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　　指导专家/刘慧（北京解放军医院妇产科副主任医师）
　　到了预产期，孕妈咪最为紧张而兴奋的时刻到了。然而，不少妈咪却遇到宝贝“过期”的问题。肚子里的宝贝丝毫没有出来的迹象，这对于一家人来说可不仅仅是等待这么简单，该怎么办呢？
　　小案例
　　果果怀孕快10个月了，为了迎接将要出生的宝贝，她做了全面准备。除了准备婴儿用品，还加强孕晚期的锻炼，希望自己能顺利地生下宝贝。早早地和医院里一直帮自己产检的医生打好招呼，预定了时间，万事俱备。可是，明明到了日子，宝贝却“失约”了。她不免焦急了，为什么都过期了，宝贝还不出来？这样对宝贝有危害吗？
　　专家建议
　　判断“过期”宝贝是否有问题，孕妈咪首先需要弄清楚预产期算对了吗？有的胎宝贝其实并没有过预产期，而是计算日期方法出了问题。其二过了预产期和过期妊娠并不是一回事，预产期并非一个精确的分娩日期，只是一个范围，在这个时间内都是正常的。而过期妊娠是超过预产期14天以上，这对宝贝和妈咪的健康有巨大的危机。
　　要算对预产期
　　孕期共为280天，预产期就是指从最后一次月经开始日算起的第280天。现在多以周数计算，预产期为第40周。期待中的正常产期（满产期）定义为预产期的前3周或后2周内。如果在怀孕24～36周间出生则视为早产（早期产），而比正常产期延迟者，即在第42周以后出生的情形，则视为逾期产（过期产）。
　　⑴末次月经计算法：这是最简单的计算方法，将最后一次月经来潮第一天月份减掉3（不足者加上9），而日期加上7，即为预产期，这个方法最为常用。
　　⑵以受精日计算：若知道受精日，从这天开始经过38周（266天）即为预产期。使用基础体温者知道排卵日，则可计算出受精日。
　　⑶超声波诊断胎龄：通过超声测量胎囊大小与胎宝贝头至臀部的长度，以及胎头两侧顶骨间径的数值，据此值即可推算出怀孕周数与预产期。
　　⑷由子宫大小推定：由子宫底的高度测定怀孕周数。
　　总之，在第37～42周之间的分娩，都是正常的足月分娩。妊娠达到或超过42周、也就是超过预产期14天以上还没有分娩的，叫作“过期妊娠”。
　　过了预产期3个检查不可少
　　确认预产期孕妈咪需要把孕早期的检查结果（如B超、验血、妊娠试验等）及胎动出现的时间等告诉医生，让医生重新核对孕周。
　　⑴监测胎动
　　数胎动是孕妈咪自我监护胎宝贝情况的一种最简易、最直接的手段，每天早、中、晚孕妈咪各计算胎动一次。如果孕妈咪发现每小时胎动20次以上或者每小时少于3次、12小时内的胎动少于10次或逐日下降超过50%且不能恢复时，就要马上到医院进一步检查。
　　⑵胎心监测
　　胎心监测是超预产期之后需要经常做的一项检查，胎宝贝的心跳每分钟在110～160次之间属正常情况，并且在每次胎动后胎心跳会有一定幅度的加快，如果胎心率超出正常范围，如胎宝贝心动过速或者过缓，或胎心率在胎动后没有明显加速甚至反而下降，这些均属于异常现象，说明胎宝贝在宫内有一定危险，需要积极处理。
　　⑶B超检查
　　医生利用超声波进行“胎宝贝生理性评估”，呼吸、胎动、身体张力、四象限、羊水定量、脐血管血流信号等，评定胎宝贝的健康状况。
　　专家建议
　　即便过了预产期，只要在之后的两周内分娩，对孕妈咪和胎宝贝来说都是安全的。所以孕妈咪不必太过担心，过了预产期之后，应该缩短产检的间隔时间，告诉医生宫内胎动的情况，同时要进行B超检查及胎宝贝电子监护。产检时医生要通过触诊了解胎宝贝大小、胎头下降的位置、羊水多少以及胎动情况来确定孕妈咪是否需要马上分娩。
　　超过预产期2应对法
　　1、到医院催产
　　最佳时机：孕41周。
　　催产可以说是孕妈咪自然产的最后关键，现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。42周后孕妈咪的胎盘可能已经老化，其功能变差，羊水也变少了。
　　2、准备剖宫产
　　如果孕妈咪经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术。因为时间越拖延，胎宝贝的围产期死亡率及患病率越大。
　　过期妊娠易发4种危机
　　1、胎宝贝生长在母体子宫里，通过胎盘不断地从母体吸收营养，过期妊娠胎盘老化，功能不足，使供应胎宝贝的氧气和营养物质不足，胎宝贝发生缺氧，影响胎宝贝发育。
　　2、过期妊娠经常发生羊水过少，是胎盘功能不足的表现之一，同时使子宫周围的压力直接作用于胎宝贝，使胎宝贝受到侵害，甚至发生胎体粘连；尤其在分娩过程中，宫缩压力直接作用于胎儿，容易引起宫内窒息缺氧，胎宝贝死亡率增高。
　　3、由于营养物质供不应求，胎宝贝只能消耗自身的脂肪、蛋白质来维持，以致过期妊娠的胎宝贝体重下降。
　　4、宝贝颅骨变硬，可塑性差，分娩过程中胎头不易变形，容易发生难产、滞产及颅内出血；另外，过期妊娠由于子宫过分胀大，常造成子宫收缩无力，易引起产后大出血。
　　来源：妈咪宝贝传媒
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副主任医师过了孕产期孩子还没出生，孕妇该不该催产或是剖腹产?
过了孕产期孩子还没出声，孕妇该不该催产或是剖腹产?相信很多生过孩子并有过孩子超过预产期还没出生或是如今正处于超过预产期之外的孕妈们都有这样疑问。但是对于孩子超过预产期还未出生的问题，究竟是该催产还是顺产或是剖腹产，主要还是要根据孕妇的实际情况而定、听取医生的专业意见，不能盲目任性为之。原因有以下几点：
预产期对孕妈咪来说很重要，越精准的算出预产期，越能在生产前做正确评估。比如，当孕妈咪出现产兆时，此时离预产期还有多久就是一个评估重点，如果宝宝周数还不足，让宝宝出生会有早产问题，医师会选择安胎;若宝宝周数已经足够，孕妈咪出现产兆即可使其自然发展下去。当孕妈咪过了预产期还没有产兆，医师也可依据预产期的时间评估要不要进行催生。
依据研究数据显示，多数孕妈咪约在怀孕38～39周生下宝宝，约10～15%的孕妈咪过了预产期才生。过了预产期到底要不要催生，这个情况牵涉到非常多层面，妇产科专家表示，每位宝宝到怀孕后期的生长速度皆不一样的，有些宝宝发育较慢，太早离开母体，出生后住保温箱的机会增加，因为宝宝肺部尚未发展成熟就离开母体，必须用不成熟的肺来呼吸，当肺泡无法维持扩张的状态，非常容易塌陷，造成新生儿呼吸窘迫、呼吸急促等伴随症状，这是需要催生与否的第一个考虑因素。其次，依据研究资料显示，怀孕第39～40周的新生儿，发生呼吸窘迫等伴随症状的几率下降，但胎儿在妈咪肚中死亡的几率却上升，而且许多胎死腹中的案例发生原因不明，所以，医生不仅要必须判断是否催生，还得考虑催生的最好的时间点，因为从实施催生到妈咪将宝宝出生还需约3～5天的时间，而不是一催生就能马上进行生产。
综合上述因素，催生与孕妈咪当时身体状况，以及医生针对各种现象后判断的情况有关。每位医生都有自己的判断，也会和孕妈咪共同讨论催生与否的理由，像是愿不愿意冒胎死腹中的风险、宝宝尚未完全成熟而需住保温箱等状况。但若发生以下四种状况，孕妈咪必须进行催生。
1、怀孕逾42周
怀孕后的第40周为预产期，当42周时孕妈咪没有出现产兆且有过熟现象，就必须进行催生。之前曾提及，胎死腹中第一个高峰期在怀孕第38周后，第二个高峰期则为怀孕42周后，有些孕妈咪不到42周即发现过熟现象，只要出现过熟现象的征兆，就得进行催生。所谓过熟现象，包括羊水量减少、胎心监测变异性降低，羊水减少会让胎便的污染增加，曾有医生发现孕妈咪羊水减少而进行催生，但胎儿已解出大便到羊水里面，塞满了肺部，经急救仍无法挽回对宝宝所造成的伤害;当胎心监测变异性降低，表示胎儿没有在成长，且胎盘的功能变差，此时即需要催生。虽然胎盘钙化也是一种迹象，这个现象非常难区分，不适合当成催生的指标。
2、前置胎盘
前置胎盘可能会让孕妇发现严重出血，导致休克或死亡。当母体发现前置胎盘的状况时，医生要平衡得到胎儿最大成熟度及母体与胎儿的危险性最小，所以，选择的出生(因前置胎盘无法自然生产，无法催生)时间约在怀孕36～37周间，此时期胎儿出生后的伴随症状较少，超过37周则母体因前置胎盘大量出血的机会增加。
3、子癫前症
此为妊娠高血压加上蛋白尿的症状，较轻微者可在36～37周间进行催生。但若妈咪继续怀孕会有明显危险性时，即便造成宝宝早产，也会提早催生让宝宝出来，以保障母体平安。
4、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病对怀孕、生产都会造成干扰，例如：发生羊水过多的情况，不但使孕妈咪肚子撑得非常大，造成早产、早期破水的几率增加，也可能合并成妊娠高血压症状。如果孕妈咪患上妊娠糖尿病(仅此症状，而且是第一胎)，建议在39～40周才进行催生;若孕妈咪患上此症，且前一胎发现胎死腹中状况，则建议第35周就催生让宝宝出来。虽然宝宝是个早产儿，但总比危及母体或演变成胎死腹中的情况要好些。
对孕期的准妈妈们而言，怀孕固然是辛苦的，都是希望自己的还能够平安降生，所以生孩子不能自己任性决定，要想孩子平安，医生的建议很重要。另外 ，为了孩子出生后的健康，建议妈妈们记得保留孩子的脐带血，因为这份血液中有丰富的造血干细胞，是目前临床抗血癌、抗恶性肿瘤的重要资源，将其保存是对孩子生命的一种有力保护。想了解更多孕期或是脐带血知识，可关注生命银行微信：shengmingyh
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孕产期到了还没生是什么原因
所谓的预产期就是马上就要进行生产临盆，在这个过程当中，不仅仅是担心，而且呢，非常的着急，期待着孩子出来会是怎样的一个状态和怎样的一个相貌，所以说呢，让人既担心又着急的，接下来的文章当中，了解一个关于很多产妇会遇到的问题，孕产期到了还没生是什么原因？
首先我们了解下什么是预产期。预产期，即预计生产的日期。 预产期不是精确的日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。
对于有些千呼万唤还不出来的胎宝宝，妈妈们应该用行动向胎宝宝传达明确的讯息，告诉宝宝，“妈妈等你等的好着急哟，快出来吧!”
如果到了预产期还没有动静，就要加强运动。直立运动能促使胎儿入盆，同时还能锻炼盆底肌肉，增加产力。不过，出去运动的时候需要找个“保镖”，以防突然有“紧急情况”。散步是孕晚期最适宜的运动方式。散步可以呼吸新鲜空气，在妊娠末期，散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。散步时应边走动，边按摩，边和孩子交谈，和他一起聆听小鸟的欢唱，蟋蟀的喧哗。
产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。
如果运动也不能让宝宝乖乖出来，那么我们就可以采取药物催生了。不过药物催生前要接受一系列的检查和监测，来评估胎儿状况和胎盘功能，以做出决定。通过B超来检查，如果胎盘成熟度已经达到三度，提示胎盘已老化，不能提供胎儿所需的氧气与营养，应考虑药物催生。在两个垂直的超音波平面上，至少一个羊水腔直径必须大于1公分以上，如果羊水量过少，要考虑终止妊娠。胎儿过大容易导致难产，或因产程延长而增加胎儿窘迫发生的机会。如果利用彩超可以测量流速率，反应血流阻力的大小。
其实呢，预产期并不一定是准的，晚几天出生和早几天出生这都是所谓的预产期，有的时候因为很多的意外原因，都有可能会造成胎儿出现孕产期到了还没出生，所以呢，要积极到一起到医院观察治疗。
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