老年疝气该如何治疗_新浪健康_新浪网
老年疝气该如何治疗
补片修补腹壁缺损
　　听了医生的解释，廖、周二位老爷子明白了什么是疝气，疝气是怎么形成的。那么，得了疝气除了有点不舒服，还会有什么严重后果吗？
　　老年疝气主要表现在腹股沟区即大腿根部，可以看到或摸到肿块鼓到肚皮下。站立、用力、咳嗽时出现，平躺时可以回到肚里。肿块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时病人有坠胀感，伴有胀痛或扯起腹痛。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者容易出现尿急，尿频，夜尿频多等症状，较大疝气还会影响中、老年人的性生活。老年疝气发生后老年人还会出现腹痛腹胀、加重便秘、营养不良、抵抗力减弱、消化不良等症状。
　　更甚者，疝气出来的通道较小而肚子里压力突然增高时，肚子里的肠子等脏器强行突出皮下，随后因通道的弹性收缩，又将突出的组织卡住，使其不能回到肚子里，这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。疝发生嵌顿后，由于血液回流受阻，导致突出肠壁淤血和水肿，疝内组织明显增大，于是肠管受压情况加重而更难返回腹内，逐渐出现缺血，严重的甚至肠管坏死、肠穿肚烂，细菌感染并进入血液造成中毒，不及时救治会要了老命。
　　廖、周两位老人吓出一身冷汗“这么严重啊！那不是要赶快治疗啊，养病甚于养虎！吃药能治好吗？”
　　医生说道：对于较小疝气可以保守治疗，主要是使用药物及疝气带。药物疗法能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。但二者只是暂时抑制疝的症状，而不能从根本上解决疝气病根。尤其是长期使用疝气带，可加大突出的腹内脏器和疝囊壁的摩擦，从而使二者粘到一起，很难分离，疝气也不能完全返回肚子里，形成滑疝，不但可能加重疝气病，还为今后的手术治疗增加难度。所以，保守治疗对于老年疝气只是权宜之计。有些小广告上讲的什么吃药、外敷或是打胶水根治老年疝气，都不靠谱。
　　要想从根本上治好老年疝气，必须手术治疗。现在国际公认的标准术式是无张力疝修补术。手术就是把肚子上肌肉漏的洞用一种外形像纱窗一样的高分子合成材料――补片，给补起来，随着时间的推移，补片周围会长很厚的人体组织，使这种修补像钢筋混凝土一样封堵肚子上的肌肉缺损，从而使老人重新拥有厚厚的“腹肌”，有力地阻止肚子里的脏器出来。这才是科学的方法。而且，手术也由过去的开刀切大口子，慢慢向只有几个钥匙孔大小伤口的微创手术――腹腔镜疝修补术过渡。使手术成为风险更小、更舒适、更易为人们接受的治疗手段。
　　“可是我们年纪都这么大了，还能受得了手术吗？”二老不禁疑惑。
　　随着人民生活水平的提高，人类寿命越来越长，人们对生活质量的要求越来越高，患了“疝气”严重影响老人的身心健康，手术能改善老人的生活治疗，十分必要。年龄不是手术的禁忌，关键看老人的身体状况，能够耐受全身麻醉微创手术的当然更好，如果身体条件不允许，局麻下无张力疝修补手术具有手术前后不禁食，少输液，不卧床，对全身影响小，对高龄老人也非常安全。
　　二老听后，如释重负，原来也不是很难治嘛！两人谢过了医生，谈笑风生地回家了。他们决定回去做好准备，组团到医院解决这个难言之隐。
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老年人得疝气拖到后期风险大 疝气危害大
如今，生活条件越来越好，平均寿命越来越长，老年人好发的也越来越多。我们在临床工作中碰到一部分得了疝气的老年人包括家属常有以下想法：一方面听说是小病，多数不痛不痒，好像发展挺慢，大概没啥影响；另一方面年龄这么大了，有些人慢性病又多，手术风险应该很大，能拖就拖。那么，问题来了：应对老年疝气的策略就是一味拖延吗？殊不知，疝气就是肚皮筋膜层的一个破洞，成人疝气不经过手术法治好。疝在某些情况下可迅速发展，有时明显，少数突然嵌顿导致肠坏死，后期疝气越来越大，症状越来越严重，越来越迫切需要手术处理。当患者年龄越来越大，等各种慢性病越来越多且严重，手术风险将越来越大，手术效果越来越差，手术并发症越来越多，到时候越来越左右为难，骑虎难下。这种情形用“小洞不补、大洞吃苦”来形容再贴切不过了。还有部分疝气发展较慢，但也会逐渐出现局部胀痛，影响行动，然后导致影响食欲，慢慢地影响各种慢性病的控制，不知不觉地吞噬身体健康。我们必须正视这一现实：得了疝气是会影响健康的，拖到后期可能会出问题，或早或晚；老年患者越到后期手术，越是风险大麻烦多，拖延的后果可大可小；只要还有手术条件更应尽早手术，毫不犹豫。“亡羊补牢，未为晚也”。疝气，究竟是怎么一回事？疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有，、斜疝，切口疝、手术发疝、、等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。腔隙内压增高及存在先天躯体薄弱环节或自然通道是疝气发生的主要原因。如枕骨大孔疝是由于颅内压增高导致脑组织通过枕骨大孔疝出颅腔的过程，腹壁疝是腹腔内脏器通过脐、腹股沟管、股管等天然薄弱环节或切口等获得性薄弱环节疝出体外的过程。有什么临床表现呢？以及如何预防？表现：不同部位的疝气表现不尽相同，同一部位的疝气表现也有很大差异。脑疝主要表现为患者意识及瞳孔变化，Cushing反应、锥体束征、头痛、视乳头水肿、喷射性呕吐，严重的脑疝可危机患者生命。腹壁疝表现可从腹部包块至肠坏死、弥漫性腹膜炎等轻重不一。治疗：不同部位的疝气治疗方式也不尽相同。脑疝主要以纠正原发病、降低颅内压为主要治疗。腹壁疝主要以手术治疗为主，不能耐受手术者可以考虑保守治疗，但保守治疗有增加疝内容物嵌顿的风险。
（责任编辑：詹远 ）
文章关键词：
我们大家都知道，老年人随着年龄的增长，身体逐渐老化，因此很容易会受到各种疾病的侵袭，疝气就是在老年人身上比较常见的一种疾病，作为老年人，……
老人疝气发生后，随着患病时间增长，鼓出物会越来越大，甚至有可能会有成人的拳头大小，在鼓出物增大的同时，如果是斜疝，患者鼓出物还有可能顺着……
对于老年，也比较容易患上疝气这种病 。老年上了年纪，抵抗力下降，身体各功能也开始退化，容易患上各种疾病，对于老年更要早早的预防疝气这种病……
疝气是常见的一种外科疾病，最常见于婴幼儿人群，紧随其后便是老年人群。由于老年人的机体较为脆弱，容易受到多种疾病的侵袭，在出现腹部包块时，……
老年人体质比较虚弱是一个不争的事实，稍不注意就容易患上疝气。这都是有一定的原因的，主要的原因是，老年人的腹腔壁比较薄弱，这样肚子里面的气……
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擅长：擅长胃肠道肿瘤的综合治疗、胃肠道肿瘤的外科手术治疗，尤其在胃肠道微创及腹腔镜手术方面在国内享有很高声...
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中山大学附属第一医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……有慢性病不碍事 很多老人疝气都能手术治疗_网易新闻
有慢性病不碍事 很多老人疝气都能手术治疗
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腹股沟区出现的小肿块发展成大肿块,还越来越痛?这可能是老人常见的疝气,又名“小肠气”。专家表示,疝气是不可自愈的,然而以前受老年人多慢性病、承受不了全麻或腰麻手术的制约,不少老人只能忍受越来越重的疝气,甚至因嵌顿导致肠坏死甚至致命。而局麻技术的进步,让不少老年人也能接受疝气日间手术,早上住院-检查-下午手术-晚上观察-无异常,第二天可出院。新快报记者 梁瑜 通讯员 张丹娜老人常见疝气,良性病可带来严重后果广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科胡世雄副主任医师对新快报记者指出,疝气是受年龄增长,肌肉萎缩、腹腔压力增加等因素的影响,腹壁出现了薄弱或缺损,腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损处膨出,形成一个囊,一段肠管或者其他腹腔脏器就进入这个囊,形成疝。其中,90%为腹股沟疝,发病率为0.3%-0.5%,还有脐疝、切口疝等。据统计,我国60岁以上老年人疝气发病率达1.18%,估计广东省有140万老年人受到疝气的困扰。然而,疝气的治疗现状并不乐观,广东省人民医院一年治疗的疝气患者约1000人,这说明多数患者并未选择手术方式治疗疝气,而是通过保守方法,默默忍受痛苦。“虽然疝气是良性病,但可带来致命的后果。”胡世雄指出,疝气,尤其是成人疝气,是不可自愈的,拖得越久情况越复杂。一方面,一旦疝气出现回纳困难,3%的疝气病人会出现嵌顿,诱发肠梗阻、肠坏死等危险情况;另一方面,疝气会出现紧急情况,形成急腹症,一旦发生会致命。打针、吃药、疝气带无法治愈疝气花都93岁的刘奶奶,去年12月发现右侧腹股沟区隐隐作痛,用力的时候还会有小肿块。肿块增大、疼痛程度增加后,刘奶奶去当地医院就诊,发现是疝气。刘奶奶误信老年人动手术很危险的说法,不同意医生的建议,而是听信偏方,喝中药治疗。直到今年3月,刘奶奶腹股沟区的肿块已超过乒乓球大小,并且无法回纳,已经出现嵌顿。嵌顿可能会导致非常严重的后果,医生马上为刘奶奶安排了手术。手术非常成功,第二天刘奶奶就出院了。胡世雄认为,想通过打针、吃药、戴疝气带等保守方式治疗疝气不可取,手术才是治愈疝气的唯一方法。“戴疝气带是保守治疗方法,可以暂时将疝气托住回纳,但疝气带佩戴不正确,卡住了肠管,久而久之会造成肠管黏连;而有的不正规的医疗机构治疗疝气靠打硬化剂,不但效果不好,还会加大日后手术的难度。”局麻让合并慢性病的疝气老人也能做手术广西75岁的吴爷爷已与疝气抗争了10年。10年前,他接受了疝气手术,但平均每隔4年都会复发一次。而且伴随着术后慢性疼痛,日常生活受到了影响。胡世雄主任采用局麻开放术式,为吴爷爷修补复发疝并处理慢性神经痛。
胡世雄强调,很多老年疝气患者认为年老不适宜做手术,尤其是合并老年慢性病如“三高”、冠心病、肺气肿等的患者更加不能做,这是旧观念。其实,随着局麻技术的进步,腹股沟疝、脐疝都可以通过无禁忌症日间手术完成。日常服用抗凝药的老人,停药5-7天再做手术也无问题。而且,局麻开放手术禁忌症最少,术后恢复快,特别适宜合并老年慢性病的疝气患者。而局麻疝气手术对10岁以下的孩子、难复性疝(躺下或手推疝气不能回缩)病人来说不适用。而疝气属于较高复发率的疾病,一旦复发,依旧会导致嵌顿、肠梗阻等严重后果,因此复发疝更应手术治疗。Tips看看你有没有疝气?专家表示,疝气的临床表现包括:患者常见腹股沟(大腿根部、小腹下方)、腹壁、肚脐、阴囊等处凸起一包块,按压、平躺消失,久立、行走、劳累、用力咳嗽、儿童哭闹时症状明显,还伴有不同程度酸、胀、痛感,也有部分患者无疼痛不适感。
(原标题：有慢性病不碍事 很多老人疝气都能手术治疗)
本文来源：金羊网-新快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：擅长各种呼吸系统疾病及内儿科消化系统疾病及皮肤病疾病的诊断与治疗，诊治范围：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺病、肺癌等呼吸系统疾病，小儿腹泻、急性胃肠炎、小儿厌食，慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡结肠炎、胰腺炎等消化系统疾病，湿疹、神经性皮炎、银屑病等外科疾病。
疝气又称为腹股沟疝气，鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。因为疝气对身体发育及生活健康影响较大，所以应该及早进行手术彻底治疗。
医生回答(2)
西安生殖保健院
擅长：对男性生殖感染、前列腺疾病、性功能障碍及不孕不育等疾病有深厚的造诣。
疝气保守治疗效果不佳，建议结合当地医生手术治疗吧，手术不大，不要有心理负担。
青岛市第三人民医院
擅长：全科
疝气一般没有明显症状，慢慢发展后，包块掉出频繁，会有坠胀感，有时还会有尿频尿急等情况，这些都是疝气加重的表现，成人疝气对生育影响比较大，目前只有手术才可以治好疝气。一旦发现患有疝气之后应尽早进行正归的手术治疗,否则拖延过久导致嵌顿或绞窄疝的发生，保守治疗往往只是暂时的缓解，很难做到从根本上解决问题。
向医生提问
（疝气病，疝，疝脱,突出）
疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”。自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。
多发人群：婴儿
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）不手术打针就可治疝气？别被忽悠了！_网易亲子
不手术打针就可治疝气？别被忽悠了！
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受访专家/ 南方疝与外科中心教授
闻英 & 副主任医师 张策
文/羊城晚报记者 陈辉
实习生 陈雪薇 通讯员 吴剑鹏
“”，正确的医学名称是“疝”，是指组织或的一部分离开原来的位置，经腹壁缺损凸出于体表的现象。疝与“气”无关，老百姓把疝叫做“疝气”，是因为最常凸出于体表的器官是小肠，肠管蠕动时发出咕噜咕噜的声音，好像有气一样。
高发人群：老年男性
疝是一种常见疾病，多发于老年，多发于男性。南方医院疝与腹壁外科中心闻英教授介绍说，调查数据显示，我国60岁以上人群疝的患病率达10%，且男性多见。老年人疝气高发，是腹壁结构强度下降和腹内压增高综合作用的结果。其中，腹壁强度下降是疝发生的基本病因，腹内压增高则是直接的诱发因素。
老年人随着年龄的增长，生理机能退化，内脏器官逐渐下垂，腹壁肌肉逐步萎缩、软组织弹性和韧性下降，使腹壁和盆壁结构强度下降。同时，老年人常患气管炎、肺气肿、便秘等慢性疾病，老年男性多发生前列腺肥大；咳嗽或用力解大便的动作会导致腹腔内压力增高。两者综合作用使老年人发生腹壁疝、尤其是腹股沟疝的几率陡增。
提醒：打针不可能治好疝气
闻英特别提醒：“由于腹壁强度的下降无法逆转，腹内压增高的因素短期内难以消除，因此疝气无法使用非手术治疗的方法治愈。一些广告宣称打针就能治好疝气，是不可能的，且潜在的风险极大”。
闻英解释，打针注入体内的物质像果冻一样，实际上是某种化学性“硬化剂”。由于腹股沟部位存在前往盆腔、下肢的主要血管、神经以及膀胱和输尿管，加上疝内容物往往是肠管甚至膀胱，因此盲视下穿刺极易造成上述组织的损伤，甚至引起大出血、肠穿孔、尿漏和神经损伤。
而且，由于腹壁缺损的不确定性，硬化剂注定无法完全堵住腹壁缺损，此时肠管容易再次脱出，被硬化剂卡住造成嵌顿甚至肠坏死。此外，硬化剂是硬度较高的化学物质，类似于502，粘性很强，容易粘连肠管，导致肠梗阻、肠道感染，往往延误诊断和治疗（先治疗肠道感染，再治疗疝），延长了住院时间，也大大增加了手术的难度。患者白花了冤枉钱不说，还遭受了不应有的痛苦。可以说，打针注射治疗疝有百害而无一利。
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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