怎样确诊甲状腺结节的性质
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病情描述：2009年得了甲亢，主要是心慌气短，喘不过气，做了甲状腺手术，但是最近我的脖子左侧突然变大当地医生认为是甲状腺肿瘤，但不知是什么性质的，做过手术，术后感觉还好，一直服用优甲乐，想判断是不是甲状腺癌
因不能面诊，医生的建议仅供参考
问题分析：您好！您的脖子突然增大原因很多，但要确定结节性质最终要根据穿刺活检或术后病理检查才能确定，不过一些症状与体征及辅助检查手段有助于提示良恶性可能。您首先要去超声检查，必要是可去核医学科做核素扫描。超声人发现有微小钙化的话，建议您手术治疗。中西药肯定是没有用的，假如暂时不想手术治疗，建议每六个月复查超声与甲功等。欢迎继续咨询！祝早日痊愈，全家健康愉快！ 具体请参看我的相关文章：出现甲状腺结节就是甲状腺癌吗？有哪些症状应引起人们重视？
没有满意答案？看看更多相关问答甲状腺是位于我们颈部一个蝴蝶状的小器官，虽然小但它却是身体代谢的主要调控者，也是身体的发动机。甲状腺能通过制造、储存并释放甲状腺素进入血液，调节身体的组织、器官正常运转。但近年来,特别是沿海地区甲状腺良恶性疾病的发病率显著上升。体检发现，甲状腺结节在普通人群中的发病率变得很常见。许多甲状腺结节的朋友也许会问：甲状腺上为何会增生结节呢？它与碘的关系如何呢？如何鉴别甲状腺癌和甲状腺良性结节呢？下面就谈谈这些问题。
甲状腺结节虽是常见病，但病因却并不相同。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、甲亢、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但是并不能说多发肿块就不是肿瘤。甲状腺结节在中年女性中较多见，虽然大多数患者的结节为良性的，但恶性结节的比例近年来显著增高。中青年男性单发的甲状腺结节更需引起我们的重视。
一旦发现甲状腺结节，患者需要在正规医院重新复查一次彩超。甲状腺专业彩超可以比较准确地描述甲状腺结节的大小、数量、性质、形态、边界、钙化以及血流信号等，同时还可以加做双侧颈部淋巴结B超，以明确颈部是否存在转移淋巴结。如果肿块如果B超显示结节是实质性包块，特别是伴有点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，应该注意甲状腺癌的可能。如果结节包膜完整，质地均匀、边界清晰、无钙化灶及组织浸润，那么甲状腺良性肿块的可能性较大。
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如果怀疑为甲状腺癌，需要评估肿块与周围气管、食管的关系，可以进行颈部CT检查。但如果结节较小一般CT的诊断价值不大。
患者还需要进行甲状腺功能的测定，如果TSH降低而T3和T4升高，说明存在甲亢；如果甲状腺抗体明显增高，则可能患上了桥本氏甲状腺炎。目前已经明确桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的发病显著相关。
细针穿刺也是明确甲状腺结节的好方法。在B超导引下将细针穿到肿块内，吸取肿块内的细胞。然后病理科医生就可以通过这些少量的细胞，来明确肿块的性质。
放射性核素扫描会通过显示冷热结节来告诉你甲状腺的性质。如果核素扫描显示甲状腺冷结节，那么有可能是甲状腺癌或者囊肿。如果是热结节则可能是高功能腺瘤。温结节则可能是甲状腺的良性疾病。
人体需要碘来制造甲状腺素，维持正常的生理功能。碘主要从食物中获得，但在碘缺乏地区，由于水和土壤中的碘含量非常少，所以在此环境中收获的粮食和生长的动、植物中碘含量也极少。人们经常食用这些食物就会导致碘缺乏，这些缺碘地区主要位于山区。碘缺乏会导致“大脖子病”、甲状腺功能减低、甚至智力障碍等。为此我国政府采取国际通用的做法——在食盐中加碘。
正常人每天摄入的碘量不足50微克时，就可能患碘缺乏病，需要增加碘的供应。如果每天能从外界能获得100～150微克以上的碘就已经足够满足身体需要了。但同样摄入碘太多也会不利于健康。其实我们海鲜中的含碘量大多在10微克/100克以下：海虾为8.4微克；小黄鱼9.5微克，鲳鱼8.9微克，带鱼8.7微克，梭子蟹8.4微克，板鱼4.7微克。干海带和紫菜中的碘含量特别高，分别为1（单位均为微克/100克）。处于青春期生理性甲状腺肥大的患者可以多食海藻、海带等海产品，以满足身体的需要。但如果是甲亢患者不及时就诊，而是自己吃些富含碘的食物，则可能会贻误病情，导致甲状腺危象的发生甚至危及生命。虽然缺碘会引起甲状腺结节或甲状腺肿，但长期过多服用碘也会引起甲状腺结节，甚至导致甲状腺乳头状癌的发生几率上升。沿海居民尤其是经常吃海带、紫菜等富含碘的海产品的人，可以减少碘盐的摄入。家族中或本人有甲亢病史、桥本氏甲状腺炎或甲状腺癌患者还是以低碘饮食为好。超市售卖的碘盐，一般含碘量为20毫克～50毫克/1000克，也就是说，如果每日盐摄入超过10克，碘的摄入量已经达到200～500微克。所以甲亢、桥本氏甲状腺炎或甲状腺癌患者如经常食用海产品，则改为无碘盐为好。另外，我们日常生活中还有一些可能导致甲状腺肿大的食物和药物，比如萝卜、香菜、卷心菜、大头菜、大豆，以及腌制萝卜或白菜等。磺胺类药物、得保松、秋水仙素、碳酸锂等也会引起甲状腺肿大。当然也不要谈甲状腺结节及碘盐色变，其实只要食用得当，碘对我们身体并无大碍。
本文作者：上海九院 普外科 朱晨芳
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注意啦！甲状腺结节首先要区分良恶性！
近年来，患有甲状腺结节的患者明显增多。而国内相关调查数据也显示，甲状腺结节在人群中的发现率可高达19%-67%。解放军第81医院血管外科副主任医师陈坚介绍，在甲状腺结节发病率猛增的背后，原因非常复杂，饮食因素、环境因素、遗传因素都可能与之有关。
不能忽视的是，临床检测技术的发展提高了甲状腺结节筛查的准确性，特别是高分辨彩超在临床诊断中发挥了巨大作用。加上人们的保健意识提高，在平时体检中被发现的患者也越来越多。因此，检出率的上升导致临床患者人数随之增多。虽然甲状腺结节已经完全可以列入常见病范畴，但患者对其了解仍不足，态度也比较极端：一些患者完全不当回事，另一些则惶惶不可终日，唯恐其恶变。
陈坚指出，首先，我们必须认识到，甲状腺结节是一大类疾病，其中包括良性结节，也包括恶性结节。良性结节较常见的有腺瘤、囊肿、桥本氏病以及结节性甲状腺肿等，这些疾病大都预后良好，仅有少部分存在恶变风险，对患者的生命威胁不大。而恶性的甲状腺结节也就是我们俗话所说的甲状腺癌。当医生发现一个甲状腺结节患者后，第一件事就是要确诊其性质，在高分辨彩超的帮助下，有经验的专科医生可以清晰看到结节的大小、形态、边界，以及是否存在细小钙化或丰富血供，如此便可作出初步判断，再结合穿刺活检，患者基本就能确诊。
通常对于良性结节，如果结节小于1厘米，医生多会推荐患者先保持观察随访。如果结节短期内生长迅速，不能排除恶变，或者结节比较大，已经出现压迫症状，部分甚至影响了患者的外观；或者合并出现甲状腺功能亢进问题，或者心理压力过大、严重影响正常生活，那么医生将会推荐患者接受治疗。而对于恶性结节，当然就要尽快接受专业治疗了。
无论良性还是恶性的结节，手术都是最常用的也是最为人熟知的治疗。但对于良性结节患者来说，手术创伤比较大，往往遗留显著疤痕，影响到患者的形象和生活质量；同时良性结节复发率很高，反复手术对患者伤害很大。所以如今，医学界开始将微创治疗引入其中。比如现在临床开展的消融技术，就是将消融针穿刺进入结节，然后局部加热消融结节组织。这样患者的创伤小、恢复快，对于绝大部分良性甲状腺结节患者来说就能解决问题。
至于甲状腺癌患者，治疗仍旧以开放性手术为主。但对于病情处于早期，如肿瘤组织小于1厘米，且位于腺体中央、未侵犯到包膜组织，B超检查未见淋巴结转移的甲状腺微小癌患者，也可以通过消融手段来治疗。
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甲状腺结节是什么性质_甲状腺结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
主任您好！我想知道我这个甲状腺结节需要做穿刺吗？彩超能看出来什么性质的吗？淋巴结肿大跟这个有关系吗？
所就诊医院科室：
吉林大学附属吉林医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：口服夏枯草膏
服用说明：一日两次
药物名称：左氧氟沙星，奥硝唑
服用说明：注射一周，每日两次
既往病史：
无（填写）
检查资料：
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