体检发现HPV阳性，会发展成宫颈癌吗？
宫颈癌是我国女性发病率第二的生殖系统恶性肿瘤，冠军是乳腺癌，每年约有13万新发病例，死亡8万例。人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌必要条件（也是目前唯一一个病因明确的恶性肿瘤）。说到这，小伙伴们是不是被吓到啦，感染HPV会得宫颈癌？？？
现在宫颈刮片是女性常规体检项目，多数还会加个HPV筛查，几十个HPV亚型偶尔冒个阳性不要太多见了，若再加上个HPV高危感染，那简直感觉自己要奔溃，满脑子是HPV高危阳性、病变、癌等。今天我们就来一本正经地聊聊HPV 这个小坏蛋，噢不，是病毒。
什么是HPV？HPV分类？
HPV（Human papillomavirus）中文名称是人乳头瘤病毒。根据基因组DNA序列的差异，HPV病毒被分为100多种类型。根据HPV病毒与癌症发生的危险性高低，科学家将HPV病毒分为高危型和低危型：
高危型：长时间持续感染，有机会诱发出宫颈癌的恐怖分子！主要有HPV16、18、33、52、58。
低危型：不会导致宫颈癌，持续感染下有可能会导致一颗颗乳头状的赘生物（湿疣或疣体），以HPV6、11为代表。
如何被感染？
性生活是HPV 感染主要途径，其它感染途径如手接触了带有HPV的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。BTW：避孕套并不能完全阻断HPV的传播，不过使用套套会大大降低感染的概率。
感染HPV其实挺常见的
只要开始性生活，被感染的概率很高，性活跃期妇女HPV 感染率约占50%—80%。有数据显示，在一生中的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染。HPV感染通常没有任何症状，所以无法被自己察觉。
（绿色曲线代表HPV感染的比例，蓝色曲线代表宫颈癌前病变，黄色曲线代表癌的发生，从图中比例不难看出，感染HPV和罹患宫颈癌的比例存在巨大的差别。）
正常情况下，绝大多数HPV感染都会被免疫系统在1—2年内清除（低危型HPV需要5-6个月，高危型HPV需要8—24个月，年轻清除能力强），所以短暂的感染不是什么大事儿，不用忒在意。就类似于你得了一次病毒感冒，甚至可能还没有出现感冒症状，病毒就已经从体内被清除了。
真正麻烦的在这儿
注意诱发宫颈癌的关键词：长时间、高危亚型、持续感染、有机会
如果同一高危亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会（注意，是有机会，不是必然）导致宫颈的癌前病变（癌前病变不是癌，也不是癌症的初期阶段，它只是良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段）。
不过从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10—15年的时间，这段时间足够我们检查监测，并及时出手干预，达到预防宫颈癌的目的。
感染了HPV 需要治疗吗？
现在还没有针对HPV病毒本身的治疗方法，主要依靠自身免疫清除。如果有人告诉你可以通过某种治疗直接清除HPV 病毒，这肯定是个骗局。
如何预防HPV感染
1、对少女和女性进入性活跃期之前接种疫苗
目前已有HPV疫苗，通过注射疫苗可以产生抗体，进而避免HPV的感染，借此来减少宫颈癌的发生率。我国已上市二价HPV疫苗（几价代表能预防几种HPV亚型）；香澳有四价、九价HPV疫苗，效果会更好些。
2、对女性开展筛查发现早期癌症并提供早期治疗以防病情恶化
30 岁之前不建议筛查HPV
最后，据估计大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和HPV疫苗的接种状态无关。
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今日搜狐热点从HPV感染到宫颈癌都经历了什么？ : 经理人分享
从HPV感染到宫颈癌都经历了什么？
作者:北京地坛医院 &刘彦春
子宫颈鳞癌最初起因是持续或慢性感染一种或多种高危型人乳头状瘤病毒。最常见引起癌变的亚型是16和18，据报道可见于70%的子宫颈癌患者。其他癌基因型（如31，33，45和58）也较常见，可能在不同的地域有不同的流行性。低危型HPV如6和11型与癌症无关联，但可引起尖锐湿疣。
男性和女性HPV感染的主要原因都是性行为，包括年龄很小就开始性行为，多个性伴侣，性伴侣有多个性伙伴等。高危型HPV感染在年轻妇女中很常见。在多数地区随年龄增长流行性明显下降。25%～35%妇女感染高峰在25岁以下。
虽然感染HPV是子宫颈癌变的基本病因，但大多数妇女感染后并不引发癌症。大多数HPV感染，不管分型如何，存在时间都短暂，仅有少数长期存在，极少数会继续发展至癌前病变和浸润癌。
癌前病变的自然病程
青春早期和育龄初期，当发生鳞状上皮化生，感染HPV病毒可以诱导新转化的细胞发生改变，病毒颗粒会整合到人体细胞DNA中。如果病毒持续存在，可能导致癌前病变，而后细胞失去正常生长的调控发生癌变。
从HPV感染发展到癌症的时间各有不同。有60%或更多的轻度不典型增生会自然消退，只有大约10%在2～4年发展成中、重度不典型增生，在一些病例中，中、重度不典型增生可能不需要经过轻度不典型增生。低于50%的重度不典型增生可进展为浸润性癌，年轻妇女发展为浸润癌的几率更低。
通常轻度的不典型增生经过10～20年的自然演进过程方发展成为癌。因此子宫颈癌在相对早期是可以防治的癌症，为筛查提供了条件。
癌前病变的分类系统
通常在TCT（薄层液基细胞学检测）的检查报告中，我们会看到这些英文缩写，分别代表着：
CIN：宫颈上皮内瘤变；LSIL：低度鳞状上皮内病变；HSIL：高度鳞状上皮内病变；ASC-US：意义未明确的非典型鳞状上皮细胞；ASC-H：非典型鳞状上皮细胞：不排除高度鳞状上皮内病变。
浸润性子宫颈癌的自然病程
浸润性子宫颈癌被定义为有异常细胞浸润突破基底膜侵袭到下面的致密纤维结缔组织。病变开始于微小浸润癌，窥器检查肉眼观察不到，需要组织学诊断，用锥切术或子宫切除术获取标本。病变进一步扩大浸润范围，可浸润到阴道、盆腔壁、膀胱、直肠和远处器官。如果不及时治疗，子宫颈癌进展方式难以估计，几乎都会导致死亡。
因此，子宫颈癌的早期预防、早期发现是最好的治疗方法。
来源：地坛医院刘彦春新浪微博
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作者：佚名
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[摘要]宫颈的癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要选对体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”阶段。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发展到晚期，很快便会夺走人的性命。然而，宫颈癌又有其他恶性癌种所不具备的特点：目前唯一一个知道病因的癌症。并且，宫颈的癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要选对体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”阶段。然而，目前还有一部分女士认为，子宫B超、宫颈刮片都能筛查宫颈癌，但妇产科医生表示，其实这两种体检方式均可造成漏诊。宫颈癌前病变到宫颈癌一般需要5-10年时间从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年时间，在此阶段中，绝大多数患者没有明显症状，出现症状时多数已到晚期。一旦成癌，尤其到晚期，它的发展速度极快，还会经淋巴、血管转移到身体的其他部位。在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到100%的治愈率，但宫颈癌一旦到了晚期，死亡率几乎就是100%。宫颈癌的治疗已经非常规范，如果检查显示为轻度的宫颈癌癌前病变，可以观察；中重度癌前病变可以做LEEP手术，切除掉有癌变倾向的细胞，从而达到预防宫颈癌的目的；重度癌前病变即原位癌，原位癌离宫颈癌只有一步之遥了。若已经发展为宫颈癌，在早期癌细胞没有转移到骨盆可选择广泛子宫切除以达到好的治疗效果，若到晚期癌细胞转移了，就只能通过放、化疗的手段来延长生存期了。值得提醒的是，宫颈癌早期无明显症状，有些患者会出现阴道接触性出血（性生活、妇科检查后出血），或者出现阴道排液增多，并呈白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。“阴道接触性出血是一个比较典型的宫颈病变的表现，可能是宫颈癌，但也有可能是宫颈息肉等疾病，若出现这类症状要及时就医，由医师判断病因。”万兰提醒道，“最重要的发现病变的手段仍是定期妇检。”查癌前病变TCT+HPV最靠谱筛查宫颈癌，提倡做液基细胞学检查（TCT）以及HPV病毒检测，这两种检查都是在宫颈管提取分泌物进行的。至于何时开始检查，有不同说法，“因为只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌。从患者分布的规律多发患者的年龄看，我们建议从25岁一直筛查到70岁，或从有性生活3年后开始做宫颈癌筛查”如果经济条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病原因，后者能说明细胞是否有变化，即癌前病变。如果家庭条件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后，再做TCT检查；如果既做TCT又做HPV，且两项指标都正常，则可以每隔5年检查一次，直到70岁。宫颈癌是目前唯一一个知道病因的癌症。大多数患者都是通过性生活途径感染HPV的。但不用担心，感染了高危型HPV病毒不一定都会得宫颈癌。只能说，反复持续感染才会导致宫颈癌变。但很多人感染了HPV病毒，却一辈子都没患上宫颈癌。这是因为HPV病毒有很多种类型，有高危致癌型，也有普通型，加上人体对病毒具有一定自我免疫清除的能力。所以，即使高危型HPV检查为阳性，也不必太紧张，可以再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV。如果自己身体好免疫力强，一年左右多数能将HPV病毒清除。小贴士：宫颈癌早期症状1、阴道分泌物增多。大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。2、阴道不规则流血。早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，患者常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。3、疼痛为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。
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