肥厚型心肌病_百度百科
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肥厚型心肌病
肥厚型心（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有风险，是运动性猝死的原因之一。
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肥厚型心肌病病因
肥厚型心是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。
肥厚型心肌病临床表现
1.以青壮年多见、常有家族史。
2.可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至，晚期出现左心衰的表现。
3.梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性的收缩期杂音。
肥厚型心肌病检查
1.超声心动图
对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比&1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄&2.0cm；⑤左室流出道血流速度加快；⑥休息时收缩期左室心尖部心腔与流出道压力阶差&30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。
左心室或双室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波、有时有异常Q波。和束支传导阻滞。还可以发现其他如、早博等。
X线检查没有明显的特点，可能见到左房、左心室增大，也可能在正常范围。晚期可见右室增大和肺淤血表现。
4.心脏磁共振（MRI）
其敏感性高于超声心动图，但费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。
5.心内膜下心肌活检
免疫性荧光可发现肥厚心肌内儿茶酚胺含量增高，组织学可见心肌排列紊乱和肥大的心肌细胞。
肥厚型心肌病诊断
超声心动图提示左心室壁或（和）室间隔厚度≥15mm，排除了其他引起心肌肥厚的原因如病、风湿性二尖瓣病、先天性（房间隔、）及代谢性疾病伴发心肌肥厚。
肥厚型心肌病鉴别诊断
本病收缩期杂音位置高，向颈部传导，改变心肌收缩力及周围阻力的措施对杂音影响不大，主动脉瓣第二音减弱。超声心动图有助于发现主动脉瓣病变。
2.性心肌肥厚
目前认为患者心肌肥厚&2.5cm时，才可以诊断合并肥厚型心；否则，应考虑引起的心肌肥厚。但是，具体到患者应根据高血压的时间和程度而定。
本病发病年龄多在中年以上，一般无胸骨左缘杂音，超声有助于诊断。
肥厚型心肌病治疗
1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。
2.避免剧烈运动
特别是竞技性运动及情绪紧张。
3.药物治疗
避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。
（1）β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。
（2）钙离子拮抗剂
异搏定、硫氮卓酮。
（3）抗心衰治疗（终末期） 可用利尿剂及扩血管药。
（4）抗 乙胺碘呋酮、双异丙比胺，有抗及负性肌力作用。
4.室间隔肌切除术
对药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者适用。
5.双腔起搏
预后尚难确定。
6.经皮腔间隔心肌化学消融术（PE-MA）
是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管，造成人为的间隔，以缓解左室流出道梗阻，是近年治疗HCM的一种新方法。
对于高危患者，除避免剧烈运动和药物治疗外，还应安装植入式心脏复律除颤器。
肥厚型心肌病预后
病程相差较大，大多数患者的寿命与正常人无区别。如亲属中有患者、本人有晕厥史、有、心室壁严重肥厚（3.0cm以上）等，则可能发生。
解读词条背后的知识
主任医师 中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管内科
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清除历史记录关闭室间隔肥厚一般是什么引起的
室间隔肥厚一般是什么引起的
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：室间隔肥厚一般是什么引起的
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：心脏病饮食要.清淡;不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。心阴亏损的宜滋阴养血，宁心安神。 可服天王补心丹、朱砂安神丸。心血瘀阻的宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。
问右心室肥厚症状是什么
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专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
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问题分析：你好，根据你描述的情况，右心室肥厚早期没有特殊表现。意见建议：晚期会出现下肢水肿，胸闷，气喘，咳嗽咳痰。
问室间隔肥厚和左心室肥厚一样吗？我是室间隔肥厚，现在...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 室间隔肥厚和左心室肥厚是俩个分别的疾病诊断，一般是二尖瓣、主动脉或高血压疾病引起的。意见建议：建议定期复查动态心电图和心脏彩超，然后到循环内科就诊，明确病因，然后针对病因处理。
问室间隔肥厚最好的治疗办法有哪些
职称：医师
专长：中西医结合
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你好建议你最好做心脏B超检查为好，明确诊治，祝你健康欢迎再来提问
问本人为高血压患者，今天检查出室间隔肥厚，？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
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病情分析： 您好，长期的高血压可引起室间隔肥厚和左室舒张功能减退，是心血管事件的危险因素。意见建议：建议您控制好血压，另外定时复查血脂、血糖、心电图等基本检查，以早起预防冠心病等高危心血管事件。
问问题描述:肥厚心肌波非梗阻）室间隔最厚25MM左流出道流...
专长：口臭、五官科综合
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指导意见：你好肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄.目前病因还不是太清楚肥厚型心肌病发展缓慢预后较好但由于心律失常可致猝死生活上应注意避免过劳防止过度精神紧张β受体阻滞剂心得安可降低心肌收缩力减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈也具有抗心律失常作用.对于压力阶差＞60mmHg药物治疗无效者可手术治疗.
问室间隔增厚
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：
右室大，室间隔增厚考虑是有肺心病的表现哈
指导意见：
但是一般还是有慢性的咳嗽咳痰才可以诊断的额。所以请问有过慢性的咳嗽咳痰的病史吗》
仅供参考，祝你健康。
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评价成功！心脏室间隔增厚有什么治疗方法_教育指南_百度教育攻略
现在很多人都得了关于的一些症状，有些病情需要把心脏室间隔增厚。但是对于这种情况我们不了解其危险性也不了解这种症状对我们而言所产生的后果。现在这种手术在国内的例子怎么样等等对于这种情况我们都不了解。一些患者想做的话建议还是详细的了解自身情况还有多了解下这种事手术做后是否对你的身体有什么样的影响等等都是很有必要的。下面我们详细的给大家介绍下关于这种手术的治疗办法。
检查发现心脏室间隔增厚，很多患者往往十分担忧，对于病情的轻重十分关心。那么，心脏室间隔增厚有什么治疗方法呢？心脏室间隔增厚的出现，往往提示了病变的存在，完善检查，找出原因是首先要做的。及早就诊专科医院，借助心电图、心脏彩超、动态等检查手段，必要时心导管检查，全面了解室间隔肥厚的程度，看看是否存在左心室流出道梗阻等，有助于明确诊断，针对病因科学治疗。
心脏室间隔增厚在很多情况下与有关，也可能是肥厚心肌病所致，结合症状、体征、病史以及相关辅助检查的结果，有助于找出病因，合理干预。室间隔增厚的存在可使患者的心脏功能受到损害，早发现，早诊断，早治疗，才能延缓病情进展，避免不良后果发生。
如果确诊为原发性高血压，需要长期坚持服用降压药物治疗，根据具体病情，正确应用保护心肌的降压药物，不可随意减药、停药。生活中也要注意避免可导致血压骤升的因素，低饮食，避免劳累，远离烟酒，避免剧烈运动，保持平和心境，控制血压平稳，以防止心脏持续扩大，减少靶器官损害。心脏室间隔增厚如果确诊为肥厚性心肌病，有必要遵循医嘱规范服药治疗，以逆转重构，如果药物治疗效果不理想，必要时可考虑外科手术或化学消融。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 以上我们想些的介绍了一下关于这种手术的情况，希望一些患者在做之前认真的检查身体状况，想些的了解下这种情况对身体产生的状况。当然了做之前一定要进行身体检查看下自己的身体状况是否适合做这个手术，这种手术不是任何人都适合做的。所以在做之前一定要认真的了解清楚比较好。左心室肥厚怎么治疗
左心室肥厚怎么治疗
发病时间：不清楚
左心室肥厚怎么手术治疗，是否需要药物治疗 如果要手术治疗 该做什么手术 手术效果如何？
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你好，左心室肥厚，可以是肥厚性心肌病，也可以是高血压引起的心室壁肥厚，需要结合室壁的厚度，有无血流动力学异常确定治疗方案这种情况，可以测量血压，做个心脏彩超看一下，如果是肥厚性心肌病，需要早期使用钙离子拮抗剂和b受体阻滞剂治疗，改善心脏的舒张功能，有些严重的肥厚，还可以做射频或介入治疗，对缓解舒张功能异常，有帮助
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左心室肥厚时心肌细胞肥大,细胞外基质增多,心肌耗氧量增加,心肌纤维化增加,容易导致心肌缺血,心律失常.鉴别点①杂音 肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下缘或心尖内侧可闻喷射性收缩期杂音。乏氏动作使杂音增强 ，两腿上抬则杂音减弱。可伴有收缩细震颤。冠心病合并室间隔穿孔时或伴乳头肌功能不全时，亦可有收缩期杂音。但系返流性杂音。②冠心病心绞痛，含化硝酸甘油3-5分钟内缓解。肥厚型心肌病心绞痛，硝酸甘油无效，甚或加重。③超声心动图，肥厚型心肌病，室间隔厚度>15mm，室间隔左室后壁比值>1.5:1。而冠心病主要表现为室壁节段性运动异常。④心导管检查及冠脉造影可明确诊断。
新乡市艾德尔医院
擅长：全科
你好：心电图报告“左室肥厚”，不一定可靠，你可以做个心脏彩超检查。高血压，高血压性心脏病。积极治疗高血压，可使用血管紧张素转换酶抑制剂和被他受体阻断剂联合降压，对肥厚的心室也有治疗作用。
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（非对称性室间隔肥厚,肥厚梗阻型心肌病,特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄）
肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌疾病。根据左室流出道有无梗阻可将其分为梗阻型和非梗阻型两型。通常为常染色体显性遗传。
多发人群：以青壮年多见、常有家族史。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）左心室肥大是怎么回事，如何？
全部答案（共1个回答）
、心肌病、心肌炎、甲亢与贫血性心脏病、先天性心脏病（室间隔缺损等）、主动脉瓣狭窄或关闭不全等均可引起左心室增大。
你可再复查一下心脏超声，超声对心脏的解剖改变，如心室增大等，可做出较准确诊断。如检查确有左心增大等改变，应进一步寻找原因，并积极治疗。
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