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静脉曲张有什么危害？
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静脉曲张严重吗？
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下肢静脉曲张怎么锻炼？
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硬化剂治疗静脉曲张有什么副作用？
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什么是静脉血栓？
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动脉曲张和静脉曲张有什么区别？
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小腿痒是静脉曲张的前兆吗？
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小腿静脉曲张的手术过程中应该注意什么？
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下肢静脉曲张用什么药？
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下肢静脉曲张的原因
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静脉曲张弹力袜需要穿多久？
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什么是静脉曲张？
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下肢静脉曲张的临床表现
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下肢静脉曲张的并发症
概述/静脉曲张
静脉曲张静脉曲张（俗称“”“炸筋腿”)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。还有一种原因是遗传性质造成的静脉血管瓣膜功能缺失，从而造成的静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计，约有25-40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。、外科医师、、、专柜小姐、、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。而近些年的就诊人群有年轻化的趋势，多为白领办公室人群，这和电脑化的生活方式有一定关系。此外静脉曲张和、口服及也有相关。因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，保守治疗(如使用弹性袜、、及生活的改变)可预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。一旦确认患有静脉曲张，应尽早到正规医院的血管外科就诊，以免错过最佳的治疗期。在生活方面，走路、、等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。
病因/静脉曲张
瓣膜破坏学说　 &人体时，心脏水平以下的静水压力持续作用于下肢瓣膜，其所形成的逆向压力和逆流速度既是导致瓣膜关闭的先决条件，又是引起瓣膜破坏的主要因素。在达到引起瓣膜关闭的逆向压力和逆流速度之前，逆向的血流和回心的血流相互碰撞，在每一处瓣膜处形成涡流和湍流，一方面干扰了瓣膜的关闭，使逆流继续泻向远方，引起下一对瓣膜处的和湍流，产生“”效应;另一方面涡流和湍流所形成的剪切力以及瓣膜关闭后所承受的逆向压力持续作用于瓣膜，引起瓣膜内皮细胞损伤，久之瓣膜发生脱垂和关闭不全，最终形成日益加重的病理性反流。上述瓣膜破坏效应一般首先发生于隐股静脉瓣膜，这是因为该瓣膜位置最高且其表面无肌肉保护而最易害之故，所以这类患者往往最先表现为。静脉壁破坏学说&逆向血流在遇到瓣膜的阻抗时反作用于静脉壁，使静脉壁遭，肌束断裂而被纤维组织所取代。失去正常的束状排列形式，弹力纤维的正常阿状结构也发生变异，上述组织形态学的变异改变使静脉壁的弹性和收缩力大为降低而发生静脉扩张。扩张纡曲的静脉使血流凇滞，血液的流量减少，因而静脉壁营养不良易形成无菌性炎症或感染性炎症继而引起血栓形成。的形成、机化也使瓣膜进一步损坏，从而加重了静脉曲张。静脉曲张由于“存储静脉”和交通静脉中的十分薄弱，因此腘静脉瓣膜一旦被突破后，膝以下静脉便迅速被破坏。此时腓肠肌泵的收缩既可迫使血液流向近端而回心，也可迫使血液流向远端至足踝区，致使足踝区静脉系统处于局部和高压状态，长期的静脉使局部毛细血管明显扩张、纤曲，静脉壁由于缺氧和营养不良出现弹性降低、僵硬，周围组织的微循环亦由于静脉压的升高而发生障碍，严重影响了组织的灌流量，从而加重，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织慢陛纤维变性并伴有水肿，水肿液内含有大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了纤维化。上述一系列病变综合作用于承受静脉压力最大的足踝区皮肤，使其最先遭到破坏而终于酿成静脉性溃疡。有人建议把下肢静脉曲张分为以下3级：I级：瓣膜及静脉壁只局限于浅静脉系统如大、小隐静脉曲张，即单纯性浅静脉瓣膜功能不全；Ⅱ级：在累及浅静脉瓣膜（隐股、隐胭）基础上，出现变通支瓣膜功能不全；Ⅲ级：累及股浅静脉瓣或股辣静脉瓣的原发性深静脉瓣膜功能不全。病理曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的和都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，弹力组织和肌组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄井失去弹性而扩张。静脉瓣也发生、。病变周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。因此，恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生和。主要症状主要表现为下肢浅静脉扩张纡曲，甚至纡曲成团块状，站立时更为明显。当平卧抬高患肢时曲张浅静脉瘪陷。小腿部静脉曲张的程度较大腿部更为。大隐静脉受累时曲张的静脉分布于下肢内侧面，或延伸到患肢的前后面。小隐静脉受累时曲张的静脉分布于小腿后面，可延伸到外踝部、足背。患肢常感酸、沉、胀痛，易疲劳，乏力，多发生于久站时。当平卧抬高患肢后，肿胀感迅速消失。当踝交通支瓣膜功能水全或深静脉瓣膜功能不全时，在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦有轻度水肿。如受累，同时并发淋巴水肿，则患肢肿胀更为。常伴发出现一些并发症：淤血性皮炎：多发生于小腿下1/3或小腿下2/3，表现皮肤营养障碍，皮肤，脱屑、，沉着，渗液，。血栓性浅静脉炎：下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或条索状物，有压痛。若并发静脉周围炎，则浅静脉周围出现红、肿、热、痛。急性炎症消退后，局部遗留硬结节或条索状物。浅静脉出血：由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁厚薄不一，轻微的就可导致静脉破裂出血，甚至有时小静脉可自发破裂而引起出血。淤血性：常发生于小腿下1／3的内、外侧，轻微外伤，即可发生小腿慢性溃疡，很难愈合。继发：由于患肢抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎等，患者可有高热，恶寒，舌苔黄，舌质红绛。由于丹毒反复发作，淋巴管阻塞，最后发生象皮肿。
诊断/静脉曲张
诊断标准&一、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的史。
二、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
三、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
四、超声或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
五、可伴有沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，等并发症。鉴别诊断&症状1、下肢深静脉血栓形成后遗
患者多于手术、刨伤或妊娠后长期卧床后发生肢体肿胀、胀痛病史，在深静脉形成后期出现继发性下肢浅静脉曲张。以小腿分支静脉为主，肢体沉重、胀痛，患肢肿胀明显，或站立后加重，卧床休息后小能完全。胫前、后躁部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。2、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
该病是下肢深静脉瓣膜薄弱、松弛及发育不良而造成其关闭不全，静脉血液倒流，深静脉内压力升高，通过深浅静脉交通支逆流人浅静脉，进而导致下肢浅静脉曲张，肿胀、色素沉着及溃疡等。通过下肢静脉造影和多普勒超声检查作以作明确诊断。
3、下肢动静脉瘘
由于动脉与静脉之间血液发生，动脉血液直接通过瘘口灌人静脉中，静脉内明显增高，使浅静脉显著曲张。患肢皮肤温度升高，瘘口附近的曲张静脉有震颤及杂音。在和中，出现无明显原因的肢体静脉曲张，应考虑先天性动静脉瘘，如果同时伴有患肢增长、增粗、多毛、多汗等，则更支持该病诊断。如有肢体外伤患者，则为继发性动静脉瘘。4、静脉骨肥大综合征
本病的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大井曲张，血管瘤（葡萄酒样斑）三联征。下肢静脉造影可发现深部静脉畸形呈部分缺如，分支紊乱而多，浅等。
5、布加氏综合征
表现肿大，大量顽固性腹水，食管静脉曲张常台并出血，胸腹壁，双下肢水肿厦静脉曲张，皮肤色素沉着，溃疡等。检查显示，肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常；肝静脉狭窄和闭塞。必要时进行腔静脉插管造影，可以作出明确诊断。
6、肢体水肿
是在淋巴管发生损伤或其他原因造成淋巴管、淋巴结缺陷，产生淋巴液潴留所致。病变初期多位于膝关节以下呈凹陷水肿，以后皮肤日渐粗糙、变厚、变硬，呈团块状，易伴丹毒感染，淋巴管造影有助于鉴别诊断。
1、太隐静脉功能（Trendelenburg试验）患者平卧位，下肢抬高，使静脉。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐股静脉交界处的瓣膜不全，则在10s内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在l-2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜不全，可将手指或止血带加压在下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。
2、深静脉通畅（Perthes试验）在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，收缩，浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。
3、交通静脉瓣膜功能（Pratt试验）患者仰卧，抬高患肢，在根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带让患者站立，一边向下解开第一根，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不垒的交通静脉。
4、叩击试验。在患者，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉入口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。
5、裹腿试验。先抬高下肢，排空静脉血后一用绷带加压包裹小腿，嘱患者2——3h；若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。
1、下肢静脉造影。是和诊断下肢静脉曲张的一种可靠的检查方法。原发性深静脉瓣膜功能不拿的静脉顺行性造影时显示为深静脉全程，管壁光滑，无充嬴缺损及造影剂中断现象，管腔，管径增粗，呈直筒状，失去竹节状态，或瓣窦部轻度膨出，但瓣膜影模糊。作Valsalva试验时，静脉管径加大，造影剂倒流，无瓣膜阻挡征象。浅静脉纡曲、扩张，有团块状影及主干局限性瘤样改变；深静脉支造影剂逆流现象。多数下肢静脉曲张患者合并有股静脉扩张或瓣膜异常。性下肢静脉曲张患者下肢静脉顺行性造影时显示为隐股静脉瓣膜关闭不全及明显的浅静脉扩张、纡曲，而深静脉瓣膜正常。逆行造影，根据造影剂逆向显影的范围，可以判断深静脉瓣膜关闭功能正常与否，以及逆流程度。Kistner标准如下：0级：呼吸时，无造影剂通过瓣膜向远端泄漏；I级：仅有少量造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜泄漏，但不超过大腿近段；Ⅱ级：少量造影剂通过瓣膜而倒流至腘窝平面；Ⅲ级：多量造影剂通过瓣膜而倒流至小腿；Ⅳ级：造影剂向远侧剧流直达踝部。
2、超声检查。可准确反映下肢静脉曲张时出现的一些病理变化及相应的学改变，尤其能清楚观察大隐静脉上端的静脉瓣形态、功能状况。多普勒探头置于曲张静脉上，在其近端用手加压可听到的血流声。
3、光电容积描记和空气客积描记。患肢皮肤营养障碍越严重，静脉回复时间（VRT）值越小，前段性静脉容量（svc）和最大静脉凹流量（&MV0）值越大，血流动力学改变越明显。
4、静脉测压。可以反映逆流性，间接地了解瓣膜功能，常作为检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12.OkPa，活动后下降为5.9kPa，停止活动后，压力回升时间超过20s。而深静脉瓣膜功能不全时，活动后压力平均为10.7kPa，回升时间缩短，一般为10s左右。
治疗/静脉曲张
弹力外支持疗法&弹力外支持疗法是指利用弹力袜或弹力绷带对静脉曲张患处进行压迫，顺着静脉回流方向压力逐渐减少，从而产生外部推动力，减少静脉瓣膜承受的压力，起到治疗和预防的作用，属于保守治疗方法。由于弹力外支持疗法属于，而且针对下肢静脉曲张发病根源，所以在下肢静脉曲张的治疗中，“穿”的治疗方法已成为应用最广泛的方法。静脉曲张袜&下肢静脉曲张治疗时使用的弹力袜又称为“静脉曲张袜”或“医用弹力袜”等，是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，它是一种医用治疗器械，一种治疗静脉曲张类疾病的医用器械。它不是普通的袜子，它是由力的作用和分布的，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。药物疗法&药物治疗就是通过药物，通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收组织就是静脉血管，和普通的扩张血管药物或的中药不一样。普通的药物疗法如同压迫疗法，只能起到辅助治疗的作用。但是选择中药就不一样了，中药具有活血化瘀之功能，像 舒静通，纯天然草本植物，专治静脉曲张，使用方便，不会留下任何。而且你不用担心的可能。硬化剂治疗&将高张性溶液（如高浓度盐水或硬化剂）注射到曲张的静脉，血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。手术治疗&包括传统手术治疗和微创手术治疗等手术方式，是通过摘除曲张静脉达到治疗效果的破坏性疗法，是无法彻底治愈静脉曲张的。虽然效果立竿见影，但是对静脉曲张的发病根源没有任何改善。这是因为即使摘除了曲张的血管，但阻碍静脉血液回流的病因还在，其周围血管就需要担负更多血液回流的压力，因此手术的复发率极高，适用于急性或重症静脉曲张患者。
护理/静脉曲张
日常保健&1、消除腹内压增高的因素，如积极治疗咳嗽、等。
2、适当，避免久站、久坐，多卧床休息，将患肢抬高，略超过水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。
3、坚持穿静脉曲张弹力袜或使用弹力，不仅使曲张静脉处于萎瘪状态、减轻患肢症状，而且还可避免皮肤、血管受损伤。
4、注意保持患肢皮肤清洁卫生，每天用泡洗患肢1—2次，擦干后涂护肤脂保护，避免使用刺激性较强的碱性或液洗澡，以免加重病情，修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。
5、对患肢小溃疡可用等渗盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2—3次。溃疡面积较大时，宜彻底清创，每天给予换药，按医嘱使用，并观察其疗效。
6、对于出血者要立即加压包扎，抬高患肢。必要时缝扎止血。术后护理&1、弹力自粘加压包扎48小时后自行拆除膝关节以上部分（使用家用剪刀剪除多余棉垫）。以下绷带再过五天后拆除。切口小敷料在术后第10天揭去。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用压力袜一个月以上，夜间休息时脱下。下肢冲淋浴可以在手术第10天后进行。
2、术后患肢可能有轻度，以足部为明显，为正常现象，通常在拆除小腿绷带后逐步缓解。如肿胀严重且有小腿肌肉压痛的情况，请及时电话联系医生。
3、绷带拆除后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据的情况术后1-2&个月内避免剧烈运动，但是要坚持步行，避免久站久坐。4、拆除绷带后大部分患者皮肤可见片状瘀青，属手术后皮下血肿，以者多见，约2周内逐步吸收消退。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。
5、皮下有条索状硬块属术后正常反应，经3-6个月后可逐渐软化消失。
6、大约有10%的患者术后可能会出现足踝部位感觉麻木，这是因为支配皮肤感觉的隐分支受损，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复。不影响肢体运动功能。如果有足踝局部刺痛，说明神经没有损害，是局部组织反应刺激神经的缘故，行走后症状会逐步缓解。
7、长时间站立工作者穿着医用压力袜保护患肢，预防复发。
8、术后头晕严重，卧床后消失者，可能和椎管内麻醉的穿刺有关，发生率在5%左右。一般卧床休息3——7天，多饮水，会自行消退。
9、出院后如发现患肢局部红肿热痛甚至，属急性网状淋巴管炎，术前有足癣者易发。请及时电话联系医生。一般经过当地卫生机构及时消炎治疗，在两周左右消退。
10、出院后口服肠溶阿斯匹林50mg——100mg，一天一片。如果术后前两天局部疼痛明显，也可以口服芬必得一片/天。
11、切口结痂，一般在数月后脱痂。手术瘢痕在六个月后开始淡化。注意事项&1、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的。可能的话，最好能小走一番。
2、抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。
3、避免经常提超过10千克的重物。
4、保持体重，以免因超重使腿部负担增加。
5、每晚检查小腿是否有肿胀情况。
7、保持脚及腿部清洁，避免受伤。
8、如腿部比较干燥，应遵医嘱涂药。
9、晚上时，将腿垫高约15厘米。
10、养成每天穿着医用弹力袜，腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可，小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。
11、如有症状，及时到正规血管外科就诊。
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宝宝1岁6个月LV.12
　　本手册由张强医生集团血管外科团队针对临床中遇到的大量患者提问进行提炼整理而成，分为&诊断篇&、&治疗篇&和&预防篇&三部分。张强医生集团拥有数万例临床经验，患者遍及50多个国家和地区，下肢静脉曲张日间手术量位居全国首位，拥有国内规模最大、规格最高的连锁静脉病中心（Dr. Smile Vein Center）。*本手册版权保护，转载请注明来源*
问：静脉曲张是什么原因引起的？为什么在小腿多见？
　　答：静脉里有一些单向开放的&阀门&叫做静脉瓣膜，是阻止血液往下流的。由于长期站立、先天原因、负重及妊娠等因素，下肢静脉瓣膜松弛，血液就会大量倒流，长此以往，造成浅部静脉所承受的压力增高，在外表上就表现为逐渐出现所谓的&青筋隆起&。这就是静脉曲张的诱发病原因。跟水流的原理一样，水的位置越低，压力越大。同样，人体的静脉越往下，压力也越高，所以低的位置容易发生静脉曲张。
问：还有哪些情况也可以引起静脉曲张？
　　答：深静脉阻塞（如深静脉血栓后遗症、髂静脉压迫或布加氏综合征等），动静脉瘘，先天性血管畸形等情况，也可以表现为下肢静脉曲张，必须加以鉴别，因为这些疾病和单纯的下肢静脉曲张处理方法有很大不同。
问：哪些人容易发生下肢静脉曲张？为什么？
　　1、长时间站立者：下肢静脉压力增高；
　　2、长时间静坐者：长时间静坐工作者，小腿肌肉缺乏收缩活动，致使腿部血液淤滞；
　　3、孕妇： 胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉，腿部静脉压增大。
　　? 参考文章： 《为什么孕妈妈容易发生静脉曲张？》
　　4、肥胖人群：体重过高，下肢静脉压力增加。
问：我的父亲、兄弟都有下肢静脉曲张，这种病是否会遗传？
　　答：下肢静脉曲张不是遗传病，但是有一定的家族倾向。如果父母患有静脉曲张，则儿女患有静脉曲张的概率会增高。
　　? 参考文章： 《 静脉曲张会遗传吗？》
问：下肢静脉曲张的发病率是多少？
　　答：下肢静脉曲张的发病率在我国人群中约占10%左右，在欧美国家发病率高达20%以上。
问：下肢静脉曲张主要有哪些表现？
　　答：静脉曲张比较容易判断，外观上看到腿上扭扭曲曲、像蚯蚓一样的青筋突起，就是静脉曲张。一般小腿多见一些。
问：下肢静脉曲张都有哪些症状呢，对生活有什么影响？
　　答：下肢静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年到十年不等），其危害渐渐显现。
　　1、早期：可无静脉曲张的主要症状，仅有下肢浅静脉迂曲、扩张、膨出体表，似蚯蚓样或葡萄球样，站立时更明显。
　　2、中期：患肢常在久站后出现下肢坠胀或酸痛感，逐渐发生皮肤色素沉着、痒疼，腿部肿胀。
　　3、晚期：小腿皮肤变黑或呈黑褐色，皮肤粗燥，可发生曲张静脉破裂出血、血栓形成甚至溃疡，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。
问：如何判断自己的静脉曲张严重程度？
　　答：国际上，静脉曲张按照程度不同共分为0-6期：
　　0级：无可见或触及的静脉曲张疾病体征；
　　1级：有毛细血管扩张，网状静脉，踝部潮红；
　　2级：出现静脉曲张；
　　3级：出现水肿；
　　4级：出现静脉疾病引起的静脉改变如色素沉着，湿疹和皮肤硬化等；
　　5级：出现静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；
　　6级：出现静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。
　　2016年，张强医生提出临床第7级：静脉曲张并发静脉血栓或破裂出血（需紧急处理）。
问：静脉曲张的并发症主要有哪些？
　　答：一种并发症是皮肤出现皮炎，往往表现为湿疹，病人感觉很痒，主要发生在小腿。另一种比较危险的就是曲张静脉内形成血栓，其症状除了感到疼痛，一旦蔓延进入深静脉，可能导致肺栓塞，有致命风险。还有一种比较危急的并发症是曲张静脉破裂出血，因为压力高、出血量大，而且往往不伴疼痛，患者无法及时知晓，可能发生出血性休克。
　　? 参考文章： 《静脉曲张的危害不容忽视》
问：我有静脉曲张十多年了，一直没什么事情，可今年皮肤开始颜色发黑，这是怎么一回事？
　　答：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展，部分人会出现瘙痒感，最后出现皮肤的溃疡，也就一般人们多说的&老烂脚&。而后期皮肤颜色的改变到发生皮肤溃烂的病变过程迅速。而一旦发生溃疡，治疗过程就比较复杂。因此，静脉曲张的早期治疗是非常有必要的。应该尽量在皮肤颜色出现变化前就进行治疗。
问：我的小腿有皮炎，皮肤科医生告诉我这是因为静脉病变的缘故，需要去血管外科治疗有可能还要手术，请问皮炎和静脉曲张有什么关系？
　　答：静脉曲张的病人往往静脉的压力比较高，这可以导致皮肤的微循环障碍， 容易导致小腿部位的淤积性皮炎，在临床上表现为局部瘙痒难忍和皮肤颜色改变。此时，如果仅用外用药物，仅能起到短暂的控制作用，甚至有些含激素类的药物可能导致溃疡愈合困难。只有彻底进行血管手术，才能从根本上达到控制或治愈的目的。
问：我患有静脉曲张已经五六年了，近来出现腿痛、腿麻的症状，这是静脉曲张加重的表现吗？
　　答：下肢静脉曲张可能伴有酸胀、痛痛等的症状，其特点是久站后加重、平躺休息或者抬高下肢可减轻。然而，腿部的不适症状可由其他疾病引起，如腰椎疾病或动脉缺血性疾病也可能引起腿部疼痛、麻木的症状。最好到专业的医生处就诊，接受检查。
问：我有下肢静脉曲张，但是今年我不打算手术，可我又担心病情发展，有无办法暂时控制病情的不恶化？
　　答：原则上静脉曲张都应该尽早治疗，但是有些患者由于工作生活的安排，可以采用以下措施来暂时控制病情的发展：1. 增加小腿活动。 2. 有症状者可以穿戴压力循序递减的弹力袜改善症状。
问：我的邻居去年因为下肢静脉曲张发生了血栓，血栓很可怕吗？如何判断有没有发生血栓呢？
　　答：血栓是下肢静脉曲张的急性并发症之一，表现为曲张静脉位置发生红肿、疼痛、硬块。与一般的浅静脉炎不同的是，静脉曲张患者往往有交通静脉扩张，少数患者的血栓可能通过交通静脉进入深静脉，有引发肺栓塞的生命危险。
问：我是一名下肢静脉曲张患者，上次不小心小腿碰了一下，引起了大出血，差点丢了性命，以后如果在碰上类似的情况应该怎么办？
　　答：静脉曲张的病人出现大出血的情况并不少见，出血的特点是量大、无痛觉、因此很容易被忽略。如果遇见这种情况，首先应该马上平卧、抬高下肢，并用手按压出血处血管15分钟，然后用绷带包扎，送有血管外科专科的医院。当然，最好的办法还是尽早手术。
问：我患有下肢静曲张比较害怕，下肢静脉曲张会有生命危险吗？
　　答：绝大多数静脉曲张无生命危险。极少数情况下，比如血栓形成蔓延到深静脉导致肺栓塞，或曲张静脉破裂大出血（压力高，无痛难以察觉）等可致命。
问：我怀孕了，可是发现自己小腿上出现了静脉曲张，要不要紧，该怎么办呀？
　　答：先不要紧张，大部分的静脉曲张进程缓慢，孕期的治疗方法以保守治疗为主，生完宝宝后再考虑手术。
问：患了下肢静脉曲张，到哪里就诊？
　　答：下肢静脉曲张的病因较多、个体变异大，建议寻找专业的血管外科进行诊治。
问：静脉曲张要做哪些检查？
　　答：规范的检查应该至少包括医生的专科体检和必要的静脉超声检查。
问：为什么要做静脉超声检查？
　　答：静脉超声检查的作用包括：
了解深静脉的通畅情况，如果深静脉不通畅，则无法进行手术治疗。
了解导致静脉曲张的原因。
避免遗漏病变。交通静脉和小隐静脉病变往往在外表上不明显，必须要超声检查，否则容易导致术后复发。
通过超声定位可以清楚地了解血流方向和病变的分布情况，有效地减少了盲目的切口。切口少则疼痛轻、感染率低，而且比较美观。
问：一般我接触的B超检查都是躺着做的，为什么静脉曲张的B超要站着做？
　　答：下肢静脉曲张的超声检查必须采用站立位，因为平躺时静脉处于排空状态，容易遗漏病变，导致漏判、错判。
问：医生亲自给我做超声检查有什么好处？
　　答：医生在下肢静脉曲张手术前亲自做超声检查定位是张强医生集团的常规流程。主刀医生可以全面了解患者病情，并作精准定位，避免无谓的复发和并发症。
问：我有静脉曲张10年，有医生建议我做静脉造影检查。请问有没有这个必要？
　　答：对于一位有经验的血管外科医生来讲，通过体格检查和超声就可明确诊断下肢静脉曲张。考虑到深静脉造影可能带来一些并发症，如造影剂过敏或是血栓的形成等，因此在张强医生集团禁止常规使用下肢深静脉造影。只有极少数患者，临床判断困难的，才建议做深静脉造影以排除深静脉病变。
问：什么情况下需要做静脉造影检查？
　　答：尽管常规情况下不需要造影，但是如果医生怀疑患者有深静脉血栓、髂静脉压迫综合征等特殊情况时，会建议患者做静脉造影检查。
问：我爸爸腿上有溃烂，是由静脉曲张引起的吗？
　　答：首先要了解腿上是否同时有静脉曲张。引起腿上溃疡的原因有很多，常见有下肢静脉曲张、深静脉血栓后遗症、下肢动脉缺血、糖尿病足、感染、恶性肿瘤等，需要由专业的医生来判断。
问：我的亲戚静脉曲张严重，小腿发黑，有可能会截肢吗？
　　答：下肢静脉曲张不会导致截脚，除非以下情况：
伴有恶性肿瘤；
伴有严重的动脉缺血；
伴有严重的感染。
问：我有静脉曲张，怎么找到张强医生集团看病？
　　答：得了下肢静脉曲张，也不要紧张。可在微信公众号【张强医疗】进行咨询后再决定下一步就诊。
　　但是由于医生们工作繁忙，业余休息时间很少，都是义务在百忙中抽出时间义务解答患者的各种问题。因此，为了提高咨询的效率，请根据以下要求提供资料：
　　一、将静脉曲张拍照上传，要点包括：
站立位，等待曲张静脉突出明显；
光线从上方照，有利于显示曲张静脉；
范围包括整个大腿和小腿，前位和后位。
拍摄双腿，供对比参考。
　　拍照示范
　　二、如果有以下情况，也须告诉医生团队：
有无下肢明显肿胀的经历；
18岁前有无静脉曲张存在；
腹部皮肤是否有静脉曲张；
曾经在其他医院治疗过吗？什么时候？接受过何种治疗？
有没有做过超声报告，如果有，请拍照上传？
　　大部分下肢静脉患者的病情通过网络即可得到初步判断，如遇到特殊情况、疑难重症需要门诊进一步检查。
问：如何预约门诊
　　答：医生集团就诊全部采用预约制，可拨打400-010-3399 联系专家助理，预约门诊和手术。
　　? 参考文章： 《下肢静脉曲张就诊攻略》
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