张志远教授认为“糖尿病属于消渴范畴，属三消证，即上消、中消、下消，以血糖升高、尿中排糖为主，易见诸膏粱厚味之人，常伴有吃多、喝多、尿多、体重下降，三多一少现象，能并发白内障、身上瘙痒、血栓性脉管炎，乃老年病之一”，消渴属肺燥名上消，消中属胃热名中消，肾消属肾虚名下消。病机为气、液两虚。
肺主治节，为水之上源，燥热伤肺则津液失布，津液不能上承则口渴多饮，下行则小便频数量多。脾为后天之本，主运化，行津液，胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷。积热伤及脾胃，胃火炽盛，脾阴不足则口渴多饮，多食善饥，胃火炽盛，耗伤阴液。积热伤脾，脾失健运，内生湿浊，郁而化热可致湿热中阻。肾主藏精，肾阴亏损，虚火内生，上灼心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，阴虚阳盛，燥热伤阴，出现气阴两伤。
其指出应从药物、饮食等方面调理治疗。
★方药治疗
常用药物药物治疗
要从气、液两虚方面入手，重点补气益肾滋阴，投与黄芪、人参、生地黄、玄参、黄精、枸杞子、山萸肉，其次护阴驱热加牡丹皮、地骨皮，健脾加苍术，兼以利尿加泽泻，都有一定作用。
糖尿病口渴，临床投药，气液不足用人参、西洋参、太子参、台党参，补益脾肺、益气生津，津液亏乏用石斛、天花粉、玄参、麦冬、玉竹、生地黄滋阴生津，山萸肉、五味子收敛固脱。
基于《袖中方》，结合其中方药，根据临床实际辨证论治，创制一首验方，名“益寿丸”，其组成为黄芪100g，苍术50g，玄参50g，山药100g，玉竹100g，桑叶100g，黄精100g，枸杞子100g，茯苓30g，阿胶30g，佛手20g，山楂50g，金银花30g，黄连20g。水泛成丸，嘱病人每次10g，日3服，连用2~5个月，客观检查结果改善，症状明显减轻，效果良好。
黄芪、山药补脾益气，茯苓、苍术除湿益燥。脾喜燥而恶湿，苍术《神农本草经疏·卷六》:“其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品……湿去则脾胃之气旺”。
玄参、桑叶、玉竹消火益阴，玄参味苦咸，性寒，桑叶《本草经疏·卷十三》:“《本经》无气味。详其主治，应是味甘气寒性无毒。甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴。是以能主阴虚寒热”。
玉竹甘平，可补中益气，除烦渴。山药、黄精、枸杞子、阿胶健脾益肾，阿胶为血肉有情之品，润而不燥，佛手、山楂行气消滞，可防滋腻过甚，黄连，《医学启源·卷之下药类法象》:“泻心火，除脾胃中湿热，治烦燥恶心，郁热在中焦”。整方有补有泻，重在补气益阴，健脾益肾。
方中金银花30g，金银花《本草备要·草部》:“泻热解毒……疗风，养血止渴……甘寒入肺。散热解毒，清热即是解毒。补虚凡物甘者皆补”。《本经逢原·卷二·蔓草部》:“金银花芳香而甘，入脾通肺”。糖尿病上消为肺燥，金银花清肺散热，肺气得以肃降，中焦可滋脾阴、清虚热。
禅者圣来和尚经验，对高血糖或兼小便排糖之糖尿病，只开六味药，玄参30g，山药30g，苍术30g，黄精30g，黄芪30g，桑叶30g。水煎分3次服，每日1剂，称六两汤。亦可碾末水泛成丸，每次10g，日3服，30天为一疗程，功效良好。
上两方中，均出现了黄芪、玄参、黄精、山药、桑叶、苍术六味药。尤其推崇山药和黄精，在三方中用量较大，曾指出，“山药气味甘平，原名薯蓣，乃药食两用品。能健脾、润肺、养肾，补中益气。治倦怠乏力、肺虚咳嗽、消渴、遗精、大便溏泻，为降血糖疗糖尿病的要药。
黄精属野生植物，道家常采集蒸熟食之，尊为养生上品。因能降血糖、血脂，预防糖尿病、中风，使人健康长寿，有仙药之称。补气滋肾，可养脑益髓延缓动脉硬化，抗早衰与老年痴呆。同何首乌相比，其消血脂作用较逊，但降血糖的作用却超出甚多，为何首乌所不及”。
山药温平，补脾肺肾三脏，山药色白，上可入肺，味甘入脾，可补益脾胃，液浓补肾，且肺为肾之母，肺金滋养肾水。黄精，《景岳全书·卷之四十八大集·本草正》:“一名救穷草。味甘微辛，性温。能补中益气，安五脏，疗五劳七伤，助筋骨，益脾胃，润心肺，填精髓，耐寒暑，下三虫，久服延年不饥，发白更黑，齿落更生”。
黄精同样可补肺、脾、肾，兼顾上、中、下三焦，从这两味药的用法用量也可看出，张志远先生治疗糖尿病，上中下三焦均顾，重在补脾益气，滋阴补肾。
应当控制体重超标，并拟二首减肥方，其一由生首乌、虎杖、绞股兰、泽泻合成，剂量根据病况而定。不仅能减脂肪利水，还可降低血脂、血糖、血粘稠度。常服无不良反应，连用2~4个月，远期疗效较好。
其二为瘦身丹：何首乌1000g，泽泻400g；碾末，水泛成丸。日3次，每次10g，连续1个月，效果十分良好，可恢复正常。尚有降血糖，消除脂肪瘤、脂肪肝的作用，也是减肥药。过食肥甘厚味，易痰湿内阻，泛溢肌肤则形体肥胖，两首方中都有何首乌和泽泻，何首乌补益肝肾、调和气血，泽泻甘寒，渗泻止渴，补泻结合，利水消肿，又能滋补肾源，而不伤阴。
糖尿病和生活习惯相关，如患者懒于活动或有嗜睡习惯，每日喝绿茶3杯。《遵生八笺·饮馔服食笺》中引彭鹤林曰:“夫脾为脏，胃为腑，脾胃二气，互相表里。胃为水谷之海，主受水谷，脾为中央，磨而消之，化为血气，以滋养一身，灌溉五脏。故修生之士，不可以不美其饮食”。而美其饮食，非指膏粱厚味，而是烹饪得当，饮食与身体相宜。
在糖尿病日常食物保健方面，先生提倡不沾糖、忌吃甜食、糖果、巧克力，限制盐类的摄入量，低脂饮食，忌吃肥肉，高营养物，少食鱿鱼、蛤肉类。
《素问·奇病论》中:“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”糖尿病病人大都长期过食肥甘厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。故应低盐低脂饮食，调整饮食结构。
谷物类降血糖
谷物类，应吃豆制品如绿豆、小米粥及荞麦。荞麦，甘温，可开胃宽肠，还有丰富的膳食纤维，所含微量元素也比一般谷物丰富，可以增强糖尿病病人的饱腹感，也有较为丰富的营养。
绿豆，《食疗本草·卷下》“平，补益，和五脏，安精神，行十二经脉……又，研汁煮饮服之，治消渴”。绿豆甘凉，含有丰富的低聚糖，比较难吸收，能量值低，适合糖尿病病人及肥胖者食用。
蔬果类应吃山药、胡桃、苦瓜、南瓜，海带。苦瓜《随息居饮食谱·蔬食类》“青则苦寒……熟则色赤，味甘性平，养血滋肝，润脾补肾”。南瓜、胡桃皆为甘温之品，可补中益气、润肺益肾。
山药《随息居饮食谱·谷食类》“甘平。煎食补脾肾，调二便，强筋骨，丰肌体，辟雾露，清虚热。既可充粮，亦堪入馔”。
海带《随息居饮食谱·蔬食类》“咸甘凉，软坚散结，行水化湿”。
提倡所食之物，多为性平、甘温、甘凉之品，种类较为丰富，甘温益气，可健脾，胃中火热，阴气已虚，虚热不能大攻，会愈伤脾胃，所以故以甘凉之品养胃气，以滋阴。
★结合民间经验
张先生指出，民间用药，于糖尿病外观表现方面，除吃、喝、尿多，消瘦一少，还抓住口干舌燥、耳屎增加、外阴瘙痒、耷拉眼皮、腰臀比例转大为五见的诊断。此病每日可食山药500g，黄精100g，对改善上述症状很有帮助。
（本文转自中华中医药现代远程教育第13卷第8期，2015年4月下半月刊）
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本周末出诊专家介绍：1920年2月出生,，临床中医学专业博士生导师、学科带头人，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，中华中医药学会终身理事，全国第一批名老中医经验继承指导老师，荣获“国医大师”称号 。出版过《全国高等中医院校教学参考丛书》、《临床实用中药学》、《中药学》、《颜正华中药学讲稿》等著作，是我国新中国高等教育中药学学科的创始人和奠基人之一。擅长治疗：内科、妇科、儿科及疑难杂症。韩世明主任医师、教授、医学博士出诊时间：每周六下午韩教授从医46年，临床经验极为丰富，北京中医药大学博士研究生毕业，为全国著名中医学家刘渡舟教授培养的优秀弟子，并曾在内蒙古医学院中医系任教，更为内蒙古中医学家、内蒙古医学院张斌教授的硕士生弟子及学术继承人。掌握中医界最高深的中医理论，即伤寒论气化理论，以标本中气、开阖枢理论指导临床实践，注意人体活体的病理实际，临床思维方式独特。现为中华医学会肿瘤学会会员、中医杂志社特邀审稿专家、长安中西医结合医院肿瘤科主任。作为全国优秀的中医学者荣获中医界很少有人能获得的国家科学技术学术著作出版基金，其学术著作有《在传伤寒论》《中医古经奥义彰明》等。主治：1、治疗早、中、晚各期脑胶质瘤、脑胶质母细胞瘤，此为世界难题，但可用中药治疗，希望不要被西医治坏再来。2、治疗早、中、晚各期各型肺癌，只有极少数患者需要配合西医化疗等。治疗其他各组织、各脏器恶性肿瘤。3、内科外感热病、咳嗽久治不愈、支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎、声带息肉、甲状腺疾病等。4、特色治疗抑郁症，只有极个别患者需要时间较长。5、特色治疗胃炎、胃十二指肠溃疡、顽固性便秘等。6、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症、脑梗塞、半身不遂及下肢静脉曲张、栓塞等。7、泌尿系感染、慢性肾炎、肾功不全等。8、颈、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，风湿病、类风湿病，腰腿疼痛等。9、妇科炎症、月经不调、痛经、子宫肌瘤、乳腺增生等，儿科如易感冒、咳嗽，多动性症及其它疑难杂症。金季男出诊时间：周三、周五、周日全天出身江南名医世家，先父金储之为全国首批享受国务院特殊津贴医学专家。师承金储之、陈寿春、隋建平多位名家，中医根基扎实，又经解放军高等医校系统培养，中西医结合技术全面、临床经验丰富。擅长治疗中西医结合治疗内科、儿科、妇科疾病。内科疾病，如反复呼吸道感染、哮喘、肺炎；口腔粘膜疾病、消化不良、食积、厌食症、便秘、腹泻；儿科疾病，如幼儿急疹、猩红热、腮腺炎、麻疹、水痘、风疹、手足口病、小儿贫血、紫癜；湿疹皮炎类疾病。体弱儿、肥胖儿管理和儿童缺点矫治。妇科常见病。运用指压点穴法减肥、养生。姜振良双桥正骨第六代传人出诊时间：每周一、三、四、六、日中医世家秉承着治病救人的理念，从事中医正骨30余年，治愈各种骨病患者数以万例，曾跟恩师给邓颖超以及众多国家领导人上门会诊治疗。1 8岁起便追随恩师罗有明学习中医正骨，受恩师真传。多年来继承和发扬双桥正骨的传统治疗精髓，以独到的中医手法解除了众多骨疾患者的病痛，将“双桥老太太”的医术及高尚医德发扬光大。擅长治疗：骨折、软质组织拉伤、颈椎半脱位施行手法复位、手法治疗颈椎病、肩周炎、网球肘、椎管狭窄、椎体滑落、腰椎间盘突出症、腰腿痛、腱鞘炎、腱鞘囊肿、各种关节炎、老年骨关节炎，急慢性软组织损伤等疑难杂症。主要项目：1、 劲椎、胸椎、腰椎治疗2、 关节脱位3、 骨伤复位4、 软组织损伤—— 京朋汇 ——永远伴你健康成长！分享健康是一种关爱，点击右上角省略号图标，选择“分享到朋友圈”您也可以向朋友推荐我们：分享1：右上角省略号图标,选择“查看分享2：搜索订阅号：jphome1
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