名老中医朱良春经验集-临证特色-五、慢性肾炎的治疗经验
您的位置 ：
> 名老中医朱良春经验集 临证特色
名老中医朱良春经验集 临证特色
五、慢性肾炎的治疗经验
本书全文检索： &
&&&&&&&慢性肾炎是一组免疫性肾小球疾病，朱氏认为本病的致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素，风寒湿热为其发病的诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能的失调，乃是构成本病发生的病理基础，治当标本兼顾。&&&&&&&（一）肾虚为本，湿热为标，治宜益肾清利慢性肾炎病程较长，水肿长期不退，其根本原因乃肾虚所致。因肾为先天之本，脾为后天之本，人体水液虽制于脾，实则统于肾。如肾中火衰不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水；因肺不布化，脾不运化，肾不能气化，三焦之气壅闭，决渎之功自废，上下出入之机皆不通利，而致水肿。可见五脏六腑之气均赖肾中命火及真阴以滋达，先天肾气不足，后天劳伤过度及久病之后，均可导致肾虚。张景岳云：&水肿证以精血皆化为水，多属虚败，治宜温补脾肾，此正法也。&朱氏曩年循古守法，以温补脾肾之法为主，虽病愈者不少，但仍有部分病例之水肿终难消退，蛋白尿缠稽难愈，病情经常反复，并易于感冒，究其根由，殆正虚而邪着未去，其反复发作的主要因素多由感染所致。患者不仅表现出面浮肿、便溏畏寒等脾肾阳虚之候，且常伴口干或口苦，尿少赤热，苔腻薄黄等湿热证象，可见慢性肾炎以肾虚为本，邪实为标。脾肾阳虚，湿热相合，致使疾病缠绵难愈。朱氏抓住标本关系，每取益肾合清利之法并进，在补益脾肾之剂中参入清利湿热之品，如蛇舌草、六月雪、菝葜、、花、苡仁、、龙葵等，标本兼顾，温补与清利并施，始获佳效。当然，补肾药与清利药的主次，当视标本二者的轻重而定。&&&&&&&病案举例：丛某某，男，４５岁，干部。１９７６年９月２０日诊。患者于１９５８年患肾炎，次年出现尿毒症，以中药为主积极治疗，病情逐步好转稳定，近因受凉，劳累而发作。患者面色少华，面浮尿少，神疲纳差，血压偏高，舌苔薄黄，舌质淡红，脉象细弦。血压２３４／１５６ｋＰａ（慢肾高血压型）。肾图提示：两侧排泄功能受损，呈轻度梗阻型。肾功能检查：尿素氮２８８，肌酐１６２；血脂分析：胆固醇２６７，甘油三酯１３０，&脂蛋白３５７；尿检：尿蛋白＋＋＋，白细胞（＋），红细胞少许，透明管型（＋），颗粒管型（＋）。证属脾肾阳虚，湿热凝聚，拟方温补脾肾，兼化湿热：仙灵脾、炒各１５克、潞１２克、炙３０克、１２克、赤小豆３０克、（包）１８克、蛇舌草３０克、９０克（煎汤代水煎药）。&&&&&&&以上方为基本方，曾随证加用、花、蝉衣、广等，共服药１４４剂，尿常规、血压、肾功、肾图均正常，病情基本缓解。&&&&&&&（二）肾精不固，邪毒久羁，通补开阖为法慢性肾炎蛋白尿长期不消除者，须详加审证。肾主蛰藏，五脏六腑之精气皆藏于肾，肾气足则精气内守，肾气虚则固摄失常而精气外泄。精气又包括先天之精与后天之精，后者源于脾肾，故肾气充沛又赖于后天之脾，正如《内经》所云：&肾合精主于脾&，如脾气虚弱，使肾失后天水谷精微充养，则伤肾损阳，肾之阳气不足，致使精关失固而精微外泄，因而产生蛋白尿。但临床上有部分患者表现为湿热内蕴，郁而生热，而致肾气不固，精气外泄。因热为阳邪，性主开泄，肾受湿热重熏而失固摄之能，致精关开多阖少，亦出现蛋白尿。且临床所见之证往往肾虚与湿热两者混杂，难以截然分开。特别是病情反复发作者，除出现肾虚精关不固证候外，仍可见湿热邪毒久羁不去之证候。对此类患者单补不泻，则愈补愈涩，正不得安；单泻不补，则愈泻愈虚，正气不固，邪毒逗留。故拟方固摄清利并用，使补中寓泻，泻中寓补，而成通补开合之剂。&&&&&&&朱氏临床常用、、南、炭、，配合六月雪、菝葜、、、、等清利之品。&&&&&&&病案举例：王某某，男，５０岁，工人。１９７８年２月３日诊。患者于１９７１年在某医院诊断为慢性肾炎，迁延日久，经治未愈。来我院就诊时面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒，苔薄，舌淡尖红，脉象细软。肾功能检查：二氧化碳结合力２３，尿素氮５１，肌酐２７；肾图提示：肾功能呈极度损害，整个排泄图形呈水平线；小便常规：蛋白尿＋＋＋，白细胞少许，红细胞少许。证属脾肾阳虚，湿热羁留。拟方温补脾肾，清利泄浊，徐图效机。熟９克、３克（后下）、怀３０克、潞１２克、１０克、、六月雪、各３０克，９０克（煎汤水煎药）。上方加减服用一年后，尿蛋白＋＋，肾图提示：肾功能重度受损，排泄图形已呈曲线，但未见明显顶峰。因患者面浮全消，口干，小便如常，精神亦振，但舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉象小弦，故辨证为肾精不固，湿热未尽。拟方益肾固摄，兼利下焦：生３０克、１０克、怀３０克、、、南、鹿角霜各１２克、六月雪３０克、菝葜１５克。连服上方半年，肾图右侧分泌时间正常，但排泄段延缓。肾功能复查：二氧化碳结合力２０，尿素氮３２，肌酐２９；小便常规：蛋白少许。患者面色转为红润，精神较佳，已能从事工作，病情缓解稳定。&&&&&&&（三）久病多虚，气虚血滞，治予益气化瘀仲景称水肿病，盖示人治水应治气，寓意深刻。究水液之所以滞留体内，均缘肾气之失于开阖，故治水必当治气，然气病日久，未有不病血者。古人有气为血帅，血为气母，气行则血行之说，气虚无力推动血行，则气血循行不畅，渐而形成络脉痹阻不通，同时血水同源，血不利则水液积聚而致水肿。《》云：&血不利则为水&；《》亦谓：&又有瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证。&此慢性肾炎肾小球阻塞、肾组织缺血、缺氧及纤维组织增生等改变，与&瘀血&病机是一致的。慢性肾炎患者往往因病久不愈，而致肾气亏虚，气血瘀滞。临床可见患者面色晦滞，腰疼似折，舌色绀紫，且水肿长期顽固不消，用温肾、健脾、固摄、清利之法效果不显，此乃气虚血瘀之证也，必参入益气化瘀之品，方可获效。朱氏自拟&益气化瘀补肾汤&，对隐匿性肾炎具有较好的疗效。处方：生、各３０克、、全、、、川断、怀各１０克、仙灵脾１５克、２０克、９０～１２０克（煎汤代水）。方中重用，以其能充养元气，实表固卫，促进全身血液循环，增强机体免疫能力，且又兼有利尿之功；配以仙灵脾温肾；、、、、活血化瘀，推陈致新。经实验证明，活血化瘀药有抑制肾小球纤维化，抑制细胞及体液免疫的作用。川断、怀益肾壮腰膝；虑肾病日久，必有湿热逗留，故加，用大量有明显的活血利水作用。全方以益气补肾为主，化瘀祛邪为辅，如斯则肾气得充，气旺血行，瘀阻得以消除，而肾病自愈。临床以此方为主方，根据辨证进行加减。&&&&&&&&慢肾&急性发作，合并上呼吸道感染，或其他继发感染，出现严重蛋白尿者，去、，加、、、菝葜各１５克、地鳖虫１０克、、蛇舌草各３０克、蝉衣５克。各型&慢肾&以肾功能低下为主者，加炮山甲８克。临床辨证为阳虚者，加、、鹿角霜、；肾阴虚者加生地、龟板、杞子、、旱莲草；脾虚加、、、苡仁；气虚甚者重用，加；肾关不固加、、；浮肿明显，并伴高血压者，加２克（研末，胶囊装，分吞）、以化瘀利水；血尿者加３克（研，分吞）、茅根３０克；血压高者，去，加３０克、生１５克。&&&&&&&病案举例；陈某某，男，２８岁，工人。１９８３年８月１２日诊。１９７８年起病，经治后曾一度好转，今年初又复发，住某附院治疗数月，诊为慢性肾炎肾病型，氮质血症。患者卧床不起，周身浮肿，按之不起，面肿如斗，面色润白，形寒怯冷，如坐水中，神疲纳呆，泛泛欲呕，小便短少，每日仅２００～３００毫升。苔白质淡胖，脉象沉细。肾功能检查：尿素氮４７，肌酐１１８，白球蛋白比３０∶１３，血色素７。尿检：蛋白＋＋＋，脓细胞＋。证属脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血瘀之候，颇虑浊阴上干，而生厥变。姑予温阳利水，益气化瘀。&&&&&&&方用补肾益气之化瘀汤去加六月雪、熟。另嘱取蟋蟀２０克、１０克，共研极细末，分作１０包，每服一包，一日二次。&&&&&&&服上方后，尿量略增，泛呕渐止。浮肿显消，自觉颇适。守原方出入，共服４８剂，浮肿全消，活动犹如常人，面色红润。但不思米饭，每以面食及菜肴为主，经予健脾益气之品调治，已思米饭。继以膏剂缓图巩固之。&&&&&&&（四）浊阴上逆，胃失和降，法当通腑泄浊慢性肾功能衰竭与祖国医学中&关格&、&癃闭&、&虚损&、&肾风&等证有关。斯时脾失健运，肾失开阖，浊邪壅塞三焦，致使清气不得上升，浊气难以下降，邪浊上逆。症见面色晦滞，头目昏蒙，泛恶，呕吐，厌食，重度贫血等诸象：如浊邪不得外泄，即致蒙蔽清窍或陷心包。朱氏认为其病理变化以肾虚为本，湿热、水毒、浊瘀为标，其治疗决不能只治本，不治标。因此时血中非蛋白氮的指标明显升高，这是观察病情轻重的重要征象，所以降低非蛋白氮为治疗本病的关键。朱氏认为温肾、补肾的同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，才能降低非蛋白氮，而有利于危机的逆转。清热解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染，改善微循环、解除肾小球动脉痉挛，增加肾血流量，抑制或减轻变态反应性损害。尿毒症阶段由于频繁呕吐，症情危笃，服药困难，朱氏采用中药保留灌肠，他称其为&中药肠道透析法&。部分药液可在结肠内吸收，部分则在结肠内直接发挥作用。它对呕吐、厌食、乏力、高血压及防止感染与出血，有明显之作用，并可降低血中非蛋白氮、肌酐，使非蛋白氮等毒性物质从肠道排出；还可降低血钾，减轻肾周围水肿，改善肾血流量，有利于肾功能之恢复；从以上观点来看，尿毒症阶段，二便闭塞，邪无出路，是为危笃之证，故采用清泄、解毒、化瘀之中药灌肠，使邪从下泄，邪有出路，则病有转机。灌肠方：生１０～２０克、蛇舌草、六月雪各３０克、２０克、生３０克。有阴凝征象者加熟１５克、２０克；血压较高或有出血倾向者，加生槐米４５克，广１５克；温热明显者加生２０克；阴虚者加、川各２０克，煎成２００毫升，待温，以５０～８０滴／分的速度保留灌肠。如症情严重，神情烦躁，乃至昏迷，应同时静脉推注&醒脑静&，每次２～４支，加５０％葡萄糖４０毫升，缓缓推注，每６小时一次，神清呕止后，则改为每日两次，继用３日以巩固。同时配合口服中药，予温肾解毒、化瘀利水之品，处方：熟１０～２０克、生２０克、姜１０克、紫、六月雪、扦扦活各３０克、１５克、、蛇舌草、半枝莲各３０克、２克，另用１２０克煎汤代水煎药，每日一剂。加减法：肌酐、尿素氮不下降者，加白金丸６克（包煎）；皮肤瘙痒者加、各３０克；血压较高或有出血倾向者加生槐米４５克、广１２克。&&&&&&&症情稍见稳定，即重用９０克、仙灵脾３０克，以温肾助阳，益气利水。若尿量少者，另用蟋蟀１０克、人工１克、４克，共研细末，胶囊装，每服４粒，一日二次，有解毒、化瘀、利水之功。&&&&&&&病案举例：陆某某，女，６３岁，营业员，患者慢性肾功能衰竭、尿毒症（晚期），１９８２年时上海某医院已宣告患者不治，病人被抬回南通，坚持服朱氏的中药治疗，１０余年来，病人由死亡边缘而逐渐走向症情平稳。近几年来能正常生活，做家务，外出活动。自觉身体很好，停服中药３个月，且外出旅游半月余，近四五日觉全身皮肤瘙痒，连咽、耳内亦痒，泛恶呕吐清涎，食即泛恶，尿量极少，２４小时中只有几滴，且是用热水坐浴后才用力排出的，吃了不少西瓜仍无尿，大便两日未行，双下肢浮肿，舌红苔黄厚腻，脉细弦，此为湿浊邪毒壅塞三焦，二便闭塞，邪无出路，是为危笃之证，急予清泄解毒，和胃降逆，化瘀利尿。处方：生军１０克、１５克（先煎）、姜８克、六月雪、扦扦活、各２０克、徐长卿、萆?各１５克、、蛇舌草各３０克、１０克、１２０克（煎汤代水）。连进７帖。患者服药一天即排出小便，每日尿量３００～５００毫升，大便一日两行，泛恶呕吐除，皮肤、咽耳瘙痒均明显减轻，脘胀见松，下肢浮肿亦除，舌苔由厚腻转为薄腻，脉细弦。再服７帖，患者又一切如正常人。目前患者仍如常人生活，间隔服中药。
《中药学》教材（附图片）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
中医古籍全文检索谁知道苏州哪里有看肾病出名的老中医，知道的，还请联系下我谢谢！_百度知道
谁知道苏州哪里有看肾病出名的老中医，知道的，还请联系下我谢谢！
防止对肾脏造成二次伤害肾病多数是慢性肾脏疾病，在慢性肾脏疾病给予中药治疗还是不错的，但是提醒患者不要随便服用药物成分不明偏方，以及在没有经过辨证论治开药物。请问患者发病多久了？现在有什么不适合症状表现？近期检查结果如何
采纳率：66%
患者是什麽类型的肾病？可以为你详细指导
您好，您这是什么病情呢？您可以和我说一下我帮您分析一下
是肾炎还是什么情况？
其他1条回答
为您推荐：
其他类似问题
老中医的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。您的位置： &
当代名老中医治疗急性肾炎的经验
优质期刊推荐郑州哪里有名老中医看肾病，认真看病，药效好，便宜？听说可以替代透析？
郑州哪里有名老中医看肾病，认真看病，药效...
我老家有个尿毒症病人，家庭困难，透析不起，正在等死，很同情，请网友帮助一下
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
&&已帮助用户：113768
您好，肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。 从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此，肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。不同的癌症时期其治疗的方法不同，在癌症晚期，癌细胞已经发生转移，这个情况治疗的希望一般不大，建议根据医生的具体建议进行治疗处理为宜。
专长：慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
问题分析：　很多患者在血液透析前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿素氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而透析的。因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：建议你到医院做相关检查, 确定病因后处理比较好,不要盲目治疗,以免贻误病情.注意休息,禁忌辛辣食物.具体的治疗方法由医生根据你的实际病情来制定适合你的最佳治疗方案
专长：尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析：
您好，常见的尿毒症症状有：头痛头晕，面色苍白灰暗，浑身乏力，泛酸、恶心、呕吐，口中有尿味，严重贫血，消瘦，尿量减少，无尿或夜尿增多，尿液清淡无味，血压升高，性功能障碍，全身瘙痒，胸闷、憋气，心律失常，电解质紊乱，抽搐，惊厥等。意见建议：尿毒症越早治疗效果越好，目前传统治疗方法中医、透析、换肾，中医可以调节肾脏免疫力，可是达到肾脏的药量少之又少，透析代替人体肾脏姜体内毒素排出体外，但是需要终身透析维持，一年下来也花不少费用，换肾是把健康的肾移植到患者体内，目前国内肾源少之又少，肾脏移植成功很多出现排异反应。目前有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善尿毒症患者生活质量，摆脱透析、换肾，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。
问谁知道郑州哪里有专业的中医，本人肾虚，可能还伤精了，想找个中医调理下身体，谢谢！
职称：医生会员
专长：脾胃病，肝病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：8310
病情分析：你好，你这应该是长期手淫导致的肾阳虚的症状，需要服用补肾壮阳的药物进行调理
意见建议：
郑州市有很多中医院，治疗肾虚都很有效果，建议根据自己的地区来就近治疗
问上海治疗肾衰竭那家医院好
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
问我妈尿毒症严重请医生帮帮忙急难道只有等死吗？
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
你好首先祝你妈妈早日恢复降我来给你谈谈关于“尿毒症”的问题尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状进入晚期尿毒症阶段后全身系统都会受累出现心力衰竭、精神异尝昏迷等严重情况危及生命过去认为尿毒症是不治之症自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术使尿毒症病人的寿命得以明显延长1）尿毒症临床表现　　在尿毒症期除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现兹分述如下1.神经系统症状　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状在尿毒症早期患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛缺氧和毛细血管通透性增高可引起脑神经细胞变性和脑水肿2.消化系统症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食恶心、呕吐或腹泻这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关患者常并发胃肠道出血此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关3.心血管系统症状　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用还可发生无菌性心包炎患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现4.呼吸系统症状　　酸中毒时患者呼吸慢而深严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸患者呼出的气休有尿味这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故严重患者可出现肺水肿纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致5.皮肤症状　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关因为切除甲状旁腺后能立即解除这一痛苦的症状此外患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色皮肤颜色的改变以前认为是尿色素增多之故但用吸收分光光度计检查证明皮肤色素主要为黑色素在皮肤暴露部位轻微挫伤即可引起皮肤淤斑由于汗液中含有较高浓度的尿素因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶称为尿素霜6.物质代谢障碍　　①糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似但这种变化对外源性胰岛素不敏感造成糖耐量降低的机制可能为：A.胰岛素分泌减少；B.尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高故拮抗胰岛素的作用加强；C.胰岛素与靶细胞受体结合障碍使胰岛素的作用有所减弱；D.有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用　　②负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一引起负氮平衡的因素有：A.病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；B.某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；C.合并感染时可导致蛋白分解增强；D.因出血而致蛋白丢失；E.随尿丢失一定量的蛋白质等　　尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨氨被血液运送到肝脏后可再合成尿素也可合成非必需氨基酸后者对机体是有利的因此有人认为尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人甚至低于每天20克即可维持氮平衡但必须给予营养价值较高的蛋白质即含必需氨基酸丰富的营养物质近年来有人认为　　为了维持尿毒症病人的氮平衡蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量可使自身蛋白质消耗过多因而对病人有害而无益③高脂血症尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低故易形成高甘油三酯血症此种改变可能与甲基胍的蓄积有关2）尿毒症病因和发病机制尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外并可引起多个器官和系统的病变　　1．消化系统体内堆积的尿素排入消化道在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症甚至形成溃疡和出血病变范围广从口腔、食管直至直肠都可受累以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状　　2．心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎听诊时可听到心包和胸膜摩擦音心力衰竭可引起肺水肿血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出很少中性粒细胞称为尿毒症性肺炎　　3．造血系统主要改变为贫血和出血①贫血原因：A.严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足B.体内蓄积的代谢产物有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期加速红细胞破坏并可引起溶血C.转铁蛋白从尿中丧失过多造成体内铁的运输障碍②尿毒症病人常有出血倾向表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等出血的原因：A.毒性物质抑制骨髓血小板生成减少B.有些病人血小板数量并不减少却有出血倾向这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致　　4．骨骼系统尿素症时常有低血钙这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降故血中磷酸盐浓度升高钙浓度下降②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙使钙吸收减少排出增多③125-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式在肾内合成慢性肾疾病时125-二羟胆钙化醇合成发生障碍致小肠的钙吸收不良引起低血钙长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进因而引起骨组织普遍脱钙称为肾性骨营养不良(renalosteodystrophy)其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitisfibrosacystica)相似临床上使用125-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好　　5．皮肤尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关体内蓄积的尿素可通过汗腺排出在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜常见于面部、鼻、颊等处瘙痒的原因不清楚可能与尿素对神经末梢的刺激有关　　6．神经系统脑组织中大量尿素沉积渗透压增高可引起脑水肿有时有点状出血和小软化灶毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性血管通透性增高加重脑水肿尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状　　有些病人可有周围神经的症状和感觉异尝四肢麻木、烧灼感等其发生原因还不清楚可能与甲基胍的含量增高有关　　引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度但除尿素外其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起而是多种因素综合作用的结果3）尿毒症的治疗原则　　1.中药：　　①自拟益肾解毒汤加减取附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15克杜仲12克生大黄6--15克(后下)为改善肾功能加冬虫草6克心慌气短者加吉林参10克血瘀症状明显者加红花10克鸡血藤15克　　②黄连温胆汤加减用附子30克(先煎)半夏15克黄连12克枳实、人参各10克陈皮、竹茹各6克大黄6--15克(后下)每日一剂分三次煎服2个月为一疗程　　③灌肠方取蒲公英、牡蛎各30克桂枝、大黄各15克水煎300毫升过滤待药液放至37--40℃左右时用肛管插入30厘米每次灌入100毫升每日一次重症者可每日2--3次每10天为一疗程适用于血bun≥20mmd/l恶心呕吐较甚不思饮食周身浮肿尿少之患者　　2.西药：　　①对症治疗：利尿以10％葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克静脉滴注降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片复方罗布麻片等纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等辅助治疗常用atp、辅酶a等均用常规量特殊患者根据病情酌情加减用量适当限制水、钠、食物中蛋白质含量　　②血液透析(血透)及腹膜透析(capd)、血透选择无心血管病变及严重贫血患者每周2次capd选择年龄较大者全身浮肿明显严重贫血患者每日4次　　用药指南：尿毒症以脾肾虚衰为本湿毒内蕴为标在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征实验证明温肾益气药能改善肾脏病变增强机体免疫能力活血化瘀药与清热解毒药合用可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生促进废用的肾单位逆转通腑泄热药物能使血中bun、cvt下降改善症情同时能够提高机体的免疫功能爱心提示：以上介绍用方请务必咨询当地正规中医医院结合自身生理特点和不同的病理变化辨证选择使用以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
问大家好、母亲低保户现瘫痪在家养疗、父亲检
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
新型农村合作医疗主要是报销住院费用如果不住院是不给报销的各地情况不同请咨询当地新农合管理部门或当地医院
问我妈尿毒症很严重了请医生帮帮忙看看急难道只有
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
是尿毒症晚期病很凶险目前你妈唯一治疗方法是增加透析次数待病情稳定后方可考虑换肾但肾源较为奇缺.
问透析四年能否传染丙肝并发展成肝硬化及肝癌
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
你好这是有可能会发展为的建议还是要积极的检查然后对症治疗注意饮食.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
尿毒症相关标签
尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！