老人右股骨粗隆间骨折分型恢愎后能坐起来吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-22 12:45 标签： 股骨粗隆骨折恢复
股骨粗隆间骨折后应怎样康复
核心提示：股骨粗隆间骨折多见于老年人。受伤骨折后局部疼痛、肿胀明显，可见皮下瘀血斑，远侧骨折段受肌肉牵拉，向外旋转，患者不能下地站立、行走，经x光照片即可确诊。
　　大腿股骨外形像一根“手杖”，圆形光滑的股骨“头”和稍细的股骨“颈”共同组成手杖柄，颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起，外侧较大，称大粗隆，位置较高；内侧较小，叫小粗隆，位置较低。所谓股骨粗隆间，即指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。
　　多见于老年人。受伤骨折后局部疼痛、肿胀明显，可见皮下瘀血斑，远侧骨折段受肌肉牵拉，向外旋转，患者不能下地站立、行走，经x光照片即可确诊。幸运的是，由于粗隆部供应充足，比较容易愈合，极少发生骨不连。但若处理不当，容易畸形愈合，形成髋内翻。
　　股骨粗隆间骨折的治疗原则是复位固定。早期手术，采用坚强内固定，患者可以离床下地活动，以免长期卧床引起严重并发症。越是年龄大、不能耐受长期卧床的病人，越是要尽可能手术。非手术治疗主要是牵引疗法，对无移位的稳定性骨折或合并其他疾病，体质较弱不能耐受手术者最为适合。无论采取何种方法治疗，病人或长或短，总要卧床生活一段时间。长期卧床可引起、尿路、、坠积性等并发症，严重影响老年人健康，甚至威胁生命。因此，生活照顾和护理尤其重要。
　　进行牵引时，病人最好睡专用牵引床，其床板可以调节，并附设有滑轮和杠杆等，便于操作调整。一般休息则选用硬板床或绷紧的棕床，铺中等厚度的垫子。适当抬高伤肢，以促进血液回流，减轻肿胀。牵引过程中，注意防止髋关节内收或足旋转。经常做x光透视，了解对位情况，防止牵引重量不足，或过度牵引。一般须牵引8周后，方可活动关节，3个月后骨折愈合坚实之后再扶拐下地行走。
　　要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。在伤情许可、不影响伤肢牵引或固定的前提下，尽量活动身体未固定的部分。运动量和运动方式按医生指导。
　　病人受伤或手术后短时期内，食欲可能受到影响，老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人可能更为明显。因而饮食应注重色、香、味，以刺激食欲。为了加强全面营养，可适当多吃一些辣椒、西红柿、苋莱、青菜、包菜、萝卜等维生素c含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。
　　病人应学会利用大小便盆卧床排便。骨折早期因气机郁滞，无力推运，常有大结。宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸、液体石蜡或番泻叶等。长期卧床易发生和尿路结石，可适当多饮水利尿。为防止坠积性肺炎，应练习深呼吸，用力咳嗽。痰咯不出时，可拍打背部进行协助。
　　卧床时，除每日洗脸、刷牙外，还应定期洗头，保持身体清洁舒适。洗澡不便，可改为擦浴。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。伤肢穿裤子不方便，脚趾血液供应差，寒冷季节可缝制棉脚套保护。
（责任编辑：辜毅）
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提问时间： 00:10:16|
基本信息：
病情描述：
老人96岁5天前摔倒医院诊断为右股骨粗隆间骨折原来打算在当地医院做手术检查有肺部肝部肾脏均良好心电图提示心律失常早搏心内科医生会诊说心脏可以手术老人能否手术麻醉这关是不是风险大是全麻还是局麻？脑麻还是静脉麻醉保守治疗对老人来说比较痛苦家人看着也不舒服跪谢了
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医师/住院医师
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老人的年龄大手术有很大的风险还是保守治疗的好些适当给患肢牵引保持骨折段断的稳定性就可以药物方面配合服用专业的接骨续筋消肿止痛舒筋活络活血化瘀药物八仙接骨宝治疗可以帮助骨折促进骨细胞生长帮助骨痂(骨头)快速形成提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量40天拍片就可以明显看到骨痂形成这时就可以负重活动在保养10天就可以治愈以X光片为依据.
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您好可以手术治疗但是由于年龄较大身体对手术的耐受差容易出现生命危险所以可以选择小的手术可以进行腰部以下麻醉如果这个麻醉不成功就选择全身麻醉手术可以采用闭合复位空心钉固定或者经皮克氏针固定这些手术都是不用切开的没有创伤老人能够耐受固定也可靠建议到有这样手术条件的医院进行治疗因不能面诊患者无法全面了解病情以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行
医师/住院医师
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手术有破坏组织对愈合不利正骨复位建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔使的骨头激发使骨与骨细胞快速连接到一起能促进体内氧化和还原作用并维持结缔组织正常功能增大肌体纤维连接促进伤口愈合加快血液循环加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定3天止痛消肿使骨折处骨痂坚硬牢固在最短的时间修复破坏的组织在最短的时间康复在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶（容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利）、白酒、饮料（容易造成骨质疏松）以免留下后遗症功能锻炼越早越好它可以促进血液循环减少肌萎缩消除防止骨质疏松加速骨折愈合本站已经通过实名认证，所有内容由刘文斐大夫本人发表
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&走出老年人股骨粗隆间骨折治疗的认识误区
走出老年人股骨粗隆间骨折治疗的认识误区
随着天冷路滑，老人在出行时极易摔倒，造成髋部疼痛，不能行走，导致粗隆间骨折，治疗相对麻烦，致死率极高，约为10%~30%。什么是股骨粗隆间骨折？&股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。多见于60岁以上的老年人，男性多于女性，约为1.5：1，属于关节囊外骨折。因老年人，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。粗隆间是承受应力最大的部位，骨质为海绵质骨，老年时这部分骨质脆弱而疏松，骨折多为粉碎性。&&& 误区一：没啥症状就是疼不用去医院&&&&股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢短缩及外旋畸形。但无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。在检查时可见患侧粗隆升高，局部肿胀及瘀斑，局部压痛，扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。这类骨折，即使症状不明显，也应及时到医院找骨科大夫诊治，尽早采用牵引或手术治疗。误区二：伤筋动骨养百天自然就好了股骨粗隆部位的血液供应丰富，骨折的接触面积大，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死，治疗以非手术疗法为主。但股骨粗隆间骨折在大腿根部，该处有许多肌肉附着，很容易移位，治疗不当有发生髋内翻的趋势，形成畸形连接愈合，影响患肢功能，造成跛行，由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性。用手法复位、局部外固定的方法，必定失败。若不及时治疗，因骨折后长期卧床，可引起、褥疮、泌尿系感染、关节挛缩、血栓等危及生命的多种并发症，所以应及时到医院治疗。误区三：手术一定比保守治疗效果好股骨粗隆间骨折有一定的保守治疗适应症，包括不能耐受麻醉及手术的股骨粗隆间骨折患者（如近期心梗患者），以及伤前不能活动且伤后无明显不适患者，脓毒症患者和手术切口周围有皮肤破损等患者。如果患者不能行走或没有机会重新行走，保守治疗将比手术治疗更安全，更人道，而且费用更低。可采用牵引的方式纠正下肢短缩、外旋和髋内翻畸形，维持骨折近似解剖位置而愈合。误区四：同样的骨折手术方法却不同股骨粗隆间骨折手术治疗的主要目的是让患者早期活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。股骨粗隆间骨折分型（Tronzo-Evans分类）：Ⅰ型：单纯粗隆间骨折，无移位。Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小粗隆撕脱骨折。Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小粗隆骨折。Ⅳ型：大小粗隆粉碎性骨折。Ⅴ型：反粗隆间骨折。手术方式的选择并没有统一的标准，应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法，常见的手术方法有：1.髓内固定。2.髓外固定。3.外固定支架。4.人工关节置换。误区五：治疗完全交给医生就行了大多数患者认为，只要医生手术做得好，患肢完全恢复功能就不成问题。骨折内固定的稳定总体上依赖于五个因素：骨的质量、骨折类型、复位情况、内固定的选择以及内固定与骨的位置。骨科医生仅能控制后三种因素，但必须考虑前两种因素来制定适当的治疗计划。临床出现不少术后再发骨折、钢板断裂、螺钉断裂的病例，原因是多方面的：1.安装问题：如角度不良，与股骨干敷贴不佳，螺钉选择不佳等；2.&钢板螺钉质量问题；3.过早负重；4.骨折不愈合或延迟愈合，造成持续剪应力，使钢板螺钉折断。前两项与手术操作及内固定的选择有关，后两项就与患者后期的功能锻炼及个人体质等因素有关。
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