（重庆市江津区中医院& 重庆& 402260）
　　【摘要】目的：探讨胸腰椎骨折患者腹胀的护理措施。方法:选取我院在2014年3月至2015年9月诊治的96例胸腰椎骨折患者，将其随机分为研究组与对照组，各48例。研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，观察两组的腹胀症状发生情况。结果：研究组的腹胀发生率为12.50%（6/48），对照组为39.58%（19/48），相比较，研究组显著低于对照组（P&0.05）。结论：导致胸腰椎骨折患者发生腹胀的因素比较多，给予患者综合性护理干预，能够将患者腹胀的发生率及严重程度明显降低。
　　【关键词】胸腰椎骨折；腹胀；综合护理干预
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
　　胸腰椎骨折在临床上是常见的一种脊柱损伤，其主要是因胸腰椎骨质受到连续的损害而导致[1]。腹胀在胸腰椎骨折患者中十分常见，而在出现腹胀后，易引起患者腹痛、食欲下降、焦躁情绪等，对患者的治疗及预后均具有明显的影响[2]。为了将胸腰椎骨折患者腹胀的发生情况减少，本院对48例该病患者进行综合护理干预取得了满意的效果，现报道如下：
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2014年3月至2015年9月期间来我院接受治疗的96例胸腰椎骨折患者作为本次试验的研究对象，将患者随机分为研究组（n=48例）与对照组（n=48例）。研究组男23例，女25例，年龄为21至73岁，平均年龄（52.2&6.7）岁，其中28例患者为腰椎骨折，20例患者为胸椎骨折；对照组男22例，女26例，年龄为20至75岁，平均年龄（53.2&5.3）岁，其中26例患者为腰椎骨折，22例患者为胸椎骨折；所有患者均未伴有脊髓受损，且在治疗前均没有习惯性便秘。两组的一般资料相比较，差异不明显（P＞0.05），具有比较价值。
　　1.2 方法
　　所有患者在入院后均常规静注消炎药物及活血化瘀的药物，对腹腔中的血肿进行消除。研究组给予综合护理干预，护理内容主要包括：（1）心理护理，通常胸腰椎骨折发病突然，因此，患者常出现焦虑及恐惧的负面心理。护理人员需采用亲切、温和的语气积极主动的与患者进行沟通交流，缓解其不安情绪。（2）生活护理，护理人员需为患者提供一个安静、舒适的治疗环境，在睡前均给予患者温水泡脚，其能够促进患者足底小肠、结肠及肛门反射区域的血液循环，从而对肠胃蠕动进行促进，将肠内的气体排出。（3）饮食护理，给予患者富含纤维素、营养，且易消化的食物，禁止食用容易造成胃肠道胀气的食物，饮食需少量多餐，其能将胃肠负担减轻，对肠蠕动进行促进，并指导患者多喝水，对排便进行促进，从而使肠胀气减轻。（4）便秘护理，护理人员需指导患者每天进行腹部按摩，对其肠胃蠕动进行促进，如果患者出现2至3天内均没有解大便，采用200ml石蜡油或者20至40ml开塞露进行灌肠。（5）健康教育，护理人员需指导并协助患者经常进行轴线翻身，在治疗早期，可指导患者在床上进行适当的扩胸训练与四肢的屈伸训练，对其负面情绪进行改善，使相关不良反应减少，促进其早日愈合。对照组采用常规的护理方法进行护理，包括对症治疗，控制饮食及病情观察等。
　　1.3 观察指标
　　观察比较两组的腹胀发生情况，腹胀评判标准：无腹胀：患者的腹部柔软、平坦，腹式呼吸未受到影响，且腹部没有压痛；轻度腹胀：患者的腹部平坦，腹式呼吸受到轻微的影响，腹部存有轻微压痛；中度腹胀：患者的腹部轻微膨隆，腹式呼吸受到影响，腹部存有压痛；重度腹胀：患者的腹部明显膨隆，腹式呼吸受到严重的影响，腹部存有明显压痛。
　　1.4 数据处理
　　使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数&标准差（x-&s）表示，组间比较进行&2分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.结果
　　研究组48例患者中，有6例患者出现程度不同腹胀，腹胀发生率为12.50%，对照组48例患者中，有19例患者出现程度不同腹胀，腹胀发生率为39.58%；两组相比较。研究组明显低于对照组（P＜0.05），见下表。
　　表& 两组的腹胀发生情况比较
　　3.讨论
　　腹胀是胸腰椎骨折患者中常见的一种并发症，有研究表明，该类患者大约有40%左右会并发腹胀症状。造成胸腰椎骨折患者并发腹胀的原因多且复杂，主要包括病理因素、心理因素、生活习惯变化等，其中病理因素：主要是患者发生骨折后，其腹部后壁出现血肿，会对肠系膜的交感神经形成刺激，影响到患者的血液循环，同时使肠壁对气体的吸收受到影响而导致腹胀；心理因素：通常骨折发病比较突然，且会给患者带来明显的疼痛，导致患者易发生负面心理，影响到高级活动中枢，从而对其神经及内分泌代谢造成不利影响，导致腹胀加重；生活习惯变化：通常在临床上对于骨折患者均需要求其进行绝对的卧床休息，并需在床上进行排便，而患者通常不能够在短时间内适应这一变化，出现排便的反射抑制而造成腹胀，且因患者不习惯在床上进行排便，为了将排便次数减少，刻意将饮食减少，而由于进食变少，肠内容物不断减少，肠道受到的刺激也明显减轻，造成患者的肠道蠕动变慢，从而使腹胀加重[3]。
　　在本研究中显示，研究组的腹胀发生率（12.50%）明显低于对照组（39.58%）。
　　综上所述，导致胸腰椎骨折患者发生腹胀的因素比较多，给予患者综合性护理干预，能够将患者腹胀的发生率及严重程度明显降低。
　　【参考文献】
　　[1]徐丽.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治[J].中华全科医学,):.
　　[2]任晓凤,林艳荣.护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响分析[J].国际护理学杂志,94-2596.
　　[3]胡世俊.早期系统化护理在防治胸腰椎骨折后腹胀中的应用体会[J].东南国防医药,):219-220.
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前天从板凳上摔在地上、就是觉得腰痛的厉害应该怎样护理
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会员9228198 08:02:07
你好：一般情况骨折后会出现的、原因是骨折后出现淤血后压迫神经建议配合服用激发骨细胞生长的接骨中药能够帮助早日康复
会员9228210 08:02:11
从你的描述来看、患者的情况是腰部外伤、造成腰椎滑脱、因为疼痛不适的情况的这样的情况需要通过平卧位、根据检查结果来选择石膏固定、避免腰椎的活动造成神经的压迫、引起下肢瘫痪的情况出现、同时按摩腹部、多吃蔬菜、水果、保持大便通畅、因为滑脱后、刺激局部的神经、 引起了腹胀的情况的所以要通过饮食调理药物治疗这样才可以有很好的效果的
会员9228221 08:02:15
腰椎骨骨折后百分之八、九十的病人会觉得腹胀、严重者会出现恶心、呕吐、肠梗阻等情况这是因为腰椎骨折后局部会形成血肿、而血肿位于腹膜后方、胃肠等消化道位于腹膜前方、两者仅隔一层腹膜而紧邻因此后方的血肿会刺激前方的胃肠道使之蠕动减慢、部分麻痹等、从而导致胀气、恶心等症状这种腹胀大约会维持七天左右、开始几天症状更为明显、这几天要吃些流汁和容易消化的食物、如果伴有较明显的恶心呕吐甚至要禁食及时通便、必要时使用开塞露和软化大便的药物、如果症状严重还可以服用一些中药
以上是对脊椎骨折后为什么会腹胀这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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腰椎骨折后后腹膜形成血肿、使得出现一定程度的肠麻痹、从而出现腹胀、这种情况非常多见一般只需对症通便处理、随着后腹膜出血稳定、肠蠕动功能恢复就能改善症状；椎体骨折必须视椎体压缩程度、椎管有无受压、三柱是否稳定而定
会员9227730 08:02:23
腰椎骨折后刺激神经同时活动减少造成肠蠕动减慢引起便秘 腹胀等情况是正常的、及时的通过饮食调理 多食用一些含膳食纤维高的食物促进肠蠕动是是可以的、祝早日康复
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职称：护士
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胸腰椎骨折多数由间接暴力，少数由直接暴力引起，是骨科中一种常见的严重损伤.患者往往卧床时间长，相关功能恢复慢，对患者身心带来很大影响.据相关研究，骨折卧床病人的便秘发生率可达90.47％以上.而胸腰椎骨折若保守治疗至少2个月以上，腹胀及便秘是胸腰椎骨折术后的一种常见并发症，常导致患者腹胀，食欲差，甚至烦躁焦虑等，增加了患者的痛苦，而且影响了术后病人的康复.随着优质护理开展以来，帮助和解决患者的身心不适让患者及家属满意成了我们日常工作中必不可少的重点，为了降低腹胀便秘的发生率，减轻患者痛苦，让患者早日康复，现将胸腰椎骨折术后腹胀便秘的影响因素及相关护理综述如下：1.胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的原因 1.1环境因素：病区环境陌生感，病房光线过亮，周围无关人员多，噪声大，温湿度不舒适等.患者需卧床排便，没有隐蔽性的环境，导致患者易身心紧张，不利于排便反射的建立.
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[摘要] 目的 探讨胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的预防和护理措施。 方法 对60例胸腰椎骨折患者在院期间出现腹胀及便秘的原因进行分析，并采取相应的护理措施。 结果 60例患者均成功解除腹胀及便秘。 结论 引起腹胀及便秘的相关因素是多方面的，临床工作中应仔细观察并加以分析，及时有效地进行护理干预，能减轻患者腹胀及便秘的程度，最大限度减轻患者的痛苦。
&&&&[关键词] 胸腰椎骨折；腹胀；便秘；护理
&&&&[中图分类号] R681.5
[文献标识码] A
[文章编号] (2012)09(b)―0134―03
&&&&胸腰椎骨折合并腹胀便秘的发生率为40%～88%，一般于骨折后12 h出现，急性期可持续7 d左右[1]，临床表现为腹膨隆、胀痛、食欲不振、恶心、呕吐、肛门不排气、便秘、情绪烦躁、焦虑等。当胀气进一步加重压迫膈肌和胸腔时，可出现气促、呼吸困难等不适，严重腹胀可导致腹内压升高、下腔静脉回流受阻，进而形成下肢深静脉血栓，其痛苦程度往往超过骨折本身，并可直接影响到疾病的治疗及恢复[2―3]。笔者通过对60例胸腰椎骨折患者在院期间出现腹胀及便秘的原因进行分析，并采取相应的护理措施，临床效果满意，报道如下：
&&&&1 资料与方法
&&&&1.1 一般资料
&&&&选择2011年2月～2011年9月本科收治的胸腰椎骨折患者60例，本组患者均在入院后的不同时间内出现不同程度的腹胀及便秘。其中，男42例，女18例；年龄21～85岁，平均年龄55.4岁；骨折部位：T11 10例，T12 15例，L1 12例，L2 6例，L3 7例，L4 5例，L1～2 5例；骨折类型：爆裂性骨折23例，压缩性骨折37例；治疗方法：手术治疗28例，非手术治疗32例。
&&&&1.2 护理方法
&&&&1.2.1 心理支持
胸腰椎骨折患者伤后生活不能自理，担心预后，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应在患者入院后主动沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，评估可能产生负面情绪的因素，并有针对性地给予疏导，消除患者不良情绪，避免自主神经功能紊乱对胃肠道功能的影响。
&&&&1.2.2 健康宣教
日常护理过程中应加强护患之间的交流，及时、全面、系统的向患者讲解疾病的性质、程度及转归，强调治疗护理在疾病转归过程中所起到的重要作用，告知患者功能锻炼的必要性和时间性[4]，降低患者恐惧、不安等负性情绪，提高患者对治疗护理工作的依从性。健康教育应因时、因地制宜，结合不同患者的心理特点，注意语言交流的技巧，有针对性的做好宣教工作。
&&&&1.2.3 重建排便反射
保持大便通畅是预防腹胀的先决条件，指导患者床上排便，养成每日定时排便的习惯，有便意时应立即排便。指导患者由上向下收缩腹肌，做排便动作，促进肠蠕动，减少腹胀、便秘的发生。
&&&&1.2.4 改善环境
清洁整齐、安静舒适的病房环境，以及尽可能为患者提供排便时较为隐蔽的私人空间[5]。避免排便环境缺乏隐蔽性而造成患者心理上的排便障碍，便后及时开窗换气，保持室内空气新鲜，减少不良环境因素对患者的刺激。
&&&&1.2.5 调整体位
给予垫薄枕，使骨折部位保持过伸姿势8～10周，既可以减轻腹膜后血肿对神经的刺激，又有利于骨折复位[6]，从而减轻腹胀、便秘。
&&&&1.2.6 饮食护理
合理的饮食可有效预防胸腰椎骨折患者发生腹胀、便秘。患者入院后即对其进行饮食指导，使其理解合理饮食的意义[7]。指导患者“宜”进食易消化、粗纤维、富营养的食物，多食新鲜蔬菜、水果、蜂蜜、核桃等，有助于润肠通便。少食多餐，既可减轻胃肠道负担，又能促进肠蠕动，有助于消化吸收，减少腹胀便秘的发生。“忌”进食辛辣、油腻及易产气食物，如牛奶、豆制品、碳酸饮料及富含淀粉的食物等，鼓励患者多饮水，至少1 500 mL/d，特别是每日清晨空腹饮温开水，可刺激胃―结肠反射，减少胃肠胀气，促进排便[8]。
&&&&1.2.7 功能锻炼
适当的功能锻炼可促进疾病的恢复，还可预防和减轻腹胀的发生。(1)腹部按摩：嘱患者饭后30 min用手掌根部按胃肠道解剖走向按摩，即自升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠，反复做单向加压按摩[9]。研究表明，进行腹部按摩时，治疗信息会通过皮肤的触觉及压力感受器沿脊髓传送至大脑，引起交感神经系统兴奋，同时也是对胃肠道的一种机械刺激，对促进胃肠蠕动起正向作用[10]。(2)腹式呼吸：患者平卧位，嘱其放松肢体，双手交叉置于上腹部。吸气时腹部膨隆，呼气时将嘴缩小成吹笛状，将气体经口缓慢呼出，同时腹部缓慢回缩，呼气时间为吸气时间的2倍，一般频率为16～20/min。每天训练3～4次，每次15～20 min。此法可按摩和牵拉腹腔脏器，促进胃肠蠕动[11]。
&&&&1.2.8 药物治疗
(1)指导患者对大黄苏打片、开塞露等药物的合理使用[9―12]。(2)入院后及时给予消炎和活血化瘀药物静脉输液，尽量减轻腹膜后血肿对神经的刺激和压迫[2]。(3)患者入院后，医务人员取芒硝10 g研成粉末，装入单层棉布袋中密封好，贴敷于患者的神阙穴(即肚脐处)，配合腹部磁疗热敷，促进胃肠蠕动。(4)于双侧足三里穴位处注射新斯的明各1 mg，缓解腹胀及肠麻痹(机械性肠梗阻及哮喘患者忌用)。(5)番泻叶30 g，碳酸氢钠3 g，加100℃沸水500 mL，加盖静置30 min，每小时服100 mL，便通即止，效果显著[12]。
&&&&1.2.9 人工掏便护理
腹胀、便秘严重经腹部按摩、穴位贴敷、热敷、药物口服等处理后仍无法缓解者，考虑为粪石嵌顿，可予人工掏便。掏便时戴乳胶手套，嘱患者侧卧屈腿，涂抹石蜡油后，食指缓慢伸入患者肛门，同时嘱患者张口呼吸 ......
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