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小孩心脏动脉导管未闭，要怎么解决？
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小孩心脏动脉导管未闭，要怎么解决？
心脏动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病，未闭的动脉导管的直径粗细不同。直径越小，对孩子的生长发育影响越小、越晚。直径越大，影响越大、越早。有心脏动脉导管未闭的小孩出现症状的时间和导管粗细关系十分密切，导管比较粗时，孩子小的时候，易得感冒或肺炎。上学时，如果容易疲劳，活动力不如同龄儿童，要注意是否有心脏动脉导管未闭。导管直径小，可以在都不出现症状。心脏动脉导管未闭治疗时间选择：如果是单纯的心脏动脉导管未闭，应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病，同时手术。早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。
心脏动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病，未闭的动脉导管的直径粗细不同。直径越小，对孩子的生长发育影响越小、越晚。直径越大，影响越大、越早。有心脏动脉导管未闭的小孩出现症状的时间和导管粗细关系十分密切，导管比较粗时，孩子小的时候，易得感冒或肺炎。上学时，如果容易疲劳，活动力不如同龄儿童，要注意是否有心脏动脉导管未闭。导管直径小，可以在都不出现症状。心脏动脉导管未闭治疗时间选择：如果是单纯的心脏动脉导管未闭，应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病，同时手术。早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。
小孩心脏动脉导管未闭必须进行心内科的局部检查后在进行必要的微创手术治疗。
您好先天性动脉导管未闭，如果没有明显缺血缺氧症状，心脏功能也正常，可以先不进行特殊治疗，定期复查就可以了，部分孩子后期有闭合的几率，如果不闭合，也没有明显缺血缺氧症状，可以等孩子6岁左右选择手术治疗。建议您先不要但担心如果孩子目前一切正常，可以先继续观察，定期复查，如果期间出现异常或心脏功能异常，则需立即行手术治疗。
您好先天性动脉导管未闭，如果没有明显缺血缺氧症状，心脏功能也正常，可以先不进行特殊治疗，定期复查就可以了，部分孩子后期有闭合的几率，如果不闭合，也没有明显缺血缺氧症状，可以等孩子6岁左右选择手术治疗。建议您先不要但担心如果孩子目前一切正常，可以先继续观察，定期复查，如果期间出现异常或心脏功能异常，则需立即行手术治疗。
你好，一岁的孩子动脉导管未闭，一般是可以做动脉导管结扎的，手术费用一般也不是太高吧，一般家庭是可以承担起的。建议可以到小儿外科或心胸外科咨询一下，手术也可以再等等待孩子一岁半后在做手术，若是超过两岁还未必，应该自然闭合的可能性是很小了。往往需要手术治疗的。
你好，一岁的孩子动脉导管未闭，一般是可以做动脉导管结扎的，手术费用一般也不是太高吧，一般家庭是可以承担起的。建议可以到小儿外科或心胸外科咨询一下，手术也可以再等等待孩子一岁半后在做手术，若是超过两岁还未必，应该自然闭合的可能性是很小了。往往需要手术治疗的。
你好，孩子才出生检查心脏动脉导管未闭，开口有9.6㎜，缺口可能不小，一般8㎜以内的在1岁左右能自行修复的，你的宝宝可能要1岁后看能否愈合再选择合适治疗方法。平时要让宝宝安静休养，不要经常大哭大闹，以免增加心脏负担，注意保暖，避免感冒发热，多喂白开水，避免大便干结难解，多吃有利于心脏发育的食物。
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小孩心脏动脉导管未闭，要怎么解决？
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛小孩子动脉导管未关闭5mm自愈的可能性大不大
不管什么疾病，只要发生在小孩子身上，我们都要打起十二分的注意。因为很有可能稍不留神，以后对他们的影响将是无法言喻的。动脉导管未关闭就是家长们需要关注的一种疾病，经常很多家长会问小孩子动脉导管未关闭5mm自愈的可能性大不大？今天针对这个问题，北京京都儿童医院心脏病专家给出了以下解答，希望能解除您的疑惑。
小孩子动脉导管未关闭5mm自愈的可能性大不大
一般来讲，出现细小动脉导管未关闭5MM以下的症状，这个是有自愈可能的，但是机率很小，一般一个月或者3个月就要复查，如果复查后依旧没有自愈的话，就需要进行手术治疗。
动脉导管未闭正常闭合期
在婴儿出生啼哭后第一口吸气，肺泡就会膨胀，肺血管阻力也会跟着下降，肺动脉血流开始直接进入肺脏，建立正常的肺循环，而不经过动脉导管，以此来促进动脉导管的闭合。一般在出生12个小时左右就会完成。也有一部分婴儿会在12周内完成闭合。如果出生后6个月至1年还没有闭合的话，将终身不能闭合，这样就形成动脉导管未关闭。
动脉导管未闭其实是婴幼儿常见的先天性心脏病之一，手术治疗也是常规手术，手术周期一般要1周左右，手术最佳的时机最好是在孩子3-6个月大以后。如果不做手术的话，随着孩子年龄的增长，会引起一系列的并发症，甚至会对生命有威胁。
北京京都儿童医院治疗动脉导管未闭主要是采用侧切的手术方式，这种方式创口小，恢复快，手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作，特别是对如：动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面，年门诊量3000人次，年手术量达1000余例。创新技术10余项。
北京京都儿童医院是儿童专科医院，心脏病科是重点科室之一，具备先进的医疗技术和医疗设备，开展各种儿童疾病的检查、诊断、治疗。
刘迎龙 主任医师 教授 博士导师
首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任
全国政协第十二届常务委员
教科文卫体委员会委员
刘迎龙，主任医师，教授，博士导师，从事心脏外科医、教、研工作近40年，在先心病外科作出突出贡献。主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作，特别是对如：肺动脉闭锁、完全性大动脉转位、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁、右室双出口、重症肺动脉高压等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。同时，多年来积极推动先天性心脏病三级防治网络系统的建立。临床方面，年门诊量3000人次，年手术量达1000余例。创新技术10余项。
2012年度荣获“中国名医百强榜”心脏瓣膜外科上榜名医，曾已发表论文120余篇，参加著书6部，他所参加GK型和BN型人工瓣的研究获协和医科大学、医科院1988年一等奖及1986年国家科技进步三等奖;人工心脏瓣膜血流动力学研究获卫生部1988年孙氏科研基金二等奖;“3岁至5岁小儿法乐氏四联症的手术疗效及高危因素分析的研究”获1998年卫生部科技进步二等奖;“重症婴幼儿复杂先心病的外科治疗”获1998年北京科技进步二等奖;“提高法乐氏四联症根治术疗效及高危因素分析的临床研究”获1999年国家科技进步三等奖;“经右外侧小切口矫治小儿先天性心脏畸形的治疗及应用研究”获2000年北京市科技进步二等奖;“提高婴幼儿重症复杂先心病外科手术疗效有关的基础与临床实验研究”获2002年中华医学科技进步二等奖、2002年吴阶平医学研究—杨森药学研究二等奖。
责任编辑：
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北京京都儿童医院小儿先心病专业有北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙专家团队
血液肿瘤科以血液肿瘤、造血干细胞移植为主要专业特色，由孙媛主任带领专家团
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小儿动脉导管未闭
小儿动脉导管未闭（PDA）是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态。在胎儿循环时，胎儿时期肺动脉的大部分血流经开放的动脉导管流至降主动脉。出生后呼吸建立，动脉血氧升高，使动脉导管收缩，又因肺动脉压力下降，体循环压力加大，因而使通过动脉导管的血量显著减少反有少量左向右分流，至出生后数小时至数天，导管在功能上先闭合。再经1～2个月时，绝大部分婴儿在解剖学上也已闭合。如此时导管继续开放，并出现左向右的分流，即构成本病。导管的大小和形态各不相同，直径多为0.1～1.0cm，长0.7～1.0cm。形态呈漏斗状、管状、窗状或动脉瘤状。
本词条认证专家为
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小儿动脉导管未闭病因
动脉导管是胎儿循环中不可缺少的部分。婴儿出生后随着第1次呼吸的建立，血氧浓度急剧上升，可使动脉导管壁肌肉发生收缩而关闭。一般在生后第1天动脉导管大多已呈功能性关闭，但在7～10天内可由于缺氧等原因而重新开放。解剖上的闭塞则常需在1岁左右方能完成。组织学上的变化是先由内皮细胞形成的血管内膜垫突向动脉导管腔，然后内膜下层出血和坏死，结缔组织增生，瘢痕形成，最终导致动脉导管腔永久闭塞，而形成一条索带状的残余。若动脉导管持续开放，构成主动脉和肺动脉间不应有的通道，即称动脉导管未闭（PDA）。
小儿动脉导管未闭临床表现
患者女多于男，比例为2～3:1，临床症状的轻重与导管粗细有关。大多数的病例导管较细，症状很轻或无症状，在健康检查时方被发现。重症病例常有呼吸急促、心悸，易有呼吸道感染，甚至早年即发生心力衰竭，体循环血量减少则引起发育迟缓。临床无发绀，但若合并肺动脉高压，可以出现差异性发绀。偶因扩张的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。
小儿动脉导管未闭检查
1.心脏检查响亮的机器样连续性杂音为本病特点。杂音贯穿收缩期及舒张期，在胸骨左缘第二肋间最为明显，向左第一肋间及锁骨下传导。收缩期杂音可布满全心前，并传至颈部及背部肩胛间区。在杂音最响处可扪及收缩期或收缩、舒张两期性的震颤。2.末梢血管征脉压增高为本病临床诊断重要依据之一。收缩压多正常，而舒张压很低，因而脉压增大一般＞40mmHg。3.X线检查导管细小时胸片正常，最常出现的是心脏轻度扩大，以左室增大为主。左心房有时也可增大，肺动脉段膨隆。分流量大的病例肺门阴影扩大，透视下可见搏动（肺门“舞蹈征”），肺野充血。升主动脉及主动脉弓影增宽而显著，搏动明显增强，导管区的主动脉有时呈漏斗状突起。4.心电图检查大部分患者心电图正常，分流量较大的有左心室肥大、电轴左偏。若心电图呈双心室肥大或右心室肥大，说明肺动脉压力已增高。5.超声心动图检查超声心动图检查基本可以明确诊断，一般左心房和心室有不同程度的增大。二维超声心动图可以显示到未闭合的动脉导管。脉冲或连续多普勒在动脉导管开口处也可探测到典型的收缩期与舒张期连续性湍流频谱。6.心导管检查如果临床杂音不典型，或疑合并其他畸形时，应做右心导管检查。心导管检查可以进一步明确分流的部位，是否有肺动脉高压以及导管可以自肺动脉进入降主动脉。7.心血管造影在诊断困难的病例，尤其是发生肺动脉高压者，血氧改变不明显时，或与高位室间隔缺损鉴别困难时，可考虑心血管造影。若将导管自上臂动脉或股动脉插入主动脉弓降部，注射造影剂，并可直接看到有动脉导管存在，其大小、长度及形态均可显现。
小儿动脉导管未闭诊断
根据临床表现，特别是杂音的特点，周围毛细血管征以及X射线，心电图和超声心动图的特点，对典型病例不难做出诊断。
小儿动脉导管未闭治疗
年龄小，动脉导管比较细小、不影响生长发育者可以观察。有症状者、比较粗大者均应治疗。目前采用最常用的方法是经心导管的动脉导管未闭封堵术，用心导管将特殊装置送到动脉导管部位堵塞导管，效果可靠，手术恢复时间短，不留瘢痕，基本取代了开胸的手术结扎。有一些过于粗大的或早产儿的动脉导管未闭，还是采用外科手术将导管结扎或切断。合并亚急性细菌性动脉内膜炎者，在感染控制3个月后，即可施行经心导管介入或手术治疗。若感染无法控制，手术结扎或切断动脉导管，然后应用抗生素，可视为治疗细菌性动脉内膜炎方法之一。并发肺动脉高压时，只要分流仍是由左向右，即肺动脉压力仍低于主动脉，手术后肺动脉压力尚有可能降至正常。一般手术效果良好，杂音消失，心脏缩小，肺充血改善，生长发育良好。手术的主要禁忌证是有其他畸形存在，而动脉导管起代偿作用，如合并法洛四联症或严重肺动脉狭窄或主动脉中断等，则动脉导管不应结扎。如并发严重肺动脉高压而引起右向左分流时，禁忌手术。此外，可应用消炎痛口服治疗早产儿动脉导管未闭合并呼吸窘迫综合征和严重充血性心力衰竭，导致动脉导管关闭，从而解除症状，免除了外科结扎手术。
解读词条背后的知识
主任医师，教授 北京协和医院 心胸外科
副主任医师 广西百色市人民医院 胸心外科
主任医师，教授 北京协和医院 心胸外科
主任医师 广东省第二人民医院 心胸外科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源
清除历史记录关闭宝宝心脏动脉导管未闭
宝宝刚刚出生的时候，心脏动脉导管未闭4mm，这样很严重吗？他自己可以愈合吗？他自己闭合的几率多大？曾经有肺炎进过医院，现在宝宝情况很好，哭泣的时候没有紫绀，医生也曾经听过心脏，医生说目前没有听到明显的杂音。怎么护理呢！
医生回复（7）
问题分析：心脏动脉导管在正常情况下，多数婴儿出生3个月左右关闭。动脉导管未闭是先天性心脏病，虽然听诊没有杂音，孩子哭时口晨无紫绀,处于婴儿期的对心功能输出量相对较低，再加上营养、生长等各方面发育素质较好，临床上没有表现症状。意见建议：动脉导管未闭多见于早产儿，就是在3个月内未闭，多数在1周岁内会闭合。随着年龄的增大，生长发育对心脏功能负荷需要逐渐增大。孩子1周岁以后动脉导管未闭是否会自动闭合，闭合机率越来越少，而且临床症状会陆续出现，并影响孩子生长发育。你还是带着孩子尽快到省市以上的大医院儿童心外科，请专家看看吧，哪里的医生会给于你明确的答复。
问题分析：你好，动脉导管一般在出生后不久可以自行闭合。如持续不闭合的可以择期手术治疗，手术一般在学龄前进行为好。你家宝宝没有症状，应该不严重。是否能自愈及自愈的几率均无法人为判断，只能看孩子的自身情况。意见建议：建议你给宝宝定期做心脏彩超检查，观察孩子的动脉导管是否已经闭合。心脏彩超检查比较直观、可靠。靠医生听心脏无明显杂音来观察动脉导管是否已经闭合是不可靠的。护理方面主要是防止呼吸道感染。
问题分析：动脉导管一般会在出生后数月内闭塞，如果1岁以后仍未闭塞，即为动脉导管未闭。意见建议：从你描述的情况来看，病情应在好转。平时多注意观察是否有易疲乏、或青紫等现象。
指导意见：就您的情况考虑心脏瓣膜异常，就近到三甲医院进行检查来确诊，一般中及重度的关闭不全伴严重的返流，并且出现胸闷，运动受限等症状的要考虑手术治疗，一般更换一处瓣膜的费用在5-6万元，术后注意环境卫生，防止细菌侵入，
指导意见：心脏动脉导管未闭合这是不正常的情况，长时间会使宝宝的心功能下降。
请在医生指导下根据心脏彩超检查结果作检查，我认为正是不正常的情况。
指导意见：你好，必要的情况需要做好手术治疗，需要使用营养药物修复调理的，需要注意使用营养药物修复，需要注意好卫生
指导意见：你好，动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，应施行手术，可行导管结扎术，以中断其血流。婴幼儿动脉导管未闭的症状及检查
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婴幼儿出生后，一啼哭，肺即膨胀充气，肺泡开始换气，肺血管阻力明显下降，流经动脉导管的血液大大减少，而通过小循环至左心，因此动脉导管发生废用性萎缩而逐渐闭合。多在出生15-20小时后功能性关闭。大多数婴儿在出生4周后闭锁退化为动脉导管韧带，若出生一月以后动脉导管仍未闭合且伴有血液经此分流现象者，称动脉导管未闭。
动脉导管未闭的临床表现与动脉导管的粗细、分流量的大小、肺动脉压的高低有关。动脉导管的粗细从0.5-2.0厘米不等，甚至更粗。一般多在1.0厘米左右，长度可从0.2- 3.0厘米，多在0.6-1.0厘米最常见，相对来说婴儿的未闭导管粗于儿童或成人的未闭导管。
(一） 症状
患先天性心脏病的婴儿导管细者，可无明显症状，往往在检查时才发现。导管粗者，婴儿期即有喂养困难、呼吸急促、流汗多、苍白，易患肺炎及心力衰竭，生长发育落后。导管中至大者运动时有呼吸困难，平日易疲乏，反复发作呼吸道感染或伴有心力衰竭，或并发细菌性心内膜炎时，有全身感染症状，如发热、胸痛及周围血管栓塞症状。
心尖搏动弥散，胸骨左缘第1&2肋间有收缩期震颤。第一心音正常，第二心音宽分裂，肺动脉瓣第二音亢进，胸骨左缘第1一2肋间偏外侧可闻Ⅲ一V／Ⅵ级连续性机器样杂音，收缩期较舒张期响亮，向左侧颈部传导。心尖部有舒张中期杂音提示分流量大。分流量大者可有发育障碍。
一般多有脉压增宽、舒张压降低、水冲脉、毛细血管征及枪击音等周围血管征。心脏可中度扩大，以左室为主，于胸骨左缘1～2肋间可扪及收缩期震颤，有时可伸展至舒张期，并闻及连续性机器样双期杂音，分流量大者在心尖部可闻舒张期流量性杂音。肺动脉高压者可仅闻收缩期杂音，严重者可出现青紫，而杂音多不明显或根本听不到。
先天性心脏病动脉导管未闭婴儿随着心脏病变加剧，肺动脉压力将增高。上述舒张中期杂音消失，继而胸骨左缘第二肋间职期杂音消失，收缩期杂音消失，肺动脉瓣第二心音逐渐亢进，并出现肺动脉喷射音。此外，伴有周围血管征象，脉压增大、水冲脉、股动睁击音、毛细血管搏动。严重肺动脉高压患者，出现差异性发绀，即下肢和左上肢发绀症状明显而右上肢较轻。
1.心电图：动脉导管细者，心电图正常，动脉导管粗者，则出现电轴左偏及左室肥厚，合并肺动脉高压时则出现左右心室肥厚。
由于肺动脉压力大大低于主动脉压力，因此随动脉导管的粗细不同，便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉，严重者婴儿期经常肺炎、心衰，久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病，甚至出现血流自肺动脉流入主动脉（称艾森曼格综合征），而丧失手术机会。
2.X线：动脉导管细者心脏、血管影可正常。动脉导管粗者左房、左室增大。肺充血、肺动脉段突出，肺门血管影增粗，心影扩大。主动脉结突出，主动脉弓降部&漏斗征&。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下扩张，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。当婴儿有心力衰竭时，可见肺瘀血表现，左心室和主动脉搏动增强。肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩而远端肺野肺小动脉狭小，左心室有扩大肥厚征象。主动脉结正常或凸出。
3.超声心动图：左房／主动脉根部直径比(LA／AO)大于1．5，二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管。彩色多普勒血流显像可直接见到分流的方向和大小。彩色超声心动图可明确诊断，但如果存在重度肺动脉高压，往往不易探及血流而误诊。
4.心导管检查：典型的动脉导管未闭由于动脉导管未闭症状明显，一般可不必做心导管检查，只是在确诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。
官方微信：远大心胸医院微信号：yodahospital
上海市徐汇区龙漕路218号（３号线４号口）