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关节疼痛，血尿酸并不高 是痛风性关节炎吗？
摘要：痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。它的特点就是高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎的反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形。
　　&五&一&劳动节刚过了，这个小长假老马过得很开心，他约了三五知己自驾游，兴致勃勃地开车沿途游了英德、韶关，最后回到闸坡好好吃了顿丰盛的海鲜，还品了一点小酒，日子过得那是一个惬意啊！可是这假期一过去，这左脚大拇指就开始痛了，一下地就钻心地痛，这可上不了班啊，那赶紧去医院看看吧。去了医院，医生说这是痛风性关节炎，那就先验个血吧。验血结果出来，血尿酸是正常的。老马疑惑了，不是说痛风是尿酸高引起的吗？我这血尿酸并不高阿，这还是痛风性关节炎吗？
　　其实很多痛风性关节炎急性发作血尿酸并不高，这是为什么呢？那就让我们重新来看看什么是痛风？怎样知道自己得了痛风？怎样预防痛风发作？发作了又该怎么做吧！
　　痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。它的特点就是高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎的反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏，引起肾炎和肾结石形成，严重者可导致肾功能下降，甚至发展成尿毒症。
　　痛风可以由精神紧张、过度疲劳、摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤的食物、酗酒、局部受伤、外科手术和感染等原因诱发。或者应用一些特殊药物如磺胺、胰岛素、化疗药和利尿药等也可以诱发痛风的急性发作。老马&五一&旅游爬山过度疲劳，一时高兴品尝了海鲜及酒，这就有三样诱因促使痛风发作。
　　■痛风发作了为什么血尿酸都不高的呢？
　　这是因为机体恒定尿酸值占总量的80%，外源性摄入尿酸值占总量20%，而就是这20%的波动触发痛风的发作。尿酸如果恒定在一个比较高的数值，痛风是不会发作的，但尿酸盐会持续析出，并沉积在关节软骨处而形成痛风石。如果体内的尿酸突然升高，或者突然大幅度降低，那痛风就会发作，有50%的痛风急性发作患者检查血尿酸并不高。我们打个比方：如果你的血尿酸值平时是500，由于应酬喝了酒，或者进食了海鲜等高嘌呤食物，体内的尿酸就升高到了700，这时尿酸盐结晶开始沉积，同时机体出于自我保护的目的自动迅速排出大量尿酸（这时到医院检查血尿酸可能降至正常），另外白细胞开始吞噬异物（尿酸盐结晶），因为机体认为尿酸盐结晶是细菌，这时痛风就发作了。这类病人两周后复查血尿酸可达到峰值。所以老马检查的血尿酸并不高。
　　■我们怎么知道自己得了痛风呢？
　　痛风最常见的症状就是关节痛。急性发作时，最初发生在足部的大踇趾关节，其次为踝关节，手、腕及膝盖、肘部关节。痛风病第一次发作一般在夜间，开始时常为单个关节呈红肿热痛与运动障碍，关节疼痛如同撕筋裂骨。还可以出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状，检查血常规白细胞计数增高，c反应蛋白升高，血沉加快。急性发作时间一般持续3&10天。第一次痛风发作与第二次发作的时间间隔较长，约1&3年，而第二次与第三次及以后的时间间隔将越来越短，而且常常是多处关节同时发生肿痛。反复发作次数多就会逐渐演变为慢性痛风性关节炎，出现关节肥大、活动受限、关节畸形、僵硬。
　　■痛风性关节炎急性发作应如何处理？
　　首先应绝对卧床休息，抬高患肢，休息应至关节疼痛缓解72小时后开始恢复活动。饮食宜清淡。避免过度紧张、受冷、受湿等使病情加重因素。禁止饮酒。药物治疗则要在医生指导下用药，可使用秋水仙碱、或强的松等，、苯溴马龙等控制尿酸药物应在疼痛缓解期使用。阳江市中医院综合科自发研制的关节痛消散及筋骨舒药酒外用对急性痛风性关节炎有明显疗效。
　　痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
　　1、饮食方面：
　　①牛羊肉、火腿、香肠、鹅、兔、海鱼、虾、蟹、海鲜贝类以及各种动物内脏、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；菠菜、椰菜、菜果、芥兰、豆类、菇菌类、花生、牛奶和奶制品等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、瓜类（如冬瓜、凉瓜、丝瓜）各种水果、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。老火汤嘌呤高应尽量不吃，要喝汤则应喝煮的时间在1小时以内的生滚汤。
　　②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，必要时可服用小苏打等碱性药物，以预防尿路结石的发生。
　　③避免暴饮暴食或饥饿。
　　④节制烟酒，尤其不能酗酒。
　　⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
　　2、妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、利尿剂、维生素b1和b12、胰岛素等。
　　3、肥胖者要积极，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。
　　4、注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，痛风病人不要进行跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
　　■治疗痛风有哪些药膳？
　　1、赤小豆粥
　　赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，在加入白米做粥加糖。
　　功效：清热利湿。
　　主治：湿热痹阻型痛风。
　　2、薯蓣薤白粥
　　生山药100g，薤白10g，粳米50g，清30g，黄芪30g，白糖适量。先将米淘好，加入切细山药和洗净半夏、薤白、黄芪共煮，加适量糖可服食，不拘时间和用量。
　　功效：益气通阳，化除痹。
　　主治：因脾虚不运，痰浊内生而导致的气虚痰阻之痛风证。
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类风湿的危害
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尿酸不高，可是疼痛还在
状态：就诊前
希望提供的帮助：
以前检查尿酸700多就被判断为痛风，可是现在检查尿酸不高还低了，可是疼痛还有。
所就诊医院科室：
台山市人民医院 免疫科
用药情况：
药物名称：阿莫西林
服用说明：布洛芬2天
阿莫西林4天
药物名称：笨臭马隆
服用说明：吃了笨臭马隆之后脚面 手腕 两个脚的脚底都有疼痛感而脚指头的关节最为严重。
检查资料：
你好。你的想法过于简单，知其一不知其二。尿酸高不高，和关节痛不痛没有绝对的关系，这个解释起来很专业。简单说一点，因为你化验的是“血里的尿酸”，不是“关节里面的尿酸”。往往是，血尿酸太高的人，如果急于降低尿酸，又没有预防发作，那么关节炎发作得比平时更加厉害。
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方霖楷大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期三）上午、日（星期三）上午、日（星期五）下午、日（星期六）上午、日（星期三）上午停诊，2018年4月份起，周三上午暂停（到外地指导），恢复时间待定。另外：4月13日，14日因出差停诊。
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疾病名称：咳嗽，关节痛，咽炎&&刚开始低热一天，后咳嗽，不想吃饭&&
希望得到的帮助：请问我需要做什么检查或者这是什么原因啊
病情描述：日晚上睡觉着凉感冒，21日喝酒吹空调后开始咳嗽。吃了三九感冒林，15日低烧一天，25日去医院建厂呼吸道，为上呼吸道感染，支气管炎。开了药，一直服用到现在，有改善!做了三次血常规...
疾病名称：痛风三年尿酸不稳定在450目前有红肿，。&&浑身游走性刺痛，手和脚僵硬。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：尿酸高引起关节手指泛红然后疼痛&&
希望得到的帮助：尿酸高导致关节疼痛痛处泛红吗
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疾病名称：类风湿因子30，血尿酸182，搞0正常&&
当前用药：药物名称：芬必得，风痹泰及吊消炎针
服用说明：疼痛出现有一个星期了。
病情描述：血压正常，十几年前也出现过类类似疼痛不能步行，无其它疾病史，于一星期前在挑重物时右膝关节处有...
疾病名称：尿酸高 肌酐高 关节疼痛&&
希望得到的帮助：吃止痛药
病情描述：腰椎间盘突出症，关节疼痛，尿酸高 肌酐高
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方霖楷大夫的信息
类风湿关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮，痛风等。尤其类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统...
方霖楷，男，中山大学附属第三医院风湿免疫科主治医师，国家CME项目秘书。亚太医学生物免疫学会风湿免疫学分...
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免疫科可通话专家
副主任医师
副主任医师
苏州大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
　主任医师　外科-普通外科
于都县人民医院
咨询范围：四肢骨折，普外，儿科，泌尿结石...
病情分析：您好，考虑是痛风的。预防和治疗痛风时饮食上应做到：l）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2）要多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。
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哪些症状关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、高尿酸血症、疲劳、关节肿胀、关节畸形
检查项目滑囊液检查、尿酸、肾功能
并发疾病关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、高尿酸血症、疲劳、关节肿胀、关节畸形
常用药物别嘌醇片、丙璜舒、苯溴香豆酮、希乐葆
相关医院　根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 2000元）
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查血没有风湿因子尿酸也不高，就手指关节疼
健康咨询描述：
查血没有风湿因子尿酸也不高，就手指关节疼痛，还伴有肿胀，僵硬等现象
想得到的帮助：
请问我要怎么才能医治与控制，能不能喝豆浆？
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医生回复区
擅长: 消化性溃疡,慢性胃炎,胃溃疡,胆结石,胰腺炎,肺炎
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，你这种情况是风湿关节炎反应引起的刺激性反应引起的血液循环不好反应情况&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您平时注意休息调节控制，可以根据自己的情况找中医医师对症治疗控制反应情况
这样了可以喝豆浆吗
09:40医生回答：
这种情况是可以喝这种东西的，平时注意观察自己的反应情况调节治疗控制
擅长: 肺炎,胃炎,小儿哮喘,小儿肺炎支原体肺炎
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你的病情属于中医痹症的范畴，中医认为主要是起居不慎感受风寒湿引起的症状&&&&&&指导意见：&&&&&&平时注意保暖不要受凉，可以多吃薏苡仁，炒扁豆之类除湿通痹的食物，口服风湿骨痛胶囊治疗
成都中医药大学附属医院&& 医师
擅长: 擅长运用中医药治疗慢性支气管炎，咳嗽，感冒，冠心病
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的表现来看，考虑类风湿性关节炎的可能性大，但与你的检查结果相矛盾&&&&&&指导意见：&&&&&&建议继续观察病情，如有加重，再复查风湿三项及抗体相关检查，可行X线检查，了解目前手指情况，谢谢&&&&&&以上是对“查血没有风湿因子尿酸也不高，就手指关节疼”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-副主任医师
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希望提供的帮助：
请问是类风湿关节炎吗？还会有其它原因吗？说这种病是由于自身免疫引起的，会是因为脂肪肝引起的吗？该怎么缓解和治疗？
所就诊医院科室：
南京军区总院、江苏省中医院 骨科、免疫科
用药情况：
药物名称：扎冲十三味丸
服用说明：1包，2次/天
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服用说明：2粒，2次、天
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服用说明：2粒，3次每天
药物名称：柳氮磺吡啶肠溶片
服用说明：4粒，2次每日
药物名称：双氯芬酸胶囊
服用说明：1粒，2次每天
检查资料：
&副主任医师
你好！看完你的病史后总的感觉是类风湿的可能性是有的，但你提供的条件不足以诊断RA，一般的来说男性患RA的比较少，应该与引起炎性关节病疾病做鉴别，如SPA等。如是否有其它特别是大关节的症状，既往的的病史，有没有皮肤、粘膜、肠道、生殖器的炎性病变。家族史。应该还要做的化验CCP、CRP、ANA、AKA及免疫球蛋白，如果有大关节的症状还应该做HLA-B27及影像学大关节的检查。治疗的问题诊断清楚后再定。
状态：就诊前
有新资料上传
&副主任医师
你好，看了这些资料，我认为炎性关节病是明确的，但AR（类风湿关节炎）诊断证据不足，如果没有大关节的症状，目前诊断为ReA(反应性关节炎）为好，治疗先以抗炎为主，主要的药要用到位，柳氮磺吡啶肠溶片一天的量应该不小于（每次0.75，日三次），疗效不佳可加用甲氨喋呤一周10－15mg，消炎镇痛药从你目前的情况看可以用一个月左右，用青霉素是应该的，只要青霉素不过敏不耐药抗O高就应该用，可以用的长一些时间，一年左右都应该，我的病人有的用用的时间更长。当然反应性关节炎如果不能治愈有可能会发展成为其它病如RA、SPA等，遗憾的没有见到你的影像学的证据。
副主任医师
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副主任医师
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适燕笙，女，副主任医师，副教授，1946年出生，1968年毕业于云南干部学院中医专业，多次带职参加过国家省部...
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