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1. 兰洱延馨饮(梁剑波)胃神经管能症： 慢性胃炎，胃痛而伴胃脘灼热胁嗳气纳呆等，肝郁气滞，湿浊阻痹者。R: 佩兰10g 延胡10g 普洱茶5g 厚朴5g 炙甘草5g 素馨花12g功效： 有芳香解郁，行气止痛之功.2. 养阴建中汤(姚奇蔚)胃痛胃胀嘈杂灼热，口干苦等肺虚肝热胃阴不足型萎缩性胃炎：R: 北沙参30g 石斛20g 怀山药130g 焦山查30g 桑寄生20g 玉竹20g 青代10g 白勺 10g 浙贝10g功效： 有养阴建中之效.用法： 在服法上要求冷水浸过药面浸泡10分钟煮沸后改用文火15分钟服取药液约400ml。3. 滋胃饮(周仲瑛)萎缩性胃炎或溃疡并发胃炎久治不愈，胃酸缺乏者，尤以胃脘隐痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少便秘为主症。R： 乌梅肉6g 炒白勺10g 北沙参10g 大麦冬10g 金钗石斛10g 丹参10g 生麦芽10g 炙内金5g 炙甘草3g 玫瑰花3g功效： 有滋养胃阴，舒肝柔肝之效。此方为经验方，方似不出奇，确含妙理，复胃阴者，莫若苦寒;复酸味者，酸甘化阴，足资吾等效法。4. 健运麦谷芽汤(赵芬)慢性胃炎之脾不建运者，有增进食欲之效：(为脾胃良方，对胃炎有卓效)R： 麦芽30g 谷芽30g 内金15g 山药15g 党参10g 甘草5g 用法：加清水超过药面一寸 ，浸泡一小时，沸后继沸5分钟即服，不宜久煎。功效：有健脾和胃，复元益气之功。5. 沙参养胃汤(李振华)适应于各种慢性胃炎之属脾胃阴虚者：R: 沙参20g 白芍20g 麦冬15g 山楂15g 石斛15g 知母12g 花粉12g 内金10g 丹皮10g 乌梅10g 陈皮10g 生甘草3g功效： 养阴和胃，理气清热。6. 和中消痞汤(李寿山)适应于浅表性，反流性和萎缩性胃炎：R: 党参15g 丹参15g 蒲公英15g 白芍15g 制半夏10g 黄连3g 甘姜3g 炙甘草6g功效：有益气健胃，辛开苦降，和中开痞之功(此方溶古方三首为一炉，适用于寒热错杂证)7. 脘腹蠲痛汤(何任)凡急慢性胃炎，胃十二肠溃疡，胃N官能症，慢性肠炎，慢性胆囊炎，胆石症，慢性胰腺炎，内脏植物N功能紊乱等所致之痛属气血不调者均可服用：R: 延胡索9g 川楝子9g 生甘草9g 乌贼骨9g 制香附9g 沉香曲9g 白芍12g 蒲公英 20g 台片6g功效： 有缓解脘腹疼痛之效。8. 加味香苏饮(董建华)适用于胃胀痛为主之胃炎患者：R： 苏梗6g 香附6g 陈皮6g 毕澄茄6g 枳壳10g 大腹皮10g 香橼皮10g 佛手6g功效： 有理气和胃通降之功。9. 安中汤(张镜人)适用于胃炎有脘部胀满疼痛，口苦，食欲减退或伴嗳气泛酸等症有可随证加减。R: 柴胡6g 苏梗6g 六曲6g 炒黄芩9g 炒白术9g 香扁豆9g 炒白芍9g 制香附9g 炙延胡9g 炙甘草3g 八月扎15g 香谷芽12g功效： 有调肝和胃，健脾安中之功;故明“安中汤”。10. 加味黄连温胆汤(谢昌仁)适用于慢性浅表性萎缩性胃炎，胃窦炎属痰热中困胃失和降者可随证加减。R: 陈皮6g 枳实6g 竹茹6g 黄连2g 姜半夏10g 茯苓12g 甘草3g功效：有苦降辛通，化湿和中之效，1日1剂水煎服分2次服，并可随证加减。胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症。按临床发病缓急，一般可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定;轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛;常伴食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。到目前为止，中医对本病的治疗，基本上有辨证施治、辨证分型用专方治疗、固定方药治疗和中西医结合治疗四种。(1)辨证分型治疗：根据中医理论，临床上四诊所见，将本病分为几个临床证型，各型随证加减化裁而进行治疗。萎缩性胃炎用中医辨证分型治疗，分为中虚气滞、肝胃不和、胃阴不足、肝胃郁热和气滞血瘀五型，分别用黄芪建中汤加减健中理气;柴胡疏肝散加减疏肝和胃;沙参麦冬汤加减养阴和胃;化肝煎合左金丸清中除热;桃红四物汤合失笑散理气化瘀。脾胃虚弱用香砂六君子汤合黄芪建中汤运脾和胃;肝胃阴虚用沙参麦冬汤益胃养阴;肝胃不和仿叶天士治“肝厥胃痛”方疏肝和胃;脾胃湿热用藿朴夏苓汤合半夏泻心汤加减泄热化湿，和胃消痞;痰热中阻用导痰汤合三子养亲汤温化痰浊。用黄芪建中汤合良附丸加减治脾胃虚寒;柴胡疏肝散治肝胃不和;沙参麦冬汤加减治胃阴不足;三仁汤合藿朴夏苓汤加减治脾胃湿热。脾胃气(阳)虚和脾胃阴虚两大类来进行辨证治疗。慢性萎缩性胃炎归纳为：①脾胃(气)虚弱，气滞血瘀证;②肝胃不和，郁火燥热证;③胃阴不足，气虚血滞证;④中虚湿阻，寒热夹杂证。慢性萎缩性胃炎分为实证与虚证，实证包括气滞、血瘀、湿阻、热郁。虚证包括气虚、阴虚、脾虚、肾虚。综合归纳，慢性萎缩性胃炎常见辨证分型可分以下几种：1.脾胃虚弱(气虚、虚寒)型：治以健脾益气，温中散寒。常用方剂为黄芪建中汤、香砂六君子汤、良附丸等。2.肝胃不和型：治以疏肝理气，和胃止痛。常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。3.胃阴不足型：治以养阴和胃。常用沙参麦冬汤、益胃汤等。4.脾胃湿热型：治以清热利湿，健脾和胃。常用藿朴夏苓汤、三仁汤等。5.各个证型中均加入活血化瘀之品，常用丹参、红花、元胡等药。(2)辨证分型专方治疗：对病人进行辨证，针对每一证型用一固定方治疗。用胃安丸治疗萎缩性胃炎证见肝胃气滞者用胃安Ⅰ号(金铃子、元胡、山楂、佛手、砂仁、黄连)治疗;证见胃阴不足者用胃安Ⅱ号(白芍、甘草、石斛、北沙参、黄精、山楂、枳壳、黄连)治疗。气虚湿阻热郁患者，用胃炎Ⅰ号(党参、黄芪、茯苓、谷芽、当归、白术、砂仁、炙甘草、神曲、佛手、枳壳、补骨脂、黄连、大枣);对阴虚热郁、气滞血瘀者，用胃炎Ⅱ号(党参、桑椹、山药、玉竹、黄芪、麦冬、山楂、鸡内金、佛手、紫草、黄连、五味子、炙甘草、黄精)。以上诸方对萎缩腺体均有一定的逆转疗效。(3)固定方药治疗即以一个固定方药治疗本病，而不进行辨证分型。健胃茶(徐长卿、麦冬、生甘草、橘红、玫瑰花、白芍。虚寒型加红茶末，虚热型加绿茶末)，胃乐益合剂( 金刚藤、白花蛇舌草、壁虎、僵蚕)，胃炎冲剂(白花蛇舌草、蒲公英、苏梗、白芍、甘草、香附)，胃炎流浸膏(沙参、桑寄生、玉竹、白芍、元参、山药、山楂、青黛、丹参、黄芪、陈皮)，胃宝(珍珠粉、泽泻、青黛、白及、生甘草、乌梅、三七面、大黄粉、琥珀)，养胃冲剂(黄芪、党参、白芍、生甘草、山药、陈皮、生香附、乌梅、糖)，等等，上述处方基本以益气养阴、理气和胃为法。还有用萎胃片、胃复康、复胃汤、地丁散及单味枸杞子治疗慢性萎缩性胃炎，都取得了较好疗效。(4)中西医结合治疗：中西医结合治疗萎缩性胃炎，中医分脾胃虚寒、脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃不和四型辨证施治，同时肌注胃炎Ⅰ号(白花蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、败酱草提取制成针剂)，西药加维生素B?1、B?2、C，胆汁返流加胃复安。疗效以临床症状、胃镜病理判定。中药砂仁、佛手加维生素C制成胃安 Ⅰ号。以益气养胃汤配合服用维生素C、胃蛋白酶，治疗慢性萎缩性胃炎等等。以上说明了慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗疗效不错。我的经验方：【处方】：党参15g、黄芪20g、茯苓12g、当归12g、白术15g、金铃子10g、元胡10g、山楂15g、佛手15g、砂仁10g、白芍12g、甘草6g、石斛12g、北沙参12g、黄精12g、枳壳10【主治】：慢性胃炎证见气血双虚、胃阴不足者。【服法】：水煎服，一日一剂，连服5-10剂。【来源】：根据(王焘.《外台秘要方》经验方加现代医学认为结肠炎是由感染，自身免疫性因素遗传，神经精神等因素造成的结肠炎性改变。一、什么是慢性肠炎?①现代医学认为结肠炎是由感染，自身免疫性因素遗传，神经精神等因素造成的结肠炎性改变。②传统医学认为本病属于中医学“痢疾”范畴，多由饮食不节、精神刺激、感受四时疫情，治疗不当、迁延日久、寒湿热三邪蕴结而成，病程日久、反复发作、顽固难愈、易转癌变，临床统计转癌率高达5%-10%以上。二、中医治疗：多采取温肾运脾，活血理气，涩肠止泻，调理胃肠。【方剂】 :姜莲养肠汤【处方】 :干姜3克 毛姜10克 阿胶10克 旱莲草20克 当归10克 黄连6克 白术10克 木香6克 防风6克 炙甘草6克【功能】 :燮理阴阳 ,祛邪厚肠止泻。【主治】 :慢性腹泻 (慢性结肠炎等 )。症见腹泻经久反复不已 ,大便溏薄 ,日二三次 ,夹赤白粘液 ,腹痛隐绵 ,按之不减 ,形体消瘦 ,四末不温 ,神疲倦怠 ,纳谷不馨 ,脘腹不适 ,口干粘或苦 ,不甚喜饮 ,舌质淡红或暗红 ,多细裂纹 ,苔薄白微腻 ,脉虚濡或细弦略数。【用法】 :每日 1剂 ,头煎 2煎药液合并约400毫升 ,早晚 2次空腹分服。其中阿胶应炖烊化 ,分 2次兑入药液中。症状缓解取得疗效后 ,可以上方剂量比例 ,研末 (阿胶烊化 )为丸 ,每服 10克 ,日二次空腹吞服 ,以资巩固 ,以 2-6个月为宜。【方解】 :慢性腹泻 ,机因复杂。因其经久不已 ,阴阳亏虚 ,精血不足自不待言 ;气血郁滞 ,寒热湿浊壅遏不化更为习见。本方以干姜、白术、炙草温中健脾益气 ,合补肾温阳 ,暖土止泻之毛姜温补脾肾 ,煦养肠腑 ;阿胶、旱莲、当归滋阴清热养血 ,其中阿胶必不可少。毛姜、当归尚能活血行血 ,与行气止痛之木香为伍 ,可使郁滞日久之肠腔脉络流畅 ,气血通运 ;黄连清热泻火 ,燥湿厚肠 ,与辛热之干姜同用 ,久结之寒热可得清散 ,内困之湿浊亦能于苦辛通降中消化 ;更佐风中润药之防风 ,升散调运于胃肠间 ,使补而不滞 ,滋而不腻 ,结者能散 ,郁者能达 ,醒脾悦胃 ,活泼气血 ,若此气血两调 ,寒温并投 ,壅遏之客邪可消。【加减】 :湿热偏盛者 ,加马齿苋 30克 ;便血或赤冻多者 ,加地榆 10克、鸦胆子 (每服 15粒 ,去壳吞服 ,日 2次 );阴虚偏甚 ,污量多者 ,加乌梅 20克。【按语】 :凡慢性腹泻属上述机理者 ,投之奏效。然效方之效全在紧扣病机 ,随证化裁 ,如只按图索骥 ,胶柱鼓瑟 ,效方未必即效也。临床运用应掌握其辨证要点 :以病程久远 ,形体消瘦 ,面容憔悴 ,腹痛隐顿 ,按之不减 ,畏寒肢冷 ,唇红口干 ,不甚喜饮 ,便泻鹜溏为主症。
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治胃炎，记住老中医这一招，无论何时都管用！这才是精华
论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天为你说上一病，这就是日常生活中常见的胃炎、胃溃疡。 为什么说这类病常见呢？看官如果有机会一睹大型医院体检中心的数据报告就能明白了：眼下，体检中发现一点浅表性胃炎、十二指肠溃疡的，实在太多，已经屡见不鲜了。尤其是胃炎这个病，早在几年前，世界卫生组织就发出警告，中国的胃炎发病率，达到了惊人的百分之三十。 今天，我们就来和您说说这胃炎的调治之法。 闲言少叙吧。先把一张十分经典的临床验方说与看官—— 柴胡10克，黄芩10克，百合20克，丹参15克，乌药10克，川楝子10克，郁金10克，甘草5克。水煎服。 是名方必有出处。此方的拟制者，乃是我国当代著名中医学家夏度衡教授。夏师1912年生人，湖南省安化县人，早在上世纪30年代就悬壶乡里。他历任湖南省中医院内科主任、湖南中医学院内科教研室主任、湖南中医学院第一附属医院技术顾问、内科教授，以及中华全国中医内科学会顾问委员会委员等职务，为中原杏林明宿，在全国有着重要影响。 上方，就是夏老的一张经验方，被收录在多部专著中，供后学借鉴研习。 说到这里，我们得提一句。目前有些看官质疑，这“精诚名医汇”为何要写方药呢？难道不知道，乱吃药是有风险的吗？其实，开方，与介绍方剂，是不同的概念。开方，是根据病人的实际情况，四诊合参，辨证施治的结果。介绍方剂，则是将名家的经验方剂体现给看官，浅析症治之道，揭示普遍规律，在弘扬中医文化的同时，将有普遍规律性的经验介绍给看官借鉴。“精诚名医汇”要做的，就是后者。 那么，上方有何奥秘呢？其背后，到底有何精深之处？ 在这里，请看官记住一句话。它是中医治疗脾胃病的心法，也是规律。这就是，治胃，却不治肝，是不行的。 什么意思呢？原来这肝和脾胃之间，是紧密不可分割的一对关系。脾主升，胃主降，一升一降，要想顺畅，必须依赖肝的条达之性。同样，肝如果要想疏解有度，肝血充足，离不开脾胃生化气血的支持。所以说，脾胃和肝之间，一损俱损，一荣俱荣。也正因如此，才有了“肝胃不和”、“肝气横逆犯胃”、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”等中医概念和理念。 如果能抓住这一点，解决问题就容易了。譬如上方，就是据此而设立。为了您看着方便，我们再把好方赘述一下：柴胡10克，黄芩10克，百合20克，丹参15克，乌药10克，川楝子10克，郁金10克，甘草5克。 这里面，柴胡疏肝解郁，川楝子凉肝解郁，乌药顺气散郁，郁金行气化瘀。四味药都有疏解肝郁之能，而且寒热搭配适中，川楝子、郁金性寒，乌药性偏温，柴胡性平。如此不温不寒，疏解肝郁，构建了治疗的基础。在此基础上，很多问题就容易解决了 接下来再看丹参。丹参能做什么？能凉血、活血、化瘀，还能生养新血。所以古人说，一味丹参饮，功同四物汤。为什么用丹参来活血化瘀呢？因为胃病日久，难免入络，形成血淤。丹参活血，价值就在于此。 然后看黄芩。黄芩能做什么？能清热。胃病日久，气郁血淤会生热。 最后再看百合。百合能做什么？它清润养阴，是清补之品。胃病日久，正气亏虚，胃阴耗伤。但偏偏胃气虚弱，虚不受补。怎么办？用百合清补，兼清淤热。 所以这张验方，就能达到疏肝解郁，活血化瘀，清热滋阴的效果。什么样的患者最适合？这就是被诊断为胃炎或者十二指肠溃疡，伴发疼痛明显、纳差、腹胀、口苦心烦、反酸嗳气、舌苔白而稍腻、脉象沉弦的人。这样的人应用起来比较合适。 不过，还是那句话，名家验方，只是经验的静态总结，不见得适合所有人，看官如若借鉴应用，要请中医师辩证指导，随症加减，以求完全。比如说血淤严重的，加一点桃仁；便秘的，加一点火麻仁；气短神疲的，加一点党参黄芪；反酸明显的，加一点牡蛎等等。如果能随症调配，效果更加值得期待。
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以下案例来自 西安中医 ， 沈舒文 教授。 沈舒文 教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊 【验案1】肝胃郁热，润降失常案：刘某某，女，46岁，咸阳市嘉惠商场员工。
以下案例来自，沈舒文教授。
沈舒文教授坐诊时间：每周星期二全天，西安益群国医堂坐诊
【验案1】肝胃郁热，润降失常案：刘某某，女，46岁，咸阳市嘉惠商场员工。日初诊。
主诉：胃脘灼热、呃逆3月伴胸骨后疼痛1月。
现病史：于3月前出现胁肋胃脘胀痛，夜间胃脘灼热，呃逆口苦，偶吐黄水。呃逆，恶心，近1月逐渐出现胃脘嘈杂，胸骨后偶尔发灼热疼痛，不思饮食，口干口苦，有慢性胆囊炎病史2年。查：B超报告：慢性胆囊炎，胃镜报告：胆汁反流性胃炎，食道炎。舌红少苔，脉沉细数，
诊断：功能性胆汁反流性胃炎
辨证：肝胃郁热，润降失常。
治法：清泻郁热，润降胃气。
方药：太子参15g，麦冬10g，石斛15g，半夏10g，佛手12g，吴茱萸4g，黄连6g，白芍15g，炒栀子10g，制刺猬皮15g，川楝子12g，旋复花10g，白蔻仁5g，炙甘草4g。6剂，水煎早晚服。
二诊（9月20日）：胃脘灼热、呃逆消失，口干减轻，仍口苦，时有恶心，夜间偶发胸骨后灼热，舌红少苔，脉沉细数。守法治疗，调整方药：以自拟养阴益胃汤（太子参15g，麦冬10g，石斛15g）与黄芩清胆汤化裁，青蒿10g，黄芩10g，竹茹6g，半夏10g，苏梗10g，浙贝母10g，佛手10g，旋复花6g，炙甘草4g。6剂，水煎早晚服。
三诊（9月27日）：胃脘灼热、呃逆未发生，胸骨后灼热消失，偶发恶心，食欲增强，舌红苔薄黄，脉沉细数。9月29日查B超报告：胆囊壁粗糙，胃镜报告：慢性浅表性胃炎。
疗效评价：胆汁反流性胃炎痊愈。
以上内容摘自：疑难杂症辩证思路与经验
西安益群国医堂中医馆（地址：西安市明德路1号。预约电话：029-、QQ：)
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(责任编辑：益群问问)
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