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脊髓损伤的干细胞治疗离我们有多远？
简单来说，干细胞具有治疗脊髓损伤的前景，目前有多项临床试验在进行中，并显示一定的疗效。因此，干细胞治疗脊髓损伤并非遥不可及。一、脊髓损伤脊髓损伤（spinal cord injury）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质，越往上症状越严重。造成脊髓损伤的常见因素有交通事故、运动受伤、意外摔落、犯罪伤害等，我国前著名体操运动员桑兰就是运动受伤导致脊髓损伤的典型例子。图：桑兰，来源网络目前全球范围内脊髓损伤的年发生率在25.5/百万左右[1]，而由于脊髓损伤本身并不会立即导致患者死亡，患者在人群中的比例远高于这个数值（20倍左右）[2]。脊髓损伤患者的平均年龄为31.7岁[1]，严重影响后半生的生活质量，而目前临床上尚无有效的治疗方法。二、干细胞治疗脊髓损伤的原理脊髓是源自脑的中枢神经系统延伸部分，位于脊柱的椎管内且被脊椎保护。它相当于人体的电话线，将来自大脑的指令传达给四肢，从而做出相应动作。当脊柱受到巨大外力作用时，会导致脊髓损伤。由于“电话线”被切断，大脑无法指挥断口以下部位的肌肉运动，导致瘫痪、感觉丧失等症状。脊柱折断导致脊髓损伤示意图（图片来源［2］）脊髓损伤治疗有两大难点：一是神经系统的再生能力弱；二是损伤处会形成疤痕组织，抑制神经元轴突的再生作用。针对以上难点，干细胞治疗脊髓损伤的机制包括：分化成包裹神经元轴突的胶质细胞；抑制炎症反应并分泌神经营养因子[3]。脊髓损伤病理机制示意图（图片来源[3]）三、治疗脊髓损伤的干细胞类型根据来源不同，治疗脊髓损伤的干细胞大致包括以下几类：胚胎干细胞、ips细胞、神经干细胞和间充质干细胞。这几种干细胞的研究阶段如下：胚胎干细胞来自植入前囊胚的内细胞团，可以分化成人体任何一种细胞。国际上首个胚胎干细胞临床试验是脊髓损伤的治疗，由位于美国加州的杰龙（Geron）公司开展[4]。该临床试验利用人胚胎干细胞分化成的少突胶质前体细胞（oligodendrocyte precursor cells，OPCs）治疗脊髓损伤，于日启动。遗憾的是，杰龙公司于2011年终止该项研究，将研发重点转移到癌症药物研发。2013年，BioTime公司从杰龙公司购得相关技术，继续该研究，目前处于II期临床阶段（ClinicalTrials注册号为NCT），计划招募35位病人[5]。iPS细胞是成体细胞（例如皮肤细胞、血细胞等）经过重编程（通过过表达特定基因，如Oct4、Sox2、Klf4、c-Myc等）得到的类似胚胎干细胞的多能干细胞。2014年，国际上首例iPS细胞临床试验在日本开展，用iPS细胞分化成的视网膜色素上皮细胞治疗黄斑变性。2017年2月份，日本庆应大学的研究团队申请开展异体ips细胞分化成的神经前体细胞治疗脊髓损伤的临床试验，目前该申请仍在审批中[6]。胎儿和成人脑组织中含有神经干细胞，可以分化成神经元、少突胶质细胞和星形胶质细胞。Stem Cells Inc.是国际上首个开展神经干细胞（来自胎儿脑组织）治疗脊髓损伤的公司，部分病人的感觉功能有所改善[3]。然而，2016年5月，Stem Cells Inc.宣布终止神经干细胞治疗脊髓损伤的II期临床试验，同时该公司也宣告破产，被以色列的Microbot Medical Inc.公司收购[7]。间充质干细胞治疗脊髓损伤的临床试验最多，仅ClinicalTrials上注册的临床试验就超过20项。其中，间充质干细胞的来源包括骨髓、脂肪和脐带组织。尽管有文献报道，间充质干细胞可以分化为神经细胞，目前认为间充质干细胞主要通过旁分泌作用治疗脊髓损伤。另外，将间充质干细胞和生物支架材料（胶原蛋白等）结合，治疗效果更佳[1]。值得一提的是，中国科学院的戴建武教授在这方面进行了大量研究，包括临床试验[8]。该团队于2015年1月在国际上首次开展神经再生胶原支架联合骨髓单核细胞（里面含有间充质干细胞）移植治疗脊髓损伤的临床研究，首批4例患者出现运动功能改善。该团队也在尝试胶原支架结合脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤的临床研究，同样观察到部分患者出现感觉功能和运动功能的改善。四、展望除了上述干细胞类型，其他几类细胞也被尝试用来治疗脊髓损伤，包括嗅鞘细胞（Olfactory ensheathing cells）、雪旺细胞（Schwann cells）和巨噬细胞[3]。然而，这几种细胞治疗脊髓损伤的临床效果目前尚无定论。从全球临床研究现状来看，ES/ips细胞及间充质干细胞是治疗脊髓损伤的两大方向，而后者进展更快。最近的研究表明，胎盘是间充质干细胞的重要来源，而且具有数量大、免疫源性低、免疫调节能力强的特点[9]。此外，戴建武团队的研究结果显示人胎盘间充质干细胞在脊髓损伤动物模型中显示良好的治疗效果[10]。随着国际上对胎盘干细胞关注度的提高，国内一些机构也在开展胎盘干细胞的存储服务及临床研究。博雅干细胞库是全球首家通过胎盘间充质干细胞AABB认证的干细胞库；同时通过和国内多家医院合作，开展胎盘干细胞治疗自体免疫疾病、骨关节炎、宫腔粘连、地中海贫血、早衰症等疾病的临床研究。博雅正在和国内外同行一起，探索胎盘干细胞的临床应用潜力，并造福人类。本文版权归博雅干细胞所有。参考文献1.Assun??o-Silva et al. Hydrogels and Cell Based Therapies in Spinal Cord Injury Regeneration. Stem Cells Int. 8040.2.https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_injury#Epidemiology3.Sabapathy et al. Cell Therapy Augments Functional Recovery Subsequent to Spinal Cord Injury under Experimental Conditions. Stem Cells Int. 2172.4.http://ir.geron.com/phoenix.zhtml?c=67323&p=irol-newsArticle&ID=16361505.http://www.bizjournals.com/sanfrancisco/blog/biotech/2013/01/biotime-acquires-stem-cell-assets-geron.html6.http://www.cmba.org.cn/common/index.aspx?nodeid=155&page=ContentPage&contentid=37187.http://www.stemcellsinc.com/8.神经再生胶原支架+干细胞，治疗脊髓损伤新希望！http://mp.weixin.qq.com/s/w8J1y1EhxByoPnzkLcnFPg9.Abumaree et al. Immunomodulatory properties of human placental mesenchymal stem/stromal cells. Placenta. 2017 May 4. pii: S)30257-6.10.Han et al. human placenta-derived mesenchymal stem cells loaded on linear ordered collagen scaffold improves functional recovery after completely transected spinal cord injury in canine. Sci China Life Sci. 2017 May 16.
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指导意见：你好；可以治愈的，建议您一定要到正规医院治疗的，平时注意休息，加强营养，建议你平时注意多喝水,保证睡眠,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性的食物。
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指导意见：你脊髓损伤的话， 得做手术治疗的，建议您积极配合医生治疗吧，毕竟每个人的病情都是不尽相同的。
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问脊柱脊髓损伤能好吗
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你好，在目前的医学条件下对于这些问题还并没有太好的办法治愈／
问脊柱脊髓损伤要怎么治疗
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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可以这样告诉你，现病是痉挛性不全瘫，治疗不当延误治疗受损脊髓会因缺血而迟发变性，导致严重痉挛性高位截瘫。最好不用胰岛素因是二型糖尿病。需助发来所有的资料为你指导。
问脊柱脊髓损伤怎么治疗？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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你好，治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，治疗时间有限，机会只有一次。。
问脊柱脊髓损伤康复医院
专长：甲亢、肿瘤科痛风
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脊髓损伤是由于外部创伤造成了脊髓灰质和白质受损坏死，损伤区继发炎症反应，形成的血栓加重脊髓缺血，而胶质细胞大量增生形成的瘢痕组织阻碍神经纤维的再生，导致神经元和神经纤维的变形坏死。有效保护神经细胞是恢复神经功能的决定性因素，干细胞可通过分化为神经元和神经细胞以及激活损伤部位的内源性修复反应等途径达到对神经细胞的修复作用。现在干细胞移植疗法是患者的首选治疗方法。
问脊柱脊髓损伤如何治疗？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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你好！胸腰段骨折轻度椎体压缩，稳定型：患者可平卧硬板床，腰部垫高，数日后即可背伸肌锻炼，3～4周后即可下床活动，胸腰段重度压缩超过50%：应予以闭合复位，复位后上石膏背心固定3个月，希望对您有帮助！
问脊柱脊髓损伤脊髓损伤能物理治疗吗？
专长：中医儿科，中医内科
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您好：手脚发紫说明是压迫血管或者是压迫支配血管的神经的表现，手脚的抽动是由于缺血导致的。我建议您到医院做个患肢体的血管的造影，然后再定治疗的方案为好
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评价成功！脊髓损伤后压迫神经
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在技术发达了，不管身体出现什么状况，都会有相应的医学技术来缓解，下面小编就来带大家了解一下脊髓损伤后压迫神经。病例一：病情描述 :　　脊柱压迫神经能够痊愈吗？出车祸导致脊柱压迫神经，全身没有知觉，全身不能动，腿部经常抽筋。问题回答 :　　病情分析：这种情况是脊髓损伤截瘫后遗症，是脊柱损伤中最严重的并发症，脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度指导意见：脊髓损伤的康复治疗是个世界性难题，世界各国均无特殊的治疗方法，一般传统的康复治疗包括，针灸，理疗，按摩，营养神经的药物，以及功能锻炼等等，可以不同程度的促进神经机能恢复，但是仍有很多患者不能站起来。 　　病情分析：根据您的描述的情况看，受压部位应该是颈段的脊髓损伤，神经压迫症状是比较明显的，如果不能及时的进行减压治疗的话，有可能会导致受压神经出现坏死。这样就无法恢复了。脊髓受损伤和神经压迫是两种不同的情况，脊髓受压后一般只能慢慢的恢复。进行康复锻炼治疗。腿部的抽筋和上臂的疼痛主要是因为压迫并没有解除。要进行相应的手术治疗的，再就是要注意患者的饮食。复查无机离子，避免钙质不足的情况。指导意见：建议您正规医院骨科检查。颈椎磁共振检查，确定压迫程度。及早手术解除压迫。避免进一步加重。系统康复训练，营养神经治疗。希望我的回答对您有所帮助。 病例二：病情描述 :　　脊髓损伤和压迫神经脚背不能动,下肢没力2009,7月,从家里楼上掉下来问题回答 :　　病情分析：这位朋友你好：你的情况主要是脊髓损伤引起的轻度截瘫.后期的康复锻炼很重要.指导意见：首先必须对下肢按摩和被动活动,恢复受损肢体各关节活动度,包括髋,膝,踝关节,防止足下垂.关节应做满幅度活动,活动前先按摩关节周围组织,其次按摩胫前肌,腓肠肌,股四头肌和股二头肌群,放松肌肉,改善血液循环.进行被动活动应循序渐进,慢慢适应,避免损伤关节.通过下肢锻炼,防止了关节畸形及肌肉萎缩和变形,使下肢较快地更新变粗 　　吃什么都不能好本颊骨,必须及早的治方有恢复之望,此病症状马尾神经不完全性损伤,手术只是恢复了椎管口径为神经恢复创造了有利的条件但它不能恢复神经,其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态.如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难.故治疗恢复的关键在于早期.现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善.需帮助请发磁共震为你指导. 　　其实养生很简单，只要我们日常生活中养成良好的生活和饮食习惯，杜绝一切有害身体健康的行为，就很容易的达到养生保健的目的了!今天小编给大家介绍了脊髓损伤后压迫神经，希望每位朋友都可以健康，为家人带来幸福哦!
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临床丨脊髓损伤的治疗及康复进展
　　随着交通事故的增多、外伤及运动性损伤的增加,脊髓损伤(spinal cord injury ,SCI) 呈增加的趋势,且SCI 患者多为青壮年, 这对患者及其家庭造成沉重的打击,极大的危害着人类健康。由于SCI后的特殊性神经功能障碍,对脊髓损伤的治疗一直持悲观态度，近年来随着分子生物学的发展，以及对脊髓损伤的病理生理机制的研究，脊髓损伤的治疗与康复有了较大的进展。
　　目前发现SCI后不能有效再生的影响因素主要是中枢神经生长抑制因子的存在，包括少突胶质细胞表达的勿动蛋白（nogo protain）、髓磷脂相关脂蛋白（myelin-associated glycoprotain,MAG）、瘢痕中的硫酸软骨素蛋白多糖，（chondroitin sulfate proteoglycan,CSPG）等，认识到SCI治疗的主要目的是通过各种治疗措施为SCI提供一个有利的再生微环境，促进受损神经轴突的再生以达到功能恢复，据此对脊髓损伤进行积极治疗，包括外科手术治疗，药物治疗，细胞组织移植，基因治疗，物理治疗、康复治疗等。尤其神经移植、基因治疗有着良好的前景。我们相信不久的将来可以实现SCI的治愈。
外科手术治疗SCI　
　　实验研究表明：损伤后6～8小时之内手术恢复的机会较大，椎管狭窄压迫脊髓神经是阻碍神经功能恢复的一个重要因素。早期手术解除压迫,同时对骨折进行复位固定,重建脊柱的稳定性,为脊髓损伤的修复及康复创造最有力条件。
　　手术方法主要包括前路、后路手术。前路手术是近年来新的进展,它的优点在于能直视下直接切除压迫物,充分进行椎管减压,并同时进行复位固定和融合。用自体骨、异体骨或人工椎间融合器械在椎体间支撑植骨融合,恢复椎体高度并使融合区获得稳定,为SCI恢复提供一个良好的环境。现在前路内固定器械较多如 Z-plate 、TSRH 、ORION、APOFIX器械等。但前路并发症较多,应严格掌握手术适应证，并由经验丰富的骨科医师来操作。后路手术操作较容易，对椎管前方的压迫小于50%的胸腰椎骨折,通过后路手术撑开椎间隙,可使骨折块达到满意的间接复位。椎管后方咬除椎弓根可获得椎管后外侧减压,或行椎体次全切除获得半环状或环状减压。传统手术通过椎板切除完成椎管减压。但椎板切除后脊柱稳定性受到破坏，因为脊柱的前、中柱已受到破坏,再将后柱破坏,使术后脊柱后凸畸形加重, 目前后路手术器械非常完善，短节段的钉棒系统,固定节段短,可达到三维复位与固定，对脊柱的影响较小，必要时结合椎间植骨融合，恢复脊柱的稳定性，但后路手术创伤较大、出血多,且未解除来自椎管前方的直接压迫。所以若椎管前方压迫超过50 %或有游离骨块，应考虑前路手术。
　　脊髓损伤后脊髓出血、水肿、受压，手术减压可以改善脊髓的血循环，防止脊髓变性，保留残余的脊髓功能。马尾神经损伤后应用显微外科技术吻合残存神经根，可部分改变下肢的运动感觉及排尿便功能，提高生活质量，目前已为临床医师所接受。
组织和细胞移植治疗SCI　
　　通过组织和细胞移植实现受损脊髓桥接，并改善中枢神经再生的微环境，促使轴突穿越胶质瘢痕，实现重建。
　　神经组织移植，包括胚胎神经组织移植，神经干细胞移植，周围神经组织移植。
　　胚胎神经组织移植是目前研究的热点，实验证明胚胎神经组织具有很强的生长及生存能力。它不仅可以存活和分化成熟，而且可以保护宿主残存的神经元和轴突，与宿主脊髓建立新的神经纤维联系，抑制胶质瘢痕的形成，诱导再生轴突穿越瘢痕，恢复宿主脊髓的部分功能。胚胎脊髓移植是目前最常用的组织，目前该技术处于实验室阶段，应用于临床尚存在许多的问题：排斥反应、结果难以控制、存在伦理学困难等。
　　一、神经干细胞(neural stem cells ,NSCs)移植：是治疗脊髓损伤是SCI修复的一个新领域，其最主要的特征是不但可自我复制和更新、产生与自己相同的子代细胞,维持稳定的细胞储备,而且具有多向分化的潜能、即在不同的内环境下可演变成不同成熟细胞类型的能力。目前,神经干细胞移植已经被应用于多种动物模型。例如在帕金森病动物模型中,干细胞移植到纹状体能够替代退变的多巴胺能神经元,并能促进功能的有限恢复。在脊髓损伤的模型中,神经干细胞能根据移植部位的内环境进行相应的分化,并与宿主组织相结合,替代部分坏死细胞,重建神经环路,为损伤部位以下正常组织提供旁路中继站,获得功能恢复。Han报道移植的神经干细胞能够替代部分坏死细胞,重建神经环路,为损伤部位以下正常组织提供旁路中继站。Okano 研究发现神经干细胞移植对脊髓损伤鼠前肢灵活性有恢复作用。
　　二、雪旺氏细胞（Schwann cells,SCs）移植：SCs是周围神经系统神经元轴突的髓鞘细胞，它能分泌神经营养因子如NGF、BDNF、GDNF等，产生细胞外基质和细胞粘附分子，能营养和支持神经细胞，在神经受损伤时能有效的诱导轴突再生；脱髓鞘改变的轴突重新髓鞘化；有人发现将SCs与神经营养因子一起应用或者用BDNF、NGF基因修饰SCs后移植，其促进再生的能力更强。但是如何保持SCs移植后的生物活性及增加它的迁移距离将是今后研究的重点。
　　三、嗅鞘细胞移植：嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells,OECs）是嗅觉系统的胶质细胞，是目前发现的唯一能够穿越中枢与周围神经边界的胶质细胞，它能够分泌多种神经营养因子：神经肽Y、血小板源性生长因子、细胞基质成分等，并可以与脊髓整合，包围再生的轴突，防止中枢抑制因子的接触，为轴突再生提供良好的微环境，诱导轴突到对应的靶细胞，实现功能恢复。自体嗅鞘细胞移植无排斥反应，有可能成为SCI治疗方法中最有临床应用前景的方法。
　　四、基因治疗：利用转基因技术治疗SCI，是以腺病毒为载体，将外源性基因(神经营养因子和神经递质合成酶的基因)重组入病毒，再转染受体细胞如雪旺氏细胞、成纤维细胞、神经干细胞等，然后植入脊髓损伤部位，使其不断提供目的基因，发挥治疗作用。目前已有许多基因治疗SCI的实验报道，它可减轻脊髓继发性损害，抑制神经细胞凋亡，对SCI组织形态与功能有一定的修复作用。但是还存在一些问题：免疫排斥反应，移植细胞存活的时间及表达强度随时间的延长而逐渐减弱，可能失去治疗作用。因此还需进一步深入研究，才能提高基因治疗SCI的疗效。近年来，许多学者将转基因技术和胚胎脊髓移植、神经生长因子及抑制因子治疗等相结合。通过刺激和引导宿主纤维与移植物整合联系；或将脊髓再生中抑制脊髓再生的蛋白进行克隆，导入其反义核苷酸，抑制该蛋白表达，从而达到促进再生修复的目的。
　　五、神经生长因子治疗：它是一种可溶性化学物质，具有刺激多种神经元存活和分化的功能。对脊髓生长、发育、再生、修复具有重要作用。目前研究最多的是神经营养因子( Neuotrophic factors , NTFs) 。实验证明NTFs 能够促进和维持神经元生长、生存和分化,是神经元发育存活和执行功能所必需的一些蛋白质[21]。它分为两类, 一是神经营养素家族(Neu2rotrophins , NT) , 主要有脑源性神经营养因子(BDNF) 、胶质源性神经营养因子( GDNF) 、神经生长因子(NGF) 、神经营养因子23 (NT23) 、NT24/ 5 和NT26 等；另一类为睫状神经营养因子(ciliary neu2 rotrophic factor CNTF) 。NTFs增强脊髓运动神经元对早期死亡的抵抗能力,减少SCI后兴奋性毒素的释放，对神经损伤后再生、对神经元的可塑性以及对神经迟发性病变的治疗有明显的生物效应,是重要的运动和感觉神经元的营养因子。
高压氧治疗SCI　
　　SCI后神经细胞水肿以及氧自由基引发的脂质过氧化，造成微循环障碍使脊髓组织因缺血缺氧发生变性，阻止神经元和胶质细胞变性死亡是脊髓损伤早期治疗的主要目的。研究表明，高压氧可阻止或逆转SCI后的继发性病理改变。高压氧可以抑制自由基介导的脂质过氧化过程，提高细胞膜的脂质结构的抗氧张力，减少细胞外钙离子内流，保护脊髓细胞和组织结构，促进神经纤维再生和传导功能的恢复；使血液流变学发生变化。一方面使血液稀释，血流速度加快，组织血流量增加；另一方面是纤维蛋白溶解度增加，减少血栓形成的危险性，改善脊髓组织的血液循环。研究证实高压氧具有促进脊髓运动和感觉传导功能的作用。早期治疗的运动障碍恢复较明显，与中、晚期对比有显著差异。SCI后不但存在急性期的细胞坏死，也存在亚急性的细胞凋亡，其细胞凋亡持续三四周，实验证明越早治疗效果越好，对中晚期的治疗效果仍需进一步深入研究。
SCI的药物治疗　
　　脊髓损伤主要是由暴力对脊髓造成的原发性损伤;和由于脊髓血运障碍及代谢产物等对脊髓造成的继发性损伤造成的。原发性损伤是不可逆的，而继发损害则是可以阻止或预防的。人们研制出许多药物,希望能阻止或减少继发性改变对脊髓的损害,或促进神经轴突的生长。目前用于临床应用的有各种抗氧化剂,自由基清除剂,神经节苷脂( GM-1) 及大剂量甲基强地松龙(MP) 等。
　　1、神经节苷脂
　　神经节苷脂在正常神经元的发育和分化中起重要作用,在实验研究中,外源性神经节苷脂能促进神经轴突生长,增加损伤部位轴突存活数目。有临床报道：在急性脊髓损伤72小时内给于神经节苷脂100mgqd ,持续18d～32d ,有助于神经功能恢复。
　　2、大剂量甲基强地松龙（MP）
　　皮质类固醇激素是治疗脊髓损伤的经典药物，美国组织了全国性急性脊髓损伤研究(the National Acute Spinal Cord Injury Study ,NASCIS) 证明所有患者都在伤后3～8小时内接收治疗,应用方法是：第一次冲击剂量以30mg/kg 从外周静脉15min 内滴注完,间隔45min 后,再以5. 4mg/kg/h维持23h。目前认为：大剂量MP 治疗急性脊髓损伤具有多方面的功能,包括改善微循环、稳定溶酶体膜、抑制氧自由基脂质过氧化反应、减少细胞内钙积聚及增加房钠肽分泌、维持神经元兴奋等,其治疗时间限在伤后8h 以内,如在脊髓损伤8h以后应用,不仅效果欠佳,且并发症增加。大剂量甲基强地松龙被认为是目前临床治疗急性脊髓损伤有效药物。
　　3、阿片受体拮抗剂
　　阿片受体拮抗剂纳洛酮大剂量应用，能增加脊髓血流量，减轻损伤后缺血损害，有助于脊髓神经功能恢复；钙通道拮抗剂：许多学者将钙离子通道拮抗剂用于治疗脊髓损伤，它易通过血脑屏障，可以减轻脊髓损伤后继发性损害；甘露醇：甘露醇不但在早期脊髓损伤中具有脱水、减轻水肿的作用，而且在抗自由基方面具有独到功效。；扩张血管、改善微循环药物：早期应用改善微循环的药物如三七总甙或东莨菪碱等改善脊髓血循环，增加血流量，扩张因缺血引起的血管痉挛，抑制细胞毒性损害。对于该类药物的治疗作用尚需进一步研究。
康复工程介入SCI的康复　　　
　　脊髓损伤后如何最大限度地恢复肢体残存功能,提高患者的生活质量,建立站立或行走功能,减少并发症,是康复治疗的重要内容,也是对脊髓损伤患者治疗的重要环节。脊髓损伤患者易发生许多并发症,且难以处理,是康复临床中应重视的问题,如痉挛的康复、神经源性膀胱的康复，骨质疏松及异位骨化、病理性骨折的康复。
　　脊髓损伤并发骨质疏松：继发性骨质疏松是一种常见并发症,常导致异位骨化和病理性骨折。患者失去自理生活能力。脊髓损伤后骨质疏松的发病机制尚不十分清楚,可能与伤后的制动、废用、神经损伤后植物神经功能紊乱和内分泌因素改变有一定关系。在骨质疏松的评定指标上可参考：生化指标的改变可观察骨代谢异常；影像学检查可发现骨质疏松影像改变；骨矿测定能辅助诊断，并可预测骨折危险性及观察治疗效果。对脊髓损伤后骨质疏松的治疗,有以下几方面：早期离床行走训练；早期接受功能性电刺激治疗和使用二磷酸盐类药物治疗,以防止骨量的继续丢失。进一步探索脊髓损伤并发骨质疏松的机制以及寻找防治骨质疏松的方法仍是今后研究的重点。
　　脊髓损伤并发痉挛：目前痉挛仍是较难处理的难题，SCI 痉挛的治疗方法较多,如：缓解痉挛运动疗法、缓解痉挛药物(如:baclofen) 、神经阻滞(苯酚、肉毒毒素A) 、外科手术(运动神经肌支切断、选择性脊神经后根切断术) 等。但各种方法均有其限定适应证和不满意之处。药物以肉毒毒素和baclofen最为常用，它能够较好改善SCI痉挛，但是它可能影响其他功能的康复，能抑制患者的咳嗽反射敏感性，而且可能使部分患者的性功能受影响，近年来有人提出用皮下植入微量泵输入baclofen，可以明显减少副作用。
　　泌尿系统的康复：在脊柱脊髓损伤患者中,由于膀胱功能障碍引起严重尿潴流和尿路感染,至后期发生慢性肾功能衰竭。因此预防尿潴流和尿路感染、重建脊髓损伤后患者的膀胱功能,对减少肾功能衰竭,提高截瘫患者的生活质量,降低死亡率具有十分重要的意义。（1）膀胱腹直肌间置术，对脊髓损伤后膀胱逼尿肌无反射或反射低下,而尿道压力正常者,可手术分离腹直肌前鞘和后鞘,将膀胱置于腹直肌前后鞘之间,术后可避免膀胱的过度膨胀,排尿时收缩腹直肌以增加逼尿肌的力量,同时可用手外压膀胱协助排尿。术后大多数患者自行排尿,其残余尿可减少至100ml 以下。（2）膀胱控制器，即骶神经前根电刺激器(Sacral AnteriorRoot Stimulator SARS) ,该控制器由三部分组成,包括体内植入部分,体外控制部分和测试块部分。体内植入部分是通过手术方法将导线上的两个电极分别置于左右骶神经根前,并通过电极旁的硅胶片间将其缝合固定。体外控制部分是由控制盒、连续线和发射块组成。测试块用于每次刺激前检查发射块是否能正常工作。早在1976 年Brindley 研制出膀胱控制器并用于临床。现已研制出国产膀胱控制器,经动物实验表明,该控制器对重建膀胱功能有良好疗效。经不断改进如将来用于临床,可望大大提高患者的生活质量。
　　步行能力康复：过去胸段及胸段以上的完全性截瘫患者大部分终生是靠轮椅活动,只有腰1 水平以下的完全性截瘫经过训练才有获得站立及实用性步行的可能。近年来由于康复工程、康复生物力学、康复训练、康复器械,特别是步行器的发展与进步,使胸4 以下的截瘫患者站立起来,并具有实用性步行能力,使患者回归社会及参与社会活动成为可能。首先通过外科手术达到脊柱稳定性的重建，然后使用步行器（由膝踝足矫形器和互动式铰链装置组成）达到站立和行走，减少并发症的发生。以ARGO (Advanced ReciprocatingGait Orthosis) 为代表的助动功能步行器,已在临床取得较好的效果。该步行器是以髋骶部金属半环为杠杆支点,以胸背部束带为力点。当患者身体重心置于一侧下肢,对侧上肢下撑,使对侧下肢离开地面,患者挺胸伸胯,施力于背部束带,则对侧下肢向前迈出;向前迈步的力量通过钢索传递到对侧下肢,此时前移拐杖,使身体重心前移,并转至对侧下肢,重复上述动作而迈另一步。这样通过患者身体重心向两侧往复式移动,引导患者身体前行,从而使患者能真正使用自己的下肢站立行走。因而ARGO 使绝大部分胸4 水平以下的截瘫患者摆脱依靠轮椅的生活成为可能。
　　神经假体(neuroprosthesis)：神经假体[33]是指通过人工电子装置代替损伤神经刺激其控制的靶器官，以实现其功能。截瘫患者由于脊髓损伤使肌肉与大脑失掉了通路联系,而用人工植入的肌电控制系统代替大脑与肌肉的联系,以重建肌肉的功能。（1）控制步行系统：它是应用微电子技术和信号处理技术研制出的一种适用于截瘫病人康复的计算机系统,能够使截瘫病人在微型计算机的控制下,通过功能性电刺激使瘫痪肢体产生肌力,实现站立、坐下、迈步等基本功能运动,是一种促进截瘫病人康复训练的方法。（2）小型电子助行器：功能性电刺激(FES)的应用,为中枢神经系统损害所致的肌肉瘫痪功能重建和训练提供了有效的手段,它既可辅助行走,又可用于治疗。但它主要适用于不完全性肢体瘫痪的患者。
　　康复工程技术的介入,大大的提高了脊髓损伤患者的康复效果,并提高了生活质量,比如：截瘫步行矫形器,可帮助截瘫患者独立行走；减重步行训练装置可增强不全性截瘫患者的步行能力,提高训练效果;环境控制系统及护理机器人可极大的帮助四肢瘫患者生活自理。综合应用各种康复手段综合采用各种康复措施为脊髓损伤患者服务,加强临床应用的研究,提高患者康复效果,改善患者生活质量,促进患者更大程度的回归家庭和社会。
未来展望　　　
　　脊髓损伤是世界医学的难题之一，受到国内外学者的重视。目前脊髓损伤的研究主要集中在以下几个方面：脊髓损伤后继发性病理损伤的预防和逆转；脊髓损伤后受损部位结构完整的神经功能的恢复；脊髓的再生或脊髓移植。
　　综上所述，治疗脊髓损伤有广泛的应用前景，尤其在脊髓的再生、移植、基因治疗等方面。但总的来讲不尽如人意，还需基础与临床进一步深入研究。
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