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关于真菌性鼻窦炎拍片子的专题
摘要：急性发作时多加休息，卧室应明亮，保持室内空气流通但要避免直接吹风及阳光直射；鼻窦炎应该如何预防？1平时注意鼻腔卫生；2注意擤涕方法鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔稍稍用力外擤之后交替而...
真菌性鼻窦炎拍片子热门问答
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真菌性鼻-鼻窦炎的诊断与治疗
□ 李景武 包桂兰
摘　要:目的：提高真菌性鼻-鼻窦炎的诊治水平。方法：6例行上颌窦根治术，24例行鼻内窥镜手术。鼻内窥镜手术中摘出息肉，切除钩突，清理窦内分泌物和息肉样变黏膜，分别送病理检查、分泌物涂片检查和真菌培养，术中彻底冲洗。5例慢性侵袭型患者全身应用制霉菌素6周。变应性者雷诺考特或辅舒良喷鼻半年，121服强的松4周递减，其中1例行变应性脱敏治疗18个月。结果：30例中27例随访6个月至5年全部治愈，治愈率90％。鼻腔内窥镜检查见术腔干净，黏膜无水肿，无分泌物，窦口或下鼻道开窗口通畅。结论：手术彻底清除病灶加根据致病细菌类型采取不同治疗方法是提高治疗效果的关键。
作者单位：内蒙古民族大学附属医院,内蒙古
028000【摘要】&
目的：提高真菌性鼻-鼻窦炎的诊治水平。方法：6例行上颌窦根治术，24例行鼻内窥镜手术。鼻内窥镜手术中摘出息肉，切除钩突，清理窦内分泌物和息肉样变黏膜，分别送病理检查、分泌物涂片检查和真菌培养，术中彻底冲洗。5例慢性侵袭型患者全身应用制霉菌素6周。变应性者雷诺考特或辅舒良喷鼻半年，口服强的松4周递减，其中1例行变应性脱敏治疗18个月。结果：30例中27例随访6个月至5年全部治愈，治愈率90%。鼻腔内窥镜检查见术腔干净，黏膜无水肿，无分泌物，窦口或下鼻道开窗口通畅。结论：手术彻底清除病灶加根据致病细菌类型采取不同治疗方法是提高治疗效果的关键。
【关键词】& 真菌；鼻炎；鼻窦炎
&&& 真菌性鼻-鼻窦炎(fgs)于1791年被首次报道，但20世纪80年代以前frs的术前诊断率几乎为零。ct检查普及使本病的术前诊断率明显提高，治疗也趋于早期、微创、综合及具有针对性［1］。但仍存在漏诊、误诊、误治等问题［2］。我院通过回顾性分析2003年1月~2006年9月收治的30例frs的诊治过程，对本病诊断及治疗进行讨论，以期提高临床医师对本病的诊治水平。
&&& 1& 临床资料与方法&
&&& 1.1& 一般资料:30例frs患者中，男性11例，女性19例；年龄30~68岁。平均年龄52.5岁。病程2个月至10年，平均1.5年。单侧发病26例，双侧发病4例。临床表现为鼻塞22例，脓性鼻漏18例，血性鼻漏8例；伴头痛20例，单侧面颊疼痛6例，上列压痛5例，眼眶痛3例。鼻内窥镜检查见鼻中隔偏曲12例，钩突肥大7例，下鼻甲肿大23例，中鼻甲肿大或息肉样变26例，中鼻道息肉样新生物15例，暗褐色或灰白色豆渣样物8例，中鼻道积脓18例，鼻腔外侧壁内移6例，面颊肿胀或隆起或压痛6例，眼球轻微外突1例。全部病例均行鼻窦ct扫描，显示病变窦腔云雾状密度增高，并见点片状致密影或钙化影，其中上颌窦内侧壁骨质破坏6例，纸样板及眶底骨质部分破坏3例。病变限于一侧上颌窦16例，一侧上颌窦及筛窦8例，两侧上颌窦2例，两侧全窦3例，一侧蝶窦1例。
&&& 1.2& 治疗方法:6例行上颌窦根治术，24例行鼻内窥镜手术。鼻内窥镜手术中摘出息肉，切除钩突，清理窦内分泌物和息肉样变黏膜，分别送病理检查、分泌物涂片检查和真菌培养，术中彻底冲洗。5例慢性侵袭型患者全身应用制霉菌素6周。变应性者雷诺考特或辅舒良喷鼻半年，口服强的松4周递减，其中1例行变应性脱敏治疗18个月。
&&& 2& 结果&
&&& 30例中27例随访6个月至5年全部治愈，治愈率90%。鼻腔内窥镜检查见术腔干净，黏膜无水肿，无分泌物，窦口或下鼻道开窗口通畅。3例患者术后未随访。30例中真菌培养阳性25例，其中曲霉菌17例，毛霉菌3例，鼻孢子菌3例，念珠菌2例。分泌物涂片真菌阳性率(27/30)。病理检查结果：慢性无痛型frs 5例，真菌球22例，变应型frs 3例。
&&& 3& 讨论&
&&& 近年来frs的发病率呈上升趋势，约占各种慢性鼻窦炎鼻息肉手术的6%~13%［3］，而有人估计需手术解决的鼻窦炎鼻息肉病例中，仅变应性真菌性鼻窦炎就占7%［4］。在各组鼻窦中，以上颌窦的发病率最高，占80%以上，且以单侧发病为多，其次为筛窦和额窦，但发于蝶窦者很少见。本组资料与文献报道一致。
&&& frs分为侵袭性和非侵袭性两大类，包括以下4型：①急性暴发型；②慢性无痛型；③真菌球；④变应性frs。前两者属于侵袭性frs，后两者属于非侵袭性frs。frs的全面诊断除术前常规的病史、体检及影像学检查外，还包括术中对患病局部组织的形态学检查、组织病理学检查、微生物学检查、免疫学检查等［5］。本组病例最终作出了明确诊断。我们体会，应该注意以下几点：①frs的临床症状和鼻内窥镜检查无明显的特征，常与慢性鼻-鼻窦炎或干酪性鼻炎相混淆。②影像学检查除受累鼻窦内云雾状密度增高外，最具诊断价值的ct检查信息是鼻窦内局灶性点状絮状高密度阴影，但若有骨质破坏应与恶性肿瘤鉴别。③窦腔分泌物典型者呈干酪样极易破碎的团块或粘稠油灰样；鼻及鼻腔分泌物涂片找真菌是frs必须的检查；真菌培养即可发现致病菌，又能判断真菌的种类，但培养的假阳性率和假阴性率都很高。④免疫学检查包括变应原皮肤试验、放射免疫嗜酸粒细胞直接计数、ige定量以及基于皮肤试验或者真菌致敏原的放射免疫吸附试验等，是变应性frs的诊断依据之一。⑤组织病理学检查是frs的主要诊断依据。
&&& 不同类型的frs治疗原则和方法有很大区别。对慢性无痛型，多数学者主张鼻腔、鼻窦清创加长期全身抗真菌治疗。清创术即清除病灶、全身抗真菌药物治疗6周或至侵袭性病变被控制。对真菌球，手术彻底清除病灶是最有效的治疗手段，抗真菌药物意义不大。变应性frs的治疗原则是手术加类固醇激素增强免疫治疗，可采用内窥镜鼻窦手术；类固醇激素应全身及局部应用，疗程为数月至1年；由于大部分患者具有多种吸入性变应原，多数学者已将免疫疗法作为一种有效的治疗手段；而抗真菌药物疗效不确切。本组病例根据上述原则进行治疗，取得了满意疗效。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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真菌性鼻窦炎该如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问是真菌性鼻窦炎吗？若是，必须手术吗？该如何治疗？若不是该如何治疗
所就诊医院科室：
人民医院 耳鼻喉科
检查资料：
因鼻窦CT欠清晰，初步考虑为过敏性鼻炎合并鼻窦炎，可先行综合治疗，若效果不好再行手术。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
金红军大夫的信息
鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗，鼾症及头颈部肿瘤的手术治疗
金红军，男，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。河南省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员。从事耳鼻...
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　　真菌性鼻窦炎怎么治好
　　大家都知道，医疗水平的发展，现在很多疾病都是可以通过手术能治疗好或者得到控制。真菌性鼻窦炎也是，它是一种常见的疾病，很容易给人们带来困扰，所以就要及时的治疗。那么真菌性鼻窦炎怎么治好呢？耳鼻喉科专家介绍讲，治真菌性鼻窦炎一般都是用手术治疗，手术方式和范围应该要根据病变范围和患者的具体情况而定。病变不严重的，比如真菌球、变应性真菌性鼻-鼻窦炎、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。一般都是采用鼻内镜手术彻底清除及病变组织，保留正常粘膜，创造鼻窦宽敞的通气和引流。
　　真菌性鼻窦炎吃什么好
　　真菌性鼻窦炎是平常生活中常见的一种疾病，患有这种疾病最好的办法就是及时到专业的耳鼻喉医院检查和治疗。不能自己盲目用药，如果药物治不好一般都是要用手术法治疗，那么真菌性鼻窦炎吃什么好呢？对此，耳鼻喉科专家介绍说，可以多吃以下几方面的食物。
　　1、要多摄取，可以多吃葵花子、种子油。
　　2、可以多吃大蒜和洋葱。
　　3、可以多吃具减作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和。
　　真菌性鼻窦炎要注意什么
　　大家都知道，医疗水平的发展，现在很多疾病都是可以通过手术能治疗好或者得到控制。真菌性鼻窦炎也是，它是一种常见的疾病，很容易给人们带来困扰，那么真菌性鼻窦炎要注意什么呢？针对这个问题，耳鼻喉科网专家认为：真菌性鼻窦炎要注意以下几点：
　　1、真菌性鼻窦炎注意平时鼻腔卫生，要经常清洁。
　　2、真菌性鼻窦炎该注意擤涕方法。多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。
　　3、真菌性鼻窦炎注意游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
（责任编辑：期俊军）
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1、降低消化系统功能。 2、鼻窦炎还可以引起哮喘发作。 3、容易出现精神萎靡、记忆力差、易疲劳、食欲不振、头痛及头晕。 4、容易引起高热惊...
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真菌性鼻窦炎病人的饮食宜忌应注意： 1、要多摄取维生素E，可以多吃葵花子、种子油。 2、多吃具减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和姜...
发病部位在哪里？
应该挂什么科？
有什么典型症状？
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应该做哪些检查项目呢？
耳鼻咽喉CT
这样的病症传染吗？
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真菌性鼻窦炎全面解读
病因是什么
症状有哪些
我们知道鼻窦炎是一种鼻科常见疾病，通常来说患者都以慢性者居多；患者可由多种原因造成发作，包括：全身因素（过度疲劳、受寒受湿等），局部因素（鼻腔疾病、临近器官的感染病灶以及创伤性鼻窦外伤等）。患者一般容易出现鼻塞、脓涕多以及头痛等症状，所以鼻窦炎是会引起头痛的，下面就和大家一快来看看相关的情况都有哪些吧。
鼻窦炎就是鼻窦粘膜，上颌窦等出现炎症。鼻腔受到感染，然后出现继发性的鼻窦化脓，气压变化，机械性阻塞等都有可能会引发鼻窦炎。鼻窦炎的症状发生地非常急，还会出现发热，怕冷，没有食欲等症状，有的两侧的鼻子都会出现鼻塞的现象。而慢性鼻窦炎除了会出现头痛，流涕的症状之外还会出现嗅觉消退，头痛重理，记忆力下降，头昏等症状。
鼻窦炎易见于各个年龄阶段人群，其可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，而慢性鼻窦炎则多是因为急性鼻窦炎没有得到彻底治愈或反复发作而形成。急性鼻窦炎主要特征有鼻塞和头痛等，而慢性则以脓涕为主要症状。鼻窦炎严重影响着患者朋友们的日常生活，因此我们应该好好来了解一下关于它的一些治疗方法。
得了鼻窦炎，困倦、头痛是最普遍的症状。因为鼻窦炎会导致鼻内充血，引起肿胀，鼻窦开口被阻，导致气流不同，引起阻碍性质的头痛。如果是得了急性鼻窦炎，患者会有更加明显的头痛症状。如果是学生，因鼻窦炎引起的困倦，头痛，建议加强体育锻炼，增强体质，同时配合医生治疗，鼻窦炎治愈了，头痛、困倦自然会消失。日常生活不要偏食，多吃一些富含维生素的素材，少吃煎炸等不健康的食物。
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