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[试管婴儿]选择日本试管的七个理由
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在日本英医院北京代表处工作三年多以来，每年我们都要接到几千个来自中国准父母的问询，帮她们分析病情，商量治疗方案。无论是去日本还是去美国，出国去接受试管婴儿治疗都是一个慎重的决定，我今天就把大家常常关心的一些问题总结出来，和大家集中讲一讲。1、便利高效的海外医疗模式o往返交通便利：从中国上海、北京等城市3小时内直达日本大阪关西国际机场，大阪到神户英医院班车约50分钟车程。o停留时间最短：赴日治疗每次促排取卵平均停留7天（D8赴日～ D15取卵），取卵后即可回国，3-6天后通知胚胎培养结果。每次进周前在国内检查预诊，减少赴日后周期取消率。备注：泰国美国每次治疗平均停留半个月到一个月。o签证简便无拒签：患者可以自行办理三年多次往返旅游签证，也可以由英医院出具医疗邀请函，无需担心拒签等问题。o就医环境和效率：无论日本或美国英医院，均有中文流利的护士或医疗翻译陪同就诊。尽享日本医院高效舒适的就诊环境：预约制、安静的休息区、高效的检查就诊流程、专业的医患信任和沟通，心情愉悦对于治疗结果很重要哦。&o北京办事处全程服务：英医院北京办事处，YingIVF成立4年以来，安排了上千个中国家庭的赴日治疗，流程和经验上非常成熟。不同于其他代理机构，北京办事处8名全职医疗助理 International Patient Coordinator，经过英医院辅助生殖医学培训，1对1负责每个患者的前期预诊、进周指导、医生预约、胚胎结果通知等整个过程，直到患者成功受孕，大大降低了海外就医的各种风险和问题。2、个体化促排 避免流水线最佳获卵数，给你的卵子保驾护航，不要拔苗助长，不要后劲不足，劲大劲小，卵巢反应都不好。促排卵方案的目标是通过外援性激素的补充，在取卵前达到每个患者自己的最佳获卵数。日本是微刺激促排卵方案的发源地，但是作为日本单体规模最大的试管婴儿综合医院，英医院秉承个体化治疗的方案，采用六种促排卵方案兼顾大促和微促，而且在每种促排卵方案中，具体使用的药物和剂量都是因人而异的，在一个周期内也是不断调整。&o6种定制化促排卵方案：英医院采用六种促排卵方案，促排程度从小到大依次是：1 自然周期 2 微刺激 3 加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。
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根据卵巢功能/年龄/体质等因素决定方案在英医院首诊之后，医生（提前可预约盐谷院长）会制定个体化的促排卵方案。从临床经验看，取卵个数与以下三个指标相关性最大：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢储备。而取卵的质量则与女方的年龄最相关。以下是一张简略自查表，红色区域为卵巢衰退，以微刺激方案居多。
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o更细的取卵针，创伤更小恢复更快&英医院采用<font color="#ffG，减少卵巢创伤，恢复周期短，支持每月连续做的微刺激或自然周期方案。当然更细的取卵也更柔软，针对于医生的操作经验要求也更高，目前中国没有引进。
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3、二代不简单，受精有保障在卵子和精子取出来之后的第一个培养的关键点，就是受精。IVF过程中卵子的平均受精率在70～80%，有的患者的受精率会显著低于这个水平。除了有卵子自身的因素，比如年龄导致的卵子老化、巧囊多囊导致的卵子质量下降之外，受精方式和操作也至关重要。根据精子情况不同，培养师可能会采用体外受精（自然受精）、显微受精（ICSI）或二者结合的方式。在冻精或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下，培养师会使用显微受精。即在显微镜下选择最强壮健康的精子，注射到卵子中，进行受精和孵化。在常规的ICSI基础上，又出现了IMSI、Piezo-ICSI等更先进的显微受精方法。oPiezo-ICSI超音振动显微受精，卵子无损的受精操作女性随着年龄的增长，卵子老化质量下降，普通的显微受精过程，对于脆弱老化的卵子会有一定的损伤风险。英医院特有的对卵子无损的Piezo-ICSI超音振动显微受精方法，与传统ICSI显微受精方式不同，采用平口而不是尖口的精子注射针，采用超音振动技术打开卵子透明带，减少了注射过程对卵子产生的损害，可以使高龄女性胚胎养囊率有所提升。?根据权威报道，比较传统的显微受精方式而言，受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%。而妊娠率从14.9%提高到23.1%。由此针对一些大龄及反复受精失败的情况，培养师可能会尝试采用Piezo方法来提高受精率。（卵子24h，精子48h）目前国内医院因为设备及人员等众多原因，没有引入Piezo技术。美国也是有部分医院没有引进。piezo暂时没有额外交费的，包含在咱们套餐之内的
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o1000倍显微镜下IMSI，让畸形精子无可遁行卵子受精失败的另一个原因，可能是源于精子的选择有问题。培养师在显微镜下观察精子的形态和活动，从而挑选精子。一般显微受精的设备在400倍左右，这时候是无法清晰的判断精子头部是否由空泡，顶体酶是否缺失等问题。当我们采用 1000倍以上的显微镜来观察时，这些问题就能够被准确甄别了。所以在一些反复受精失败的情况下，采用IMSI高精度显微受精技术也是一个补充方案。
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4、培养室和培养师（胚胎科技＋匠人工艺 ）稳定成熟的培养环境对于胚胎生死攸关。随着胚胎实验室的规模化和质量管控体系的建立，胚胎室大数据分析表明，实验室的硬件条件（比如洁净度、新装修）， 每个培养师的经验和操作准确度，会影响到胚胎培养的结果。在中国培养师没有上升通道，他会想去做医生。在发达国家，每个人都会愿意去成为某方面的专才。o大型胚胎培养室英医院拥有日本最先进的胚胎培养实验室，24小时保持恒温恒湿超静，18台大型受精卵培养器全天候工作，存储罐配有滚动齿轮应对一般级别地震、24小时人员自动化监控o院长亲自设计的精细化培养箱、培养液、培养法o专业培养师团队50多位 Embryologists 组成的胚胎培养师团队，培养师经过至少四年练习才能从事临床操作，所有培养步骤均有精细化的规程指导。o胚胎冷冻和复苏胚胎复苏率是衡量生殖实验室水平的重要标准，英医院采用特制培养液、独有的六步溶解法和玻璃化冷冻技术，使胚胎解冻复苏率高达99.99%。o卵子前培养在英医院卵子取出后不会立即受精，而是进行卵子前培养。对于幼弱、不成熟（GV卵或MI级）或质量不好的卵子，会采用特殊培养液进行体外培养，增加成功受精的机会，为后期囊胚培养打下基础。5、 特色移植技术（更有经验的农夫，更好的收成）目前英医院一次移植成功率达到66.2%，累计三次移植的成功率达到89.8%。大部分患者在我院三次移植之后都能成功孕育自己的孩子。英医院应对子宫和着床问题的特色移植技术：o二阶段移植法二阶段2step移植法，即在月经第17天放入一个初期胚，第20天再次放入一个囊胚。二阶段移植法通过初期胚提前进入子宫，刺激子宫内膜的容受性改变，从而增加了囊胚的种植率，该方法已在多个国家得到推广应用。国内几家三甲医院也先后学习并开始试用，获得了显著的效果，盐谷院长也应邀在中华医学会生殖年会上做了多次演讲。在临床实验分析中，二阶段方法实现移植成功率65.9%，比普通移植方法提高22%！o专利技术SEET移植法SEET法（SEET- Stimulation of Endometrium Embryo Transfer日本医疗专利号08-527756）。SEET法是从二阶段移植演进而来，在囊胚移植前2天，将培养液预先注入，预备子宫环境帮助着床。预先植入的培养液，即能够起到初期胚刺激内膜的效果，同时也降低了双胎妊娠的风险。临床数据显示，SEET法实现移植成功率80%，比普通移植方法提高24%。o阴超引导的定向移植法&日本英医院移植时采用腹部B超引导定向移植，能够准确到达宫底的最佳着床位置。与腹部B超相比，胚胎移植时使用阴超引导，能提供清晰的子宫屈曲图像和子宫内膜中线曲线，医生能够平稳地插入胚胎移植导管，而且在阴超监视下不会造成内膜损伤，在到达子宫底之前就能够准确停止导管插入。延伸阅读：黄金着床位置 对于胚胎应该移植到子宫内的哪个位置最有利于着床，我们对266例成功妊娠的患者进行了观察。我们将子宫内部从纵向和横向分成四个区域，分别用数字①②③来代表。对这些患者在怀孕5周左右用B超记录下着床位置的分布，就是下图左侧子宫示意图中黄色的小点。统计发现胚胎在①的位置着床率是最高的。胚胎在放入子宫腔后通常不会漂移，而是附着在子宫绒毛壁上，因此对这个区域进行定向移植将显著的提高成功率。同时，对于移植后发生宫外孕的情况，我们也对位置进行了确认，结果发现移植在①的位置处宫外孕发生的概率是0.0％。综合以上研究，英医院会选择①这个黄金着床点，在移植时定向移植，提高着床妊娠率的同时避免宫外孕发生！
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国内采用阴道B超引导下的移植。6、 染色体筛查，怀得上还能生得下o特色三代技术 胚胎筛选，孕期无忧三代试管是在胚胎植入之前对胚胎进行染色体筛查。如果做PGD/PGS，筛选过的胚胎每次移植成功率可高达67%，着床率高，流产率低，降低孕期风险。三代有着残酷的通过率，通过以后却有着美好的成功率，孕期发生问题的概率很小。对于有过反复流产经历，家族遗传病史，以及大龄但是卵巢储备比较好的患者，我们建议采用三代试管。PGS的技术经历过三个阶段。oPGS-FISH：1990年开始使用，从发育到6-8个细胞的卵裂期胚胎提取，中抽出1个细胞，检测胚胎的5对染色体是否有异常。oPGD-ACGH：过去五年的主流技术，可以检测到更精确的数据，从而可以知道人体/胚胎全部的23对染色体是否全部正常。oNGS：目前全球最先进的NGS－Next Generation Sequence新一代基因测序技术，它具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点，而且能够检测到Mosaic即有两种染色体嵌合体的情况，而且可以同时完成染色体非整倍性的诊断和单基因病的检测，其准确率已经超过了99%，给医生和患者更多更准确的信息来选择胚胎移植。&ocgh 是第一代的三代检测技术 ngs是第二代的检测技术。如果做pgd的话，一定要用ngs下图为采用这三种技术的比较，NGS的误检率比aCGH低，而且可以检测出含有两种染色体的嵌合体Mosaic，对胚胎的染色体评估更为全面准确。
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日本英医院是日本境内少数拥有PGD/PGS资质的医院，而且自2016年开始全面升级为国际最先进的NGS－Next Generation Sequence新一代基因测序技术。40岁的患者在国内成功率可能是20%，去日本是30%+，为了增加10%以上的成功率值不值得去？7、 日美联合，三方助孕，专业服务，成就家庭英医院总部在日本神户，在美国圣地亚哥设有分院。日本由全球领先的IVF科技以及近距离治疗的优势，而美国则有全球最好的三方助孕（代孕、捐卵、捐精）资源和法律支持。英医院设立的日美联合通道，就能够为准父母提供完整的三方助孕解决方案，为每一对委托人提供成就家庭的机会。&日美联合代孕方案准父母在日本完成取卵和胚胎培养后（建议4个囊胚 ），我们将胚胎运到美国，并协助准父母开始远程选择代母。与美国代孕公司签署协议后，安排在美国英医院做胚胎移植 。方案特点：代孕成功主要取决于胚胎质量：日本医院有微刺激促排、卵子前培养等核心技术，距离中国近便于频繁往返，适合需要多次取卵累积胚胎的患者。在胚胎就绪之前，无需支付代孕费用。北京代表处提供全程服务：与美国加州专业代孕公司合作，负责从代母选择、身体检查、胚胎移植、直至怀孕满10周转产科的全过程监管，减少准父母风险。准父母前期也无需赴美，在孩子出生前赴美接子即可。费用估算：整体费用约18万美元，其中IVF医疗费用为6万美元，代孕公司及代母补偿和生产费用预计12万美元。美国英医院亚裔卵子捐赠项目美国英医院为服务日本和亚洲国际客户，专门建立了美国唯一专门面向亚洲父母的卵子捐赠数据库。捐卵者为华裔、韩裔、日裔，大学以上学历，通过身体筛查，综合条件出众，愿意爱心帮助准父母构建家庭。准父母在国内即可浏览捐卵者信息并签署捐卵协议。费用：12颗鲜卵捐赠套餐费用为$45000美元，包括捐卵者补偿费、双方律师费、 一次促排卵治疗及取卵手术、胚胎培养、首次移植及剩余胚胎第一年冷冻存储费用。捐精试管婴儿我们与全美最大的精子银行California Cryobank (加州精子银行CCB)合作，在北京即可提供捐精者信息查询及购买服务。患者可以选择在美国英医院或者寄到日本使用。
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瞪谁谁好孕80%准妈妈选单胚移植 囊胚技术竟是成功保障80%准妈妈选单胚移植 囊胚技术竟是成功保障健康与好孕百家号对于大龄家庭、生育能力缺陷家庭，试管婴儿技术成为了他们满足生育愿望的辅助生殖手段。尤其是技术成熟且价格比美国费用低的泰国，更是这些家庭的首选。国内试管婴儿与泰国试管婴儿在胚胎移植这一个环节有很大的不同，国内为了确保成功率往往会一次性移植多个胚胎，而泰国试管婴儿技术则多是选择单个囊胚移植。对于很多家庭来说，一次性双胞胎难道不是好事吗？为什么泰国试管婴儿多选择单胚移植呢？这样的成功率能得到保证吗？试管婴儿多胎移植的风险由于国内实验室和试管婴儿技术条件有限，目前无法满足囊胚生长需求，国内都是选择体外培养三天的早期胚胎进行移植。但是这一时期的胚胎只有8-12个细胞，结构不稳定，生命活性较弱，植入母体后着床能力不强，导致成功率非常低，因此国内常常会一次性植入2-3个胚胎。这一方法会提高试管婴儿的成功率，但相应的也会增加胎儿和母体的风险。研究表明，怀双胞胎和多胞胎的妇女比怀一胎的妇女患并发症的几率大。高血压，妊娠糖尿病或高血糖等妊娠疾病的患病风险会大大增加，且发生率为单胎妊娠的3倍。多胎妊娠最常见的另一个问题就是早产风险，研究发现双胞胎的剖产率为78.45%，早产率就47.07%，并且早产儿在生命的第一年患脑瘫和死亡的风险也会增加。另一方面，如果一次性植入的三个或三个以上胚胎都成功着床并妊娠，为了降低母体的妊娠风险，怀孕的女性就需要进行减胎手术。减胎手术在操作过程中很可能造成最佳胚胎的损失，严重甚至可能对女性子宫内环境造成破坏，导致试管婴儿失败。泰国试管婴儿专家更建议单胚移植对比国内的多胎移植，泰国试管婴儿医生则更多的鼓励35岁以下首次接受辅助生殖治疗的女性，实施选择性的单胚胎移植，对于预计双胎妊娠并发症风险高的患者，更是需要选择性单胚胎移植，如身材瘦小、子宫畸形、疤痕子宫、宫腔粘连、既往有基础性疾病（如高血压、糖尿病等）等。泰国试管婴儿专家一次为女性植入一个囊胚，从根本上杜绝了多胎妊娠和减胎手术的风险，主要源于泰国先进的试管婴儿技术能够为胚胎形成囊胚提供必要的生存条件，以及确保囊胚移植的超高成功率。试管婴儿囊胚技术辅助生殖的最终目的是保证单活婴的健康出生，单胚胎移植也是泰国试管婴儿乃至全世界试管婴儿技术发展的必然趋势，囊胚培养能够进一步筛选胚胎，完善的序贯培养体系提高了囊胚形成几率，使发育潜能差的胚胎在囊胚期前即被剔除，因而被认为是提高胚胎种植率的有效方法。自然状态下，母体提供了胚胎免光照、恒温、恒气体分压（最符合胚胎需要的二氧化碳、氧、氮分压）、最合理配比的营养物质及至关重要的必要细胞因子（所有这些物质保持动态更新、不存在代谢废物过度堆积）等条件，受精卵才能在母体中顺利生长发育为胚胎并成功着床。试管婴儿技术同样如此，只有更符合母体的环境才能使受精卵在体外健康生长。受精卵培养到第四天，早期胚胎会发生剧烈的变化——细胞分裂速度加快。此时，如果有任何的一个因素出现了问题，胚胎就会失去活性，导致整个试管周期的延迟，这就对囊胚培养液的质量有了更高的要求。很多医疗机构由于技术有限，难以实现囊胚培养过程只能选择移植第三天的基础胚胎，而泰国试管婴儿机构具有顶级的胚胎实验室、胚胎检验室，高超的医疗技术让囊胚培养成为可能。囊胚移植为何成功率高1.囊胚更符合子宫生理状态自然受孕情况下，卵子在输卵管受精，随后迁移到子宫并着床。胚胎是不可能在第3天内就到达子宫，因此若将培养至第3天的八细胞胚胎植入子宫，胚胎会处于与输卵管不同的环境，胚胎必须自我调整适应子宫环境，这将对胚胎造成一定应激，从而影响胚胎继续发育。而囊胚植入子宫天数刚好等于自然情况下胚胎进入子宫的时间，因此囊胚与内膜的同步性更高。2.囊胚培养更有利于胚胎的选择从八细胞胚胎培养到囊胚会自动淘汰一批没有发育潜能的胚胎，能发育到囊胚的胚胎说明胚胎自身具有更好的发育潜能和更强的耐受性。3.降低宫外孕几率囊胚跟着床期更加靠近，因此，胚胎游走时间缩短，宫外孕发生的可能性就会降低很多。特别是对于输卵管不好或者原来有过宫外孕病史的患者，囊胚培养算是一个安全又可靠的方法。4.提高成功率，降低妊娠风险一般情况下女性怀孕的话都是单胎妊娠，双胎或者多胎都属于病理妊娠，换句话说如果是双胎或者多胎，多胎妊娠存在妊高症，流产、早产、低体重儿出生等多种风险，而单囊胚移植则降低了这些妊娠风险。多胎妊娠有风险，想做试管婴儿的家庭，一定要根据自身情况进行科学评估，确保母体和胎儿健康的情况下，达到优生优育的目的。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。健康与好孕百家号最近更新：简介:专注海外健康咨询，病非小事~作者最新文章相关文章现在有单囊胚移植，那为什么选择单个囊胚而不是单个卵裂期胚胎呢？
现在有单囊胚移植
那为什么选择单个囊胚而不是单个卵裂期胚胎呢？
单囊胚移植，顾名思义就是移植一枚囊胚。研究证实，移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个分裂期胚胎。这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞，质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。
因此选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，减少卵巢过度刺激的风险。
编辑：刘忠尖
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今日搜狐热点为什么越来越多的人选择单囊胚移植？
随着试管婴儿技术在临床应用的逐渐成熟，试管婴儿成功率也越来越高，权威试管婴儿医院单次移植成功率甚至已突破60%这一大关，而20%-25%的双胎率也一直居高不下。对于每个选择试管婴儿助孕的家庭来说，不仅仅是试管婴儿成功率，生产率也是大家一直观望的焦点。
不少不孕患者可能要问了“双胞胎不好吗？我们就是想生一对双胞胎，何乐而不为呢！”。天津爱维医院生殖专家指出，具体移植几枚胚胎医生会根据患者自身情况决定，为了母子安全考量，并不见得越多越好。
试管婴儿移植单胎和双胎哪个更好？专家解释：双胎妊娠要比单胎妊娠危险系数高。
双胎妊娠与单胎妊娠相比，早孕期间的反应更大，同时孕中晚期发生流产、早产等的风险的几率也明显高于单胎妊娠。对于双胎妊娠身体很难维系的患者而言，临床上一般会行减胎手术，这也是为母子安全的考虑出发。
单胎/双胎移植具体情况具体分析
目前很多试管婴儿医院是以移植2个胚胎为主，而权威试管婴儿医院已逐步开展选择性单囊胚移植。
单囊胚移植并不是盲目建议所有患者都进行，目前对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因体重、子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，我们建议进行选择性单囊胚移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。
单囊胚移植，顾名思义，单囊胚移植就是在取卵后第5天移植一枚囊胚。
上图为囊胚发育过程
单囊胚移植的优点
试管婴儿技术治疗的真正意义上的成功在于获得足月活产儿，这也是生殖领域内公认的最佳治疗结局。而传统的试管婴儿治疗常根据女方患者年龄选择移植2枚卵裂期胚胎，在提高了临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征风险。
多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局，被视为辅助生殖技术的严重并发症，而不是成功的助孕结局。
为此生殖专家们一直在寻求一个可靠的解决方法。目前，临床上降低多胎妊娠的有效方法有两种：一是施行减胎术，二是减少移植胚胎的数目（单囊胚移植）。前者是一种补救性手段，而后者是积极的预防性手段。
单囊胚移植成功率高吗？
研究证实，移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个卵裂期胚胎，这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞，质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。
哪些人适合单囊胚移植？
目前仅有约50％左右的卵裂期优质胚胎可发育到囊胚，如果完全进行囊胚培养将有20％～40％的患者因没有胚胎发育到囊胚而取消移植。
因此，高龄、胚胎质量差，既往试管婴儿移植失败的患者，不建议囊胚培养和移植。除此之外的患者也要根据第三天胚胎的数量和质量做决定，这被称为是选择性单囊胚移植。
胚胎专家建议
囊胚移植有着更高的种植率，选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率、不影响每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，减少卵巢过度刺激的风险，是改善不孕患者试管婴儿助孕临床结局的一种安全实用的方法。
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天津爱维医院生殖专家团
副主任医师
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选择性单囊胚移植在降低多胎率中的应用分析
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