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胸膜间皮瘤1
擅长:致力于肺部肿瘤的多学科诊疗及个体化治疗，深入探索基于分子病理检测的靶向治疗方案及免疫治疗方案，在肺部肿瘤的综合治疗方面积累了大量的临床经验。在肺癌射频消融治疗、微波治疗、肿瘤放射粒子植入治疗、经支气管镜气道肿瘤冷冻治疗等肿瘤微创治疗技术方面积累了丰富的经验。
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擅长:肺癌的化疗、放疗及分子靶向生物治疗；肺癌新药的国际和国内临床验证；肺癌预见性和个体化治疗。
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擅长:肺癌的化疗、放疗及生物靶向治疗
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擅长:从事心肺肿瘤的临床诊断、综合治疗（精确放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗）晚期癌痛的镇痛治疗和晚期患者的支持治疗。
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擅长:小细胞肺癌、非小细胞肺癌等疾病
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擅长:1、基于病理分型和分子诊断的非小细胞肺癌的个体化治疗；
2、血清标志物指导下的个体化化疗；
3、III期患者的同步化、放疗；
4、单病种、多学科的综合治疗；
5、多中心新药临床研究，提供与国际同步的治疗机会；
6、癌痛的综合治疗。
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擅长:1.晚期肺癌基于病理分型、分子指标的个体化、多学科综合治疗；
2.多中心新药临床研究提供最新、最恰当的治疗机会；
3.局部晚期肺癌的同步放化疗；
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擅长:肺部肿瘤诊断及治疗
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擅长:肺癌 乳腺癌 食管癌 消化道肿瘤
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擅长:能熟练完成各种肺外科、食管外科、纵隔外科、气管支气管外科的标志性手术。擅长用“隧道式”食管胃吻合术治疗中下段食管癌和贲门癌，精于高位食管癌切除后的胃代食管，结肠代食管术治疗高位食管癌合并贲门癌、残胃食管癌和食管化学性烧伤，对各种食管疾病有丰富的手术经验；同时擅长支气管袖状切除、心包内肺叶和全肺切除治疗中心型肺癌；熟悉各种纵隔肿瘤、复杂脓胸、恶性胸膜间皮瘤、胸廓疾病的手术治疗。熟练掌握胸腔镜诊疗技术在胸外科常见疾病的临床应用。
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整形烧伤科
副主任医师解放军307医院肺癌射频消融治疗对晚期肺癌有效果吗?
解放军307医院肺癌射频消融治疗对晚期肺癌有效果吗?
09-08-15 &
解放军307医院是全军肿瘤中心，超声聚焦刀科科室于1999年至2005年，已完成包括肝脏肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、胰腺癌、乳腺肿瘤、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、腹膜后及腹盆腔肿瘤等多种实体肿瘤的HIFU治疗数百例次，取得了良好的临床疗效，积累了宝贵的经验，在国内外HIFU学术界占有较高的学术地位。超声聚焦刀治疗中心设备及技术条件一流，能够有机地整合海扶刀、化疗、放疗等先进治疗手段，为患者提供最优化的综合治疗。高强度超声聚焦刀（海扶刀，或HIFU刀）是一种没有创伤的外科治疗新技术，它利用超声波的生物学特点，将体外发射的声波聚焦于体内病变组织，使局部温度瞬间达到65-100℃，同时发挥超声波的空化效应、机械效应等生物效应，完全杀灭病变组织，而不损伤治疗区外的正常组织。优点：不开刀，不流血，不受肿瘤大小、形状限制，术后恢复快，总体治疗费用低，激活机体免疫系统，无辐射、无化学损伤，可重复治疗等优点，同时还具有真正意义上的美容手术效果，可以完整的保持乳腺、肢体等手术部位的原有形态。适应症：不仅适用于肿瘤的根治性治疗，也适用于晚期肿瘤的姑息治疗。
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1979年Sugaar]对射频消融治疗肺部恶性肿瘤进行了组织病理学研究。Goldberg等于年在兔肺上进行了射频消融的实验研究。2000年Dupuy等将这一技术应用于3例肺癌的治疗。肺部肿瘤射频消融治疗是一种微创、有效的新方法，我国目前仅少数肺癌中心或肿瘤中心开展。现结合我们首都医科大学肺癌诊疗中心的临床经验综述如下。射频消融治疗肺癌的原理对靶肿瘤施以频率460-500KHz的射频电流，产生高频率电磁波，使组织内极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡，互相撞击和摩擦，将射频能转化为热能，局部加热到39-40℃可导致癌组织停止分裂，达41-42℃可杀死癌组织细胞或引起DNA的损伤从而有效快速地杀死局部肿瘤细胞，当其周围的细胞被加热到45-50℃时，细胞内的蛋白质变性，脂质层溶解，细胞膜被破坏，组织细胞凝固性坏死，当热量达到80-90℃，可有效地快速杀死局部肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。由于肿瘤血管血管丰富，形态异常，扭曲杂乱，血流阻力大，随着肿瘤的增大，血管受压，容易形成血栓和闭塞。肿瘤毛细血管具有很多窦状隙，在常温下就处于开放状态，储存大量血液，形成巨大血库，温度升高后血流并没有明显增加。由于肺部正常组织可通过肺部大血管的血液循环和呼气散热，并且起着绝缘的效果，使能量可以充分集中在病变部位，加之肺部肿瘤组织的血流量低，散热困难，热量积聚，温度升高快，成为一个巨大的储热库。因此肺肿瘤非常适合射频消融治疗。Goldberg的实验研究结果发现：射频消融治疗后肿瘤组织发生凝固性坏死，产生微小气泡使原来较均匀的高密度病灶出现蜂窝状低密度影。周围组织逐渐出现炎症反应、水肿、出血，表现为磨砂玻璃样改变。7天后坏死灶开始出现纤维组织增生；1个月支气管上皮和肺泡上皮增生，肺泡开始重建；2-3个月增生纤维组织逐渐被吸收，恢复正常组织结构。Miao 等对兔的VX2肺癌模型经射频消融的治疗，通过组织学观察将其损伤分为5个典型的等中心区。A区：针道区，B 区：癌性凝固区，C 区：肺实质凝固区，D区：外周出血区，E 区：炎性层区。射频消融治疗肺癌的适应证及禁忌证1、适应证：（1）不可手术切除的周围型非小细胞肺癌患者；（2）因心肺功能差不能耐受手术或高龄不愿手术的早期周围型肺癌患者；（3）剖胸探查发现丧失手术切除机会，进行减瘤治疗；（4）肿瘤距离大血管或较大支气管在1.0cm以上；（5）肺部多发转移瘤。2、禁忌证：（1）提示有广泛肺外转移的患者有广泛肺外转移者；（2）有较大空洞者；（3）中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎者；（4）广泛转移者；（5）有严重合并症者。影响射频消融治疗肺癌疗效的因素锚状电极射频消融治疗肺癌的疗效与组织学类型无关，而与病灶的大小及位置关系较密切。从临床治疗的角度，期望术后凝固性坏死灶越多越大越好，因为这样无论在射频中心区域或凝固区，肿瘤组织将达到进一步碳化，组织细胞结构可达到彻底毁损，从而达到治愈目的。1、大小：直径小于5cm、尤其是小于3cm的周围性肿瘤，一次治疗可使癌肿组织完全毁损，效果最佳。对于直径大于5cm的病灶，需采用多针穿刺多层面治疗，使热毁损区域相互叠加，才有可能使整个病灶得到较为彻底的治疗。2、位置：周围型（距离肺门1cm）肺癌疗效比中心型好，主要原因是中心型肺癌肿块位于肺门大血管，血流速度较快，带走大量热量，也是造成肿瘤内热量不易蓄积，难以形成凝固性坏死；其次与中心型肺癌就诊较晚，肿块巨大，射频时难以一次全面彻底毁损有关；再次是部位较深的肿瘤，考虑到安全的原因，射频针刺入深度不够而导致消融不彻底，因此需要配合放疗。3、肺转移癌常为多发性，且病灶大小不一，只能选择其中较适合的病灶进行治疗，射频消融治疗仅能作为一种减瘤手术，还需要配合全身治疗。对一侧肺病灶总数少于3个并且总直径&10cm效果较好。转移癌治疗以结肠直肠转移的瘤体更有效。4、射频消融治疗范围：最好超过肿瘤边缘0.5-1cm，以杀死肿瘤生长最活跃的周边部分。5、操作平台：目前射频消融有几种途径，包括开胸、电视胸腔镜和CT引导。开胸一般是在肿物与肺门大血管关系密切的情况下，电视胸腔镜一般用于合并胸腔积液的情况下。我们认为CT引导下定位准确，及时发现并发症，又可以评估疗效。6、射频针：包括锚状射频针和冷循环单针，在CT引导下锚状针能够固定肿物，且消融范围较大，目前应用最广。射频消融治疗肺癌的疗效1、近期疗效：射频消融对肺癌包括转移性肺癌（直径在0.3-8cm间，平均小于5cm）的一次完全损毁率在38%-69. 57%之间，二次完全损毁率在18.75%-25 %之间，总损毁率多数超过70%。几个大宗研究报道射频消融治疗后的复发率为35%-50%；而RAPTURE研究是前瞻性多中心研究，研究病例来自欧洲、美国和澳大利亚，99%的病例定位准确，没有与操作相关的死亡发生，88%的患者出现CR。而一项单中心前瞻性研究的局部控制率1.5年是93%。2、远期疗效：目前大多数研究是回顾性少量病例的研究报告，如治疗I期肺小细胞肺癌的1年生存率63%-85%，2年生存率55%-65%和3年生存率15%-46%。RAPTURE研究2年总生存率高达75%，2年癌症特异性生存率92%。射频消融治疗肺癌开展时间较短，能否提高患者5年生存率，有待今后更长时间的随访和观察。射频消融治疗肺癌的疗效评价1，症状评估2，影像学评估：CT：1-3个月内病灶增大，3个月后病灶逐渐缩小，呈低密度改变，特别是在增强扫描显示明显。约24%-31%的病例可以出现空洞样改变。因此目前评估疗效以术后1个月的大小为基线进行。用大小变化和CT值评估疗效。3，代谢水平评估：FDG-PET：FDG-PET比胸部增强CT判定疗效更为准确，因此目前射频消融治疗肺癌的临床研究和评估通常用PET/CT判定疗效。特别是治疗后三个月之内的评估价值要明显优于胸部增强CT4，肿瘤标志物监测；5，免疫功能测定；6，病理学评估：对射频消融治疗后的病灶手术切除或局部穿刺活检取得标本进行病理学检查，可以观察到肿瘤组织坏死和凋亡的变化。可得到疗效判断的直接证据。射频消融治疗肺癌的并发症总的并发症发生率为15.2%-55.6%，死亡率0%-5.6%。Steinke等以E-mail问卷方式通过14个国家地区的研究中心回顾性调查全球范围内500例近期采用经皮肺部射频消融治疗肺癌的情况，共回收问卷493份，报道2例死亡。1、气胸：大宗统计的资料显示：气胸发生率为4.5%-61.1%，大部分可以吸收，11%左右需要胸腔穿刺处理。2、胸腔积液：与胸膜受刺激有关，多数患者治疗后会有少量的胸腔积液，多可自行吸收，10%左右需要行胸腔引流。3、发热：患者在接受射频消融治疗时感觉发热，大汗淋漓，多无体温升高，这主要与射频消融治疗产生热量并随血流带走（称血流灌注冷却）有关。术后发热原因有：①一过性发热，热程在2-3d，体温在38.5℃以下，此为机体对射频发出的高温的反应性发热；②吸收热，其原因多系经射频消融治疗后，患者肺癌病灶凝固性坏死组织吸收引起。此时患者无中毒症状，白细胞数升高，多数& 10×109/L，且中性粒细胞核左移不明显；③感染热。4、胸痛：当肿瘤靠近胸壁，患者在射频消融治疗中会出现疼痛，主要与壁层胸膜受刺激（胸膜反应）有关。5、咳嗽、咯血：多数患者在治疗中发生咳嗽，与治疗刺激支气管有关。剧烈咳嗽者可给可待因止咳。总之，射频消融作为一种局部物理靶向治疗手段治疗肺癌具有微创、安全、可靠、可以重复进行等优点，与放化疗或靶向治疗联合应用可以提高疗效。肺癌的治疗过去一直以外科手术为主要治疗手段.对于一些不适合手术或已失去手术机会的肺癌患者,过去只能采取放疗和化疗.射频技术应用于肺癌的治疗,使得许多过去不能手术的患者,得到了一种新的有效的治疗方法.目前应用射频治疗肿瘤技术正处在初步阶段,许多机理在研究之中,射频治疗后患者血清中的CYFRA21-1,IL-2与IL-2R的水平变化与肺癌患者的免疫功能及预后有密切关系.该实验的目的是,通过实验观察射频治疗前后患者血清中CYFRA21-1,IL-2与IL-2R水平的变化,研究肺癌患者射频治疗后近期疗效,以便为射频治疗肺癌提供一定的实验基础.结论:1、射频消融治疗肺癌前后,患者血清CYFRA21-1表达的变化,说明射频疗效确切,可有效损毁瘤灶.2、射频消融术后,患者血清中IL-2水平升高,而SIL-2R水平下降,说明射频消融术改善肺癌患者细胞免疫功能抑制的状态,提高了机体的细胞免疫功能.3、射频操作简便,对以前无法手术的晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)和肺转移瘤效果较好.
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职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是肺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移。
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问题分析： 肺癌的在经过化疗之后可能出现恶心呕吐等症状，会出现饮食较差的情况。意见建议：还是建议以高蛋白高热量饮食为主，补药的话因为在化疗的同时会辅助用一些还是不大建议应用。
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问题分析： 从中医学角度分析，癌症的类型分为许多种比如，邪毒侵入，气血瘀滞等。意见建议：建议您带着您母亲请专业中医师根据老人家具体病情合理辩证组方进行调理是比较妥当的。
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
问题分析：
意见建议：建议采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的，中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。
问小细胞肺癌，化疗后具体吃什么好
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专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：8179
病情分析： 建议采用中医中药全面调理，可改善增强体质，扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦。意见建议：如果没有转移的话，可以用金复康口服液+清肺散结丸+参芪十一味颗粒。至于中药是否有效，是有的，不过呢，是很难控制那个有效成分吗。所以还是吃那些中成药比较好，就是有效成分比较容易控制。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
问小细胞肺癌化疗中
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：你好 肺癌晚期建议中西医结合治疗，在西医手术或介入治疗后，建议找中医或中医肿瘤专家辨证用中药增强体质，提高免疫 中医中药治疗癌证号称为“绿色疗法”，无毒无副作用。也可以用白介素II，立生素等治疗。
问小细胞肺癌化疗后吃什么中药较好？
职称：医师
专长：肿瘤、内科疾病、各种疼痛
&&已帮助用户：52
病情分析： 对不起，对不起。中药不太懂，中药不太懂中药不太懂中药不太懂意见建议：可以做做针灸治疗，1、升高白细胞，2.缓解疼痛，咳嗽。3.提高免疫，起到一定抗肿瘤作用。
问小细胞肺癌化疗后吃什么中药
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：34442
问题分析：你好，根据你描述的情况，可以吃点有抗癌作用的中成药。意见建议：比如华蝉素以及复方斑蝥胶囊，艾迪注射液。
问小细胞肺癌化疗几次
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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您好，化疗对身体的毒副作用大，只能消除表面肿瘤，不能根治肿瘤，建议患者通过萎抗癌中药人参.皂苷Rg3巩固治疗，中药平和，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，所以可达到最佳治疗效果.
问小细胞肺癌化疗后会有复发的可能吗?
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专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
病情分析：小细胞肺癌约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，全身表现有发热、消瘦、贫血、恶病质。局部表现有痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状。中晚期容易发生淋巴结转移、胸膜受侵和转移、消化道转移、肾脏转移、心脏受侵和转移、周围神经系统等症状。意见建议：存在复发的可能的。手术切除的只是肉眼可见的肿瘤，对于那些微小以及隐匿的癌细胞是无法切除的，给术后的复发埋下了隐患，建议术后患者联合生物治疗，有效清除手术残留的癌细胞，避免复发转移，有效延长生存期。
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