大夫您好!我爸有个肠道胃有问题会影响肠道吗,就是直冲肚脐眼地方一有痛感就拉肚子。他今年68了。

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今年4月份我爸觉得胃总是隐隐作痛,看到报纸大连蓝天
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给予治疗建议
所就诊医院科室:
凯美纳治疗肺癌的
状态:就诊前
你好,凯美纳能不能治疗胃癌
状态:就诊前
邱大夫你好,治疗胃癌用什么药效果好呢
没有循证医学证据。
状态:就诊前
邱大夫你好,你看吃什么药能治疗晚期胃癌呢
首先要评估患者目前的身体状况,能不能耐受抗肿瘤治疗。
邱立新大夫通知通知:周五需要办理住院二号楼十楼化疗的或者日间化疗的请周五上午至二号楼二楼205找我
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
邱立新大夫通知通知:化疗提前一天或者晚一天没影响,请大家尽量在周一、周三、周五来找我,尽量避开周二上午和周四上午来,如实在要周二上午和周四上午来请尽量在九点半后来二号楼二楼206门口耐心等待,周二和周四病房查房会比较晚,谢谢理解!
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邱立新大夫通知通知:12.29周五即明天晚上起放假三天,1.2早八点起正式上班。节前需要来化疗或者住院的请回复一下,便于我们统筹安排,谢谢!
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邱立新大夫通知通知:感谢大家的信任,祝大家新年愉快、万事如意!复旦大学附属肿瘤医院 邱立新
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邱立新大夫通知分享:
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邱立新大夫通知通知:大家如果至二号楼一楼办理日间住院化疗缴费时,千万不要出具异地医保卡,即使收费人员主动问询也说没有,用自费卡缴费即可,回当地医保局报销一样的。异地医保卡必须实体床位才能实时结算,而医院没有这么多实体床位。请大家切记,导致无法缴费的,我也帮不上忙,只能门诊化疗,那样就是门诊发票,很多地方无法报销。
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邱立新大夫通知通知:春节放假时间:2月15日(周四,年三十)至21日(周三,年初六)放假,共7天,无门诊。
2月14日(周三,年二十九)为年前最后一天上班时间,上海地区的门诊患者可来配药预约春节期间门诊化疗,住院二号楼十楼二十三病区的患者可办理住院和春节期间病房化疗。日间化疗放假期间无法办理。2月22日(周四,年初七)为年后第一天上班时间,一切恢复正常,需要化疗的可当地提前1-3天验好血常规、肝肾功能、心电图,提前发给我看,合格后可初七起来化疗或者就诊。
补班时间:2月11日(周日)正常上班,2月24日(周六)正常上班,也可办理门诊、日间化疗及住院化疗。
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邱立新大夫通知通知:打算春节期间(现在起至初七前)入住二号楼十楼二十三病区病房的患者请务必今天下午至二号楼二楼206或者明早八点半前至二号楼二楼203找我办理住院手续,先到先得,床位满了为止。
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邱立新大夫通知通知:清明节:4月5日(周四)至7日(周六)放假,共3天,无门诊。
4月8日(周日)上班,可正常就诊。
劳动节:4月29日(周日)至5月1日(周二)放假,共3天,无门诊。
4月28日(周六)上班,可正常就诊。
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周一至周五直接到复旦大学附属肿瘤医院二号楼二楼找我加号(周三上午、周四下午在二号楼二楼203,其余时间到206),也可直接门诊窗口挂号肿瘤内科,不限号,挂号后直接到206或203找我。如未找到,可微信或者短信或者电话联系我,不要到处问人,别人不会知道我的行踪且问多了会厌烦,耐心在206门口等待一会,不要走开和四处寻找,那样反而会错过,我处理好病房的事情肯定会第一时间赶到,一般周一、周三、周五都能在八点半前赶到,周二上午和周四上午能在九点半前赶到。
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投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
邱立新大夫的信息
从事胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、间皮瘤、胆囊癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、肝癌的精准...
邱立新,复旦大学肿瘤学博士,复旦大学附属肿瘤医院(上海肿瘤医院)肿瘤内科主治医生。从医十余年,从事胃...
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突发皮肤病,较严重,拜托医生看下拜托医生尽快我我爸爸联...
状态:就诊前
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新患者咨询
订单状态:已结束
疾病:突发皮肤病,较严重,拜托医生看下
病情主诉:拜托医生尽快我我爸爸联系,拜谢!!
医生您好,我爸爸病情大致如下:19号,由于工作原因,我爸爸到农户家发放通知单,路上有农户晒大麦被风吹起的灰尘 吹到我爸身上,随后身上开始痒,有低烧,当天去浴室洗澡,洗完仍然痒;20号出现红疹,下午去当地镇医院治疗,无效果,当天又去浴室洗澡,仍然痒;21号病情加重,腋下、肚子等几处出现红疹,面积加大;22号到苏北人民医院治疗,医生说可能是荨麻疹,又无法确定过敏源,挂水未见效果;
目前症状为 全身瘙痒,全身大面积红疹,已经3天未能入睡;股沟一处已经有化脓现象
1.麻烦医生根据图先判断下,这是不是荨麻疹(我爸爸身上不是“ 一块出现红疹,消掉了,另一块地方又出现红疹 ”这样的情况),这我最关心也最着急 2.我已将苏北人民医院诊断单上传,请问我爸是否需要到武汉现场诊断,如果有需要,我立即带父亲来武汉! 3.浴室洗澡高温会不会让病情加重,由于伴随低烧,我爸以为到浴室出出汗就好了? 或者可能是浴室水不干净,或者浴室提供的衣服不干净,导致的过敏?
冯爱平大夫通知通知:患友或朋友:您好!
许多患者反映难以预约到我的号,预约时间太长,而我在接诊过程中发现有些预约到号的患者可能临时有其他安排没有及时来就诊,这给我在给患者加号时带来困难。在这里提请大家:如果因预约到号后又因事不能前来就诊者,请及时早点取消,或早点到门诊取号,以免系统冻结不能出号,如挂不到号,可以通过好大夫网跟我联系,到门诊七楼或八楼(周三下午激光中心)找我直接加号,如果复诊有困难,也可以申请好大夫家庭医生,网上处方或电话咨询等方式和我联系,治疗的结果好坏,如方便的话,请及时告诉我,以便我能总结提高,从实践中学习和获取经验,也有机会和你们交流或提供我的建议。如有特需,您也可以申请我院的国际门诊,看病的时间会长一些,但费用比较贵。
另许多人问我周末是否出诊,很抱歉!周末我要参加许多学习或交流等,因此不出诊,希望大家谅解。凡和我接触的患友,我都会尽自己所能给您提供帮助!我给病人发有流行病学调查表,如果大家有时间,请帮忙填写,一方面便于您自己和我发现您可能的问题,另一方面是我需要进行研究,找疾病发生的规律。谢谢您的配合和帮助!希望我们大家为自己也为他人出点力,谢谢您了!
这个五一是星期一,我专家门诊停诊,如有预约挂号的,请改周二或周三过来,给您带来不便,我表示歉意!祝大家五一节快乐!身体健康!
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冯爱平大夫通知通知:对特应性皮炎或湿疹患者要说的话
现在患特应性皮炎的患者越来越多,每当看到小孩不停搔抓,家长焦虑痛苦的样子,我其实也没有一个好心情,总想力所能及地去帮助他们,可每天要面对那么多不同诉求的患者,短短的几分钟接诊根本没法去充分交流,就建议病人去看看我的文章,了解一些相关知识,通过微信平台进行沟通指导,可这样又会花去我大量的业余时间,家人也常常有些抱怨。如何能更好的帮助病人,还真找不到比多写些科普文章让病人去看看更好的办法了。
我最近接待过不少的双胞胎和第二胎的特应性皮炎患者,发现第二胎或双胞胎中晚出生的容易得特应性皮炎或比大的重,就其原因还不得要领,但有一对男性双胞胎患儿的现象引起了我的兴趣,剖腹产中老大体质好,喂的是牛奶,老二纯母乳,结果老二没有问题,老大就一直发湿疹,为什么会有这种现象呢?
其实问题就出在剖腹产和牛奶喂养上,胎儿出生时,如果是经过产道自然分娩,那么出生后的婴儿胃肠道从无菌环境开始从母亲产道获得细菌,这些菌群就是婴儿胃肠道的主要菌群,是符合健康生态环境的,如果是剖腹产,婴儿获取的是产房的周边环境菌群,常常是非健康的对胃肠道生态环境不利的菌群。如果后来接受母乳,因母乳中含有对肠道有帮忙及保护作用的有益菌和分泌性IgA等有益成分,会弥补剖腹产的不足。由于有了比较和谐的肠道有益菌和分泌性IgA等有效成分的保护,这样发生特应性皮炎或湿疹的机会就大大减少,反之,如果是牛奶喂养,胃肠道存在一个不利的菌群环境,胃肠道的生物屏障,化学屏障及黏膜物理屏障就可能存在问题,不容易消化的牛奶蛋白等大分子物质就容易进入到体内,引起过敏,出现湿疹等表现。
在我接诊的患儿中大部分是剖腹产和牛奶喂养的小孩,或者其中之一,许多是老人带的小孩,总认为小孩不给高蛋白饮食,不喝牛奶不吃肉就没有营养。其实,这是诱发小儿湿疹发作和加重的很重要原因,因为肠道有益菌是靠少量糖份和粗纤维等维持生活的,而有害菌是靠蛋白养活的,食入过多的蛋白质,只会养肥了在体内不占多数的路过的有害菌,这些多半是需氧的一些细菌,把这些坏蛋养多了,它们在体内就会欺负贴在肠壁上保护胃肠黏膜的有益菌,让后者不能生存,也不能合成有益于人的维生素和矿物质等;不仅如此,这些有害菌吃饱了还生出许多儿女坏蛋,它们整天排除各种废气和有害物质,腐蚀胃肠道黏膜,有机会时,它们还会乘机通过破损的肠黏膜跑到血液中去,大量的毒素或细菌入血后就会进入皮肤等器官组织,引起炎症和过敏等症状。为什么许多湿疹小孩有偏食,好动,或有自闭症,其实都与此有关。这类小孩常常有大便颜色加深,有臭味,打屁多,或有大便干结,硬粪或大便稀溏等,有的容易上火,易发烧,感冒或咽喉疼痛,扁桃体发炎,老打抗生素就更容易诱发肠道菌群失调,加重症状的发生。有些小孩口气很重,口干,容易有口角炎或舌舔皮炎;舌苔厚重或有异常变化;一些人说他一打头孢等抗生素减轻或加重都可能提示胃肠道菌群失调存在,且与湿疹的发生有关。
在特应性皮炎或湿疹的患儿中是否应该做过敏原检测一直有争论,经常看到患者拿着各种过敏原检测报告来找我看看,或者说我做了,没有什么过敏,或者说我的过敏原一大堆,这也禁了,那也禁了,为什么还在发?有的问这么多检测结果不一样,我到底相信谁?等等,我经常碰到病人拿到本地一位搞过敏非常有名的权威专家给他开的各种过敏原检测,花了几千块钱,只有几样花粉过敏。
面对过敏原检测我也很纠结,湿疹或特应性皮炎的发病原因非常复杂,过敏原只是其中一个非常小的环节,但我个人认为对于比较小的孩子抽血做食物特异性IgE及食物不耐受特异性IgG检测还是很有价值的,尽管后者还受到肠道环境的影响;点刺实验尽管方便简单,但影响干扰因素较多,假阳性比较多,12岁以上的孩子和成年人抽血检测的价值很有限。生物共振检测的阳性结果并不是过敏原,大家不要误导,它是指这种物质的电磁波比较强,超出了人体应有的范围,有可能是过敏或不耐受,常提示患者接触过多或对人体产生不利影响,需要减少或回避,做这个检测其实可以把吃的菜,汤等用小瓶装成不同的样品带去检测,会帮助鉴定这个菜或食品是否对人体有影响,这个检测的最大好处能初步判断某些饮食是否摄入过多,是否有某些职业环境因素等影响,它真实的价值是作为生物物理电磁波治疗的基础依据,结果受很多因素的影响,医生或患者要结合病情进行正确解读。
无论哪种过敏原检测,由于试剂,方法,操作人员的素质不同,环境个人等因素的影响,常有很多误差或假阳性或假阴性结果,要结合自身情况进行判断。最好的方式是学会细心观察,每天做饮食日记,如怀疑某种食品可能会有影响,就停一段时间再吃观察看看无问题,或用瓶装成小样品,拿到医院再用生物物理技术检测一下,会有重要的参考价值。不要一有阳性结果就什么都禁止不能吃,这是不合适的。
关于饮食问题,许多家长过多的给予小孩鸡蛋,牛奶,肉类,蛋白粉等高蛋白的东西,以为这样才有营养,有的孩子根本就不吃青菜,大便每周一次,仍然许多家长以为是正常的,很多孩子偏食,挑食,胃口不好,有厌食等,这些有可能是胃肠道出了问题,要及时纠正,否则对特应性皮炎的治疗和康复带来很不利的影响。
一定要让小孩有合理的饮食结构,根据不同年龄做好饮食结构的配比,婴儿期尽量母乳喂养,母亲的饮食要做好管理,母亲适当补充益生菌对减轻婴儿的过敏是有好处的。牛奶过敏的孩子要从氨基酸奶或深度水解蛋白逐步过渡到半水解蛋白,再到普通奶粉,有一个渐进过程。幼儿或青少年等要多吃青菜和杂粮,配备适当的水果,肉类蛋白包括鸡蛋牛奶补充要适量,要低于青菜杂粮的比例,不要吃太多甜食,不要吃零食,饮料和坚果类东西,要学会观察。
关于特应性皮炎的治疗,尽管非常麻烦,都要积极努力去做,如一定要想法让小孩能有好的睡眠,睡好了,就不会无故去搔抓刺激等,就不会因搔抓刺激引发或加重皮疹。坚持每天积极多次的润肤保湿非常重要,这是轻型湿疹最好的治疗,对于反复发生的特应性皮炎或湿疹皮损,可以用温和激素软膏或他克莫司软膏等控制下来,再缓慢减量,每周1-2次维持三个月左右,这中间要坚持每天润肤保湿。如果有糜烂渗出了,可以用复方黄柏液或康复新液多次短时冷湿敷,稍干后用锌糊包敷或搽膏剂等。
口服抗过敏药物等请在医生指导下合理应用,缓慢减量,不要随意停用,要积极寻找可能的诱发因素,加以消除,对于胃肠道菌群失调的小孩,补充益生菌是必要的,只是怎么补,补什么还有很多值得用心去考虑的,在补充过程中要注意益生菌的配方中是否有牛奶或麦糊精等,如果有过敏的,这类益生菌产品就不合适的,严重的也可以考虑做粪菌移植来帮助重建良好的胃肠道微环境,达到治疗的目的,其他治疗包括光疗,物理治疗,生物物理治疗都是可以选择的,就是要找到有经验的医生或操作者。
特应性皮炎并不可怕,不要过多焦虑和不安,不要到处寻求偏方或奇特途径去治疗,不要寻求快速疗效或根治的办法,不要有病急难投医的心态,积极的预防和合理的综合治疗,是完全可以治愈或不再困扰患者的。
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冯爱平大夫通知通知:一个人拉屎也要拉得有质量有水平!
最近,香港成立了”粪汁银行“,据报道,一万个人中只能找到15个人合格捐献大便,可谓大便比黄金还贵,为什么会有这么高的要求呢?这是因为合格的大便做成的粪菌或粪汁可以用于治愈许多医学上难治的疾病,如难治性肠病,包括心脏病,高血压,糖尿病,自闭症,癫痫,肿瘤,皮肤过敏症(尤其是难治的重的特应性皮炎),脱发,自身免疫性疾病等,现在研究非常火热,随着研究的深入,应该很多以前不能治或者只能手术的病人有可能用粪菌移植等解决。
这个新的技术其实并不新,我们的祖先在3000多年前就用粪便治过病,一千七百年前中医葛洪大夫就用粪便做成的”黄龙汤“抢救过食物中毒,昏迷等病人,后来的李时珍在《本草纲目》这本书中也有把粪便作为药物治病的记载,最近的许多研究也证实,肠道感染可能导致感染后肠道和肠外炎性疾病、生长和认知障碍,这与肠道菌群失调有关,但机制仍不清楚。因此,保持好的肠道菌群环境,排出好的大便不仅涉及到自身健康,而且,可能会帮助他人恢复健康。
那么,怎样排除的大便才是好的呢?一般情况下,如果拉出的是成形的香蕉样便,黄色,无臭味,很容易解出,不粘马桶,每天规律的排便,就是基本正常的大便。如果大便不成形,稀溏便,或腹泻,或者外出吃饭,稍冷一点的或油腻一点就有腹痛,马上去上厕所(肠易激综合症),或大便干结,或羊粪样便,或不容易解出,坐马桶的时间很长,或老有便意又解不出,或大便颜色不对,很臭,或大便有粘液,粘马桶不容易冲掉,或老放屁,肚子胀气,胃口不好,有口干口苦,口臭等,有的先有便秘后来正常了,都可能提示大便有问题或菌群失调。
当然,也不能一概而论,饮食,情绪和睡眠都对大便产生影响,即便是黄色香蕉样便,也有可能是不正常的。如喜欢吃肉,喜欢甜品,零食饮料,喜欢熬夜,精神紧张焦虑等都可能危机肠道,引起胃肠道炎症和菌群失调。一些经常咽喉炎症,月经不调,经量减少或无故心情不好,失眠或经常性妇科炎症,或者舌苔,舌的颜色形态发生了变化,或者有上身燥热,下肢感觉寒凉等等,都有可能是粪便出了问题,有肠道菌群失调的可能。
皮肤病与肠道菌群失调的关系应该非常密切,如过敏性皮炎(湿疹,特应性皮炎,不明原因的面部皮炎等),银屑病,痤疮,荨麻疹,脱发,自身免疫性疾病,黄褐斑,褐青色斑,皮肤干燥,天疱疮,黑变病,过敏性紫癜等等。如果有这类疾病,可以检讨一下自己的饮食习惯和生活行为是否偏离了正常轨道,留心一下自己的大便是否有问题。
亚洲人本来是主要吃草的,现在都改成吃肉了,加上生活的快节奏,压力和熬夜,要想大便拉出来的质量很好有点难。更何况做胃镜和肠镜检查是比较痛苦的事,没人愿意去做,即便做了,很多情况下没有明显的肠道炎症,菌群失调是看不出来的,也常被病人和医生忽视了,慢性病就慢慢得上了。
其实,为了自身和他人的健康,最好多约束自己的饮食行为和生活行为,多吃点青菜杂粮,把上个世纪七十年代中国农民的饮食作为经典使用,乐观面对生活,充足的睡眠和休息,这样的生活对胃肠道影响就比较小,拉出来的大便才有质量和水平,不仅能减少许多慢性病包括皮肤病的发生,和你生活的亲人朋友也会受你的优良菌群转移的影响获得健康,而且,你拉出的大便可能成为“粪汁银行”的黄金储备,你将享受VIP待遇。
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冯爱平大夫通知分享:
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冯爱平大夫通知通知:从5月31日起,专家号为26.5,门诊时间不变,但周三下午白癜风专病门诊改在点击八楼皮肤激光中心预约挂号,请留意。另外,检查费用和治疗费用有调整,药品零加成后药费应该有明显下降,
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
冯爱平大夫通知通知:各位患友及朋友:大家好!首先祝父亲节快乐!另告诉大家一个好消息,我在治疗疾病过程中意外发现咬甲癖可能存在的原因及治愈的可能方案,因咬甲癖是许多小孩和成人的不良习惯,给他们及家长带来心理和外观上的严重影响,治疗比较棘手,为解决这个问题,特征召咬甲癖患者参与调查和治疗观察,有益无害,请大家相互转告,通过网络和面诊找我,我将提供帮助,希望能给咬甲癖患者带来福音!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
冯爱平大夫通知通知:各位患友及朋友:大家好!最近许多人反映网上预约挂号时间非常长,有的患者因挂不上我的号,在门诊花高价从号贩子手上买号,为方便大家看病,我周一周二上午在一楼门诊窗口预留有10个号,如果早点去排队可以挂到号,如挂不上,可以直接到七楼门诊10号诊室找我加号,不要从贩子那买号。另外,周三下午我在门诊八楼激光中心有白癜风专家门诊,大家也可以点击进去八楼激光中心预约我的号。如有困难,还可以通过好大夫网络平台申请家庭医生或电话咨询等和我交流看病。
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冯爱平大夫通知通知:各位患友或朋友:你们好!
现在很多患者反映挂不上号,预约要到两个月后,预约时间太长。对于要定期复诊的患者来讲,一方面在就诊时可以直接当面申请什么时候复诊,我可以当时就开出预约单,另一方面可以通过好大夫网的咨询预约,到时直接到门诊凭好大夫网上的预约找我加号。
对于有些未必要经常复诊或有疑问的,可以直接申请好大夫网上咨询服务,或申请电话咨询服务,或申请家庭医生服务跟我联系沟通,这也省时间和费用,尤其是家庭医生服务,是包月的,有问题可以随时联系,可以上传各种资料和照片,沟通比较容易,还可以开网络处方,比较方便,也很划算。
如果比较急,可以直接到门诊七楼或八楼(周三下午激光中心)找我直接加号。
另外,我在好大夫网上有很多文章及心得,大家如果有兴趣,可以查阅和学习,我也会在和你沟通时发些文章让你有更多的了解。
当然,治疗的结果好坏,我也想知道,如方便的话,请及时告诉我,以便我能总结提高,从实践中学习和获取经验,也有机会和你们交流或提供我的建议。如有特需,您也可以申请我院的国际门诊,看病的时间会长一些,但费用比较贵。
另许多人问我周末是否出诊,很抱歉!周末我要参加许多学习或交流等,因此不出诊,希望大家谅解。凡和我接触的患友,我都会尽自己所能给您提供帮助!我给病人发有流行病学调查表,如果大家有时间,请帮忙填写,一方面便于您自己和我发现您可能的问题,另一方面是我需要进行研究,找疾病发生的规律。谢谢您的配合和帮助!希望我们大家为自己也为他人出点力,谢谢您了!
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冯爱平大夫通知通知:各位患友及朋友:大家好!因下乡公益活动,下周三()上午协和西区专家门诊和下午协和本部激光中心白癜风专病门诊取消,请改在其它时间过来就诊,不便之处请大家谅解,如挂不上号,可以到门诊找我加号,如有问题需要我帮助,可以通过好大夫网站平台和我沟通和交流,如图片咨询,电话问诊或家庭医生服务等,我会在方便的时候及时给您回复。
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冯爱平大夫通知通知:尊敬的各位朋友及病友:大家好!国庆期间我的专家门诊全部停诊,已预约的病人请改在其他时间过来,非常抱歉!节后正常上班,为解决病人就诊的困难,从十月九号起,周四上午增加一次专家门诊,如果没有预约到号的病人可以预约周四上午的专家门诊,现在的门诊时间是周一全天,周二上午,周三上午(汉阳协和西区),周三下午(八楼激光中心门诊),周四上午。可以预约这个时间的门诊,如果没有预约上号又确有问题,可以直接到门诊找我加号,或通过好大夫网上平台和我联系就诊或咨询,好大夫网上开设有图文咨询,电话问诊,家庭医生服务等项目,都可以找到我,我会在方面的时候给您和家人或朋友提供服务和帮助,希望我能成为您信赖的朋友,希望我的服务和一点帮忙能带给您和家人朋友便利,带给您和家人朋友健康快乐!在佳节来临之际,祝您和家人朋友阖家幸福!健康美丽!中秋节快乐!国庆节快乐!冯爱平
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冯爱平大夫通知通知:白癜风外用药治疗改如何选择及注意什么?
1.糖皮质激素软膏:
由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。
一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。
2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。
由于这个药物走一定的光敏性, 搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。
3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。
4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。
以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。
这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。
5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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过敏性皮肤病(皮炎,湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,化妆性皮肤病,神经性皮炎,药疹等)、真菌性皮肤病(皮肤...
冯爱平,男,主任医师,教授,博士研究生导师,皮肤科副主任,中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会副主任...
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中国医学科学院皮肤病医院(研究所)
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