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习惯性流产一定需要治疗吗
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孕儿血型不合：这种习惯性流产治疗方法Rh抗体的产生多在第一次分娩后所以如果有Rh不合在流产时对尚未致敏的母体应注射抗Rh免疫球蛋白以防止可能的致敏作用、子宫异常：如果是子宫发育异常一般采用经腹腔矫治术三、免疫因素：这种情况的治疗常用中等剂量的糖皮质激素二您好习惯性流产有好多因素可以引起
对于您这种情况要先查明导致的原因根据病因才能治疗一
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免疫性习惯性流产能治好吗
在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗体原产生免疫损伤。当手术、外伤、炎症使屏障遭到破坏，人体免疫下降，夫妻双方在生殖器感染时或生殖道黏膜破损的情况下...
在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗体原产生免疫损伤。当手术、外伤、炎症使屏障遭到破坏，人体免疫下降，夫妻双方在生殖器感染时或生殖道黏膜破损的情况下性交，可致男、女双方产生抗精子抗体导致精子死亡，干扰精子获能或穿过宫颈黏液体，阻滞精子与透明带及卵细胞结合而受精，导致不孕，即使怀孕也有可能发生免疫性习惯性流产，那么，如果发生免疫性习惯性流产还能不能治好呢？
免疫性习惯性流产能治好吗
免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标&阳性&就是糟糕，&阴性&就说明没问题，实际远没那么简单。深圳远东妇儿科医院专家解释，临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同。
封闭抗体缺乏――习惯性流产的主要病因
封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。》》妇科专家免费在线咨询
抗心磷脂抗体――能否再次怀孕的指标
我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。
免疫性流产诊治速读分类检测疗法
母-胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏配偶，可采用白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。
母-胎免疫识别过度型：包括自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体等阳性)及同种免疫异常(母-胎ABO血型不合)，以免疫抑制剂为主。
母-胎免疫识别紊乱型：一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。
依照本病的定义可以自然做出诊断。临床可见流血见红、下腹阵痛、腰酸、胎儿排出。
深圳远东妇儿科医院专家建议，习惯性流产通常以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可 做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。
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妇产科主任医师，教授，硕士研究导师毕业于华西医科大学，曾在武汉同济医科大学附属同济医院工作...
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地址：深圳市罗湖区深南东路2097号电话：8习惯性流产的孕妇不注射免疫球蛋白可以安胎吗_百度宝宝知道一些和习惯性流产相关的过度医疗a year ago赞赏11 人赞赏247收藏分享举报文章被以下专栏收录对一个赌红了眼的赌徒，很多人会心生厌恶，人们知道…{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth 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noreferrer\&\u003E过度医疗很难解决，但是总要努力解决\u003C\u002Fa\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这里只是从专业角度来分析习惯性流产，哪些处理，其实是过度医疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E首先要明确什么才算是习惯性流产。按照国内教科书的定义，习惯性流产又成为复发性流产（recurrent spontaneous abortion），是指同一性伴侣连续自然流产3次或3次以上。当然，对于次数的定义，国内外并非完全一致，比如美国生殖医学会定义为2次或以上。但是，可以明确的是，一次是肯定不算的。另外，国外指南还都明确要求，这个流产必须是clinical pregnancies as documented by ultrasonography or histopathologic examination。也就是说，必须是临床上明确确认的怀孕，而\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E不包括生化妊娠\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E如果只是发生过一次难免流产或者胎停，就为了「预防再次流产」而做各种和习惯性流产相关的检查，这是过度医疗；如果只是发生过生化妊娠，不管几次，都不算习惯性流产，不需要做所谓的预防性的相关检查。\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可能很多人会觉得，虽然现在还不是习惯性流产，但是万一以后发生了怎么办？做点检查就是花点钱，我花钱买放心啊。但实际上，如果是不必要的检查，假阳性率会非常高，你花了钱可能买到的不是放心，而是更多的麻烦。具体可以参考阅读：\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F?refer=lovemomo\& class=\&internal\&\u003E癌症筛查可不是越早越好\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其实，人类发生一次流产的风险很高，大约15%-25%，也就是说，10个人怀孕，就有2个是以流产而告终。但是，习惯性流产的发病率很低。统计显示，2%的妊娠女性经历连续2次流产，而仅有0.4%-1%发生连续3次的妊娠丢失。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，\u003Cb\u003E对于仅仅发生过一次流产的女性来说，你只是碰到了一次偶然事件，不管你做了什么治疗，下次更大的可能性都是正常怀孕。因此，放松心情，半年后再战，才是最佳选择。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么对于已经明确是习惯性流产的那1%来说，接下来的治疗也存在很多的过度问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E由于习惯性流产的原因和影响因素非常复杂，即使做了各种各样的检查，也最多只有50%的习惯性流产可以找到原因。而即使是找到原因的这一半人中，可能也就只是局限于知道我为什么如此，但也无能为力——也就是说，很多人即使诊断出病因，也没有好的治疗方法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这就像癌症一样，一方面不清楚病因，另一方面即使了解了一点病因，其实治疗手段也是有限。但是，对于正在经历疾病的患者来说，他们的心情是近乎绝望的，然后由绝望引发了恐惧，再由恐惧引发下一步的非理性治疗。而这里的非理性治疗，可能是患者引导的，也可能是医生引导的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么具体如何界定这个治疗是不是理性呢？并不是说理论上讲是可以治疗的，就算是理性的治疗方法；而是需要经过规范的临床试验，来验证这样的治疗方法，是真的可以使患者获益的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如说，造成习惯性流产的一个原因，是免疫因素。简单点说，就是母体的免疫性太强了，每次怀孕后，母体的免疫功能总是把胚胎当做异物给排斥出去，从而造成流产。因此，人们考虑有没有什么方法可以改善这种情况。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1981年，Taylor在权威期刊《柳叶刀》（Lancet）上发表文章，报道使用淋巴细胞免疫疗法使得3位习惯性流产的患者成功生育下一代。于是，人们开始尝试，给习惯性流产的患者使用免疫疗法进行治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1999 年，Ober 等人同样也在 Lancet 发文，\u003Cb\u003E他们做的一项大型安慰剂对照试验发现，外周血单核细胞移植并不能提高妊娠的成功率。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2011年，英国皇家妇产科学会（RCOG）发表指南认为，淋巴细胞免疫疗法，以及静脉注射丙种球蛋白等免疫疗法，都不能显著提高习惯性流产患者的活产率，因此，\u003Cb\u003E不建议对习惯性流产患者\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E常规进行免疫治疗。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2014 年，国际权威二级数据库Cochrane图书馆的一项系统回顾认为，\u003Cb\u003E各种形式的免疫疗法（包括外周血细胞、第三方供体淋巴细胞、滋养层膜输注或免疫球蛋白），与安慰剂相比，都没有明显的获益。\u003C\u002Fb\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E和Cochrane图书馆齐名的二级数据库UpToDate，被誉为循证医学的少林和武当。UpToDate中，最后更新于日的相关条目中也明确指出：「Systematic reviews have consistently found no beneficial effect of immunotherapy for treatment of RPL.」consistently found是非常强烈的一个用词，也就是说，\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E目前的权威研究一致认为，对于习惯性流产来说，免疫治疗无效！\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E除了免疫治疗，口服糖皮质激素治疗，也被证实是无效的方法，目前已被弃用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当然，对于这些目前证明无效的方法，如果是出于临床试验的角度，想要验证或者改进这些方法，所以小规模尝试性使用，那也未尝不可。不过，既然是临床试验，那么就必须严格按照临床试验的审批流程来，做到让患者的充分知情同意。除了告知临床试验其实可能是无效的，而且还要告知相关风险。比如免疫治疗需要使用人体血制品，那么有可能感染血液传播的相关疾病；糖皮质激素可能有对胚胎的潜在风险。而且，既然是临床试验，不仅需要有审批，有严格的设计，在收费上，也应该走科研经费，而不应该向患者收钱。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E说了这些无效的方法，其实对于习惯性流产，还是有些有效的治疗方法的。比如如果能明确病因的话，和子宫异常相关的疾病，可能通过手术来改善；甲状腺功能异常的，抗心磷脂综合征的患者，也都有相关方法进行治疗。即使是一些不明原因的习惯性流产，目前认为，再次怀孕后口服黄体酮，以及注射hMG也是可能会有帮助的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E再退一步，即使是查不出任何原因，有过连续3次自然流产，下次怀孕也还是有60%的几率可以正常怀孕。所以，即使没有什么好的治疗方法，希望这个概率，能对正在经历习惯性流产的患者有所安慰。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T06:00:33.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:64,&collapsedCount&:0,&likeCount&:247,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&lastestTipjarors&:[{&isFollowed&:false,&name&:&陈根&,&headline&:&&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-a03cbb32bd3fd_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&chen-gen-23&,&bio&:&基本在潜水，偶尔冒个泡。&,&hash&:&7a8df414acec9&,&uid&:880600,&isOrg&:false,&description&:&&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fchen-gen-23&,&avatar&:{&id&:&v2-a03cbb32bd3fd&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&isFollowed&:false,&name&:&eling&,&headline&:&&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-e7f5b4cbf8ca1c964c1d8_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&eling-91-66&,&bio&:&搞通信的&,&hash&:&c8a33d0d176fa1da02a73e&,&uid&:408000,&isOrg&:false,&description&:&&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Feling-91-66&,&avatar&:{&id&:&v2-e7f5b4cbf8ca1c964c1d8&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&isFollowed&:false,&name&:&超超&,&headline&:&&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fda8e974dc_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&chao-chao-73-10-45&,&bio&:&会画画的医生&,&hash&:&73e3cf2b4dc16959b7dde22cb193d206&,&uid&:967200,&isOrg&:false,&description&:&&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fchao-chao-73-10-45&,&avatar&:{&id&:&da8e974dc&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&isFollowed&:false,&avatarUrl&:&&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&0&},{&isFollowed&:false,&name&:&扭扭&,&headline&:&&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fd80fdced617bd3eb8de60_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&niu-niu-33-34-90&,&bio&:null,&hash&:&ba1908ddc7ad2&,&uid&:12,&isOrg&:false,&description&:&&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fniu-niu-33-34-90&,&avatar&:{&id&:&d80fdced617bd3eb8de60&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&isFollowed&:false,&name&:&hola mr&,&headline&:&&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&hola-mr&,&bio&:null,&hash&:&6ad51b1d2bb&,&uid&:64,&isOrg&:false,&description&:&&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhola-mr&,&avatar&:{&id&:&&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&isFollowed&:false,&avatarUrl&:&&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&0&},{&isFollowed&:false,&name&:&成成Cc&,&headline&:&随昱而安&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F37674eaae6c832383cbbd09c_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&huang-charlie&,&bio&:&数据党中的感性狗&,&hash&:&d5dada3ad22e9b7cf5ce&,&uid&:32,&isOrg&:false,&description&:&随昱而安&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhuang-charlie&,&avatar&:{&id&:&37674eaae6c832383cbbd09c&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false}],&isTitleImageFullScreen&:true,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-fdc4fc17783ce0aea0f36ae9e9e17540_r.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&reviewers&:[],&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&妇产科学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&过度医疗&}],&adminClosedComment&:false,&titleImageSize&:{&width&:1535,&height&:925},&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&column&:{&slug&:&lovemomo&,&name&:&理性的赌徒&},&tipjarState&:&activated&,&tipjarTagLine&:&省钱倒在其次，降低风险更重要&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:64,&tipjarorCount&:11,&annotationAction&:[],&hasPublishingDraft&:false,&snapshotUrl&:&&,&publishedTime&:&T14:00:33+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&lastestLikers&:[{&bio&:&保险&,&isFollowing&:false,&hash&:&57b34c1734b7bbf805f814e6321a27bc&,&uid&:351400,&isOrg&:false,&slug&:&san-mao-87-45&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&三毛&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fsan-mao-87-45&,&avatar&:{&id&:&da8e974dc&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&结构工程硕士\u002F一级注册结构工程师\u002F注册土木（岩土）工程师\u002F混迹于设计江湖&,&isFollowing&:false,&hash&:&ddbe5faaee17ac6c2ca685&,&uid&:24,&isOrg&:false,&slug&:&waterdrop&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&waterdrop&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fwaterdrop&,&avatar&:{&id&:&905c98c45&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&英语翻译&,&isFollowing&:false,&hash&:&6b8e5b711f7dc7a4f859f5625084cac3&,&uid&:171300,&isOrg&:false,&slug&:&ding-dan-ding-32&,&isFollowed&:false,&description&:&尘封的心需要打扫灰尘&,&name&:&丁但丁&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fding-dan-ding-32&,&avatar&:{&id&:&9a4c2dfa7a980aecc4fbe56&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&找话题&,&isFollowing&:false,&hash&:&2ee5ad9c7bd14b866f3f&,&uid&:92,&isOrg&:false,&slug&:&li-xing-10-60&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&李星&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fli-xing-10-60&,&avatar&:{&id&:&698f00c74&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:null,&isFollowing&:false,&hash&:&777e94a1fdcaf6dab2bc&,&uid&:12,&isOrg&:false,&slug&:&hao-liang-you-yu&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&濠梁鯈鱼&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhao-liang-you-yu&,&avatar&:{&id&:&7c9f17d64&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false}],&summary&:&每个打算怀孕和正在怀孕的人，都担心流产。而习惯性流产，则更是让人感到恐惧。正是这种恐惧，无论从患者端还是医生端，都会引发过度医疗。不是说发生过度医疗，就一定是医生的医德问题，医患双方都可能有过度医疗的要求。这其实是一个复杂的医学-心理-社会…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F50\u002Fv2-e54de_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&妇产科学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&知乎 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的女性，在这段时期有过这样那样的不适感。其实，这些不适感大多数情况都是没有什么大碍的，但总是会刺激新晋准妈妈的敏感神经，于是过度保胎成为普遍现象。同时，流产也确实是困扰很多女性的一大问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这次 Live，打算用 1 个小时的时间，把早孕期困扰女性的这些常见问题讲讲清楚。\n\n本次 Live 主要包括以下内容：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E怀孕到底要不要查孕酮？孕酮多高才算正常？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E早孕期多久做一次 B 超？有什么风险？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E怎么知道是不是宫外孕？ \u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E有阴道流血或者宫腔积液怎么办？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E有医生说怀孕后顺其自然，但也有医生会给开各种保胎药，那么早孕期到底要不要保胎？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E保胎药到底有没有效果？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E早孕期不小心用过药了怎么办？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E曾经发生过流产或者胎停，这次怀孕该怎么办？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E本次Live入口请点击：\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Flives\u002F743104?utm_campaign=zhihulive&utm_source=zhihucolumn&utm_medium=Livecolumn\& class=\&internal\&\u003E「如何科学度过怀孕前三个月」入口\u003C\u002Fa\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E题图来源：《威廉姆斯产科学（第24版）》\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T12:57:22+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&田吉顺的Live——如何科学度过怀孕前三个月？&,&summary&:&我是田吉顺，之前在公立三甲医院工作了 10 年，今年走出体制，想要做一些互联网医疗相关的尝试，现在丁香诊所做妇产科医学总监。 2月24日周五晚上21点的知乎Live，我将和大家分享一下和早孕期相关的医学内容。众所周知，怀孕前三个月是孕期非常重要的一段时…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:15,&likesCount&:78},&next&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F50\u002Fv2-438fa9fe28bb92dedede_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&代孕&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学伦理&}],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&丁香医生，丁香妈妈&,&isFollowing&:false,&hash&:&f20cde2d8d9a6f4ad2ae5d&,&uid&:56,&isOrg&:false,&slug&:&tian-ji-shun&,&isFollowed&:false,&description&:&努力！工作！只为将来可以成为女儿心目中的英雄！1. 文字咨询——「来问医生」https:\u002F\u002Fask.dxy.com\u002Fd\u002F21；语音咨询——我的「值乎」https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fzhi\u002Fpeople\u002F817024 。2. 不接受软文合作。本人授权「维权骑士」网站对我在知乎发布的文章的版权侵权行为进行追究与维权。&,&name&:&田吉顺&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Ftian-ji-shun&,&avatar&:{&id&:&v2-6b6512ddd0dfdbdc2c48f9d&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&lovemomo&,&name&:&理性的赌徒&},&content&:&\u003Cblockquote\u003E没有比自认为正确更大的罪恶了。喜剧小说给我们的经验是，我们道德上的狂热让我们变得顽固、肤浅、单调。\u003Cbr\u003E
——扎迪·史密斯（Zadie Smith）\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E关于是否可以开放代孕，在网上议论颇多。论战双方唇枪舌剑，言辞颇为激烈。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其实，很多情况我们都很难明确的判断「对错」。毕竟，不同人所处位置、思考问题的角度不同，结论也就不同。在做这样的价值判断的时候，可能都不是简单的利益关系，还有理念差异。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而思考本身，比判断对错的结果更重要。任何观点，我们都可以去质疑，然后去寻找答案；任何观念，当你根深蒂固的认为理所应当的时候，其实你就主动放弃了进一步思考的权利和能力了，而不管这种观念是不是被冠以公平或者正义的名义。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E代孕确实是一个争议性很大的问题。但是，目前的很多讨论，还是基于一种「个体经验」的想当然。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如有反对的人说，如果你自己或者你愿意让自己的家人去给别人代孕，你才有资格赞同代孕。这其实并不成立。我个人的不愿意接受，不代表这个事情不能存在。比如我是一个异性恋者，我个人完全不能接受同性间的性爱，更不接受同性向我示爱；但是，这并不妨碍我支持同性恋存在的权利。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而如果赞同的人说，因为国外很多国家和地区其实都是开放代孕的，所以我们也可以，这同样也站不住脚。每个国家和地区的社会民俗、政策法规都各不相同。最简单的例子，在国外，孕期做B超，都可以明确告知性别，而国内是明令禁止的，这就是各种国内外的差异造成的。说因为国外有这么做，所以我们也这么做，这是不成立的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E要说清楚是不是可以开放，至少要考虑\u003Cb\u003E医学专业层面，伦理层面，以及法律和社会层面\u003C\u002Fb\u003E。笼统的为一个「对错」而争论，可能大家都不是在讨论同一个层面的上问题，也就难以达成一致。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E医学层面\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E代孕其实分为两种，传统代孕（Traditional surrogacy）和妊娠代孕（Gestational surrogacy）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E传统代孕，指的是把男性的精子，用人工授精的方法放入女性体内，和代孕者的卵子结合。这种情况出生的孩子，和代孕者其实是有遗传学关系的，也就是「借宫+借卵」\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而妊娠代孕，是有了试管婴儿技术之后才开始出现的。这是指用夫妻双方的精子和卵子，形成受精卵，然后将受精卵移植到代孕者子宫内。相当于只是「租用」代孕者的子宫，而代孕者和孩子没有遗传学的关系，即「借宫不借卵」。这时候，代孕者是孩子的法律上的母亲，而提供卵子的，是孩子生物学上的母亲。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E既然是讨论医学层面的代孕，那么就必须要讨论这项医疗操作的适应症问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E根据美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine）的建议，\u003Cb\u003E只有当确实存在医学问题，妨碍预定父母自行妊娠，或会给女性或胎儿带来重大的死亡或损害风险时，才可使用代理孕母。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在这个前提条件下，明确了很多具体情形，比如：先天性或获得性子宫缺如；重大的子宫异常，比如不可恢复的Asherman综合征；反复妊娠丢失的单角子宫；母体患有妊娠的医学绝对禁忌证，比如如肺动脉高压；存在未识别的子宫内膜因素，比如之前尽管移植了优质胚胎，仍出现多次不明原因的IVF失败；等等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，\u003Cb\u003E这里的适应症，一定是要到了这个女性彻底失去生育能力的地步——要么自己完全不能生，要么如果生孩子就会没命。\u003C\u002Fb\u003E而像《人民日报》提到的，因为高龄的原因，担心生育风险，或者自然怀孕怀不上，但是并不存在明确的医学指征的话，恐怕还达不到适用代孕的程度。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E同时，代孕是通过医学手段，解决不孕夫妇的医学问题，但因为同时还涉及到另外一个个体，所以，对于代孕者的健康状况，同样也需要关注。在这方面，虽然还没有一个通用的医学指南，但还是有一些参考因素的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如，为了最大程度的降低代孕母亲孕产期间的医学风险，不少建议认为，代孕母亲应该是比较年轻（不能是＞35岁的高龄女性），并且经历过一次完全健康顺利的阴道分娩。因为，如果前次怀孕过程完全健康顺利的话，那么下次怀孕发生严重并发症的可能性会相对较低；而且经历过阴道分娩，再次分娩时也会相对更加顺利\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E另外，代孕母亲应该接受相关传染病检查，以及心理学评估，在充分之情的情况下，提供代孕。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，\u003Cb\u003E如果可以严格把握适应症，对代孕母亲进行严格挑选，仅从医学角度，我是赞同开展代孕的。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cu\u003E\u003Cb\u003E伦理层面\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E一旦施行代孕，那么就会遇到很多伦理方面的问题需要解决。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如，如果是传统代孕，孩子和代孕母亲间是有遗传学联系的，反倒是和法律上的母亲没有任何关系，这个法律上的母亲，反倒更像是「后妈」。有代孕需求的家庭，他们真正的需求，可能不是简单的想要一个孩子，而是想组建一个完整的家庭。而这种情况实现的解决生育问题，到底在多大程度上可以真正满足这种家庭所带来的情感寄托，这是需要思考的问题。所以，国外有些地方要求，如果是传统代孕的话，需要选择和法律母亲有亲缘关系的女性。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E另外，不管是怎样形式的代孕，从代孕母亲的角度，她经历了十月怀胎一朝分娩，自己身上「掉下来的肉」，变成了别人的孩子，这种感情上的障碍也需要克服。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而如果是代孕可以商业化，那么女性的子宫，甚至包括这个孩子，都被商品化了，存在将人「物化」的问题。而且，从国外经验来看，像俄罗斯、印度，以及美国一些开放商业化代孕的州，都会存在所谓「生育旅游」（Fertility tourism）的现象，就是一些禁止代孕的国家地区的家庭，到这些地方去寻求代孕服务，甚至有的地方还形成产业化。这同样也是存在伦理上的争议。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不过，就像开头所说，尽管存在这样的伦理争议，尽管我个人并不认可这样的情形，但是，只要寻求代孕和提供代孕的双方都是出于自愿，他们都不认为这里存在问题，或者是可以克服的，那么，我也尊重他们选择的权利。所以，\u003Cb\u003E仅从伦理角度，我也是赞同代孕存在的——毕竟，这解决了一部分人的问题。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E法律和社会层面\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E如果开放代孕，为了保证代孕双方的利益都得到公平的保障，相关法律支持是必须的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如美国一些允许代孕的州，在寻求代孕，签订合同时，都有相关律师参与其中，这就需要有第三方生育方面专业知识的律师。这个要求是很高的，不知道目前国内是不是可以满足。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当然，人的问题总是好解决，没有这样的专业律师的话，教育培训就可以了。不过，法律方面的问题，更复杂的还在于各种法律条款间的完善和支持。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E以目前国内法律框架，如果开放代孕，恐怕有很多法律条款需要做修改，从而减少法律条文之间的互相矛盾。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如如果代孕双方签署合同，要求提供代孕的母亲不得自行终止妊娠，否则要给予赔偿。但是，目前国内法律，是允许早孕期女性自行决定是否保留胚胎的，那么，提供代孕的母亲以此为由，要求在早孕期做流产，而且拒绝赔偿，那么法律上是不是要对这个合同进行强制执行呢？或者说，如果提供代孕的母亲可以像普通怀孕女性一样，拥有对胚胎的处置权，那么寻求代孕的夫妻，他们的权益如何保障呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E类似的法律问题还有很多。当然，你可以说，法律条文问题，都是可以修改和完善的；那么，\u003Cb\u003E在有一整套配套保障的法律条文出台之前，我反对开放代孕。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不仅如此，开放代孕还有一个很重要的社会问题必须引起重视，那就是\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E「胁迫」\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一旦代孕合法化，那么就有可能在合法的外衣下，存在胁迫女性非自愿代孕，从而获得利益的现象。\u003Cb\u003E发生这种「胁迫」情况，是和社会分层有关的。一个社会的贫富分化越大，权力越集中，越容易出现这种胁迫的情况。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E中国目前的贫富差距很大，虽然2013年国家统计局发布了10年来国内\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=https%3A\u002F\u002Fen.wikipedia.org\u002Fwiki\u002FGini_coefficient\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E基尼系数\u003C\u002Fa\u003E，都在0.47-0.49之间，但是，2014年7月，北京大学中国社会科学调查中心谢宇教授组织完成的《中国民生发展报告2014》显示，「1995年我国家庭净财产基尼系数为0.45，2002年为0.55，2012年达到0.73。」\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E报告认为，目前中国三成以上的社会财富被顶端1%的家庭所占有，而底端25%的家庭仅拥有一成社会财富。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E在贫富如此悬殊的情况下，如果开放代孕，那么发生胁迫现象的可能性会很大。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E因此，从法律和社会角度，我反对在目前的国内开展代孕。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E总的来说，作为一种解决不孕夫妇医学问题的医疗技术，代孕并非必然引发罪恶，在充分厘清概念、做好保障、出于自愿的情况下，也并非绝对不能开展。只是在现阶段的国内，我认为还不适合。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E本文原发 「丁香园」（微信号：dingxiangwang）\u003C\u002Fi\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E题图来源：Wikipedia，作者Fobos92\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T17:29:08+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&从三个层面看代孕的可行性&,&summary&:&没有比自认为正确更大的罪恶了。喜剧小说给我们的经验是，我们道德上的狂热让我们变得顽固、肤浅、单调。 ——扎迪·史密斯（Zadie Smith）关于是否可以开放代孕，在网上议论颇多。论战双方唇枪舌剑，言辞颇为激烈。其实，很多情况我们都很难明确的判断「对…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:56,&likesCount&:358}},&annotationDetail&:null,&commentsCount&:64,&likesCount&:247,&FULLINFO&:true}},&User&:{&tian-ji-shun&:{&isFollowed&:false,&name&:&田吉顺&,&headline&:&努力！工作！只为将来可以成为女儿心目中的英雄！1. 文字咨询——「来问医生」https:\u002F\u002Fask.dxy.com\u002Fd\u002F21；语音咨询——我的「值乎」https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fzhi\u002Fpeople\u002F817024 。2. 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