风心病房颤血栓评分附壁血栓形成，怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-24 15:41 标签： 房颤形成血栓部位
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&房颤治疗需趁早
房颤治疗需趁早
作者： 郑州市第七人民医院　时间：导读： 房颤治疗需趁早。许多阵发性房颤患者就是一等再等，直至转变为持续性房颤后，又忽略了进一步的治疗。最终，因为严重的偏瘫或气急，才接受正规的治疗，这样预后都非常不理想。患者：我有2年的房颤了，刚开始是阵发性的，那时心慌明显，心跳时快、时慢，症状都很明显。当转为持续性房颤后，以上的症状反而好转了，是不是持续性房颤比阵发性房颤好？在线医生：不是的，其实这是一个误区，因长期对快心率的耐受或持续性房颤心率相对缓慢，上述症状反而好转。患者就很容易误认为自己房颤好了很多，忽视了治疗。其实，这部分患者恰恰是最危险、最需要正规治疗的房颤病人。患者:哦，可以再说具体点吗？在线医生：房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡为持续性房颤的，持续性房颤是该疾病的相对中晚期，并发症的发生率显著增加。包括、血栓形成，脑中风等。一旦持续性房颤患者到再次出现明显症状时，很多都合并了严重的并发症。许多阵发性房颤患者就是一等再等，直至转变为持续性房颤后，又忽略了进一步的治疗。最终，因为严重的偏瘫或气急，才接受正规的治疗，这样预后都非常不理想。患者：这么说房颤早期治疗是主要的？在线医生：是的，其实房颤的治疗和其他常见疾病相同，都应该及早治疗。在早期阵发性房颤时，若进行正规、系统的抗房颤治疗，特别是房颤的导管射频消融治疗，房颤是可以根治的。对于已经转为持续性房颤的患者而言，不要自身症状的好转而忽视了治疗，在产生严重并发症之前，应及时就医，一定要到正规的专科医院治疗。&&&&&&郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院）房颤诊治中心是河南为数不多的能同时拥有CARTO和EnSite两套导航系统的临床电生理中心。房颤诊治中心采取个体化的分步导管消融策略治疗各类型房颤，且都能获得理想的临床治愈率。目前每年完成房颤导管消融术超过500例，阵发性房颤的累计成功率高达90%以上，慢性房颤的累计成功率也达80%.。目前是治疗各种普通室上速房早、房速、房扑、房颤、室早、特发性室速、器质性室速等复杂中心。预约热线：6&& ）
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发表于： 20:22
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我要问问心房颤动的后果
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心律异常喘气困难昨天中午治疗情况输液,做了心电图:
想得到怎样的帮助：问问怎样发病的,及后果,预防
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,室率过快时,则可有心悸,头晕胸闷,气急等.心房颤动使心输出量降低30％,常可发生心功能不全.慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.&&&&&&指导意见：&&&&&&可以加服阿司匹林肠溶片,卡托普利片治疗的,卡托普利片有很好的抗心衰作用,平时饮食清淡均衡,低脂低糖饮食,注意休息,必要时,可以去医院住院治疗的,&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心房颤动时心室率常在100-160次／分之间,节律完全不规则,心音强弱,快慢不等,脉搏也强弱不等,同一分钟内脉搏数小于心跳数.当心室率不太快时,病人可无自觉症状；室率过快时,则可有心悸,头晕胸闷,气急等.心房颤动使心输出量降低30％,常可发生心功能不全.慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞. &&&&&&指导意见：&&&&&&心房颤是成人最常见的心律失常之一,多见于器质性心脏病患者,因此,发生过房颤者必须到医院查明原因并及时治疗.尽可能在去除病因后转复为窦性心律,复律方法有药物复律和同步直流电复律两种,常用的药物有奎尼丁,胺碘酮等,持久发作房颤者应长期服华法林,阿斯匹林等抗凝药物以防止心房血栓形成,对器质性心脏病,如风心病二尖瓣狭窄引起的房颤,可在手术治疗二尖瓣狭窄时行心房迷宫术治疗房颤
擅长: 肿瘤外科，擅长结直肠癌诊断治疗以及预后咨询
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一.　房颤时,心房内激动传导的方向不一致,频率快而且不规整,这使心房丧失了有效的收缩功能.房颤时心房的激动频率高达300～600次/分,虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室,但是心室率（心率）仍然可达到100～160次/分,不仅比正常窦性心律快得多,而且节律绝对不整齐.&&&&&&指导意见：&&&&&&房颤的治疗一般可以分为复律治疗-就是将房颤恢复成正常的窦性心律.有两种办法：药物复律和电复律.另外一种治疗方案时控制心室率治疗-不进行复律,选择药物控制心室率.具体选择哪一种治疗方案,要权衡利弊.如果是慢性房颤如房颤已经超过一年,左心房大,里面有血栓,年纪大的,一般选择控制心室律治疗,常用药物地高辛半片一日一次,和/或加用B受体阻滞剂如倍它乐克12.5mg一日两次治疗,还要加用抗血小板治疗,预防脑血栓.如果年轻,病史短,可以选择复律治疗,药物复律或电复律都可以.目前还没有根治房颤的特好办法.有一部分病人可以用介入的方法-射频消融治疗,其中的一些房颤终止,不再复发.大概50%左右吧.&&&&&&欢迎提问,谢谢 &&&&&&以上是对“我要问问心房颤动的后果”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而导致心房的收缩停止.&&&&&&心脏原因：高血压,冠状动脉疾病,缺血性心脏病,心脏瓣膜病,充血性心衰,心肌病及其他（窦结病,肿瘤,心包炎等）.&&&&&&指导意见：&&&&&&非心脏原因：慢性阻塞性肺病,肺炎,肺栓塞,甲状腺疾病,电解质紊乱,糖尿病,嗜酒,走神经刺激（饮食或锻炼后）.&&&&&&房颤也可继发于其它心律失常,如房性心动过速或心房扑动,这类心律失常源于心房的某一区域,可逐渐进展为房颤.&&&&&&引起房颤的另一重要因素与心房复杂的解剖结构有关.如三尖瓣环或下腔静脉形成的自然障碍,会显著影响心房内传导电流的方式和速率.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心脏原因：高血压,冠状动脉疾病,缺血性心脏病,心脏瓣膜病,充血性心衰,心肌病及其他（窦结病,肿瘤,心包炎等）.&&&&&&指导意见：&&&&&&房颤也可继发于其它心律失常,如房性心动过速或心房扑动,这类心律失常源于心房的某一区域,可逐渐进展为房颤.&&&&&&引起房颤的另一重要因素与心房复杂的解剖结构有关.如三尖瓣环或下腔静脉形成的自然障碍,会显著影响心房内传导电流的方式和速率.
疾病百科| 心房颤动（别名：房颤，心房纤维颤动）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160...
好发人群：老年人
常见症状：心悸、心慌、胸闷、心跳很乱、多尿、脉搏脱
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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的主要病变部位是心脏瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣，导致一个或多个瓣膜狭窄或关闭不全等，改变血流动力学，轻则造成心排血量低，使患者活动耐力变差，常常感到心悸、气促、胸闷、易乏，重则引起血栓栓塞、或心力衰竭，需及时治疗。那么合并房颤风心病怎么治疗呢？
由于房颤降低心排血量，升高左房压，加速二尖瓣狭窄患者的病情发展。一般房颤，表明风湿性心脏病病情已到相当晚期，房颤是增加风心病早期死亡的危险因素，建议及时治疗。
合并房颤风心病怎么治疗？治疗的原则是积极治疗风心病，再进行除颤治疗，可选择射频消融术。风心病胸腔镜下微创治疗手术可避免开胸，只需在胸壁上打3个1.5㎝的小孔在电视胸腔镜下即可完成手术操作，具有不开刀、创伤小、出血少、风险小、痛苦轻、恢复快、美观的优势，在临床上得到广泛运用。
风湿性心脏病易并发房颤，通常伴有心动过速的初次发作可能成为初始症状，心房失去正常收缩功能后，心室充盈减少，充盈时间缩短，二尖瓣狭窄患者对此特别敏感。最初由左房压升高和左房肥厚激发房颤，最终因为左房肌结构破坏成为顽固性房颤。风湿性心脏病手术后房颤一般很难消除，需进一步治疗。
风心病并发的房颤很难彻底纠正，药物治疗主要是控制心跳次数，使心率不要超过90次/分钟，同时长期服用抗凝药物，以防止心房附壁血栓脱落引起脑栓塞或肺栓塞等。风心病的抗凝治疗首选华法令，用量应根据血液凝血酶原时间及活动度而定，并且需要定期检测，防止出血事件发生。
除药物治疗外，日常生活中应避免过度体力劳动，限制食盐摄入量（每天不超过6克），以保护心脏功能；还应预防感冒及任何感染，以免加重心功能衰竭，因为诱发风湿活动或感染心内膜炎后，会使治疗更为复杂。
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