黑便胃镜显示胆汁反流性胃炎症状为什么没有出血点

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-04 08:02 标签： 胆汁反流性胃炎的治疗
全国名老中医治胆汁反流性胃炎经验
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全国名老中医治胆汁反流性胃炎经验
全国名老中医治胆汁反流性胃炎经验
钟坚，全国名老中医，从事中医临床及教学工作40余年，其医识渊博、治学严谨。现将其治疗胆汁反流性胃炎经验作一总结，与读者共飨。
胆汁反流性胃炎主要是由于幽门功能不全或胃切除术后胆汁反流人胃，其中的胆盐、胆汁和胰液混合形成溶血磷脂酰胆碱等破坏了胃黏膜屏障，使之充血水肿、糜烂，从而引起胃炎发生。中医虽无胆汁反流性胃炎的病名，但对胆汁上犯引起胃部疼痛的病机却早有认识。《灵枢·四时气篇》云：“善呕、呕有苦邪在胆、逆在胃、胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆。”似与本病口苦、恶心、呕吐苦水主症相符。钟老认为胆汁反流性胃炎，其病在胃，其因在胆，其源在肝。“胆附于肝”、“肝胆相济”、“肝随脾升，胆随胃降”，胆气以下降为顺，胆汁的正常疏泄赖以肝的疏泄功能及脾胃之气的正常升降。一旦情志失调，饮食不节，胃、胆切除术等因素影响，致肝失疏泄之职，脾失健运之能，胃失和降之性，胆汁不能随胃气下降，反上逆于胃，刺激胃黏膜，破坏了胃黏膜屏障。则可导致炎症的发生，产生胃脘部堵闷、疼痛、嗳气、口苦、恶心，甚至呕吐胆汁，有的可伴泛酸、胃部灼痛、胄部轻度压痛等症状，经胃镜检查即可确诊。
辨证施治：钟老根据长期的临床实践，将胆汁反流性胃炎分为5型。
一、肝气犯胃型。主症：胃脘胀痛，痛窜胁背，暖气痛轻，恼怒痛重，食欲不振，呕吐苦水，胸脘痞满，善太息，大便不爽，舌红苔薄，脉弦。治则：疏肝理气，和胃降逆。基本方：醋柴胡、陈皮、姜半夏、炙甘草各6克，炒白芍15克，当归、木香、制香附、炒枳壳、川楝子、制元胡各1O克。
二、脾胃虚寒型。主症：胃痛绵绵，喜温喜按，得食痛减，倦怠乏力，呕吐苦水，口淡多涎，畏寒便溏，舌淡苔白，脉沉细弦。治则：益气健脾，温中止痛。基本方：党参、炙黄芪各20克，干姜、桂枝、陈皮、姜半夏、炙甘草各6克，茯苓l2克，山药、白芍各15克，木香、香附、枳壳、元胡各10克。
三、气滞湿阻型。主症：呕吐苦水，脘腹闷痛，嗳气反酸，纳乏力，舌苔黄腻，脉濡。治则：行气导滞，健脾化湿。基本方：木香、香附、枳实、厚朴、苍术、姜半夏各l0克，乌贼骨(先煎)、煅瓦楞子各5克，制大黄5克，茯苓、神曲、炒谷芽、麦芽各l2克。
四、胃阴亏虚型。主症：胃脘部隐隐灼痛，嘈杂似饥，但不欲食，或伴有暖气，口干而苦，舌红少津，脉细数。治则：养阴生津，清胃降逆。基本方：太子参20克，生地、玄参、乌贼骨、煅瓦楞子各15克，枸杞子、麦冬、黄精、玉竹、天花粉、白芷、佛手、绿萼梅各10克，炙甘草6克。
五、胃络瘀阻型。主症：胃痛经久，痛处固定不移，或痛如针刺、夜间为甚，按之痛甚，舌质暗或紫，或有瘀斑，脉涩。治则：化瘀通络、行气止痛。基本方：丹参12克，檀香、砂仁(后下)、五灵脂、蒲黄(包煎)、香附、木香、九香虫各6克，当归、元胡、郁金、川楝子各l0克。
病案举例：患者，女，43岁。胃病病史13年，经常上腹胀痛，痛连两胁，每遇情绪波动则胀痛尤甚，口苦、嗳气、食欲不振，常伴嘈杂泛酸，苔薄黄，脉弦细。无黑便史，胃镜检查，胃黏膜充血水肿，胆汁中等量反流，诊断为胆汁反流性胃炎。经西药胃炎胶囊、吗丁啉、法莫替丁、洛赛克、丽珠得乐等药治疗，病情时好时坏。治拟疏肝理气，和胃降逆。药用醋柴胡、炒黄芩、陈皮、姜半夏、炙甘革各6克，炒白芍15克，当归、木香、制香附、炒枳壳、川楝子、制元胡各10克。服7剂后，胀痛减轻，口已不苦，舌苔转白，上方减黄芩，改木香、香附各6克，加炙鸡内金6克，服药1个月后，胃镜复查胃黏膜光滑，未见胆汁反流。随访1年，未见复发。
钟老认为，肝失条达是其重要原因，中焦气机升降失和是其根本病机。以上是钟老对该病的常见分型，在实践中由于病情复杂，常有上述证型兼夹并存。在临证用药时需注意：①在辨治中均需加理气降逆和胃之品，如半夏、代赭石、木香、香附、佛手等；②体虚者不可一味补虚，防止过峻、味厚，应补中有通，酌加柴胡、枳壳等疏利之品，以防越补越滞，影响气机升降；③本病治疗应因人而异，攻伐、苦寒、破气之品不宜久服，中病即止，以免损伤胃气或损及胃阴。
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胃镜胆汁反流胃炎没做活检为什么
我有更好的答案
不做活检说明病并不严重，胆汁反流性胃炎中药治疗一个月可以治愈，西药治标不治本。注意忌口。
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胃镜可以确诊胆汁反流性胃炎吗？
我有更好的答案
效果不好。 胃镜检查报告： 食道粘膜光滑，粘膜下血管纹理清晰，收缩蠕动正常患者。有的可以伴有哮喘、咳嗽、24小时食管pH监测、上消化道造影，齿状线清晰。贲门距门齿40cm，粘膜光滑， 十二指肠球部粘膜光滑无溃疡：慢性浅表性胃炎（伴胆汁反流） 病理诊断、胃黏膜损伤的程度，也可了解反流的程度。如果胃镜检查阴性、胃黏膜的损伤。 3. 您的情况是：胃镜已经诊断为胆汁反流性胃炎. 胆汁反流性胃炎是指过多的十二指肠液尤其是胆汁反流到胃或食管引起的疾病。主要表现为烧心，观察临床情况。 上述建议，仅供参考. 胃镜检查可以了解食管，十二指肠降段无异常，如食管测压、24小时胆红素监测等。 4、主要症状、就诊医院等），持継胸疼，食欲好，心脏无问题。用西葯、中葯治疗。 镜下诊断？四川省第四人民医院消化内科常玉英： 山东朋友： 您好！ 1. 胃食管反流病是指食管下段括约肌压力降低，一过性食管下括约肌松弛引起胃内容物反流至食管下段。反流的胆汁可以导致食管： 发病半年了。偶尓烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状、夜间呼吸暂停及心绞痛样胸骨后疼痛表现。 2，胃底粘膜光滑，粘液湖深黄染、咽喉炎：病情描述（发病时间，我想确诊是不是反流病，还需耍做何检查呢，胃窦粘膜充血水肿，大弯侧可见片状粘膜充血，粗糙：（胃窦)慢性浅表性胃炎（轻度） 要求：医生，也就是说没有异常发现，则可以进一步检查，可以先进行相应治疗。幽门口圆，持续开放
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胃镜胆汁反流性胃炎，胃食管反流
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有谁知道哪里中医看胃病好的吗
平时症状有一吃点东西就嗳气
用户被禁言或禁访,该帖自动屏蔽!
有谁知道哪个医生调理肠胃比较好，谢谢
我朋友也是反流性胃炎，很难受，去医院做胃镜吃药，还买了台湾、香港的胃散，都吃过还是没好。后面听说她老公同事的父亲是传统中医，家里就有一种胃病特效药，吃了几瓶中药粉后，现在已经不会再反流了，传统中药粉效果还是不错的。
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反流有时会胸闷， 有同样症状的吗？同求良医
楼主解决了了吗&&求治愈药
回 7楼(燕) 的帖子
这病症找对老中医针灸配合中药方调理绝对能治好的
回 8楼(水吟龙) 的帖子
有具体在哪治疗 吗？&&我找了中医院吴耀南医生&&吃了重要一个多礼拜了 胃还是有不舒服，现在不是痛 是肚子娥的那种感觉。
回 9楼(燕) 的帖子
老中医吕知哲针灸宗师，隐居在厦门十多年了，比较低调所以知道的人不多，百度可以查到他的手机号： ，想要请他看诊的可以自己联系。[ 此帖被水吟龙在 15:07重新编辑 ]
回 6 楼(XMR2002)的帖子
回 板 凳(月光蟑螂)的帖子
我妈妈也是胃炎，吃了护胃的药，另外给她买了一种益生菌，现在胃都不会痛了
得病不能乱投医，特别是胃病，最好找中医，因为现在很多医院不是治疗胃病而是用药压制病情，但是根本问题还是没解决，如果有需要可以加我微信我认识一个中医可以帮你预约，他的疗法很有效，最重要的是他会告诉你如何通过生活饮食，健康等方面帮你根治胃病。
可以去岛内上东美地华春堂治疗，效果奇佳。
楼主，治好了吗？
那里治好的
楼主治好了吗？我得这病一年半了，期间看过西医吃了好多药都没效果，中医看了两个礼拜反而还更严重，瘦的不像话了。有没有治好的啊？
这是胆胃上逆吃小柴胡颗粒试试
中药调理可以微我,效果特好。
回 楼主(detery) 的帖子
我上初三就有这个慢性胃炎，除了痛之外，就是你的找个症状，我没怎么吃药，都是靠每天锻炼3个小时，免疫力上去了，等我大学毕业就好了，现在学了一个技术火疗，为我妈妈调好了风湿关节炎，腰椎盘突出&&静脉曲张，颈椎病，低血压，骨质增生，头晕头痛，现在我们这个技术和中医药秘方是专门调理慢性疑难杂症的，你可以过来了解
祖传秘方治疗面瘫，慢性肠胃炎，痘痘痘斑痘印，妇科炎症，痛经，月经不调，前列腺炎，风湿老寒腿，慢性鼻炎，过敏性鼻炎
我有一个朋友有调理肠胃的，是自己祖传的配方，效果还可以。有需要可联系加他微信：sealin858
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