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类风湿关节炎患者为何需要用甲氨蝶呤
许多类风湿患者对甲氨蝶呤联合叶酸的用药方法表示不理解：甲氨蝶呤说明书上的适应症为各型急性白血病以及多种癌症，怎么用来治疗类风湿呢？叶酸不是补充维生素的吗，可不可以不吃？
甲氨蝶呤能不能治类风湿？
甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。
自从上世纪五十年代上市以来，甲氨蝶呤一直被用于白血病及各种癌症的治疗，直到1988年，才开始广泛用于类风湿。
目前，甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物，适合用于类风湿的长程治疗。
叶酸到底管什么用？
这里用叶酸也并非单独使用来补充维生素的。在甲氨蝶呤和叶酸联用来治疗疾病时候，叶酸所起到的作用为减轻和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小时后再服用叶酸，既保证了治疗的效果，又保证了用药的安全。
用药的六个小贴士：
在使用甲氨蝶呤的时候应该注意些什么呢？
1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大剂量15-20mg/每周一次。最好每周固定时间服用。
2、联合至少每周5mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后次日服用，既能减少甲氨蝶呤的副作用，用能保持甲氨蝶呤的疗效，主要是因为加用叶酸可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。
3、需定期检查肝肾功能与血象，每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。
4、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，如果停药后还持续高于3倍以上，需要寻找其他原因。
5、如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，可长期使用。
6、甲氨蝶呤有助于减少激素的使用。
患者在服药期间应减轻心理负担，加强营养，预防感染，禁止喝酒，做好肝、肾、血常规等检查，平时多做些肢体运动等，对疾病以及预后都有很好的护理作用。
此外，目前市场上叶酸片基本有两种：普通型和孕妇型。普通型主要是针对一般人而言，每片含叶酸5mg（5000微克），是叶酸正常服用剂量的12.5倍。孕妇型是小剂量叶酸片（400微克），所以类风湿患者要区分清楚，两者是不一样的。
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类风湿关节炎可以不吃甲氨蝶呤片
类风湿关节炎可以不吃甲氨蝶呤片吗?
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擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：擅长骨科常见病以及多发病诊断以及治疗，如常见四肢骨...
最主要看看现在是不是加重期，最好到风湿免疫科室系统看看
职称：医师
专长：冠心病,动脉硬化,高血压,肺气肿,感冒,肺炎,矽肺...
&&已帮助用户：8612
指导意见：你好，你所描述的这种情况是类风湿性关节炎，首选的治疗药物是甲氨蝶定，非甾体类镇痛消炎药物有助于缓解病情。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：24071
指导意见：您好，风湿类疾病治疗甲氨蝶呤药物是比较常用的药物的，建议你最好是按照大夫要求继续用药
职称：医生会员
专长：多发性肌炎和皮肌炎,白塞综合征,风湿热,类风湿关节...
&&已帮助用户：2118
指导意见：你好，现在治疗类风湿的药比较多，甲氨喋属于慢作用抗风湿药，有不少药可以替代，比如来氟米特。
职称：护士
专长：心房颤动,冠心病,心肌梗死,高血压,心绞痛,心肌缺...
&&已帮助用户：1617
指导意见：你好先生，治疗类风湿的药物还有你若不想吃甲氨蝶呤片可以改换其他要物。
问甲氨蝶呤片晚饭前用好还是饭后用好
职称：主治医师
专长：慢性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎
&&已帮助用户：3770
问题分析：这位朋友你好！甲氨蝶呤片是治疗类风湿关节炎首选药物。服用后有胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等；意见建议：根据上述不良反应，建议你饭后半小时吃，在吃药前半小时先吃点治胃的药，如奥美拉唑，吗丁啉等。平时注意规律生活，饮食规律，避免暴饮暴食。
问得了类风湿关节炎，吃一两次甲氨蝶呤片，要停药多久后才可以...
职称：医师
专长：口腔
&&已帮助用户：15406
问题分析：您好,类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。意见建议：治疗一般采用药物治疗，常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、肾上腺皮质激素等。
问请问类风湿关节炎患者为减轻服用甲氨蝶呤片的副作用
职称：主治医师
专长：慢性胃炎,浅表性胃炎,萎缩性胃炎
&&已帮助用户：3770
指导意见：
类风湿疾病的药物治疗需要较长时间服用，但是副作用对人影响很大，很多人不能耐受，你的头痛恶心就是
指导意见：
可以口服一些止吐药物如B6，胃复安等，但是中草药应该对你更有帮助。
柴胡10.0白术10.0郁金9.0白芍10.0茯苓10.0山药10.0厚朴9.0砂仁9.0蔓荆子9.0白芷9.0五味子9.0黄芪12.0太子参10.0甘草6.0以上方剂水煎服日一剂
问类风湿关节炎用甲氨蝶呤片治疗需服肌苷片...
职称：医师
专长：慢性鼻窦炎
&&已帮助用户：73404
需要，类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效，现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
问请问类风湿关节炎可以服用甲氨蝶呤片吗？不知负作用大...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.药物治疗,阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.以及皮质激素,青霉胺,雷公藤,金制剂,免疫抑制剂等等都有一定的效果。
问请问类风湿关节炎患者为减轻服用甲氨蝶呤片的副作用需...
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
指导意见：在服用此药物的同时就是可以服用叶酸的另外患者也可以采取中药调理的在发病期后是需要合理的锻炼的以免引起肌肉萎缩的发生的
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评价成功！为什么类风湿病人医生都要吃甲氨蝶呤_百度知道
为什么类风湿病人医生都要吃甲氨蝶呤
我有更好的答案
为甲氨蝶呤治疗风湿病非常的见效，但是其副作用可能会引起肝肾功能损害，恶心，呕吐，腹胀等副作用，这种情况可能会引起再生障碍性贫血，一定要在医生的指导下服药，而且要定时去医院复查，营养不良性贫血
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不想活了？那就天天吃甲氨蝶呤呗！
若是使用不当，治疗风湿免疫病的明星药物也能变成“鹤顶红”？编译：kuku兜来源：医学界风湿免疫频道是个类风湿关节炎患者都该会知道，风湿科医生的处方中一定会有一个叫做“甲氨蝶呤”的药物。没错，它是目前治疗类风湿关节炎的一线用药，因它的治疗作用最强、副作用最小，长期深受着医生们的宠爱。甲氨蝶呤是一类二氢叶酸还原酶抑制剂，这也就意味着它可以阻断体内用来新生细胞的叶酸激活。在诸如类风湿关节炎、银屑病以及炎性肠病等一系列风湿免疫疾病中，甲氨蝶呤通常每周服用一次。这种每周一次的药物使用方法被誉为“低剂量 甲氨蝶呤”用法。甲氨蝶呤（绿色）正与二氢叶酸还原酶的活性位点（蓝色）结合，从而阻断二氢叶酸向有活性的四氢叶酸转化。从上世纪五十年代上市起，甲氨蝶呤一直以高剂量用于白血病及各种癌症的治疗，直到1988年，才开始广泛用于类风湿。现在问题来了，既然甲氨喋呤能有效阻止体内新生细胞的产生，抑制身体的免疫功能。那么，过量服药结果会是怎样？难不成会致死吗？尽管过量服用甲氨蝶呤的例子实属罕见，毕竟5元一片的价格让很多需要终身服药的患者根本不愿意多吞下哪怕一片，但连续服用导致体内甲氨蝶呤浓度过高确实会造成免疫力大幅下降，最终让患者稀里糊涂地因脓毒血症而死。网络上曾有位类风湿病友抱怨甲氨蝶呤售价大涨，让许多类风关患者都快买不起药了。他消极地说：“吃不起药，干脆死了算了！”事实上，买不起药还真没那么容易扑街。毕竟，没有过量的甲氨蝶呤，你体内的免疫细胞们仍能继续奋力求生。比起凶猛的脓毒血症，炎症无法控制或是关节疼痛可相对安全多了。朋友，别想不开了，得了病就得好好治。患上类风湿，那甲氨蝶呤就注定是长期伴你左右的老朋友了。比起尽打它的坏主意，还不如借此机会先好好了解它。抗击炎症、改善病情，它是怎么办到的？前面提到，甲氨蝶呤用于治疗炎症的机理却仍不明确。但能确定的是，它对DNA合成和免疫信号有着一系列的影响，从而抑制炎症的进展。对于类风湿关节炎，甲氨蝶呤能有效控制炎症的发展、减轻其对关节的损害。它不仅能缓解炎症带来的疼痛，还能降低疾病的严重程度。正因如此，它被归类为缓解病情抗风湿药，成为类风湿关节炎治疗的一线用药。除了类风湿，甲氨蝶呤还可用于治疗许多自身免疫性疾病，例如银屑病。甲氨蝶呤的前世今生上世纪50年代，研究者们发现体内二氢叶酸的增多会加重白血病而叶酸的缺乏反而会导致肿瘤细胞的减少。这一发现促使研究者们有了开发新药物的念头。何不找一种类似于叶酸结构的药物，与体内叶酸相互竞争，阻止叶酸与受体的结合呢？于是，甲氨蝶呤就在1950年代诞生了，并显现出了对白血病与许多类型实体肿瘤的有效性。在这个发现之前，肿瘤治疗仍然局限于外科治疗和放疗。可以说，甲氨蝶呤开创了癌症“化疗”的新纪元！如今的应用价值如今，人们仍然通过化疗，也就是静脉注射高剂量甲氨蝶呤来治疗癌症。除了恶性肿瘤，它还最常用于类风湿关节炎和其他的炎性疾病。早在1985年，低剂量（每周一次）服用甲氨蝶呤就被证实对类风湿关节炎有效。如今，它也是类风关的首选用药，地位多年未曾撼动。这药多少钱？在2015年的美国药物福利计划（PBS）中，有26万片甲氨蝶呤片被分发。据PBS报道，美国的每片甲氨蝶呤售价0.73美金~1.87美金（4.8元~12.4元）不等。由于病人每周只需使用一片，所以相对来说这是一个很廉价的治疗方法。吃这药会有怎样的体验？甲氨蝶呤的正确剂量（通常每周使用7.5毫克~25毫克）能有效缓解炎症、减轻类风湿关节炎、银屑病及炎性肠病的症状。但它需要在体内待上1~2个月才能起效。除了能有效治疗类风湿，甲氨蝶呤还能降低心脏病的死亡风险。这可能是由于它能阻止引起心脏病最常见的诱因--感染的发生，而且它还影响了脂肪沉积于动脉壁的细胞学机制。由于药物对叶酸的抑制作用，甲氨蝶呤最常见的副作用就是恶心和口腔溃疡了。而且，叶酸并不会在服药的当天迅速被抑制。所以，即使及时补充叶酸也不能有效地中和甲氨蝶呤的副作用。然而，如果过于频繁的服用甲氨蝶呤（比如用日服代替每周服用），这将会带来灭顶之灾！体内过量浓度的甲氨蝶呤会抑制骨髓造血并侵害免疫系统。这就让机体很容易遭受感染，最终导致脓毒血症甚至死亡！有时候，即使是正常剂量同样会导致上述情况的发生。这在老年人、肾功能不全及脱水病人这些本身免疫力低下的人群中发生率更高。可见，适当剂量的甲氨蝶呤能有效减轻炎症、预防感染，而过量却有加重感染甚至致命的危险。物极必反，这在许多药物身上都得到了体现。甲氨蝶呤能和哪些药物起反应？低剂量甲氨蝶呤与二氢叶酸抑制剂有相互作用，如抗生素类甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲恶唑。此外，具有肾毒性的药物也能增加甲氨蝶呤在体内的浓度。将这些药物与甲氨蝶呤合用会增加骨髓抑制的发生率。天天吃一片，有致命危害！澳洲医学杂志上发表的一项研究调查了澳洲使用甲氨蝶呤的10多年的数据，寻找患者偶然每日服用甲氨蝶呤的案例。只要服用低剂量甲氨蝶呤的时间间隔小于3天，就足以造成诸如脓毒血症在内的严重后果。不过奇怪的是，治疗肿瘤使用的高剂量化疗却不会导致这种情况的发生。自从2000年，至少有8个澳洲人死于或因过两服用甲氨蝶呤住院。随着甲氨蝶呤使用的增加，这种意外的发生率也在逐渐攀升。由于大多数药物都是每日服用的，也许病人们很容易把甲氨蝶呤的用药时间和其他药物搞混。这可是会致命的！如果使用得当，甲氨蝶呤确实是个有效又安全的好药。而有时，包装与标签的更换或是医师或药师处方中的小错误都会导致悲剧的发生。因此，如果你对自己的甲氨蝶呤治疗方案有疑问，赶紧咨询医生吧！参考文献：[1] Weekly Dose: methotrexate, the anti-inflammatory drug that can kill if taken daily★
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