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双下肢胫神经运动传导潜伏期及运动传导速度...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：双下肢胫神经运动传导潜伏期及运动传导速度均在正常范围内，波幅降低；双侧腓总神经运动传导潜伏期，波幅及运动传导速度均在正常范围内；双下肢股神经运动传导潜伏期在正常范围内，波幅降低，曾经治疗情况和效果：用过药之后现在可以爬行想得到怎样的帮助：我想知道这是什么原因导冶的，有什么办法可以好起来？
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
&&已帮助用户：88342
指导意见：你好，你的这种情况主要是由于腓总神经的损伤导致的。一般见于外伤病人，也可以见于腓总神经本身的疾患，腓总神经的损伤多由于外伤引起。
问周围性神经炎治疗2周后下肢仍然疼痛不减的原因
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好：你的情况还要看看大脑和腰椎有没有什么问题要是都没有什么问题诊断当然就是你说的周围性神经炎可是诊断后还是要查查是什么原因引起的原因不同治疗上也不相同下面是我提供的一点资料：概述末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎病因常见有以下几种病因：一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致如麻风神经炎等四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等五、其它：如结缔组织疾病遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等此外躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生应引起警惕除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变症状本病由于病因不同起采急可缓主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍且常以下肢较重一、感觉障碍：初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失感觉障碍的分布呈手套或袜套式少数病人可有深感觉障碍腓肠肌等处常有压痛二、运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃久病后可有肌萎缩三、植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀少汗或多汗皮干变薄变嫩或粗糙指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等由于病因不同上述三组症状表现可有差异如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显临床表现的轻重程度也不一致轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍重者也可有肢体瘫痪预后一般较好恢复多从肢体远端开始检查1、实验室检查对临床诊断有辅助意义2、肌电3、B超治疗1、应以预防为主如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物（如需要服用时可同时加服维生素B族药物）等2、如发现有神经症状和体征时应眷解除病因改善神经营养功能并增强体质如重金属所致者可使用解毒剂如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日）5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复声明：能为您提供降服务我感到非常荣幸但这些内容仅供参考一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导
问下肢发凉，这是什么原因？应该多吃...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：22383
指导意见：你好，出现像你这种情况，一般多见于下焦阳虚一类的疾病。建议你去医院看中医大夫，让他好好调理调理就会好的。
问双下肢肿痛一个月，这是什么原因？
职称：肠胃疾病
专长：普外科
&&已帮助用户：25044
病情分析： 你好
考虑有以下的原因
1.心脏原因,一般右心功能衰竭会引起下肢水肿
2.肾脏疾病
3.双下肢静脉回流不通畅,意见建议：4.肿瘤等
建议及时到医院接受治疗
问一到冬天，下肢总是冷的，这是什么原因？
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友， 这种情况建议你最好注意保暖的啊，再就是注意看是否属于风湿导致的现象
问我的下肢老是觉得麻痹不通，这是什么原因？
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友下肢老是觉得麻痹不通这样考虑和神经压迫是有很大关系的。
问经常早上下肢麻木，由其是右下肢，...
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：209418
问题分析：在这个年龄阶段大部分都伴有骨质疏松，所以这个时候会出现骨质增生的现象，就会压迫到局部神经。尤其是压迫到坐骨神经之后就会出现你目前所描述的这种症状。意见建议：所以首先我们需要局部热敷避免长时间活动也可以口服一些药物比如活血止痛胶囊骨折挫伤胶囊或者芬必得氯唑沙宗等等进行治疗。
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评价成功！→ 左腓神经运动神经传导速度减慢，远端潜伏期
左腓神经运动神经传导速度减慢，远端潜伏期
健康咨询描述：
下肢站立受限不能行走，下肢肌肉萎缩，加重近半个月
想得到的帮助：
考虑什么病，怎样确诊？
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阳谷县人民医院&& 副主任医师
擅长: 神经衰弱,脑出血,脑梗塞,高血压,失眠,头痛,癫痫
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&&&&&&你好，根据你的描述，首先考虑腰椎病的可能性比较大。其次，需要考虑运动神经元病。建议到正规医院的神经内科进行检查。明确诊断以后，针对性进行治疗。
濮阳市中医院&& 医师
擅长: 新生儿黄疸、肝胆累疾病、肺炎气管炎、消化不良、肠炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你若是下肢的肌肉不能行走以及，站立比较困难的现象的话。&&&&&&指导意见：&&&&&&是属于肌肉萎缩，导致的现象，你可以去拍一个片子做一下你的骨头方面的检查才能够确诊。
河南省中医院&& 医师
擅长: 糖尿病，甲状腺疾病等内科杂病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，很乐意为您解答问题，根据你的描述考虑存在神经损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般情况下，导致周围神经损伤的因素很多，包括外伤，病毒感染，糖尿病并发症等，建议到神经内科就诊。&&&&&&以上是对“左腓神经运动神经传导速度减慢，远端潜伏期”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
南昌市第二医院&& 医师
擅长: 支气管哮喘、COPD、支气管扩张、肺炎,急性胃肠炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，这种情况一般主要是首先做下电解质这方面的问题，其次在考虑神经的问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，如果已经确诊的话，那么一般建议是去康复科进行锻炼，这样一般是能恢复点的。
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
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&&&&&&左腓神经运动神经传导速度减慢，远端潜伏期肯定是腓总神经损伤，本病有中枢性和周围性之分，要做腰磁共振，肌电图才能会诊定性寻查病因正确治疗早日康复，需助发来磁共振照片为你指导。提示，吃钾钴胺维生素等药会延误治疗时间，严重时会导致不全截瘫。小腿肌萎缩既截瘫早期临床症状。
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如遇紧急情况，请致电400-林坚& 姚晓霞（福建医大附属闽东医院肌电图室 福建福安 355000）
【中图分类号】R274 【文献标识码】A【文章编号】（6-02
【摘要】& 目的 神经&肌电图检测在腕管综合征患者诊断中的应用价值。 方法& 分为病例组、标准对照组，运用肌电/诱发电位仪对腕管综合征患者进行神经传导速度及针极肌电图检测。 结果& 50例患者中有5例正中神经感觉传导速度测定未引出诱发电位，43例正中神经感觉传导速度减慢，42例正中神经远端潜伏期延长，2例正中神经运动传导速度减慢，50例环指潜伏期差值均大于0.4ms，10例拇短展肌见神经源性损害。 结论& 神经&肌电图检测敏感、客观，在腕管综合征患者诊断中具有重要价值。
【关键词】神经&肌电图& 腕管综合征& 传导速度& 潜伏期
&&&&&&& 正中神经在腕部发生嵌压性病变即腕管综合征（CTS），表现为正中神经分布区域麻痛、无力，甚至引起鱼际肌萎缩，是骨科、内科和疼痛科医生在门诊遇到手指麻木最常见的原因之一，也是嵌压性神经病中最多见的一种。主要见于手工劳动为主的病人，发病早期易与颈神经根病、TOS等相混淆，如果能及早诊断、及时治疗，预后良好，否则，会给病人带来永久性手部残疾。目前，神经电生理检查已经成为诊断CTS的金标准［1］。本文对2009年9月～2011年9月在我院就诊的50例CTS患者神经&肌电图检测结果整理分析，结果如下：
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1& 临床资料&
&&&&&&& 入选2009年9月～2011年9月在我院就诊的患者50例，其中女性31例，男性19例，年龄28～68岁，平均(49.3&7.7)岁，病程14d～5年不等，其中单侧病变35例，双侧病变15例，均有不同程度的拇指、食指及中指三指甚至全部手指麻痛及感觉异常，夜间加重，常被麻醒，甩手后症状减轻，Tinel征阳性，3例患者大鱼际肌群出现萎缩我院就诊的50例患者为病例组,标准对照组参照[1]。
&&&&&&& 1.2& 检查方法
&&&&&&& 使用仪器为丹麦Keypoint 4道肌电/诱发电位仪，室温控制在25℃，肤温保持在32℃左右。具体方法：①感觉传导速度（SCV）：顺向法，分别刺激正中神经支配的拇指、中指及尺神经支配的小指，于腕部记录，测得SCV。②远端潜伏期（DML）：腕部分别刺激正中、尺神经，表面电极分别于拇短展肌、小指展肌肌腹记录，测DML。③运动传导速度（MCV）：分别于腕部、肘部顺序刺激正中、尺神经，表面电极分别于拇短展肌、小指展肌肌腹记录，获得MCV。④环指潜伏期(Lat)差值比较法:刺激环指，在距刺激电极相同距离的腕部分别记录正中、尺神经动作电位的Lat，比较差值。⑤肌电图（EMG）：分别观察拇短展肌、小指展肌静息电位、轻收缩及大力收缩。
&&&&&&& 1.3 评判标准：
&&&&&&& 正常值标准范围以参考文献[2]为标准：MCV、SCV小于均值2.0S为减慢，DML大于均值2.0S为延长，Lat差值超过0.4ms为异常[2]，EMG检测于放松时见纤颤、正相电位，轻收缩运动单位电位时限增宽、波幅增高超过平均值的20％，大力收缩募集相呈单纯相，为神经源性损害[3]。
&&&&&&& 1.4 统计学方法：
&&&&&&& 使用SPSS 11.0 统计软件做统计分析， 实验结果以-x&s表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
&&&&&&& 2& 结果&
&&&&&&& 本组50例患者正中神经、尺神经的检测值与标准对照组比较见下表
&&&&&&& 50例患者正中神经、尺神经SCV、DML、MCV及Lat差值与标准对照组比较(-x&s)&
&&&&&&& 注:与标准对照组比较,*P&0.05
&&&&&&& 50例患者中有5例正中神经感觉传导速度测定未引出诱发电位，43例正中神经SCV减慢，异常率96%，42例正中神经DML延长，异常率84%，2例正中神经MCV减慢，50例Lat差值均大于0.4ms，异常率100%，10例拇短展肌见失神经电位和（或）运动单位电位时限延长呈神经源性损害，异常率20%，尺神经传导均在正常范围。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 腕管位于掌根部，为一特殊的骨性纤维性隧道样结构，组织较为坚韧、缺乏弹性且腕管内结构排列紧密，空隙有限，所以任何导致腕管内压力升高的因素均可使正中神经受到挤压而引起CTS。
&&&&&&& CTS是一种慢性嵌压状态，其病理生理改变以髓鞘脱失为主，当病变进一步发展时，则会继发轴索变性且感觉纤维通常比运动纤维损害要早[4]。现在，正中神经CMAP 的传导阻滞一直作为神经电生理辅助诊断的主要标准[5]。本组病例说明CTS中正中神经损害主要表现为SCV减慢、正中神经与尺神经Lat差值增大及正中神经DML的延长，正中神经SCV异常率96%，DML异常率84%，正中神经SCV异常率高于DML异常率提示正中神经感觉纤维更易受累。Lat差值异常率高于SCV异常率，提示环指正中、尺神经潜伏期差值更敏感，助于早期诊治。部分病例拇短展肌表现神经源性损害提示正中神经轴索脱失。对于早期病例，给予保守治疗即可获得良好疗效，晚期将造成神经轴索明显丢失，造成不可逆损害。所以早期诊断重要性显而易见，肌电图对早期诊断所起到的作用是不可替代的，另外，肌电图对亦可协助对病情的轻、中、重度做出判断并对疗效做出评价[3]。
&&&&&&& 仅依据患者主诉及医生进行的体格检查（Tinel 征、Phalon征）来确定CTS诊断有时是不充分的，因为正常人群中存在Tinel征或Phalon征假阳性可能，而且患者主诉常多少含有其主观意识，所以肌电图做为一项客观检查，是协助诊断CTS的重要手段。
&&&&&&& 总之，肌电图对周围神经损伤的程度、部位，具有确切、可靠、方便等优点，是其他检查方法无法比拟及替代的。对于考虑CTS诊断时应常规行电生理检查，检查中在行常规肌电图及神经传导检测正常时，应加作环指正中/尺神经潜伏期差值，以便早期诊治、及时干预，以取得更令人满意的治疗效果。
参 考 文 献
[1] 吴英,陈岩,耿志伟,等.掌到腕正中神经感觉传导速度在轻、中度腕管综合征诊断中的应用[J].临床神经电生理学杂志,):139-141.
[2］张凯莉,徐建光.临床实用神经肌电图诊疗技术〔M〕． 上海: 复旦大学出版社， -203.
[3］卢祖能，曾庆杏，李承晏，等.实用肌电图学[M].北京:人民卫生出版社，0,880.
[4］党静霞．肌电图诊断与临床应用[M].北京:人民卫生出版社,．
[5] Ginameechi F. Short tem electrophysiologieal conduction change in median nerve fibree aftercarpal tunnel rdease [J]. Clin Nemd Neurosung,):.
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