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农村幼儿的健康现状与教育研究-汤成春-标准格式版
1农村幼儿的健康现状与教育研究汤迎春目录摘要关键字前言一、农村地区学前健康教育的重要性及意义二、农村地区学前健康教育的现状及问题（一）农村幼儿健康教育受限于幼儿园规模小、办园设施简陋等问题的约束（二）农村幼儿健康教育受限于幼儿园师资力量和观念等问题的约束（三）农村幼儿健康教育的教学水平较低三、农村地区学前健康教育的几点对策探讨（一）加强政策重视高度，加大经费投入力度（二）做活家长思想，提高家长们对幼儿健康教育的认识（三）因地制宜因材施教地实施相关策略，促进农村幼儿健康教育发展1、加强教师与幼儿互动的策略2、大力加强游戏育心的策略3、在日常生活中渗透健康教育的策略结语参考文献2农村幼儿的健康现状与教育研究汤迎春【摘要】幼儿园健康教育，对人的一生发展都有重大的影响。农村幼儿园的健康教育相对于城镇幼儿园的教育来说，面对更多的的问题与特殊性，亟需加大政策的关注度与财政投入，加强幼儿健康教育的科学观念认识以及在教学实践中的具体贯彻，从而促进农村幼儿健康意识与行为的发展。【关键词】农村；幼儿；健康教育；前言农村地区学前健康教育的体会幼儿教育学家蒙台梭利指出“在教育上，环境所扮演的角色相当重要，因为孩子从环境中吸取所有的东西，并将其溶入自己的生命中。”（如果你觉得太深了，这句话可以不要。）改革开放以来，我国经济发展迅速，我国幼儿教育事业也得到了迅速而健康的发展，农村地区的幼儿的健康教育也水涨船高，得到了有效的提高与改善。但受中国城乡二元化结构的影响，农村幼儿的健康教育在资源配置、设施配套、师资配备等方面，与城市幼儿的健康教育相比，仍然有相当大的差距。一．农村地区学前健康教育的重要性及意义幼儿的健康教育，不仅是孩子们个人的财富，也是国家未来的希望，是社会可持续发展的潜在人力资源。目前，幼儿群体的健康教育已经成为社会较关注的问题，在新的健康理念下，幼儿园健康教育不仅关注幼儿的身体健康，而且应重视幼儿的心理健康，以实现“健体、健脑、健心”的和谐统一。农村幼儿教育相比于城镇幼儿园的健康教育，在理念上更有重视，在教学上更要急追。农村幼儿健康教育，对身体健康还是较看重。但对幼儿心理健康，则要提高和加强认识。心理健康，是儿童情感发育、主体性发展和社会化的基础，同时对于儿童的生理健康有重大的影响。二．农村地区学前健康教育的现状及问题1．农村幼儿健康教育受限于幼儿园规模小、办园设施简陋等问题的约束与城市幼儿园的办学条件相比，农村幼儿园就显得相当寒酸。城市幼儿园条件好的，每间教室配有多媒体设备，有的还有专用舞蹈教室、给画室等，教具齐全。而农村幼儿园，条件差的通常连教具和玩具都稀缺，在教学中教师们不得不采用讲授式教学，从而直接影响了教学的效果，也使农村幼儿在智力开发健康教育方面差人一等。在现实中调查中发现，当同时被问到“幼儿园最缺乏的设备是什么”时，农村幼儿教师选择的是幼儿活动场地、礼堂、床位、玩教具、教师办公室等基础设施设备，县镇幼儿园教师选择的是游乐场、多功能教室、幼儿园图书馆、实验室等较高要求的设施，城市幼儿教师选择的是亲子室、草地、艺术楼、游泳池等特色设施。可见，从这种需求差异中可以看出不同经济发展水平幼儿园在已有设施上的显著差异。从这个意义上说，农村幼儿的健康教育的确在“起跑线”上输给城市幼儿健康教育一大截。在体育设施上，更是如此。32．农村幼儿健康教育受限于幼儿园师资力量和观念等问题的约束不少农村幼儿园师资来源远赶不上城镇幼儿园教师的高学历、视野较窄、教师培训机会少、激励措施偏少等问题。农村家长对幼儿教育的期望与城市里的家长来比，相差很大。认识也显得很淡薄。在农村，由于很多家长本身的教育素质不高，而且忙于农活，或是外出打工，有的家庭孩子和爷爷奶奶长期生活在一起，父母常年在外，根本无暇顾及孩子的教育细节。还有的家长对学前教育没有认识或认识错误，把幼儿园看成是看管孩子的地方，对园内设施以及孩子的健康教育很不重视，只要孩子在幼儿园里平平安安、不打不闹就心满意足了。家长的这种种态度在某种程度上，也使得农村幼儿教师的积极性与上进心不高。3．农村幼儿健康教育的教学水平较低农村幼儿园教师在教学用语上欠规范、教学内容欠科学。对于刚启蒙的幼儿来讲，语言的发展很重要。而大多数农村幼儿教师在上课时往往是地方方言与普通话交叉使用，很不利于幼儿认识的发展。在教学内容的安排上，过早地教孩子认字、学外语、算术等到，重知识灌输，轻品行培养，使幼儿背上了不应有的学业负担，导致“幼儿教学小学化”倾向。同时，农村幼儿园的教师，既是园长又是老师，兼顾所有的管理与教学工作，没有专门的保育人员。在教学方式上，采用较多的传统的“老师讲，学生听”的方式，极其不符合幼儿的身心发展规律。教学活动中游戏成分少，且教学内容与形式又多单一而僵化。也常常没有专业的相关教师对诸如美术和音乐等课程进行授课。课余时间大多数以孩子自已玩为主，对于儿童益智游戏的开展也较少，不利于开发幼儿智力，使幼儿获取知识的途径与城市幼儿园中的幼儿相比，相差太远。三．农村地区学前健康教育的几点对策探讨1．加强政策重视高度，加大经费投入力度政府要加大管理力度，规范办园方法，对办园保教质量好、特色突出的幼儿园应采取奖励机制。在办园硬件设施和办园观念上等软件设施上加强自身建设，缩短与城镇幼儿园的办学距离。幼儿教育是非义务教育，为了提高农村幼儿园健康教育经费，应建立教育成本合理分担的机制。政府要加强财政的倾斜度，要继续安排幼儿教育的经费，设立幼儿园保健专项经费，大大加强农村幼儿园健康教育的投入，并努力做到逐年增长。农村乡政府和村委员要积极筹措幼儿园教育经费，力所能及地支持幼儿园健康教育事业的发展。2．做活家长思想，提高家长们对幼儿健康教育的认识对于农村的特殊环境而言，由于经济发展相比城镇来说显得较落后。家长一辈所受的教育本来就没有得到充分的保障和重视，所以，造成了很多家长对后代健康教育的漠视，他们把主要精力仍然放在生存上，放在技能上。随着近年来农村地区的经济上升发展、外出务工父母思想观念受到城市幼儿健康教育的文化冲击，开放和先进意识有了提高，这样有利于对家长开展沟通、说服，从而为孩子的学前教育创造更多的机会与更好的学校与家庭的互动环境。3．因地制宜因材施教地实施相关策略，促进农村幼儿健康教育发展（一）加强教师与幼儿互动的策略愉快、宽松的环境，是建构师幼积极、有效互动的前提。如果幼儿不想、不敢与老师4轻松、愉快地交流，健康教育几乎无法有效开展。针对农村幼儿胆子小、害羞、坦率、质朴等心理特点，幼儿教育首先要定位好自己的角色，成为幼儿的朋友和伙伴，这样才能使幼儿在心理上感到安全、放松，才能让他们生活在宽容、合作、平等的气氛中，充分发挥自己的想象力和活动能力。同时，要让师幼之间的情感互动处于积极、愉快的状态，还要求教师改变自己的教学方式。首先，是变单向的“教”为双向的交流。教师不是简单的管理者，更不是机械的灌输者，而应是良好的师幼互动的创造者，师幼互动的组织者。如在关于饮食卫生的健康教育活动中，可以变以前告诉幼儿卫生的意义为交换对卫生的意见等，尽可能地引发互动、促进交流。其次，变单一的言语传授为多样化的教育手段。教师要创造机会，让农村幼儿发挥无拘无束的天真烂漫，尽情表现自己。如在复习性的体育活动中，改变以往过强调纪律和秩序、讲解玩法规则的教学模式为“幼儿在前，教师在后”的模式。把更多的时间留给幼儿思考，让他们自由探索体育器械，发挥他们的主体性。教师还可以使用身体动作、常规手势、音乐等多种手段去组织教学，充分体现活动的多元化和教学的多样性。使幼儿的主体地位更为突出，教师与幼儿的互动更有意义。最后，变单一模仿为合作创新。针对农村幼儿体育设施简陋的特点，鼓励幼儿创新各种体育游戏的玩法及材料的使用方法。如在球类游戏中，鼓励幼儿去玩一些头上传球、脚下传球、拍球走小路、拍球走字母、抛球进纸箱、双手轮拍球、双人接力球等富有创新性的游戏。在师幼互动过程中，教师要以一种理解、接纳的态度对待幼儿，尊重他们的想法，创造各种让他们发挥自主性的机会，对于他们在活动中表现出的积极性和创造性，及时发现并大力加以鼓励和肯定。（二）大力加强游戏育心的策略心理学家认为游戏能促进儿童的智力发展与社会性发展，有助于促进儿童身体的生长发育。农村幼儿教育由于受制于设施条件，大力加强游戏育心的策略，份量相当突出。首先，教师应把复杂的心理健康内容寓于活泼有趣的游戏中。将复杂的健康安全道理、单调的动作练习等内容寓于有故事情节、有角色扮演的游戏中。如“小兔乖乖”游戏，可让小班幼儿从中体验不要单独与陌生人接触以防发生危险，从而培养幼儿自我保护意识；“水中寻宝”游戏可让中班幼儿通过阳光、空气、水进行身体锻炼，同时又可帮助幼儿克服怕水心理，学习闭气潜水的技能。其次，要充分利用游戏形式来开展体育活动。游戏是幼儿最喜欢的活动。幼儿园体育活动的开展同样应该充分利用游戏对幼儿的强大吸引力与发展价值。农村幼儿由于受制于设施条件，体育活动的游戏化，对孩子们很有效，也是他们的快乐所在。如在平衡运动区，教师可以和幼儿一起商量将有限的活动场地布置成“勇敢者道路”，其中设有“沼泽地、泥泞的小路、雷区、悬崖”等，要求幼儿进入这一道路时，必须小心勇敢，并自己想办法，保护自己前进而不掉进“危险”区。在这种富有挑战性的情景游戏中进行体育运动，不仅可以让幼儿尝到克服困难获得胜利的快乐，而且使其身体素质得到了良好的锻炼。（三）在日常生活中渗透健康教育的策略相对于城市中的幼儿来说，农村幼儿的生活卫生环境要有差得很远。也最容易影响幼儿的健康。所以，在农村幼儿的日常生活中渗透健康教育，是实施健康教育最直接和最有效的途径，能够随时提醒幼儿注意与身体健康紧密相关的行为因素，促进幼儿形成正确的健康认识与良好的生活习惯。如水对维持生命健康有着重要的作用。幼儿按照其体重每天应该摄入一定比重的水分，但孩子往往只有在感到口渴时才会想到喝水。这十分不符合健5康要求。为帮助幼儿形成主动喝水的好习惯。教师可以在班级的茶桶边开辟“今天你喝了多少水”的专栏，要求幼儿每喝一次水就插一块牌。既可以让教师借此了解每位孩子的喝水情况，又可以提醒幼儿及时、主动地喝水，从而达到健康饮水的指标。当然，教师还可以在生活中唱儿歌、讲童话故事时，强调其中涉及的健康教育内容，引导幼儿认识良好卫生习惯对身体健康的重要意义。结语现代健康教育应从幼儿园抓起，它是实施“跨世纪素质教育工程”的重要组成部分，包括生理健康教育和心理健康教育两方面。为了满足现农村幼儿教育的实际需要和大力提高农村幼儿教育的水平，就要充分了解现代幼儿教育发展的特点与需要，要充分认识到农村幼儿教育与城镇压幼儿教育的差距，转变教育思想，更新教育观念，建立新的培养模式，以创新又因地制宜的思维探索农村幼儿园健康教育策略，使农村幼儿园的健康教育有所突破，有所进一步发展。
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农村儿童发展现状调查:认知落后最高占比63%
　　中国落后农村地区婴幼儿的认知和语言相对滞后，如果不进行干预，中国未来人力资本的质量将大受影响。图|CFP
　　中国农村婴幼儿能力的隐忧
　　《中国新闻周刊》记者|周群峰
　　本文首发于日总第811期《中国新闻周刊》
　　近日，农村教育行动计划（Rural Education Action Programme，英文简写为REAP）历时两年所做的一项针对婴幼儿早期发展现状的研究报告，备受关注。
　　从2013年开始，REAP对陕西农村1800多名婴幼儿进行了贝利婴幼儿能力发展测试（简称贝利测试），测试对象的初始年龄为6~12个月，此后又进行了为期两年的跟踪，直到2015年这些测试对象年龄达到24~30个月。
　　测试结果显示，如果不开展任何行动，这些儿童的认知或语言能力发展状况会不断恶化。测试对象在18~24月龄时，有41%认知或语言发展滞后，而当测试对象到24~30月龄时，这一比例更是高达53%。
　　2015年，REAP联合国家卫计委国际培训中心等单位，对河北和云南6~18月龄的农村婴幼儿开展了贝利测试，结果同样不乐观。在河北农村，样本村有43%的婴幼儿认知或语言发展滞后于正常儿童。在云南农村，这一比例甚至超过60%。
　　与之相对的是，在中国城市和一些富裕农村，这一比例仅为15%左右。
　　这一结果震惊了很多人，包括这一项目的参与者。中国科学院农业政策研究中心副主任、REAP中方主任张林秀在接受《中国新闻周刊》采访时表示，中国目前有5000万婴幼儿，其中大多数生活在农村。“农村婴幼儿认知或语言发展存在的问题，对中国未来人力资本质量影响很大。”
　　婴幼儿早期发展问题突出
　　这一项目的组织者REAP，是一个从事项目科学影响评估的组织，于2005年由中国科学院农业政策研究中心、美国斯坦福大学国际问题研究所发起，西北大学西北社会经济发展研究中心为项目的核心实施团队。斯坦福大学国际问题研究所时任高级研究员Scott Rozelle （罗斯高）任REAP美方主任，中国科学院农业政策研究中心张林秀任REAP中方主任，西北大学西北社会经济发展研究中心主任史耀疆任REAP项目执行主任。
　　REAP旨在用科学研究的结果，为中国农村儿童营养、健康和教育政策的制定和完善提供决策参考。
　　REAP中方发起人中科院农业政策研究中心，是一家致力于中国农业和农村战略性和应用性研究的科研机构，成立于1995年。这些年，该中心围绕农业和农村发展的重大政策问题开展了大量研究，并依据研究成果向政府提交了70多份政策建议。
　　REAP早期关注农村学生营养健康问题时，聚焦在小学阶段。其针对中国小学生尤其是农村小学生营养问题所做的调研，以及在此基础上提出的政策建议，多次得到国家领导人批示。
　　但张林秀在参加国内外的学术交流活动时，包括美国科学院院士在内的一些专家和中国营养学家告诉她，你们关注小学生这个年龄段有点太迟了，“得从婴幼儿时期或更早开始关注”。
　　张林秀称，这些观点对她触动很大。团队也关注到国际上相关研究的前沿也强调儿童早期发展的重要性，特别是0~3岁的婴幼儿时期，这个阶段对提升人力资本，特别是切断“贫困代际传递陷阱”非常重要。
　　从彼时开始，张林秀和她的团队开始关注婴幼儿的营养和养育问题。
　　为更好地了解农村婴幼儿养育状况，从2013年4月至2015年4月，REAP对陕西商洛、安康、汉中三市的1800多名3岁以下的婴幼儿（涉及174个乡镇351个村庄）进行了贝利量表测试。
　　贝利测试是一种已被普遍接受的评估儿童早期发展的国际量表。根据这一量表，贝利智力发育指数低于85分（=IQ低于90），即为认知或语言发展滞后。按照国际标准智商分数分布图，认知或语言滞后的正常比例大约为15.87%。
　　但上述测试的结果远远超出了这个比例。这些被测试婴幼儿从6~12月龄时开始调查，每6个月跟踪一次，即除了第一次外，又在12~18月、18~24月、24~30月龄时三次跟踪。测试结果显示，如果不开展任何活动，这些婴幼儿认知或语言发展滞后的比例，呈现出逐渐增高的趋势，分别为28%、32%、41%、 53%。
　　其他地方的测试结果大体相似。REAP项目组对云南、河北 448 名 6~18 月龄儿童的体检和能力发展测试结果发现，即使在非集中连片贫困农村地区，婴幼儿健康和早期发展仍存在严重问题。根据贝利量表，河北和云南样本婴幼儿认知或语言能力发育滞后的比例，分别为43%和 63%。
　　这两省的体检结果还表明，虽然 6~18 月龄儿童体格发育基本正常，但贫血比例高达 64%。这比陕南集中连片贫困农村的婴幼儿贫血比例，还高出了15%。
　　REAP项目组通过调查分析，认为导致上述问题的主要根源，在于辅食添加不科学、隔代抚养比例高、家长不会陪孩子玩，以及缺乏促进儿童早期发展所需要的环境和相关服务。
　　REAP发现，52%的家长不知道母乳是 6~12 月龄儿童的主要食物和膳食营养来源。有 47%的家长不知道正确添加辅食的时间，一半以上的家长认为儿童在一岁前不能吃肉。从喂养行为看，12%的儿童从没喝过母乳，62%的家庭不能保证 6个月的纯母乳喂养。
　　而在抚养方面，调查结果显示，约40%的幼儿主要由母亲以外的其他人照顾，其中奶奶是最常见的非母亲监护人。约有40%的孩子不满18个月就被迫与母亲分离，成为留守儿童。隔代抚养的儿童比例，逐步从 20%（6~12 月龄）增加到 60%（24~30 月龄）。而大多数隔代抚养的监护人采取传统养育方法，认为儿童吃饱穿暖不生病就好，少数家长甚至还有给儿童绑手脚等错误的养育行为。
　　调查结果还显示，超过 90%的监护人（家长）不知道如何跟儿童开展亲子活动以促进其能力发展。在调查前一天，仅有5%的监护人（家长）给孩子用书本讲过故事。几乎所有的监护人（家长）都不清楚什么是正确的教育抚育方法，有家长甚至认为，孩子太小，话还不会说，吃饱穿暖就行了，没有必要跟他们读故事、说话。
　　另外，在被调查的陕西 351 个样本村，没有一个村有儿童早期发展活动中心之类有助于儿童早期发展的场所；98%的家庭没有给儿童提供安全、卫生且有利于其成长的活动空间；儿童早期发展服务人员或机构严重缺乏，没有一个政府部门负责提供儿童早期发展服务。
制图|叶雪鸣
制图|叶雪鸣
　　0~3岁是干预的窗口期
　　从1984年第一次到访中国算起，罗斯高研究中国农村问题已超过30年。中科院农业政策研究中心1995年成立时，他就担任该中心学术顾问兼顾问委员会主席。2005年REAP成立后，他又担任该项目组美方主任。他留着一头银灰色卷发，能说一口地道汉语。
　　谈及REAP团队的上述调研报告，罗斯高直言，中国农村婴幼儿认知和语言发展滞后是一个巨大的隐形危机，将直接影响未来中国人力资本的质量。
　　他在接受第一财经采访时谈到，这些孩子可能在初中阶段就因为认知和语言能力不足而辍学，进入劳动力市场后，也很难适应未来科技发展的需要。这会制约中国未来劳动力素质的提高，甚至可能成为中国跨越“中等收入陷阱”的一个障碍。
　　“40年前，农村孩子长大之后可能就是做一个农民，种庄稼不需要很高的智商。后来，农村孩子长大后可能要进城打工，在一个流水线上做工人也不需要很高的智商。但是以后不一样，随着科技的进步，对劳动力素质的要求越来越高。而当一个人的IQ低于90时，很多工作他是无法胜任的。”罗斯高说。
　　作为REAP的众多合作单位之一，国家卫计委也对REAP的活动提供了大量支持。国家卫计委干部培训中心党委书记、新家庭计划科学育儿专家组组长蔡建华在接受《中国新闻周刊》采访时表示，REAP的调查不仅说明农村婴幼儿中很多人认知和语言发展滞后，很多人在社会情感表达和运动能力方面也很落后。
　　蔡建华说，中国制造线上的人多数来自农村，农村婴幼儿认知滞后的问题如果引不起足够重视，解决不好，将制约中国综合国力的提升。
　　REAP项目执行主任史耀疆也持类似的观点。他说，随着近年来工资的快速上涨，中国在提供廉价劳动力方面已经没有优势，必须要将中国的工业从产业链的低端向更高端提升。要从“产业链竞争”中取胜，必须有高素质的人力资本储备。“而当前提高中国人力资本整体质量面临的最大问题，就是城乡人力资本差距。”
　　张林秀称，据大脑发育理论，一个人能力的形成主要取决于两大因素：基因和环境。基因可归为先天性因素，环境因素最主要的是营养和养育，这是可以改变的，营养会随着经济发展水平的提高有所改善，而养育行为的改变，则需要家长付出更大的努力。
　　最新的研究结果证明，大脑发育及其功能是基因和环境相互作用的结果。0~3岁是最重要的机会窗口，给婴幼儿提供均衡的营养和科学的养育，甚至可以改变基因的表达方式，影响大脑的结构和功能，从而让儿童的潜能更好发挥。
　　罗斯高认为，孩子们每天都在长大，所以时间紧迫。“在这个窗口期内，可以有效干预。如果错过这个窗口期，未来花几倍的钱，也达不到现在能达到的效果。”
制图|叶雪鸣
制图|叶雪鸣
　　从计生专干到养育师
　　针对农村婴幼儿认知滞后问题，REAP制定了一系列干预方案。其中包括将计生专干培训成养育师，入户辅导。
　　2014年10月，商洛市随机抽取了227名婴幼儿进行试点。国家卫计委通过陕西省和商洛市的卫计部门，下发通知到相关乡镇计生站，选一些计生干部参加婴幼儿养育知识培训。
　　2014年11月，李波等70名基层计生干部被选出。
　　李波告诉《中国新闻周刊》，他当时是商洛市丹凤县商镇计生服务站副站长。他没想到通过这次培训，完成了由计生干部向养育师身份的转变。
　　培训由REAP项目组组织，REAP成员、养育专家等作为培训老师，教材由儿童早期发展领域专家借鉴国内外材料，结合儿童发展规律，历时1年编写而成。该教材专门针对0.5岁~3岁婴幼儿，通过示范和引导，让家长和婴幼儿一起开展亲子活动，以培养婴幼儿语言、认知、社会情感和运动四方面的能力。
　　参与该教材编写与培训指导的北京大学副教授罗仁福告诉《中国新闻周刊》， “我在培训时给这些计生专干讲，要把自己的心理年龄变成3岁，这样宝宝们就会喜欢和你们一起玩，你就可以示范和引导家长和宝宝一起开展亲子活动。”
　　培训一周后，70名基层计生干部出师，他们的身份也由计生干部变成了“养育师”。
　　李波和同事颜淑霞作为搭档，对接服务丹凤县商镇的8名婴幼儿。
　　每个周三，他俩就驾着计生服务面包车入户指导，车里装着玩具、图书、绘本和教案等。由于服务对象居住分散，他们要先开车四五十分钟，再步行半个小时。
　　按照计划，他们每次入户要1个小时左右，要陪婴幼儿玩玩具、唱儿歌等。关键的一点，是要把育儿知识传授给家长（监护人）。
　　由于有村干部的介绍和引领，入户时，家长一般都很客气。可是没入户几次，李波和他的搭档就发现，不少家长把他们留给孩子的玩具给“没收”了，原因是“给藏起来，不然孩子弄坏了或玩上瘾了，得赔钱或买下来”。李波反复告诉他们，所有服务都是免费的。
　　有的养育员提前和家长约好了时间，但到了门口却发现没人。打电话一问才知道，他们要忙着收麦子、收香菇，有时还发生一些误会。镇安县西口镇养育师项行钧首次入户时，竟被家长当成了“人贩子”，后请出村支书出面，才化解误会。
　　经过一段时间的磨合后，养育师、家长都看到了积极的变化。彭若涵是李波对接的对象，两岁。在他刚入户指导时，即便拿出糖和零食，小若涵也经常躲在门后不敢露面。一段时间后，小若涵不但学会了玩玩具，还主动和李波玩耍。
　　到2015年5月活动结束时，小若涵已经变成了一个活泼开朗的孩子。李波走时，小若涵恋恋不舍，希望叔叔“常来陪自己玩耍做游戏”。
　　半年后，REAP再次对这些试点孩子做贝利测试，结果让研究人员很兴奋，他们的贝利智力发育指数平均提高了12分。
　　张林秀称，这意味着，不需要多么复杂的介入，这些孩子的认知和语言水平就能得到提高。
　　2015年，李波和颜淑霞都拿到了由国家卫计委干部培训中心颁发的证书。证书上面写着：在去年11月至今年6月商洛市婴幼儿养育项目入户指导活动中，因表现出色，被评为“金牌养育师”。
　　建设村级养育中心，是REAP实施的第二个行动计划，意在帮助更多家长学习养育知识。
　　张林秀说，从2015年6月第一批村级养育中心成立至今，REAP已经在陕西省50个试点村建立了养育中心，分布在商洛、安康、汉中三市。
　　每个养育中心都有标准的亲子活动设施、图书、玩具等，还配备1~2个养育师，并在当地招募管理员。养育师由镇上经过培训的计生干部担任，他们每周三到中心，为家长示范和引导如何做亲子活动，同时讲授一些科学育儿知识。
　　目前，REAP正在着手推进第三个行动，在人口密集的移民搬迁村建设超级养育中心。
　　日，REAP与商洛市沙河子镇政府合作建成的中国首个移民安置小区儿童早期发展活动中心，在沙河子镇柴湾社区陕南移民搬迁小区正式运行。这是REAP建设的首个超级养育中心。沙河子镇有3000户居民， 0到3岁的婴幼儿有120多个。
　　张林秀告诉《中国新闻周刊》，不管是养育师入户家访，还是建村级养育中心和超级养育中心，接受辅导的婴幼儿家庭全部免费。“我们就想作为一种公共服务来推广，这是下一步国家发展的人力基础。”
　　张林秀表示，REAP的经费主要靠项目组融资，虽然也有困难，但现在越来越多的政府部门、社会组织和企业参与了进来。现在，仅支持REAP村级养育中心的就有7家机构。
　　“我们最早的梦想，是REAP的合作者和国内外资助机构能铺满我们宣传册一面，现在宣传册的两面都快排满了。”
　　REAP项目组在陕西省的一个村级儿童早期发展活动中心，受益儿童及家长正开展亲子活动。图|受访者提供
　　争取将0.1%的GDP投入到社区养育中心
　　多位受访的REAP成员认为，REAP毕竟只是一个学术机构，更多的是通过科学研究，探索促进儿童早期发展的可行有效方式，依靠REAP长期投资人力物力财力来实施这些干预方案不太现实。最终的解决，还需要政府和社会各界都参与进来。
　　多位受访者表示，官方已经认识到促进农村儿童发展的重要性和紧迫性，但是其中的细节还需要进一步明晰。
　　2014年的中央经济工作会议，强调经济增长将更多依靠人力资本的质量提升。这次会议还提出“不要让孩子输在起跑线上”。
　　2015 年1月，国务院发布《国家贫困地区儿童发展规划（ 年）》。提出到 2020 年，集中连片特殊困难地区儿童发展整体水平基本达到或接近全国平均水平。但该规划并未提及， 在0~3 岁婴幼儿早期养育阶段，政府应该负哪些责任。
　　国家卫计委干部培训中心党委书记、新家庭计划科学育儿专家组组长蔡建华表示，在儿童早期养育方面，现有文件还是不明确，缺少具体的措施。
　　REAP中方主任张林秀说，上世纪60年代，瑞典等国家就开始注重婴幼儿养育，但中国政府在这方面的投资极其匮乏。她说，婴幼儿早期发展服务，应该纳入贫困农村地区政府 基本公共服务的范畴。
　　北京大学现代农学院副教授、REAP营养健康项目负责人罗仁福，根据2016年中国教育经费使用情况算了一笔账，2016年国家教育经费总投入为38866亿元，占中国当年GDP的4.2%。其中学前教育、义务教育、高中阶段教育、高等教育和其他教育所占的比例，分别为7.2%、45.3%、15.8%、26.0%和5.7%。但是在婴幼儿营养和科学养育方面的投资，几乎为零。
　　蔡建华告诉《中国新闻周刊》，这部分投入应该纳入政府的公共服务。“免疫接种、定期体检等作为儿童基本公共服务的一部分，这些年一直在做。现在贫困地区也在做婴幼儿的营养补充等。但是对婴幼儿养育问题的重视程度和投资，做得还远远不够，还需要一些创造性环境。”
　　蔡建华说，国家卫计委、中国发展研究基金会等都在想推动这些事，他甚至还和中国发展研究基金会秘书长卢迈等预算过，大约要投入多少资金，能扭转现在的局面。
　　REAP的一项调研结果证实，即便将儿童早期发展入户指导服务纳入农村地区政府公共服务范畴，所需支出也远低于一些发达国家（如挪威，占GDP 的 1.4%），及巴西和阿根廷等南美国家（占GDP 的 0.5%）。
　　蔡建华称，现在全国0~3岁婴幼儿有5000万左右。随着全面二孩政策的实施，今明年这个数量还会增加。这些婴幼儿中，大约三分之二没有城市户口。
　　在他的设想中，全国所有的村庄、社区，都应该有一个养育中心。以每个中心花费 6 万多元计算，政府大约需要投入约 600 多亿元。“去年中国GDP首次突破70万亿，600多 亿元约占GDP的0.1%。如果能占到这个0.1%的比重，并落实到位，且资金用到实处，就可以有极大改观。”
　　关于人力成本等后续性问题，蔡建华认为，政府主要做的是启动和兜底工作。人力方面，一部分仍可由现职的计生干部或村干部抽调专任。除了培训经费，公共财政所负担的人事支出可基本不变。一部分可由政府面向社会购买服务，经过标准认可、有管理能力的就可以参加。待服务模式成熟、公众观念认可后，自然会有民间资本和人力投入兴办。
　　在养育师职业化方面，蔡建华称，全国有 5000 万 0~3 岁的儿童，以美国目前的从业者人数推算，中国需要800万人来做婴幼儿早期发展的工作。他认为，推动全国的政策，基本条件已经具备，包括干预模式的讨论、职业标准的建立、测评工具的准备。
　　他表示，现在还在探索阶段，一些模式正在形成，一旦有了一个明确的规范，获得政府资金的支持，事情便做成了。
　　人社部已在2015年版《国家职业分类大典》中，增列一项“婴幼儿发展养育引导员”。蔡建华称，行业标准将尽快达成共识，卫计委先承担培训和建立标准的研究工作，成立协会，之后会交给民间机构，大量委托社会机构来做。
　　蔡建华称，他们也请了专家一起做标准的研究。“过去几年，为规范行业有序化，国家总体上是缩减职业数量的，从2200多种砍到了1400多种。但这个‘婴幼儿发展引导员’是新加进去的，这也能看出国家对这块的重视。”
　　蔡建华认为，只要婴幼儿早期发展的重要性得到公众认同，足以激励社会资本投入，相关的行业规范、人才培训和专业执照制度亦能逐步建立，这样既能为国家增加就业岗位，也有助于提升婴幼儿的养育质量。
　　国际学术期刊《柳叶刀》在2016年发布的儿童早期发展系列报告指出，发展中国家 0~3 岁儿童缺乏有质量的早期发展服务，会给儿童、家庭和社会造成长期伤害。给 0~3 岁儿童提供有质量的早期发展服务，具有显著的正外部性，可从源头上提升发展中国家人力资本质量，是切断贫困代际传递的根本手段。
　　来源：中国新闻周刊杂志
　　原标题：中国农村儿童早期发展现状调查：最高63%的认知落后，意味着什么？