小孩得了过敏性紫癜怎么治？
小孩得了过敏性紫癜怎么治？
小孩要是得了过敏性紫癜，看着小臂小腿出了那么多红点点，各家长们都十分着急，生怕是得了什么不治之症，但其实此病虽看起来可怕，但是只要治疗得法，是完全可以治好的。
为此我们请来我国著名的中医血液病专家胡桂生院士为大家介绍一下治疗过敏性紫癜西医方法有什么方法？以及最好的办法是什么方法才可以彻底治愈过敏性紫癜？
(一)常规的治疗
1.对因处理 消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。若有寄生虫（如蛔虫）可行驱虫治疗等。
2.一般疗法
(1)抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，但其疗效不定。扑尔敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。
(2)芦丁和维生素C：作为辅助剂应用，一般剂量宜大，维生素C以静脉注射为好。
(3)止血药：卡巴克洛(安特诺新，安络血)10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。
3.肾上腺皮质激素 抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松(强的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100～200mg/d，病情好转后改用口服。
4.免疫抑制剂 过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染。
5.抗凝治疗 对急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺(CTX)外，还可用抗凝治疗，如肝素10～20U/(kg·h)×4周，使APTT维持至正常值的1.5～2.0倍。
6.有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液，静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次。
7.其他 目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为100mg/d，在治疗前应检查G-6-PD水平。治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平。一般治疗2周后，其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。
本病预后大多良好，病程一般3～6个月，一次发作可持续1周～6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并发脑出血者预后严重。医院曾统计350例过敏性紫癜住院病人，出院时痊愈者181例(57.71%)，好转者153例(43.72%)，未愈者15例(4.29%)，死亡者1例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴肺部感染和败血症。
西医的常规治疗，有相当一部分是没法治愈，或愈后反复发作，那么应该如何治疗呢？胡桂生院士说，药特治疗是根本，选对了药物治疗是最实际的治疗方法。当然还可以结合饮食的注意与食疗配合，也可以取得一定的疗效：
（一）饮食原则
1．过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。
2．高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证，但若出现肾型的过敏性紫癜应该少吃或禁止，对于海鲜类的高蛋白食物要绝对禁止。
3．高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。
4．对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。
（二）食谱举例
豆沙包（面粉50克、赤小豆25克）
大米稀饭（大米50克）
卤汁豆腐（豆腐100克）
果汁（橘子原汁50毫升）
大米饭100克
红烧狮子头（瘦猪肉100克）
素炒菠菜（菠菜100克）
葱油卷（面粉50克）
小米粥（小米50克）
酱猪肝（猪肝100克）
炒小白菜（小白菜100克）
全日烹调用油25克
全日热能8786千焦（2092千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15％，应逐一加以排除。
2．含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨、柠檬等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。
3．调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。
最佳的治疗方案是：中医药DBT免疫平衡修复疗法
当然最好是用中医药治疗，目前的医学上最好的治疗方法是“中医DBT免疫平衡修复疗法”，是一种新型的中医的治疗方案，已获得国家专利证书，临床运用十余年取得相当满意的疗法，根据其免疫缺陷的根本病因，针对免疫进行修复，结合止血冷血，平衡全身气血功能，从而达到根本治愈的目的，临床运用治愈率高达98%以上，而且百分九十以上是顽固性的病例，指全国各地无法治愈的病例，最后来北京诊治的病人，而且那些没法治愈的病例，主要是来北京太晚了，失去了最佳的治疗时机，因而难以治愈，因此胡桂生院士告诫大家，若是治好后反复性发作的病人，不要等多次反复发作再来北京找我们，最后反复发作一次就赶快来找我们，这样我们治疗就比较容易，要是失去了最佳时机，一是治疗时间长，二是费用高，三是可能还真治不好了，那就麻烦了，特别是外地的患者，以为来北京看病太过于麻烦了，因此就不爱来北京看病，实际上及时就诊那是与生命抢时间的，若是不重视或怕麻烦，最后麻烦就更大了，而且是我们为了方便外地来北京看病的病人，实行提前电话预约就诊的制度，这样病人来了就可以看病，根本不需要排队或倒号一类的，我们的预约电话是：010-，你们可以记下我们电话，得了此病及时与我们联系预约挂号，找对了专家与医院，你的病很快就会得以康复的！
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中西医结合治疗血液病的优势
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今日搜狐热点过敏性紫癜多久能痊愈
使用药物会缩短病程
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核心提示: 过敏性紫癜是儿童比较常见的一种疾病，这种疾病的出现是以皮肤上出现出血点以及紫癜等为主要的表现，这些出血点一般不会高出皮肤表面，有些患者会有稍微隆起的情况，在患病后，患者最好是及时进行治疗，尽早治疗可以更好的将疾病改善，一般患者在治疗两周左右的时间，疾病就有可能会痊愈。
　　的症状是比较明显的，在患病后，患者不仅会有皮肤上的紫癜状况，同时还会有关节，器脏等方面的症状出现，这种疾病尤其比较容易出现在一些儿童的身体上，但是在患病之后，只要患者积极的对疾病进行治疗，大多数患者的病情都会很快的缓解，一般患者在两周左右的时间病情就可以治愈，过敏性紫癜的治疗一般有以下几种方法。
　　1、去除诱因
　　过敏性紫癜的出现与很多因素有关，有些患者是因为一些食物或者是药品而导致的，只要这些诱因进行清除，患者的病情就有一定的改善，在去除诱因的时候，也可以适当的使用一些抗生素来进行改善，找到患者的患病原因进行去除，不仅会很快的改善症状，同时也能够避免过敏性紫癜的反复发作。
　　2、卧床休息
　　在患上过敏性紫癜疾病的时候，患者应当卧床休息，这样能够减轻患者的症状，并且帮助紫癜的症状消失，卧床休养在治疗的时间上相对会比较长，但是一般两周左右也就会改善。
　　3、使用药物改善
　　药物治疗是治疗过敏性紫癜的一种常见方法，药物主要是以抗组胺药为主，改善患者的过敏现象，药物治疗能够缩短疾病的治疗时间，但是在使用药物的时候，一定要尽量使用一些激素含量比较小的药物，以避免对儿童的发育造成影响，对于病情比较严重的患者，也可以采用中等剂量皮质激素或免疫抑制剂来进行改善。
　　在患上过敏性紫癜疾病之后，患者一定要及时对疾病进行治疗，并且在治疗的时候，还应当做好护理，如果能够科学的治疗，大多数患者会在两周左右的时间后将疾病治愈，但是在治愈之后，患者也应当做好护理，以避免过敏性紫癜的反复发作，而给患者的健康带来影响。
权威医生审编
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关于过敏性紫癜的问答
1.我的女儿近日出现双腿的红疹及腹痛，医生说是“过敏性紫癜”。请您谈谈过敏性紫癜的表现，如何确诊？
过敏性紫癜是小儿的常见病，好发于冬春季节。发病年龄多在3岁以上，学龄儿童较为常见。男性发病约2倍于女性。多数小儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。皮疹是本病的主要表现，小儿可在臀部及四肢（尤其是双下肢）出现对称的红色皮疹。病初可以是斑丘疹，有时有痒感，以后颜色加深成为各种形态的红斑，可融合成片。有的可有水疱产生。与此同时患儿还可兼有不同程度的消化道症状，如反复发作的腹绞痛、呕吐、大便带血。个别小儿因腹痛出现在皮疹之前，常常易被认为是外科急腹症而作了开腹手术。此外，部分小儿可见到关节疼痛，肿胀，不能活动及行走，甚则关节腔出现积液。肾脏损害是本病的主要并发症。可见到血尿、蛋白尿，重症病例可有肾功能减退。由于是全身的毛细血管炎，少部分病人可出现中枢神经系统的病变，如局部的脑血管栓塞、出现抽搐或其他脑病变的相应表现。
本病的诊断主要是根据既往病史、皮疹特点、相伴症状来判定。常做的化验检查如血、尿、便常规。此外，本病还应与血小板减少性紫癜（化验提示血小板减少）、急性感染所致的皮疹及一些复杂的风湿性疾病的皮疹相鉴别。
2.我听说本病常有较严重的并发症，请问本病可出现哪些严重的病变？
我们在前面已经提到了许多可能出现的情况，较严重的并发症是指可能出现的以下一些表现：如消化道出血，反复的出血可造成贫血，由于不能进食又可继发营养物质的缺乏进而影响生长发育和疾病的恢复。大量的胃肠道出血可出现失血性休克而危及生命。由于肠黏膜水肿、增厚，肠蠕动受影响以及某些小儿自身发育的特殊，部分小儿可出现肠套叠，表现为不能缓解的、剧烈的腹痛，果酱样大便，腹部可摸到包块，须立即施行复位，否则会出现生命危险。据文献报道，患病后的肾脏穿刺提示100%的小儿肾脏有不同程度的受累，但临床上约三分之一的病人发生血尿和蛋白尿。尿的改变可在发生皮疹前，也可在出皮疹后2-4周内，有的可在病后半年出现。本病的程度轻重不一，多数在经过治疗后恢复，少数可有持续的血尿及蛋白尿，有少数病人出现肾功能的减退。此外还可出现中枢神经系统的病变等。
3.请问过敏性紫癜的病因有哪些？怎样避免这些诱因？
本病的病因较复杂，尚未完全明了。目前公认是由于许多因素作为过敏源而引起患儿的自身免疫反应。可能致敏的因素有感染（如细菌、病毒、支原体、寄生虫等）、食物（鸡蛋、牛奶、海鲜等），其他如药物过敏、花粉、虫咬等。近年来，在我们的检测中，链球菌感染、支原体感染、幽门螺杆菌感染以及牛奶、海鲜、粉尘的比例较高。所以，病初时，主张先以素食为主，再进行食物组及吸入组的过敏源测定。根据检测情况及其他有关化验结果选择食谱及治疗方案，待病情稳定后再逐步添加蛋白质类食物。
4.我听说过敏性紫癜治疗时必须用激素，但也有人说可以用中药治疗，到底哪种药物更好些呢？得了病后大约多长时间能好呢？
目前本病尚无特效疗法。多采用对症治疗，如服用VitC、VitP及抗感染、止血、止痛等。对于急性期的腹痛、出血及严重的肾脏改变可采用肾上腺皮质激素治疗。但激素也有许多副作用，如免疫力的下降，长期应用后的向心性肥胖、身体内部代谢的紊乱、高血压等。所以，我们在治疗时常常采用中西医结合的方法，根据病人的临床表现选择药物。关于本病，早在战国时期的中医文献中就有记载，历代中医不断对本病进行探讨，总结了许多有效方药，对于缩短病程、改善症状、防止复发均有明显疗效。
本病的自然病程约一个月左右。大部分病人预后较好，但是容易复发。个别病人可迁延数月、数年。这就需要仔细寻找病因进行相应的治疗。
作者：北京儿童医院中医科主任医师 幺远
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我知道这个病
很难除根啊
就是传说中的血小板减少
你去秦皇岛的一个军队的医院吧,我朋友的老婆就是在那里看好的,
中国人民解放军北京军区281医院,在秦皇岛,找一个老专家
是吃中药,比较慢,我朋友媳妇吃了一年的中药,好了
金乡司马。离咱这不远。那的皮肤科有名。
诊断标准　　1．血常规的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。 　　2．血沉：多数患者血沉增快 　　3．抗O:可增高 　　4．血清免疫球蛋白：血清lgA可增高 　　5．尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。 　　6．血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高 　　7．大便潜血：消化道出血时阳型 　　8．毛细血管脆性试验：约半数患者阳性 　　9．肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。 诊断要点　　1．多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。 　　2．有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。 　　3．全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。 　　4．血沉增快，CPR 可呈阳性，血清IgA 增高。 　　5．有肾损害时，可见血尿及蛋白尿。 辅助检查　　1．血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。 　　2．骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。 　　3．尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。 　　4．粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。 　　5．毛细血管脆性试验：阳性 　　6．病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。 鉴别诊断　　1．特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。 　　2．败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。 　　3．风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。 　　4．肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。 　　5．阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。 编辑本段治疗　　无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。 治疗原则　　1．设法除去致敏因素。 　　2．单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 　　3．发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。 　　4．中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治。 西医治疗　　常用西药 　　1．抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。 　　2．降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。 　　3、血小板聚集抑制药：潘生丁 　　4．肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。 　　5．对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。 　　肾上腺皮质激素治疗 　　肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松1～2 毫克/公斤/日，分次口服，症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1～2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150～300 毫克/日（5～10毫克/公斤/日 ），或地塞米松15～30 毫克（1～2.5毫克/公斤/日 ）静脉滴注，肾脏受累呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。 　　对症疗法 　　1．关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）。 　　2．腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。 　　3．消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因（应先做过敏试验，阴性者，方选用 ）作静脉封闭，用8～15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。 　　4．有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。 　　5．有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。 　　6．有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。 　　7．一般可补充维生素C、P或钙剂等。 　　8．出血量多，引起贫血者可输血。 　　治疗经验 　　传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用，但使用激素会使免疫系统更加紊乱，长期使用副作用多，易复发，停药困难。1980年后有人使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜，收到较好疗效，之后加用复方甘草甜素等，无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发，都优于使用皮质激素，介绍供参考： 　　基础治疗（入院后常规处理） 　　山莨菪碱（654－2），具有改善微循环，恢复微血管自律运动， 　　减少渗出、调节免疫、改善变态反应炎症等作用。 　　用法：5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20～120mg1～2次/日静滴，用药量与病情呈正比（用药以病人视物轻微模糊、口稍干等，为最适宜。） 　　复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除自由基等作用。 　　用法：5%葡萄糖300ml加强力宁5～8支/日静滴。 　　对症处理 　　肾损害：初次发病基础处理即可恢复，反复发病者或反复使用激素（可减停激素）加大基础处理量，如山莨菪碱可2/日静滴，也可加用雷公藤。
　　腹痛：一般基础处理即可控制，严重者（大便隐血阳性、出血等），可温盐水甲氰咪胍灌肠1～2/日，VK1注射等。 　　关节痛：心功能异常，基础处理很快恢复。 　　精神神经系统：如患儿出现嗜睡，意识模糊，可能有颅内血管炎或出血，是危险先兆，也遇到抢救无效死亡病例，应及时配合脱水处理。 物理治疗　　很多的过敏性紫癜的患者都会在皮肤上出现明显的红斑、瘀点等皮损，在进行治疗的时候如果单纯的使用药物需要较长的时间才能够得到较好的治疗效果。如果可以使用物理方法可以让患者的皮肤症状加速消退，是很好的辅助治疗的方法。 　　需要注意的是，有些患者的体质不适合使用物理方法进行治疗，所以患者在选择的时候应该向自己的主治医生进行询问，确定之后再进行治疗。 病情反复的处理　　由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重，而且会反复发生。 　　因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物，病情在一周左右会逐渐好转。 编辑本段预后　　该病通常呈自限性，大多于1~2月内自行缓解，但少数患者可转为慢性。约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者
找东大医院程军，我一个亲戚就是他看的
南关医院就能看好
我小时候就得过
是发烧 烧的
去北京空军总医院！！
北京的大医院好点吧，其它的不太清楚作为家长，建议你平时也看看医学方面的书。
楼主是徐寨邢庄村的吗
不是，我是单县北关的，你知道哪里有治好的吗
住院了 不过也是犯，不知道哪能除根
早期住院少花点钱
要是严重在住就花大了
你知道有治好的吗
我朋友的老婆在281医院看好的
我朋友的老婆在281治好的
他看好了吗
好了,检查各项指标都正常
我儿子得了有一个星期了，这两天开始加重，我想去南关医院看看
我不建议,我朋友北京协和都去过
每次吃了药,要做血液检查的
登录百度帐号过敏性紫癜的介绍&&&&&& 过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病，是一种常见的血管性紫癜。也称Schonlein-Henoch紫癜。本病由于机体对一些物质产生变态反应，引起小血管炎。毛细血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。临床除有特征的下肢对称性皮肤出血外，常有关节炎、腹痛及肾炎等并发症。　　《外科正宗》中云：“葡萄疫，其患多见于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍身头面”。《张氏医通》中有“血从毛孔出者为肌衄”。关于斑疹，《丹溪心法》中有明确定义，即“斑有色点而无头粒者是也;疹浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也”。
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过敏性紫癜的症状&&&&&& 过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病，是一种常见的血管性紫癜。也称Schonlein-Henoch紫癜。本病由于机体对一些物质产生变态反应，引起小血管炎。毛细血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。临床除有特征的下肢对称性皮肤出血外，常有关节炎、腹痛及肾炎等并发症。　　《外科正宗》中云：“葡萄疫，其患多见于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍身头面”。《张氏医通》中有“血从毛孔出者为肌衄”。关于斑疹，《丹溪心法》中有明确定义，即“斑有色点而无头粒者是也;疹浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也”。
过敏性紫癜的病因&&& 西医病因：&&& 可能导致本病发生的物质比较多，但真正能确定为直接致病因素较难。一般认为与下列因素有关。 &&& 1.细菌和病毒感染是引起本病最常见原因，以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见。在病程中或痊愈后，再次患上呼吸道感染常使病情加重或导致复发。此外，结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌亦可导致本病发生。有学者给过敏性紫癜患者注射内源性或外源性细菌滤出液，注射局部或其他部位有出血发生，证实本病发生与机体对细菌过敏有关。病毒感染常见为流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎病毒等。 && 2.寄生虫感染是本病较常见的致病因素。主要机理是机体对寄生虫的代谢产物和幼虫死后释放的异体蛋白等过敏所致。以蛔虫最多见，其次为钩虫、丝虫、血吸虫、鞭虫、疟原虫及阴道滴虫等。 & 3.食物因素主要有牛奶、蛋类、鱼、虾、蛤、鸡肉及羊肉等。为特异体质对动物蛋白过敏所致。此外，巧克力及蚕豆也可引起本病。& 4.药物因素如青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类、碘化物、对氨柳酸、雷米封、苯巴比妥类、水合氯醛、安宁、阿托品、麻黄素、洋地黄 制剂、奎尼丁、双氢克脲塞、D860、硫氧嘧啶、奎宁、人工合成的雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素、海群生以及金、汞、砷、铋制剂等。 5.其他诱发因素如寒冷刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、结核杆菌试验、预防接种、更年期以及精神因素等。&&&&&中医病因：& 　1.外感风热本病皮肤紫癜变化莫测，关节肿痛发无定处，并有皮肤搔痒,符合“风者”， 善行而数变”及“无风不作痒”的风性特点。李用粹云：“热极沸腾发为斑”。疹多由风热郁滞所致。葡萄疫是感受四时不正之气，郁于皮肤不散而成。&&&& 2.饮食失节 饮食不节或食入不适之品，常导致脾胃运化失司，内热聚生，外发于肤，迫血外溢而发为斑。正如《诸病源候论》中云：“斑毒之病，是热气入胃”。这与现代医学认为某些特异体质食入异体蛋白后会导致本病发生的观点相一致。&&&& 3.瘀血阻滞 瘀血阻络，血不循经是常见的血证病理机制。《金匮要略》中云：“风伤皮毛，热伤血脉，……热之所过，血为之凝滞”。另外，离经之血未能速散，亦可形成瘀血，《血证论》中有“然既是离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血”，“瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛，以其阻塞气之往来，故滞碍而痛，所谓痛则不通也”。 && 4.气虚血亏久病不愈，失血过多则血虚，血为气之母，血亏日久则气生化乏源，终致气虚血少。&&&&发病机理：&发病机制为变态反应，可有两类情况：①速发型变态反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。②免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。&&&中医病机：&& 风热毒邪是本病发生的主要原因，其病机为风热毒邪侵yin腠理，深入营血，燔灼营阴;或素体阴虚血分伏热，复感风热，风热与血热相搏，壅盛成毒，致使脉络受损，血溢脉外。离经之血即为瘀血，本病常伴有腹痛、关节及软组织肿痛，表明本病有瘀血病理因素存在，尤其是反复发作者更显突出，正如《血证论》所云：“凡物有根者，逢时必发，失血何根，瘀血即其根也，故反复发者，其中多伏瘀血”。血虚则脉络失养，气虚则统摄无权，而致出血。另外，饮食不洁会导致虫积而诱发本病。　　
过敏性紫癜的检查&& 　1. 血液检查：白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血，一般无贫血;血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性，血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG，IgM正常亦可轻度升高;C3，C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。　　2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。　　3. 尿液检查：可有蛋白，红细胞，白细胞和管型，重症有肉眼血尿。　　4. 粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。　　5. 毛细血管脆性试验：阳性。　　6. 病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集，免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。　　7.腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。
过敏性紫癜的鉴别　　中医诊断：&&&&&& 过敏性紫癜一般分为热伤血络、瘀血阻络、气虚血亏3型，以热伤血络最为常见。　　(1)热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。　　证候分析：风热侵袭，则身热面赤，咽红肿痛;热伤津液则口渴、溲赤;风性善行而数变，故紫癜出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，痛无定处;热伤络脉，迫血妄行，则出现皮肤紫癜或尿血。风热夹湿痹阻关节或肠胃，故关节肿痛或腹痛。舌质红或绛，苔黄或腻，脉数为热或湿热之象。　　(2)瘀血阻络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。　　证候分析：离经之血即为瘀血，瘀血阻络则迁延不愈;反复发作，出没迟缓;瘀血阻滞，肤失所养则皮肤粗糙;肠胃及关节脉络受阻则痛有定处;舌暗或有瘀斑，脉涩或弦为瘀血征象;苔薄黄为邪热未尽。　　(3)气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。　　证候分析：病久出血，致气血两亏，则紫癜迁延难愈，紫癜色浅淡散在，劳累后加重，神疲乏力，心悸气短;脾气虚湿浊下注则出现蛋白尿;舌淡红，苔薄白或少苔，脉虚细均为气虚血少之征象。&&&&& 西医诊断标准：&&&&& 1.近期内有病毒、细菌、寄生虫感染或食品、药物等过敏史。　　2.反复出现皮肤紫癜，可有腹痛、便血(腹型)、关节肿痛(关节型)及血尿、浮肿(肾型)。　　3.紫癜对称分布于四肢伸侧及臀部，可有斑丘疹、荨麻疹、血管神经性水肿，以至小血疱，可有坏死及溃疡，多次发作后留下色素沉着。　　4.血象及骨髓象正常，偶见嗜酸性粒细胞增加。　　5.若肾脏受累，尿中可见红细胞、蛋白及颗粒管型，少数患者可转为慢性肾炎，甚至发展为尿毒症。　　6.出血时间、凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均为正常。毛细血管脆性试验阳性。&&&&&& 西医诊断依据：　　1.发热、感染及全身不适等前驱症状。 2.皮肤分批出现、对称分布、大小不等、高出皮面及压之不褪色的丘疹样紫癜。 3.部分患者同时伴有腹及关节痛和尿异常改变。 4.血小板计数、止血功能及骨髓象正常。 5.除外其他出血性疾患。&&&&& 1.皮肤型&需与药疹或血小板减少性紫癜作鉴别。药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹等。血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变。　　2.关节型&关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快。主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热及触痛，运动受限等，可助鉴别。　　3.腹型&腹痛型过敏性紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛、腹泻外，一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌紧张及反跳痛等，可助鉴别。　　4.肾型&需与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾结核等区别。肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。　　应与风湿性关节炎、急腹症、再生障碍性贫血、急性白血病、血小板减少性紫癜等疾病鉴别。
过敏性紫癜的并发症　　1.肾炎 是本病最常见的并发症之一。其发病率，国外报道为22%～60%，国内报道为12%～49%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(3.5g/d者占15%～39%)。肾活检有一定程度改变者为 80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见(6%)。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。　　2.偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。　　3.消化道出血：与肠道粘膜受损有关。
过敏性紫癜的治疗&&&&&& 西医治疗：　　1.去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的关键一环，尤其是扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶应及时处理。有寄生虫感染者应服法虫药。慎用或禁食可能导致本病的药物及食品。　　2.抗组胺类药物 此类药物能降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性，可能减轻症状常用药物为盐酸苯海拉明、安其敏、扑尔敏及息斯敏等。　　3.维生素C及路丁，可增强毛细血管抗力，降低毛细血管通透性及脆性，作为一种辅助治疗措施。　　4.普鲁卡因封闭疗法 此疗法具有调节中枢神经系统，抑制过敏反应。用法：皮试阴性者，以普鲁卡因150～300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，连用7～l0天为1疗程。　　5.肾上腺糖皮质激素 可抑制抗原抗体反应，改善毛细血管通透性。对软组织肿胀、关节肿痛及腹痛症状的改善、以及对肾病型和镜下血尿疗效较好。对其他类型疗效不肯定。用法：强的松30～40mg/日，口服。严重者可用氢化考的松100～200mg/日，或氟美松10～20mg/日，静脉滴注。　　6.免疫抑制剂 对紫癜肾采用其他方法无效时可用免疫抑制剂，与肾上腺糖皮质激素合用常能提高疗效。常用药物：环磷酰胺每日2～3mg/kg，连用数周至数月，对肾病综合征疗效较好。硫唑嘌呤每日2～3mg/kg。在用药过程中要根据血象变化调整剂量。　　7.止血药止血敏0.25～0. 5g/次，肌注，3次/日或安络血10mg/次，3次/日，肌注。出血严重时上两药加量并改为静脉滴注。可同时加用止血芳酸250～500mg/日。　　8.血浆置换 对严重胃肠道受累者及暴发性紫癜，应用此法可获得明显效果。可能与除去血中部分免疫复合物有关。　　9.对症治疗：(1)腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痉剂，也可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。(2)浮肿、尿少：可用利尿剂及脱水剂。肾功能不全者可用血液透析等处理。(3)脑部并发症：可用大剂量糖皮质激素静脉滴注，颅内压增高者选用甘露醇等脱水剂。 (4)消化道出血：除静脉滴注止血药外，还可口服凝血酶，出血量多者给予输血。　　中医治疗：　　(1)热伤血络证：治法：清热解毒，凉血祛风。　　方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。　　(2)瘀血阻络证：治法：活血化瘀，解毒祛风。　　方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。　　(3)气虚血亏证：治法：补气养血，佐以凉血解毒。　　方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。&&&&&& 中药治疗：　　(1)银黄口服液：每次10～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。　　(2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。适应证同上。　　(3)防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。　　(4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于气虚血亏证。　　(5)单验方：紫草根30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。&&&&& 中西医结合治疗：&&&&& 本病西医尚无理想方法，主要为对症治疗。糖皮质激素不能缩短病程，亦不能预防复发，对肾脏并发症的发生率也无减低作用。由于本病发生多数与上呼吸道感染有关，使用激素易招致感染，有加重本病的可能，较长期应用会导致恶性循环。对严重腹痛、关节痛及血管神经性水肿可采用糖皮质激素作为对症治疗。对严重呕吐及便血者可给予静脉输液;对上呼吸道急性感染可选用适当抗生素。若感染灶持续存在，紫癜经久不愈或反复发作，可采用手术方法去除感染灶，如修补龋齿、扁桃体摘除术等，可根治本病。中医药治疗本病疗效肯定，在缩短病程、防止复发等方面优于西药治疗。无论证型如何，解毒治法应贯穿于整个疾病的始终。
过敏性紫癜的预防【康复指导】(一)预防本病“避其毒气”措施主要有以下几个方面：1.预防各种感染，如细菌，病毒，寄生虫等感染，积极防治上呼吸道感染。2.饮食有节;3.调节情志保持心情的轻松愉快。(二)生活调理：1.经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒;2.积极清除感染灶，防止上呼吸道感染;3.尽可能找出过敏源;防止食物，药物，花刺，虫咬等致敏。4.急性期和出血多时，应限制患者活动。(三)饮食调理：本病以热血为主，饮食要清淡，主食以大米，面食，玉米面为主;多吃瓜果疏菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物，如鱼，虾，海味等绝对禁忌，气虚者应补气养气止血， 血瘀者可用活血化瘀之品。
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