肩膀习惯性脱臼怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-17 19:30 标签：
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状态：就诊前
咨询标题：肩关节习惯性脱臼
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如果是习惯性脱位，建议进行手术，加固关节囊，习惯性脱位的一个严重后遗症是造成肩周炎，久而久之会影响关节活动
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李海乐大夫本人 发表于
状态：就诊前
请问加固关节囊就一定要用钢钉么？
这个不一定，有的地方用骨锚钉固定，有的医院用艾希邦线皱缩缝合，根据大夫的手术习惯确定
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李海乐大夫本人 发表于
状态：就诊前
手术有没有风险？算大手术么
不大，用的是臂丛神经麻醉，两小时左右能结束。任何手术都有风险，都不能保证每一次百分之百精确，所以需要患者的信任和配合才能做好
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李海乐大夫本人 发表于
科室: 创伤骨科
职称: 住院医师 讲师
擅长: 肢体重建、各种骨折康复的治疗
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&肩关节习惯性脱臼的治疗
肩关节习惯性脱臼的治疗
发表时间： 08:40
1.为什么会发生肩关节习惯性脱位?答：肩关节习惯性脱位往往是外伤后出现的。第一次脱位会导致保持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时，关节虽然复位了，但撕脱的韧带组织往往难以恢复原&位，因而此后肩关节即缺少了前方的重要的稳定结构。此后，每次活动至较容易脱位的角度，就会因为前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位，这便造成了肩关节的习&惯性脱位。2.是不是所有人出现后都会变成习惯性脱位？答：不是。现代研究认为，是否变成复发脱位与病人的初次发上脱位的年龄有密切关系。如果是年轻人，比如说是30岁以前出现第一次脱位，那么由于&这些病人往往肩关节活动度在复位后恢复很好，且病人平常肩关节所需活动范围较大，因此绝大多数会变为复发脱位。而初次脱位若发生在中人中，比如超过&40岁的人，那么他们在脱位后肩关节活动范围往往难以恢复到脱位以前的水平，因而复发的机率相对较低。3.如果发生了肩关节复发性脱位应该怎么治疗？答：如果肩关节曾经出现1次以上的脱位，即复发脱位，那么根据目前国内外比较公认的研究结果来看，恐怕只有手术治疗才能彻底杜绝今后复发的风险。有些病人&可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的。因为一般情况下只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。但是，正如前面说的出现复发脱位的往往&是年轻病人，在这些人中日常的上肢活动很多，往往很难完全不去作那些可能会出现脱位的动作。4.治疗复发性的手术有那些种？&答：手术种类很多，可大致分为切开手术和下手术两种。切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术，一般来说创伤较大，恢复较手术稍慢一&些。手术是近10几年来出现的一种新的手术方法。一般来说手术仅需要几个很小的的切口，借助器械完成，术后病人创伤较小，恢复好。选择做什么&样的手术很大程度取决损伤的严重程度。因为反复脱位会造成关节周围的骨骼的损伤，如果这种骨性损伤过于严重，就不能采用下手术，而需要进行切开手术&治疗。建议一旦有超过一次以上的，应尽早手术，这样手术的效果更好。另外术前需要做三维CT检查以确定手术的方式。5.出现复发脱位后，什么时候作手术好？答：如果已经是复发脱位了，那么越早手术效果越好。因为每一次的脱位都会加重肩关节周围的韧带、关节囊以及骨骼的损伤，因而增加手术的难度。6.如果做手术的话术后要回复多长时间？答：手术后，患肢需要用三角巾或吊带挂在胸前保护6周时间，以使修复的韧带愈合。6周以后，开始做患肢的功能康复。这时可以用患肢做日常生活，但不能从事&运动。到术后半年时，可以开始一些不太剧烈的体育活动，如跑步、仰卧起坐、游游蛙泳等，但不能游自由泳、仰泳、蝶泳，不能打网球或羽毛球。到术后1年时，&可以做任何体育运动。7.下手术需要多少费用？答：如果您有北京市医保的话可以节省很多，那样的话需要大约1万多元。但如果完全需要自费负担的话则需要4万元左右。
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发表于： 10:21
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肩关节习惯性脱位怎么办
发表时间： 21:54
肩关节脱位，俗称“脱臼”，是老百姓非常熟悉的肩部外伤。如果患者经历过肩关节脱位，以后又反复出现脱位，就称为习惯性脱位，肩关节外科医生称之为肩关节不稳定。绝大多数肩关节脱位都是外伤（摔伤、车祸）所致，其他导致脱位的原因还有发作、电治疗、神经功能障碍等。肩关节脱位发生后，我们应该怎么办？是不是把关节复上位就可以了？对于习惯性脱位，除了一次次地去医院复位，还有没有更好的治疗方法？我们愿意以外伤所致的肩关节脱位为例，向您介绍一下肩关节脱位和习惯性脱位的治疗方法和注意事项。如果患者是第一次出现肩关节脱位，往往是遭受了非常明确的外伤。肩部非常疼痛，患者不能活动肩关节，常常用手托着患侧的肘关节。脱位的关节一般不能自行复位，需要到医院寻求治疗。所有的肩关节脱位到医院后都要拍个X线片，目的是了解脱位的特点，同时看看是不是伴有。肩关节脱位合并骨折在中老年患者中非常常见。对于伤情了解清楚后，骨科医生会进行手法复位。肩关节复位后，并不意味着治疗完全结束，还有下面几点需要注意：1 对肩关节的保护：既然脱位发生了，那么肯定是肩关节的稳定结构受到了破坏。因此，术后要保护一段时间。对年轻人来说，可以使用吊带将患肩保护3~4周。年龄越大，保护制动的时间越短，这是为了防止发生肩关节僵硬。吊带去除后就可以逐渐恢复日常的活动。2 复查：年轻患者出现肩关节习惯性脱位的几率较高，如果再次出现脱位，或者在一定的体位出现不适，应该到医院就诊；中老年患者肩关节脱位除了容易合并骨折外，还容易出现肩袖损伤。肩袖是保证肩关节可以正常活动的重要结构。如果复位后还有明显的疼痛和不适，应该到医院就诊，详细检查是否有肩袖损伤存在。脱位所致的肩袖损伤越早修复效果越好，越晚修复效果越差。3 康复锻炼：在复位后的6周之内，需要在可以耐受的范围内进行功能锻炼，最大程度保留肩关节功能。具体的康复内容需要遵守医嘱，但一般的原则是肩关节前举不超过90度，外旋不超过0度。对于习惯性肩关节脱位，如何治疗需要因伤情而定，因人而定。首先从脱位的次数分析：如果脱位次数小于3次，对绝大多数患者都可以建议通过进行康复锻炼和避免诱发脱位的体位来降低再次出现脱位的风险；如果脱位经常发作，每次脱位都会增加关节软骨的损害、导致关节囊松弛和骨质破坏，患者会发现脱位越来越容易，复位也越来越不痛苦。因此，为了避免脱位所致的关节继发损害，对于多次脱位者建议手术治疗。其次，从患者年龄分析：25岁以下患者出现习惯性不稳定的机会超过50%，而且很多患者会不断脱位。原因在于年轻患者初次脱位时，肩关节前方稳定结构损伤并畸形愈合，除非手术恢复前方稳定结构，否则难以治愈。对于中老年患者，单纯脱位很难出现习惯性脱位，一旦再次脱位，多数都是肩袖有损伤，需要尽早检查清楚，手术修复，否则迁延不愈的肩袖损伤会给患者带来长时间的疼痛和功能受限。再次，从患者的需求分析：有的患者不管脱位过多少次，都坚决拒绝手术治疗。非手术治疗的方法主要是康复锻炼和避免诱发脱位的动作。遗憾的是，康复锻炼有效者不超过15%，主要需要通过避免诱发脱位的动作来降低脱位的风险。但随着脱位次数的增多，关节损伤越来越严重，患者肩关节的功能损害会越来越重。有的患者对功能要求高，超过3次的习惯性脱位就需要手术治疗。对于处于事业上升期的专业运动员，首次脱位即进行手术修复也不过分。手术治疗的方法：绝大多数肩关节习惯性脱位可以通过微创的肩关节镜技术获得良好的治疗，治疗越早，手术越简单，效果越好。对于脱位次数很多，继发骨质破坏的患者，有可能需要传统方式的切开手术治疗。手术治疗后的康复方法需要根据手术内容而定，通常在专业康复师的指导下进行康复锻炼能够获得最佳的治疗效果。对于习惯性肩关节脱位，不管患者希望手术治疗还是非手术治疗，都建议寻求肩关节专科医生的帮助。医生会对患者进行详细的检查、分析，通过与患者的充分交流制定最佳的治疗方案。
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发表于： 16:26
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创伤骨科分类问答怎么预防习惯性脱臼 习惯性脱臼要如何避免
核心提示：对于已经脱臼的患者来说，要想远离习惯性脱臼，就必须要找专业的医院和医生来进行复位的治疗。千万不能自己随意复位，或者随便找人帮忙复位。
大家知道吗?如果人们受伤出现脱臼的情况，就会留下一定的基础。若是再次出现脱臼的话，很可能就会出现习惯性脱臼的症状。很多朋友们不知道怎么预防习惯性脱臼，也不知道习惯性脱臼的病症要如何避免，接下来我们留来了解一下这方面的知识。
怎么预防习惯性脱臼&不能自行复位
对于已经脱臼的患者来说，要想远离习惯性脱臼，就必须要找专业的医院和医生来进行复位的治疗。千万不能自己随意复位，或者随便找人帮忙复位。这是因为如果第一次脱臼没有得到专业的治疗，关节没有得到正确的固定，会导致手臂损伤而不能愈合，关节稳定的程度也会下降。所以如果在生活中稍不注意的话，就会出现习惯性脱臼的情况。
怎么预防习惯性脱臼&避免事故
其次，已经脱臼过的患者，一定要避免再一次出现事故。如果再一次出现脱臼，就很可能会成为习惯性脱臼的患者。因此，在平常的生活中，患者在运动时一定要小心些，避免伤到自己的关节。因为一旦成为习惯性脱臼的患者，做一些小事也会有脱臼的可能，比如放东西和晾衣服，甚至就连晚上睡觉翻身有可能会出现脱臼。
这些就是怎么预防习惯性脱臼的方法，因此朋友们在生活中，无论做什么事都要小心一些，尽量不要使自己受到伤害。而对于习惯性脱臼的患者来说，简单的复位已经没有什么作用，患者需要通过手术的治疗，来稳定住关节。
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