是否为儿童创伤后应激障碍碍PTSD，需要看心理医生吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-10 04:40 标签： 创伤性应激障碍症
创伤后应激障碍PTSD心理治疗的有效性 加拿大心理协会荟萃分析创伤后应激障碍PTSD心理治疗的有效性 加拿大心理协会荟萃分析城市示范百家号创伤后应激障碍（PTSD）是由于遭遇过威胁自身安全或严重的伤害事件所导致的，在事件发生之后，体验到强烈的恐惧、无助和厌恶(APA,2000b)，临床工作中也常见关系创伤（婚外恋，长期的情感忽视虐待等）（关于创伤后应激障碍的更多信息：创伤后应激障碍综述--来自美国国家精神卫生研究院）。虽然普通人群中40~90％的个体一生中至少会遭遇一次创伤性事件，但PTSD的发病率在7~12％之间(Mehta&Binder,2012)；而儿童和青少年的发病率更低(5％,Merikangas等，2010)。很多研究都比较了药物治疗和心理治疗对PTSD成人患者的功效性，大部分治疗手册都建议将聚焦于创伤的心理治疗作为治疗PTSD的一线治疗方式 (如Foa, Keane, Friedman, & Cohen, 2009)。尽管一项最近的元分析报道了心理治疗比药物治疗效果更显著，但是比较心理疗法和药物疗法的研究十分有限，并不能使研究作者对这两种治疗方式孰优孰劣做出一个准确的结论(Jonas等，2013)。有各种各样的心理疗法可用于治疗成人PTSD患者，包括基于暴露的认知行为CBT，聚焦于创伤的CBT，应激预防训练(CBT的一种形式)，心理动力学疗法，眼动脱敏和再加工治疗(EMDR)。功效性研究成人PTSD的治疗Bisson及其同事(2007)验证了针对长期的PTSD不同心理疗法的治疗效果。大多数研究综述使用聚焦创伤的认知行为CBT(TFCBT)或EMDR（眼动脱敏和再加工治疗）来治疗PTSD成人。这篇研究综述数据来源于38项研究，比较了TFCBT、EMDR、压力管理、团体CBT或其他疗法与控制组或另一种心理干预疗法的治疗效果比较。结果显示，相比于控制组或常规方法治疗的被试，接受TFCBT（聚焦创伤的CBT）治疗的被试PTSD症状改善显著（PTSD医生评分量表SMD=1.51，自我症状评定量表PTSD症状SMD=1.13)；此外，有证据证明相比于控制组或常规方法治疗的被试，接受TFCBT治疗的被试抑郁症状（SMD=1.26）和广泛性焦虑症状（SMD=0.99）也有一定程度的减轻。荟萃分析研究也证明了EMDR（治疗PTSD）的有效性，但是相关实验研究数量有限 (PTSD医生评分量表SMD = 1.51; PTSD自我报告量表SMD = 1.13 ; 广泛焦虑症状SMD =1.20 ; 抑郁症状SMD = 1.48 )。此外，有少量研究证明压力管理治疗(PTSD医生评分量表SMD = 1.14 ; PTSD自我报告量表SMD =0.33 ; 广泛焦虑症状SMD = 1.77; 抑郁症状SMD = 1.73) 和团体CBT疗法(PTSD医生评分量表SMD = 0.72;PTSD自我报告量表 SMD = 0.71)治疗PTSD有效，但是其他疗法治疗PTSD效果并不显著。基于暴露的心理干预可以有效治疗PTSD（更多信息请点击：PTSD认知行为治疗（延迟暴漏）的生物学机制）。更具体地说，大量对照研究都已证明延迟暴露prolonged exposure (PE) 的有效性。Powers, Halpern, Ferenschak, Gillihan和Foa (2010)进行了荟萃分析，以评估延迟暴露PE相较于对照条件，治疗PTSD的整体功效。该综述涉及13项原始研究，共有658名被诊断为PTSD的被试；这13项研究都使用延迟暴露来治疗PTSD（其中有6项研究，安慰剂组为控制组；有5项研究，控制组为不接受治疗组；其余2项研究，将延迟暴露的治疗效果与安慰剂组、不接受治疗组进行比较）。结果表明，在治疗后（g = 1.08）以及随访（g = 0.68）过程中，延迟暴露对PTSD的治疗结果显著优于对照组。类似地，在治疗后（g = 0.77）和随访（g = 0.41）过程中，延迟暴露治疗PTSD继发性症状（抑郁，焦虑或睡眠障碍）也表现出显著的治疗效果。儿童和青少年PTSD的治疗已有一系列治疗方法应用于治疗儿童和青少年创伤后应激障碍症状。目前，门诊心理治疗似乎是PTSD儿童和青少年患者的首选初始治疗方式，药物治疗辅助。研究人员已经研究了药物治疗和心理治疗在儿童和青少年创伤后应激障碍人群中的治疗效果，大多数研究都是评估CBT方法（TFCBT）和EMDR的功效。Kowalik, Weller, Venter,and Drachman (2011)最新的荟萃分析研究了CBT针对儿童和青少年PTSD的治疗效果；该篇综述研究涉及8项研究，共有708名被试，年龄在5至17岁之间。所有的研究都使用CBT的方法，对照组采取的是其他的治疗方法（例如非结构化的心理治疗、非指导性支持治疗、或以儿童为中心的治疗）。由于儿童行为检查表（CBCL）是唯一用来检测各个研究一致性的措施，因此它被用作主要的结果测量方式。结果发现，总体问题（d = 0..33），内化问题（d = 0.31）和外化问题（d = 0.19）这些指标的效应值显示，CBT的治疗效果显著优于对照组。事实上，对照组的被试接受积极治疗巩固了TFCBT对治疗儿童和青少年PTSD有效的结论。Rodenburg, Ben jamin, de Roos, Meijer, and Stams (2009)针对儿童和青少年PTSD患者研究了EMDR的治疗功效；该综述数据来源于7项原始研究，共涉及221名被试，年龄在4岁至18岁之间。结果表明，接受EMDR治疗后效果显著（d=0.56）；这表明EMDR有助于治疗儿童和青少年患者。这与其余几项针对成人EMDR荟萃分析的研究结果一致（如Bradley等，2005）。有效性研究在Stewart和 Chambless (2009)针对PTSD成人患者治疗有效性综述研究中，收集了6项研究数据。结果表明，针对PTSD特定症状治疗前与治疗后的效应值差异显著（d = 2.59），这表明，若临床背景下的患者严格完成CBT治疗，可以显著改善PTSD症状。作者：王翼 刘悦 张杜娟 张丽军中文原创 转载请注明出处 违者追究责任参考文献：The Efficacy and Effectiveness of Psychological Treatments王翼心理工作室治疗范围Anxiety disorder/焦虑障碍（特定恐惧，强迫相关障碍，惊恐障碍，创伤后应激障碍）Major depression/抑郁障碍Self injury and suicide/自残，自伤行为干预somatic symptom/躯体形式障碍（疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍）relationship and martial issues/亲子关系（和父母关系、和子女关系），亲密关系（包含情感问题、婚姻问题）eating disorder进食障碍（神经性厌食，神经性贪食和暴饮暴食）性少数群体（LGBT）咨询以英文为母语的外籍人士心理治疗（offer psychotherapy to English speaker）咨询和治疗方法认知疗法（cognitive therapy）针对抑郁伴随焦虑情绪、低自尊与创伤、自杀与自残行为的干预行为治疗（exposure response prevention）针对强迫行为、社交回避／恐惧、创伤后应激障碍和惊恐发作的焦虑障碍；躯体形式障碍（疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍）的干预儿童依恋关系（attachment）的建立对儿童成年后婚姻和人际关系的影响，基于家庭系统的治疗基于正念的认知行为治疗（mindfulness based CBT）基于实证研究（evidence-based therapy）的循证心理干预本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。城市示范百家号最近更新：简介:女性交流话题，第一时间为您分享最新时尚作者最新文章相关文章【图文】创伤后应激障碍PTSD_百度文库
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