前列腺癌放射治疗规范PPT下载_PPTOK前列腺癌治疗
就诊科室：肿瘤科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗
治疗周期：20--30天
治愈率：50%
常用药品：
醋酸甲地孕酮分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）
前列腺癌的西医治疗
前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、全身状况、各项检查以及所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。
1.前列腺癌各期患者的治疗原则 　　
(1)前列腺癌T1a： 　　
①观察等待；②放疗；③根治手术：预期寿命&10年，Gleason&7，TUR后PSA&4&g/L。 　　
(2)T1b、T1c、T2a、T2b： 　　
①预期寿命&10年，观察等待或放疗；②预期寿命&10年，根治手术或放疗。 　　
(3)T3a： 　　
①去雄激素治疗；②放疗；③放疗， 去雄激素治疗。 　　
④可考虑前列腺根治手术(预期寿命&10年，Gleason&7)。 　　
(4)T3b，T4，N0： 　　
①去雄激素治疗；②放疗；③放疗 ，去雄激素治疗。 　　
(5)TxN1： 　　
①观察等待；②放疗， 去雄激素治疗；③放疗。 　　
(6)TxN2：去雄激素治疗。 　　
2.具体选择治疗方案 　　
(1)局限性前列腺癌的自然病程与治疗的选择
目前对局限性前列腺癌(临床分期T1和T2)的患者主要治疗方法有根治性前列腺切除术、放射疗法或临床随访观察等。迄今为止，尚无大组的随机配对研究去直接比较手术和放疗这两种方法孰优孰劣，一些回顾性调查研究认为如研究时考虑到肿瘤的病理分级和PSA水平的因素，这两种方法治疗的患者术后5年生存率基本相同，无明显差别。由于这两种方法无任何证据说明选哪种方法更好，因此我们在为患者选择适当的治疗方法时，主要考虑患者的全身情况及健康状况、该治疗的副作用、病人的喜好和愿望等因素。例如，与放射疗法相比，采用根治性前列腺切除治疗后发生尿失禁和勃起功能障碍的危险性较大，但对肠道功能的影响很小。因此，在治疗局限性的前列腺癌时，应充分考虑到患者的需要和愿望。 　　
(2)临床观察随访
在早期局限性的前列腺癌患者中有相当一部分的患者可以采取临床随访观察而不需立即处理，因为这部分患者观察期间的长期生存率与同年龄的无前列腺癌人群的生存率基本相同。选择随访观察的前列腺癌患者多为年龄较大、预期寿命短、可能为隐匿性肿瘤、无明显临床表现的病人。另外，由于移行带的肿瘤侵犯至直肠膀胱间隙的机会较小，发生远处转移的可能性较小，随访观察也是其可行的选择之一。适合于随访观察的理想患者应为血清PSA&4ng/ml、患者预期寿命短、肿瘤病理分级低的病人。该&疗法&最吸引人之处就在于其没有与各种治疗有关的死亡率问题。但是患者经常意识到自己身上存在着未经治疗的癌肿，会产生严重的思想包袱和心理负担，这也是人们很少选择随访观察的原因。 　　
(3)根治性前列腺切除术
根治性前列腺切除术已经历了一个世纪的发展过程。1904年，美国Johns Hopkins大学的Young医师完成了首例经会阴根治性前列腺切除术，切除范围包括整个前列腺、精囊、Denonvilliers筋膜。1945年Young报道了184例经会阴途径手术治疗的结果，随访5～27年，治愈率达55%。1948年，Minin首先开展了经耻骨后的前列腺根治性切除术;1954年，Chute详细介绍了耻骨后逆行根治性前列腺切除术的手术方法;1958年Campbell介绍了经耻骨后顺行根治性前列腺切除术的治疗方法。由于根治性前列腺切除术手术创伤大、术后尿失禁和勃起功能障碍的发生率极高，手术死亡率亦高，使得根治性前列腺切除术的临床应用受到很大的限制。1979年，美国JohnsHopkins大学的Walsh等根据解剖学研究结果提出了保留性神经的根治性前列腺切除术技术，大大减少了术中的失血量及术后的尿失禁和阳萎的发生率。现在，根治性前列腺切除术已为大多数泌尿外科医生所接受，成为前列腺癌，尤其是局限性前列腺癌的经典手术方法。 　　
①经耻骨后前列腺根治性切除术：随着人们对健康普查的重视，越来越多的前列腺癌在早期就被发现。因此，接受根治性前列腺切除手术的前列腺癌患者也逐年增多。与经会阴手术途径相比，经耻骨后前列腺根治性切除术同时可以进行盆腔淋巴结清除术，能够准确地评价盆腔淋巴结受侵犯的情况，术后病理分期更加准确。因此，目前国内外大多数泌尿外科医师都采用耻骨后的前列腺根治性切除技术治疗前列腺癌患者，手术技术成熟。对适合手术治疗的前列腺癌患者进行手术可以完全切除患者体内的肿瘤，且目前该手术的死亡率已大大低于1%。然而，手术后有2%～20%的患者会发生持续性尿失禁，70%的病人会出现勃起功能障碍，且有相当一部分患者术后会发生吻合口狭窄。术后尿失禁的原因包括手术时损伤神经血管束、病人年龄偏大、从前有TURP手术史以及术前已存在排尿控制问题等因素。为了减少术后尿失禁的发生率，术中必须注意保存支配尿道外括约肌的神经以及腹下神经丛。一旦注意了保护排尿神经后，手术后尿失禁的发生率明显减少，且手术后恢复控制排尿的时间也大大加快。 　　
②经会阴根治性前列腺切除术：经会阴根治性前列腺切除术是最早应用于前列腺癌外科治疗的手术方法，由于经会阴途径手术不能准确评价盆腔淋巴结转移情况，也不能同时行盆腔淋巴结清除术，因此术后患者的病理分期仍不准确。这点大大制约了该术式的临床应用。此外，经会阴手术时显露和完整切除精囊有一定的困难，术后阳萎发生率高等也使得多数医师选择经耻骨后手术途径。但是经会阴途径手术也有其优点，如手术时显露前列腺尖部尿道较清楚、尿道与膀胱吻合容易操作、术中出血较耻骨后径路手术为少等。如果术中注意解剖保护神经血管束也可以降低术后阳萎的发生率。 　　
(4)前列腺癌的放射疗法和冷冻疗法
放射治疗可以有效地控制前列腺癌，局部控制率达65%～88%。以往放射治疗前列腺癌失败的主要原因有：放疗剂量的不足、肿瘤细胞对射线有耐受性、肿瘤体积计算过小错误以及照射有效边界不够等。现在计算机技术的发展使得放疗已进入到三维适形放射治疗(3DCRT)阶段。3DCRT的优点是使肿瘤组织及周围安全区内组织包括在靶区内，提高靶区内的照射剂量，高剂量又很少损伤到周围正常组织，不超过正常组织的耐受量。影响前列腺癌放射治疗疗效的因素有治疗前后的PSA值、肿瘤的Gleason评分等。局限性前列腺癌接受放射治疗的理想适应证病人应该有较长的预期寿命、无明显的放射毒性易感危险因素且病人愿意接受放射疗法。现代的放射疗法较以往的放疗有了很大的变化，不仅可以治愈病人的肿瘤并且为大多数男性患者所耐受。现代放疗的副作用有限，包括直肠刺激症状、腹泻、尿频、排尿困难等。持续性严重并发症的发生率仅为1%，包括勃起功能障碍、尿失禁性膀胱炎及直肠炎等病变。目前光子束外照射放疗已成为前列腺癌患者接受放疗的主要选择方法。尽管比较手术疗法与外照射疗法的疗效好坏非常困难，但有资料建议如采用标准放疗剂量范围45～50Gy治疗时，患者治疗后的生存率与生化成功率和手术治疗的患者相同。最近，还有证据表明如放疗剂量&67Gy时，患者PSA复发率较标准剂量治疗者为低，说明其对于治疗局限性前列腺癌更加有效。 　　
前列腺癌中医治疗
肝肾阴虚型
方一：淮山药，山萸肉，女贞子，龟板，槐蕈，瘦猪肉。前五味煎汤去渣，加瘦肉煮熟服食，每日一剂。
方二：生地，旱莲草，淮山药，白花蛇舌草，草河车，蔗糖适量。前五味药煎水去渣，兑入蔗糖冲服，每天1剂，连服20～30剂为一疗程。
气血两虚型
方一：当归、黄芪，羊肉，生姜。将羊肉洗净切块，当归、黄芪用布包好，同放砂锅内加水适量炖至烂熟，去药渣调味服食。每天1次，连服4～5天。
方二：黄花鱼鳔适量，党参，北黄芪，紫河车适量。黄花鱼鳔、紫河车用香油炸酥，研成细末，每次6克，用北黄芪、党参煎汤冲服，每天3次，连续服用。
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前列腺癌中药/偏方
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导读：前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。
前列腺癌中药
前列腺癌 （prostatic carcinoma,prostatic cancer，英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。
【前列腺偏方】注：在医生指导下使用
　　前列腺癌的辨证分型治疗肾气亏虚 　　
根据本病的病因、病机和临床表现，经辨证可分为实证之湿热蕴结型、瘀血内结型及虚证之肾气亏虚型。 　　
主症：小便无力排出，夜尿频多，畏寒怕冷，面色少华，神气怯弱，腰酸背痛，下肢无力，口干欲饮，舌质淡，脉沉细。 　　
主症分析：年老体弱，肾气不足，命门火衰，膀胱气化失司，开阂不利，则见夜尿增多，尿意频数。元气衰惫，则有小便排出无力，面色咣白无华，神气怯弱之症。肾阳不足即有畏寒怕冷，腰酸背痛，下肢无力，口干不欲饮，舌质淡，脉沉细之证。 　　
治法：补肾健脾，通窍利水。 　　
方药：六味地黄丸(《小儿要证直诀》)合四君子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。熟地黄12g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻10g，怀山药15g，牡丹皮12g，炒白术10g，太子参15g，枸杞子12g，女贞子15g，黄精15g，仙灵脾15g，益智仁12g，黄芪18g，车前子30g，牛膝15g，炮山甲9g。 　　
方义及加减：熟地黄、山茱萸等为六味地黄丸主药，配枸杞子、女贞子以滋阴补肾。配黄精、仙灵脾、益智仁以温补肾气。太子参、黄芪配四君子汤主药白术、茯苓，以增强健脾益气之力。车前子以利水通窍。牛膝、炮山甲以活血祛瘀。本方脾肾双顾，补虚力效。若肾阳衰惫，导致无尿，改用温脾汤(《备急千金要方》)化裁。
前列腺癌的辨证分型治疗瘀血内结 　　
根据本病的病因、病机和临床表现，经辨证可分为实证之湿热蕴结型、瘀血内结型及虚证之肾气亏虚型。 　　
主症：小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，时见尿血，小腹胀满作痛，时痛剧难忍，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉涩或细数。 　　
主症分析：瘀血败精留而不去，瘀结成块，阻塞于膀胱尿道之间，血不归经，故小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通时见尿血。瘀血停滞，气机阻滞，不通则痛故见小腹胀满作痛，时痛剧难忍，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉涩或细数之证。 　　
治法：活血化瘀，利水散结。 　　
方药：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。当归尾10g，桃仁10g，红花10g，赤芍药15g，元胡15g，蒲黄6扩，丹参15g，炮山甲10g，马鞭草30g，蒲蓄30g，瞿麦30g，猪苓30g。 　　
方义及加减：当归尾、桃仁等为膈下逐瘀汤主药，以活血化瘀，行气止痛。加蒲黄、丹参、炮山甲增强活血祛瘀消积。配马鞭草以清热解毒。配蓄、瞿麦、猪苓以增强利水通淋。诸药合用，共奏活血化瘀利水散结之功。瘀血较重，可加炮山甲、大黄等通瘀化结；久病气血亏虚，面色不华者，加黄芪配合当归以补气养血。
前列腺癌的辨证分型治疗湿热蕴结 　　
根据本病的病因、病机和临床表现，经辨证可分为实证之湿热蕴结型、瘀血内结型及虚证之肾气亏虚型。 　　
1．&湿热蕴结
主症：、小便点滴不通或成癃闭，小腹胀满，伴有灼热感，或有胃纳减退，大便不畅、干结，口干而苦，腰酸肢痛，舌质红，苔黄腻，脉细数或滑数。
主症分析：湿热下注膀胱，导致膀胱气化失司，而见小便点滴不通或成癃闭，小腹胀满，伴有灼热感。湿热积于胃肠，肠气不通，耗伤津液则有纳呆、大便不畅、口干而苦之症。舌质红，苔黄腻，脉滑数或细数，均为湿热内蕴之象。 　　
治法：利湿清热，软坚通利。 　　
方药：八正散(《太平惠民和剂局方》)加减。蓄30g，瞿麦30g，木通10g，车前子30g，滑石(包)15g，甘草梢9g，栀子15g，金钱草30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，赤芍药15g，泽兰15g，土茯苓30g，白茅根30g，丹参30g，薏苡仁30g。 　　
方义及加减：蓄、瞿麦等八正散主药，以清热泻火，利水通淋，使膀胱湿热得清。加金钱草、白花蛇舌草、败酱草以清热解毒，利水通淋。配赤芍药、泽兰、土茯苓等药以活血祛瘀。诸药合用，利湿清热，软坚通利，治疗前列腺癌。伴寒热、口苦者，可合小柴胡汤以和解少阳。
　（1）药物治疗
　　1）肾气虚亏证。
　　主证：夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，苔自或少苔，沉脉或细脉。
　　治法：滋阴补肾，益气健脾。
　　方药：六味地黄汤（《小儿药证》）合四君子汤（《和剂局方》）。熟地15g，淮山药12g，丹皮12g，泽泻10g，茯苓12g，枸杞子12g，女贞子15g，蓑冬12g，益智仁12g，补骨脂12g，淫羊藿15g，黄精12g，党参15g，太子参15g，白术9g，甘草3g，黄芪18g。
　　分析：方中用六味地黄汤配以枸杞子、女贞子、麦冬滋阴补肾，配以益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精、温补肾气。并以四君子汤配以黄芪、太子参健脾益气。本方适用于前列腺癌早期，癌瘤局限于包膜内的患者。
　　2）湿热蕴积证。
　　主证：病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成癃闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。
　　治法：利湿清热，散结通水。
　　方药：八正散（《和剂局方》）加减。篇蓄草30g，翟麦30g，木通10g，赤芍15g，金钱草30g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，忍冬藤30g，白茅根30g，丹参30g，泽兰15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，土元30g。
　　分析：篇蓄草、瞿麦、木通等为八正散主药，加以金钱草、败酱草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清热解毒，利水通淋，再配以白茅根、丹参、泽兰、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀；土元即地鳖虫，有破瘀攻结之功效，渚药合用，利湿清热，散结通水，治疗前列腺癌。
　　3）瘀血内结证。
　　主证：小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。
　　治法：活血化瘀，通水消结。
　　方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归尾10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，炮山甲10g，丹参15g，败酱草30g，瞿麦30g，马鞭草30g，猪苓30g，薏苡仁30g。
　　分析：方用膈下逐瘀汤加炮山甲、丹参，功在加强活血祛瘀消积；配以败酱草、巧鞭草清热解毒；瞿菱、猪苓、薏苡仁利水通淋。诸药合用以达活血化瘀，通水消结之功效。
　　4）脾肾两虚证。
　　主诉：疲乏无力，体形消瘦，面色无华，腰疼身痛，动则气促，小便不畅。不思饮食，卧床不起，口苦干不恩饮，舌质淡红或红赤、绛紫，甚者舌体短缩，脉沉细无力或细弦。
　　治法：益气补肾，抗癌消癌。
　　方药：参芪蓉仙汤（《中国中医秘方大全》）。生黄芪15g，潞党参12g，仙灵脾12g，甜苁蓉6g，巴戟天6g，枸杞子12g，制首乌12g，穿山甲15g，淮牛膝12g，制大黄6g，炒黄柏10g，知母6g，土茯苓15g，七叶一枝花12g，白花蛇舌草15g，杭白芍12g，炙甘草6g。
　　应用本方时可随证加减。血尿加重者加小蓟草、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅音加沉香、郁金、台乌药等；小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪术等；小便黄浊者加车前子、庸蓄草、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。
　　分析：方中用黄芪、党参、炙甘草健脾益气；用仙灵脾、苁蓉、巴戟天、枸杞子、制首乌、牛膝、补肾阴温肾阳；黄柏、知母泻肾火；配以土茯苓、七叶一枝花、白花蛇舌草清热解毒，抗癌消瘤。
　　前列腺癌的临床症状治疗偏方
　　【方一】
　　白花蛇舌草30～60克，半枝莲、野葡萄根、土茯苓各30克。日1剂，水煎服。
　　本方功能清热解毒利湿，对前列腺癌有效。
　　【方二】
　　当归、白芍、瞿麦、石苇、天葵子、大黄、榆白皮、栀子、木通、炙甘草、麻仁各30克。
　　每日1剂，水煎服。
　　本方功能清热化湿，养血扶正，对前列腺癌有效。
　　【方三】
　　马鞭草60克。水煎服，日l剂。
　　本方功能清热解毒，适用于前列腺癌。
　　【方四】
　　黄芪60克，三棱30克，莪术20克，土茯苓60克。1日l剂，水煎服。
　　本方功能补气活血祛瘀，对前列腺癌有效。
　　【方五】
　　川楝子1。5克，白花蛇舌草、半枝莲、革藓、薏苡仁各30克，水蛭2克。1日1剂，水煎服。
　　本方功能活血祛湿，解毒散结，适用于前列腺癌。
　　前列腺癌专方验方：
　　1、复方龙蛇羊泉汤 蜀羊泉、龙葵、蛇莓、土茯苓各30g，海金沙15g，灯心草5g，每日1剂，水煎内服。
　　2、蟾酥丸 蟾酥20g，轻粉5g，寒水石、铜绿、乳香、没药、胆矾各10g，雄黄20g，蜗牛3个，朱砂30g。以上各药除蟾酥与蜗牛外各为细面，将蜗牛捣烂，用蟾酥合研调粘，放入其他各药，共捣烂为丸，如绿豆大小。每服3粒，每日2次。
　　3、抗癌止痛散 三七、重楼、元胡、山慈菇。芦根、黄药子、川乌各30g，冰片5g。共研细末，每日3次，每次3g。
　　4、三棱、莪术注射液 三棱、莪术各等量，制成5%、10%、20%浓度的注射液，供肌内注射。每次2ml，每时2次。
　　5、抗癌粉 红粉、轻粉各30g，全蝎、血竭、肉桂、三七粉、玳瑁各60g，蜈蚣、川乌、草乌、乳香、没药、当归、元胡、胎盘粉各90g，蟾蜍皮20个。共研细面，装入胶囊。每服2粒，每日2次，开水送下
　　治疗前列腺癌的饮食偏方
　　1、南瓜子：做零食，平时多食。
　　2、桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。有温阳利水之功效。
　　3、杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮捣碎，鸭梨去核切块，与石苇、车前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶饮。有泻肺火，利水道功效。
　　4、利尿黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎芦蓠、瞿麦，去渣取汁，再重煮沸后加入黄瓜片，再加调料，待温食用。有利水道之功效。
　　5、参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁，乘热加入冬瓜至熟，再加调料即成，佐餐用。有健脾益气，升阳利尿之功效。
　　6、葡萄煎：葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升，白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升，白蜜250毫升。将以上各味相和，煎为糖稀状。饭前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋涩。
　　7、独味蜂王浆：用开水将蜂王浆配制作1∶100的溶液。每日口服2次，每次20~30毫升，长期服用。滋补强壮，益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良。
　　前列腺癌食疗方
　　1、湿热下注型
　　方一：炒车前子10克，韭菜子6克，核桃仁3个，薏米30克。韭菜子炒黄与核桃仁、薏米、炒车前子加水煮成粥，待温饮服。每天1次，连服10～15天。
　　方二：槐树菌适量。用槐树菌6～10克水煎服，每天1剂。
　　2、肝肾阴虚型
　　方一：淮山药15克，山萸肉9克，女贞子15克，龟板30克，槐蕈6克，瘦猪肉60克。前五味煎汤去渣，加瘦肉煮熟服食，每日一剂。
　　方二：生地15克，旱莲草15克，淮山药15克，白花蛇舌草30克，草河车30克，蔗糖适量。前五味药煎水去渣，兑入蔗糖冲服，每天1剂，连服20～30剂为一疗程。
　　3、气血两虚
　　方一：当归、黄芪各30克，羊肉250克，生姜15克。将羊肉洗净切块，当归、黄芪用布包好，同放砂锅内加水适量炖至烂熟，去药渣调味服食。每天1次，连服4～5天。
　　方二：黄花鱼鳔适量，党参9克，北黄芪15克，紫河车适量。黄花鱼鳔、紫河车用香油炸酥，研成细末，每次6克，用北黄芪、党参煎汤冲服，每天3次，连续服用。
　　4、番茄鱼片
　　【配方】 鲜鱼500g（河鱼，海鱼均可），胡萝卜70g，葱头50g，芹菜50g，香菜半棵，白胡椒5 粒，白糖15g，番茄酱25g，食油70g，干辣椒、白醋适量。
　　【制法】鱼去鳞，去内脏，洗净后片下肉，并切成扁块；葱头切细丝，胡萝卜切成花刀片，芹菜切细丝。将鱼片加食盐、胡椒粉拌腌一下，再沾面粉，入热油锅内炸至金黄色捞出。炒锅烧热，加底油，油热后放葱头丝、胡萝卜片、芹菜丝、干辣椒段、香菜、胡椒料，煸炒至半熟，加番茄酱，煸炒片刻，再加适量清水，放入鱼片，烧一会即可出锅食用。味道鱼美，酸甜适口，营养丰富。
　　【用法】 佐以食用。
　　【功效】 明目益气，健脾补虚。
　　【主治】 主要适用于前腺癌血浆蛋白低下者。
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前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一，发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶。
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早期前列腺癌的治疗方法
日 13:06:20
　　当前，还没有研究确切证实早期前列腺癌使用哪种治疗方式最好。现在有4种常见治疗早期前列腺癌的方法：等待观察、RP治疗、放射疗法、激素疗法。
　　1.等待观察
　　由于前列腺癌生物学表现的独特性，等待观察又称延时干预，是指在确诊早期前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察，一旦患者出现病情进展，就开始对患者进行治疗。适用于年龄&70岁或预期寿命不到10年和肿瘤体积小或分化好的早期前列腺癌患者。等待观察也会伴发严重的并发症，41%～90%的患者因下尿路梗阻行经尿道前列腺切除术1次以上，17%患者出现上尿路梗阻，这些患者因前列腺癌原因每年平均住院1～2次。
　　2.RP治疗(根治性前列腺切除术)
　　RP是指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗，分耻骨后根治性前列腺切除术和经会阴根治性前列腺切除术两种，它适用于年龄&70岁，身体健康和预期寿命&10～15年的早期前列腺癌患者。耻骨后RP是治疗早期前列腺癌的&金标准&。但研究发现耻骨后RP在18个月以上的患者，发现8.4%患者仍存在尿失禁，59.9%的患者出现勃起功能障碍。近年来腹腔镜RP是一项兴起的新技术，其视野清晰、损伤小、出血少和并发症少的优势得以充分体现，其中熟练的腹腔镜操作技术是缩短手术时间、减少手术并发症的关键。
　　3.放射疗法治疗早期前列腺癌
　　放射疗法包括外放射治疗和内放射治疗，最常使用的有外放射治疗和近距离放射治疗(又称放射性粒子植入疗法)。早期前列腺癌经放疗后9年控制率在83.5%。放射治疗适用于预期寿命高，不适合或不愿意接受RP的早期前列腺患者。外放射治疗的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了周围组织的并发症。缺点是外放射治疗会导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。通常这些并发症是可逆的，但部分患者可转为慢性。近距离放疗是指放射源与病灶的距离在5mm～5cm以内放射治疗。一般与外放射治疗结合。其急性并发症有急性尿潴留，长期并发症有l%～2%的尿失禁和1%～2%的肠炎。勃起功能障碍的发生率为25%。
　　4.中药治疗早期前列腺癌
　　近年来，研究表明，中药治疗前列腺癌主要是通过抑制前列腺癌的增殖、诱导前列腺癌细胞凋亡、阻滞细胞周期进程、诱导癌细胞凋亡、抑制前列腺癌的侵袭与迁移、抑制前列腺癌细胞血管形成等机制来实现的。以中药灵芝为例，其抗癌机理作用如下：
　　4.1灵芝多糖成分增强多种免疫细胞功能：如通过增强树突细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK)和B细胞、T细胞功能，杀死肿瘤细胞，或促进免疫细胞分泌对肿瘤细胞具有细胞毒作用的物质，抑杀肿瘤细胞或促其凋亡。灵芝多糖成分的抗肿瘤机制是内源性的，是通过免疫系统实现的。
　　4.2灵芝三萜成分直接抑制肿瘤细胞生长:灵芝所含的三萜成分能直接抑制体外培养的肿瘤细胞增殖、侵袭、转移及诱导其凋亡，阻断细胞周期中的G1期向S期的移行作用，其作用机制与某些化疗药或靶向药具有相似性。
　　4.3抑制肿瘤血管新生：实体瘤的生长完全依赖其自身的血液供应，直径＞2mm的肿瘤如果没有新毛细血管生成，肿瘤组织将保持休眠或退化，极少发生转移。药理研究证实，灵芝(多糖、三萜成分)通过抑制血管内皮细胞增殖，而抑制肿瘤血管新生，肿瘤细胞缺乏血液供应，得不到营养，则生长遭受抑制或者凋亡。
　　4.4抑制肿瘤细胞侵袭和转移:已知具有转移能力的癌细胞能直接分泌胶原酶降解细胞外基质ECM，基质金属蛋白酶MMP是人体内降解ECM的主要蛋白酶家族，其活性是影响肿瘤细胞侵袭和转移的重要因素之一。灵芝通过抑制MMP表达其活性，从而抑制肿瘤细胞的侵袭和转移能力。
　　4.5协同放化疗，有效减轻毒副作用：长期存在的观点认为前列腺癌对化疗不敏感，然而，多项Ⅲ期临床研究表明前列腺癌对化疗有反应。大部分患者初次化疗都会出现严重的不良反应，如恶性、呕吐等症状，长期化疗还会出现免疫力低下等情况。林志彬教授的研究发现，从药理学上讲，要解决放化疗毒副作用，就要用好多种药，比如升白细胞药升高白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等，但辅助用药不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。灵芝制剂(高浓缩或医用级灵芝)协同放化疗除增效之外，可显著减轻放化疗产生的毒副作用，这一作用几乎涵盖了其它所有放化疗辅助用药的作用。
　　4.6抑制前列腺癌远地转移，提高患者生存质量：骨骼是前列腺癌发生转移最常见的靶器官，常表现出全身性、多发性、成骨性等特点。放射疗法是减轻患者疼痛症状的有效方法之一，为进一步提高患者生存质量，张延可等采用复方苦参注射液联合放疗治疗骨转移癌疼痛患者45例，发现在止痛效果方面与单用放疗无显著性差异，但在食欲、睡眠质量、肝肾功能、卡式评分方面均具有显著性差异，提示复方苦参注射液能够从整体上提高骨转移患者的生存质量。
　　5.激素疗法(内分泌治疗)
　　激素疗法是旨在降低血液中睾酮水平或阻断雄激素作用的治疗方法。大多数前列腺癌的生长一开始均依赖于雄激素的刺激，表现出对雄激素的依赖性，因此阻断雄激素是治疗前列腺癌的一种方法。激素疗法是部分早期前列腺癌患者有效的辅助治疗。单独使用雄激素阻断治疗或结合其他治疗方法以及短期和长期雄激素阻断治疗前列腺癌都可明显提高患者生存率、延缓前列腺癌进展和预防前列腺癌复发。激素疗法常见不良反应是热潮红、性欲减退或勃起功能障碍、体重增加、男子女性型乳房、肝炎和骨质疏松。
　　参考文献：
　　【1】《前列腺癌》徐勇，张志宏编著，科学技术文献出版社，2009.07。
　　【2】广西中医药2015年10月第38卷第5期《中药治疗前列腺癌的作用机制及临床应用研究进展》
　　【3】环球中医药2015年2月第8卷第2期，《中医药治疗前列腺癌的研究进展》
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