颅脑损伤昏迷病人院前救护程序改进的效果观察--《护理学报》2008年01期
颅脑损伤昏迷病人院前救护程序改进的效果观察
【摘要】：目的探讨改良颅脑损伤昏迷病人院前急救护理程序的效果。方法按颅脑损伤昏迷病人救护车出诊先后顺序编号,单号为观察组60例,双号为对照组59例。观察组实施改良的救护程序:第1步先进行快速护理诊断,根据GCS昏迷评分标准确定昏迷等级;第2步保持呼吸道和静脉通道有效开放;第3步测定瞳孔、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度,为进一步采取急救措施提供依据;第4步,应对措施处于预启动状态,包括心肺复苏、抗休克、伤口处理、头部CT检查和术前准备,形成院前救护-CT室-手术室的绿色通道。对照组实施常规急救护理流程。比较两组接到"120"呼救电话至气管插管、头部CT检查、入手术室时间,两组术后3 d内意识进展情况、并发症发生率和死亡率。结果与对照组比较,观察组接到呼救电话至入手术室时间、至头部CT检查时间、至气管插管/气管切开时间均较对照组提前(P0.05);术后3 d内意识好转、意识恢复率提高(P0.05或P0.01),2周内并发症的发生率和死亡率明显降低(P0.05或P0.01)。结论改良院前救护程序能有效缩短颅脑损伤昏迷病人的院前急救时间,是减少并发症及死亡率的有效急救护理措施。
【作者单位】：
【分类号】：R473.6
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急需得到医生的帮助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
急需得到医生的帮助
所就诊医院科室：
淄博市第一医院 神经外科
检查资料：
可以到我院进一步检查，治疗。
疾病名称：轻微脑震荡&&
希望得到的帮助：请问用去拍片子吗
病情描述：医生您好，我今天脸撞到门框上了，正好撞到了脸上的颚骨，感觉脑袋里面的骨头被振的嗡嗡的，请问是脑震荡吗
疾病名称：车祸引起的颅内出血开颅手术二次，脑水肿&&
希望得到的帮助：这种情况是否正常，因人现在泰国让人担心，也希望您帮助如何让他能早日康复！
病情描述：现在无明显好转
昨天眼睛微微睁开了，但叫他无任何反应意识
疾病名称：颅骨损伤修补术&&
希望得到的帮助：医生说需要做颅骨修补术。
病情描述：请问一下这种手术风险性多大，又后遗症吗？
疾病名称：过年前摔倒，头部有轻微摔伤出血，眼睛重影&&
希望得到的帮助：请问我们应该挂什么科
病情描述：片子暂时不在身边，先咨询下这样的情况我们应该挂什么科去看病想了解眼睛重影原因是什么，应该看什么科恢复的快一点
疾病名称：过年前摔倒，头部有轻微摔伤出血，眼睛重影&&
希望得到的帮助：想问看什么科
病情描述：想了解眼睛重影原因是什么，应该看什么科恢复的快一点片子暂时不在身边，先咨询下这样的情况我们应该挂什么科去看病
疾病名称：脑挫裂伤伴有脑出血和脑水肿&&
希望得到的帮助：是否可以保守治疗？如果保守治疗，可以用增加哪些药物？如果要手术治疗，手术有哪些风...
病情描述：摔倒后脑挫裂伤，导致脑出血和脑水肿。住院8天，血肿有减小，但是脑水肿还是没有改善，导致脑中线位移7mm。现在神志清醒，只要是头疼厉害，人精神不振，乏力。
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：我不需要去看病了，就是走路不稳定，还不会有。
病情描述：车撞的，检查三级脑外伤，做过两次手术，手术都很好
疾病名称：脑外伤术后，听力，视力都有下降&&
希望得到的帮助：可以到门诊。
病情描述：血小板低。有问题，家族，母亲血小板低，凝血不好。
疾病名称：脑外伤无出血下颌骨折颧骨骨折4月了头微晕&&
希望得到的帮助：吃什么药物，右手脚的关节有些不舒服
病情描述：头昏，头晕没受伤以前不会，感觉不清醒一样，没时间观念
疾病名称：头部受伤耳朵鼻子流血做了开颅手术，&&
希望得到的帮助：要怎么治疗
病情描述：头部受伤耳朵鼻子流血，过后把耳朵里面的血块取了没好久就发生了耳鸣，一个耳朵好的，就另－个耳朵有这病。头部做了钛合金颅骨修补。这种清楚可以考驾照吗？要注意那些。
疾病名称：外伤脑出血康复&&外伤脑出血，左侧开颅手术&&
希望得到的帮助：已有三个月，准备做脑室腹腔分流，这样的情况恢复的几率多大，后续治疗需注意哪些细节...
病情描述：脑外伤出血至今三个月，左侧开颅手术后一个月发现有脑积水，两个月左右穿刺放水几次后压力从高于320逐渐下降，现在压力正常，人意识不太好，可能因脑积水的原因近一两个月高压氧针灸治疗疗效不大...
疾病名称：外伤脑开颅手术&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：因放二踢脚把前额头骨头崩碎了，做了开颅手术，清脑积血，补了两个脑膜，现在是外伤口感染，人昏迷，做了腰穿，现在有糖尿病，有没有好的治疗方案
疾病名称：车祸&&
希望得到的帮助：化验报告不知道有没有什么问题
病情描述：病人因3.7车祸导致颅内出血，开始保守治疗，3.9号凌晨突然恶化，进行开颅手术，今天是术后第八天，人有意识，自主呼吸，四肢可动，跟他说话可以点头摇头，但眼睛还没有睁。今天做了腰穿，蛋白好...
疾病名称：摔倒，颅脑外伤，神志清醒，无高血压糖尿病&&
希望得到的帮助：这边医生检查脑部CT发现损伤比较严重，但是不明白为啥还很清醒。请问这种情况应该如何...
病情描述：目前患者感觉还有点头晕，其他还好，神志清醒～
晚上从家里楼梯摔下来，是坐着滑下去，头部撞击墙壁～3.14晚上到医院检查立刻住进ICU病房，医生怀疑更早之前（大概3.11有摔过，因发现耳...
疾病名称：脑震荡&&
希望得到的帮助：砸头部1个多小时去医院急诊做CT,检查说无异常，当时头疼头晕眼眶有点发木。医生说回家...
病情描述：坐火车被别人拿28寸的大行李箱很重往下拿的时候砸到左头部
疾病名称：脑外伤头晕&&
希望得到的帮助：需要吃什么药
病情描述：脑外伤后4个月了感觉头有些晕，视力有些模糊特别晚上
疾病名称：煤矿事故，头部，颈部受伤头疼头晕&&
希望得到的帮助：想知道原因，脑部伤势情况，目前看东西模糊，经常头晕头疼
病情描述：煤矿事故后当时不省人事，平时体格强壮，出事后，一直头晕头疼，当地医院水平有限，只能申请转院
已经申请转至北京天坛医院，希望能尽快转院半身麻木，一个耳朵里疼
疾病名称：车祸导致大脑内有淤血，大脑不清醒&&
希望得到的帮助：这种情况，我需要挂什么科的号
病情描述：车祸导致小腿粉碎性骨折，额头有创伤。脑内有淤血，目前15天了，还是没有清醒，只认识大部分人，其他的事都不清楚，例如自己的年龄也不知道，输液会自己去拔针，之前做了CT.明天做腿部手术，手术...
疾病名称：弥漫性轴锁损伤
颅脑损伤 多发性骨折&&
希望得到的帮助：现在东莞市东华医院神经外科普通病房治疗
请问现在这么久不醒的原因是什么？苏醒的几...
病情描述：车祸昏迷现在74 天
四肢无意识动
和她说话有反应
有气管切开
痰和口水少了
有低烧 肺部感染
因为不在身边 也没有检查的报告这是出事刚入院时医生给的病情介绍
疾病名称：脑外伤颅骨修补6年&&
希望得到的帮助：头部左侧颞叶软化灶形成，有问题吗？另外右顶部头皮增厚要紧吗？有什么需要注意的吗？...
病情描述：2011年交通事故脑积血后，左侧颅骨钛合金修补，至今6年多一直没吃药，也没有发过癫痫症。有时睡眠少会头疼，第二天睡好觉不疼了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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重度颅脑损伤，近四个月仍未恢复意识，恳求帮助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想知道各位专家对病人的判断，另外请问哪里有更有效的治疗手段。迫切希望病人能尽快恢复意识，恳请专家们支招，万分感谢！
所就诊医院科室：
如东县人民医院、南通大学附属医院 神经外科
检查资料：
患者系重度颅脑损伤的患者，目前仍然处于昏迷状态，即植物人状态，气道开放，所以康复治疗的目的是：1.促醒，通过各种康复手段，针灸、电刺激、声音刺激，高压氧等多种手段；2.维持各关节功能状态，主要是肢体的被动活动，这也对促醒有作用；3.预防各种并发症，如压疮、肺炎、尿路感染等；4.营养支持，选择合适的营养喂饲的方法。
疾病名称：重度颅脑损伤，昏迷半月&&
希望得到的帮助：想咨询医生还有没有其他办法救治
病情描述：重度颅脑损伤，术后半月未醒，现在还有脑水肿
疾病名称：车祸，重度颅脑损伤。&&
希望得到的帮助：判定下是否可以保命。
病情描述：9月24日，开车刮倒八十岁老太太。重度颅脑损伤。ICU救治至今。
当日开颅，取两侧额骨减压。手术很成功。后上呼吸机，至10月8日左右撤呼吸机。
当前，中度昏迷。自主呼吸有。肺部感染，有黄痰。昨...
疾病名称：急性重度颅脑损伤原发性脑干伤弥漫轴索损伤&&
希望得到的帮助：想给您看一下片子、判断一下病情、还有治疗上面的、毕竟是小城市水平有限、怕错过最佳...
病情描述：12月10日车祸造成的急性重度颅脑损伤、原发性脑感伤、弥漫性轴索损伤、弥漫性脑出血、失血性休克、肝脏破裂、胃部肾脏肺部磋商、头骨骨折、颈椎骨折、肋骨骨折、骨盆粉碎性骨折、大腿股骨折、小...
疾病名称：高空坠落重度颅脑损伤，手术后半月没清醒&&
希望得到的帮助：现在还需要手术吗？医生建议做高压氧有必要吗
病情描述：17年，11.8号三楼外墙坠落，导致颅骨骨折脑出血，手术后现在19号了还没醒.现在住ICU最近的CT显示情况也好一些了脑出血没有了，但是脑干不清楚人没有意识，肢体也不动，偶尔嘴巴会动。目前自主呼...
疾病名称：重度颅脑损伤后重度昏迷，无自主呼吸23天&&
希望得到的帮助：除呼吸机辅助呼吸外，能否有其他办法唤醒呼吸？另临床上有像我爸这样类似情况无自主呼...
病情描述：10月8日晚父亲步行被货车撞倒，约一个小时后送到安徽省第二人民医院，急诊气管插管全麻下行右侧额颞顶开颅血肿清除术，和去骨瓣减压术。术后瞳孔散大，无自主呼吸已23天。血压用去钾，多巴胺，垂...
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