> 综合栏目 >
肾癌术后辅助治疗首选靶向药物
核心提示：中山大学附属肿瘤医院周芳坚教授、广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏均指出，从临床上来看，70％的肾癌患者属于局限性或局部晚期，均可手术治疗，但是在局部进展性的肿瘤中，有35％－65％的患者会出现复发，如何延长这类患者生存率成为了最为关心的话题。
　　近年来的发病率在我国迅速攀升，据统计，我国每年肾癌以6.5%左右的速度上升，比20年前翻了一番。在日前举办的2014珠江国际泌尿外科新技术研修班暨2014强生谈镜论技泌尿外科高峰论坛上，周芳坚教授、泌尿外科主任刘久敏均指出，从临床上来看，70%的肾癌患者属于局限性或局部晚期，均可手术治疗，但是在局部进展性的肿瘤中，有35%-65%的患者会出现复发，如何延长这类患者生存率成为了最为关心的话题。泌尿外科主任刘久敏 　　腹部B超、CT能早期发现肾癌　　“大部分肾癌患者通过腹部B超、CT等就能确诊肾脏有无肿物，如果早期发现，4cm以下的肾癌患者甚至可以保留患肾，进而达到根治的效果。”周芳坚教授表示。　　据介绍，肾癌又称，多起源于肾小管细胞，早期一般无自觉症状。目前，中国肾癌的发病率逐年提高，是泌尿系统的第二大肿瘤，也是成年人常见的恶性肿瘤，发病呈现年轻化趋势。目前肾癌的致病因素并不十分明确，但与环境污染、食品污染、生活压力大等因素有一定关系，吸烟和长时间接触化学致癌剂也与肾癌高发有一定的关系。“肾癌早期症状不明显，等到出现无痛性的、腹部肿块、腰疼三联症时，病情多已进展到晚期。”刘久敏主任坦言，在所有的肾细胞癌患者中，30%-40%的患者确诊时已处于晚期。　　局限性或局部晚期占70%，但需提防复发　　广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏指出，虽然30%-40%的患者确诊时已处于晚期，但局限性或局部晚期占70%&，都可进行手术治疗，但必须注意的是在局部进展性肿瘤中，复发率高达35%-65%。因此，对于治疗方式选择至关重要，在手术切除后是否需要辅助治疗？选择哪种辅助治疗？成为了大家最为关心的焦点。　　从在最早开展的激素治疗、到放疗以及免疫治疗，研究发现，它们虽然在患者的生存质量上有所帮助，但是对于延长患者的生存期没有任何影响。“70-90年代的研究数据显示：术后放疗可显著降低局部复发，但对总生存无影响，基于以上这些研究结果，目前所有指南均不推荐在根治性后行放疗辅助治疗，即便对于存在微观残余病灶者。此外近年来，有很多人开始对免疫治疗，研究发现，和白介素临床应用较为广泛，但大量研究显示，作为肾癌术后辅助治疗，两者对DFS和OS均无一处。”刘久敏说道。　　肾癌术后辅助治疗首选靶向药物治疗　　由于前三者均未取得良好的效果，因此，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（简称CSCO）肾癌专家委员会《中国肾癌诊治指南2013版》建议可接受患者应首选靶向药物治疗。
　　据《指南》介绍，透明细胞型肾细胞癌的一线治疗首选分子靶向治疗。研究发现大部分肾透明细胞癌存在VHL基因的缺失或失活，从而引起HIF基因上调，导致VEGF、PDGF等基因过度表达。这些肿瘤发生、发展的生物学机制有可能是透明型肾细胞癌分子靶向药物的应用基础。作为肾癌治疗领域尤其是晚期肾癌治疗的“新秀”，靶向治疗针对肿瘤发生的生物学机制，不仅可以阻断肿瘤生长所需的和营养物质供给从而“饿死”肿瘤，同时具有杀死肿瘤细胞活性的双重作用机制，减少了肾癌患者在治疗过程中产生的副作用和精神上的痛苦，为肾癌的治疗带来了明确而深刻的变化。　　周芳坚教授表示：“从肾癌靶向药物上市至2012年最新获FDA批准的VEGF受体抑制剂靶向药物，肾癌的靶向治疗在短短几年时间里已经取代传统治疗方式，目前已成为晚期肾癌治疗的主要手段和有效方案，肾癌药物治疗已进入靶向治疗时代。”
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：清热利湿，通淋排石，镇痛止血。...[]￥6.1
推荐医院：推荐医生： 主任医师 主任医师 主任医师
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
Opdivo在欧盟监管方面再度传来2个特大喜讯：其一是肺癌领域，欧盟已批准Opdivo作为一种单药疗法用于既往接受化疗治疗后病情复发的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（non-squamous NSCLC）成人患者。其二是肾细胞癌领域，欧盟已批准Opdivo作为一种单药疗法用于既往已接受治疗的晚期肾细胞癌（RCC）成人患者。肾癌晚期可以做靶向治疗吗
肾癌晚期可以做靶向治疗吗
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&&&&&&&&&&&&& & 正文
挂号科室：
同类疾病：
肾癌手术切除有三种方式 患者不一定要切除肾脏
据医生介绍，根据患者的不同情况，可采取的切除方式也不尽相同，而这些不同的切除方式是解决患者疑虑的最有效方法。根治性切除对早期患者可采取根治性切除，即将整个肾脏，包括肾上腺和肾脏周围的脂肪组织都切除，从而保证将彻底切除干净，从而获得痊愈的机会，不过患者只能靠一个肾脏来完成肾脏代谢。肾部分切除肾部分切除是针对那些病灶较小，国际上公认的肿瘤直径&4cm的患者，只需要切除含有肿瘤部分的肝脏组织，而保留剩余组织，而保留的肾脏仍能保持一定的代谢功能。腹腔镜肾切除术此种切除方式主要考虑其对患者造成损伤小，如伤口小、及少，患者可快速恢进食，可较早出院等，因此对于那些害怕手术，身体条件较差的患者，不妨采用此种方式。肾癌患者不一定必须切除肾脏提起肾癌，很多人都认为，切除肾脏及其周围组织，行根治性手术是唯一可靠地方法。但是对于孤立肾、双肾肿瘤、以及对侧肾脏受损等患者来讲，切除肿瘤所在肾脏，将意味着术后面临肾功能不全、等不良后果，生活质量将受到严重影响，使患者常常面临两难抉择。随着人们健康意识的增强，以及影像技术的发展，症状的偶发肾癌检出率较以往有了较大提高。有许多研究表明，对于一些疾病早期、较小（直径小于4cm）、位于肾脏表面的肾癌，可以进行保留肾单位的肾癌手术，只切除肿瘤以及周围5mm的肾组织，最大程度的保留残存的正常肾单位。并且术后生存率、局部复发率、远处转移率与根治性肾切除手术相比，均无明显差异。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜肾部分切除术已被广泛肾癌的临床治疗工作中。腹腔镜肾部分切除术可分为经腹腔和经腹膜后两种。其中，经腹膜后腹腔镜行肾部分切除术适合肾脏背侧和侧后面的肿瘤；经腹腔途径，操作空间大、解剖层次清楚，有利于切除位于腹侧、侵入肾实质较深的肾癌。
（责任编辑：尹浩 ）
文章关键词：
提起肾癌，很多人都认为，切除肾脏及其周围组织，行根治性手术是唯一可靠地方法。但是对于孤立肾、双肾肿瘤、以及对侧肾脏受损等患者来讲，切除肿……
提起肾癌，很多人都认为，切除肾脏及其周围组织，行根治性手术是唯一可靠地方法。但是对于孤立肾、双肾肿瘤、以及对侧肾脏受损等患者来讲，切除……
提起肾癌，很多人都认为，切除肾脏及其周围组织，行根治性手术是唯一可靠地方法。但是对于孤立肾、双肾肿瘤、以及对侧肾脏受损等患者来讲，切除肿……
肾癌三大症状致病原因肾癌的病因未明，但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关；另有些职业如石油、皮革……
肾癌的手术费用大概在三到八万元不等，具体的手术费用需要根据病人的病情以及当地的手术标准确定，如果病人在术后要辅以相应的放化疗，那费用是要……
相关健康数据
擅长：在全面掌握疾病特点和规律的前提下因人而异、随证治之，更好地发挥了中医辨证论治的优势。如急、慢性白血病...
擅长： 业务专长：各种常见肿瘤的手术治疗，包括胃癌、结直肠癌 、甲状腺、乳腺良恶性肿瘤、腹腔内及软组织肿瘤...
擅长：头颈部肿瘤，乳腺癌的防治
广东省中医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：各类痛症、肿瘤、妇科病、皮肤病和亚健康状态....本站已经通过实名认证，所有内容由叶雄俊大夫本人发表
当前位置：
&肾癌术后及靶向治疗患者复诊注意事项
肾癌术后及靶向治疗患者复诊注意事项
发表时间： 18:34
肾癌患者需要根据疾病进展情况选择合适的治疗方式，早期以及大部分中晚期肾癌可以通过手术切除，如果诊断时肾癌已经发生远处转移（肺、骨、脑），或者患者不适于做手术，靶向药物治疗也是常用的治疗方案。肾癌术后患者复诊有哪些注意事项？靶向药物治疗的患者复诊有哪些内容？好大夫在线请教了北京大学人民医院的叶雄俊副主任医师。叶大夫指出，肾癌术后患者应在术后一个月复查，3-6个月后再复查一次，之后每年复诊一次即可。每次复查，患者需做血常规、尿常规、生化全项，以及影像学检查等。查血常规，可了解患者术后是否；关注尿常规及生化检查中的肌酐、尿素氮，可以帮助了解术后肾功能恢复情况，如果数值偏高，需到肾内科就诊，通过药物治疗改善肾功能；通过肾脏超声，可评估肿瘤是否有局部复发，同时了解对侧肾脏状态。肾癌患者最为常见的远处转移为肺转移，因此复诊时患者还需拍胸片，必要时做肺部CT；此外，术后发生骨痛患者还需通过骨扫描评估是否发生骨转移。对于靶向药物治疗的患者，叶大夫指出，应在服药期间（一般吃药四周停药两周为一个疗程）每两周复诊一次，监测药物的治疗效果以及是否出现严重不良反应，注意事项如下：1. 靶向治疗患者建议每两周进行血常规和生化检查，医生可以评估患者情况以及肝功能是否受损；2. 甲状腺功能检查，部分患者会出现甲状腺机能减退，有些患者症状会更重一些，建议到内分泌科就诊治疗；3. 服用靶向药物后症状很常见，应在心内科帮助下将血压控制在140/90mmHg以下，最常用的药物是ACEI/ARB类降压药（即普利类和沙坦类）；4. 手足综合症，这也是服药最常见的副作用之一。这类患者手脚严重脱皮，走路、拿东西就会手脚疼痛等症状。叶大夫建议，患者平时可以穿厚一些的袜子、带手套，涂抹尿素霜或无刺激性的润肤霜保护皮肤，必要时可在皮肤科就诊。叶雄俊大夫目前于每周四、周五上午在北京大学人民医院泌尿外科（新院二层）出门诊，其中周五上午是肾肿瘤门诊，疑似肾肿瘤或肾癌复诊患者可登录好大夫在线网站预约。就诊后，患者也可以通过扫描门诊二维码进行诊后报到，报到时请上传检查报告单及相关影像学资料，并详细描述疾病症状，以便叶雄俊大夫与您进一步沟通病情。&
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 00:55
叶雄俊大夫的信息
叶雄俊大夫电话咨询
叶雄俊大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询叶雄俊大夫
在此简单描述病情，向叶雄俊大夫提问
叶雄俊的咨询范围：
肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤；肾结石、肾结核、肾积水(肾盂输尿管连接部狭窄、巨输尿管症等)的微创治疗
叶雄俊主治疾病知识介绍
泌尿科好评科室
泌尿科分类问答