白血病血液检查指标移植后复发看哪些指标

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-15 19:26 标签： 白血病的血常规指标图
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狱医患白血病骨髓移植后复发 写数万字网志自勉
来源：京华时报
　　今年30岁的狱医唐海波不幸患上一种极为罕见的白血病。在亲人和好友的帮助下，他成功完成了骨髓移植，然而即将出院时病情又全面复发。在治病期间，唐海波写下数万字网络日志与网友分享与死神抗争历程，得到上千网友鼓励和捐款。　　刚刚踏入而立之年的唐海波是黑龙江省黎明监狱的一名医生，在工作岗位上，由于身兼民警和狱医双重身份，经常连续加班的他被同事们戏称为“铁人”。然而去年春节前，一次外出工作后，连续一周的高烧却让这位铁人倒下了。唐海波被确诊患上了一种极为罕见的疾病髓系M5型急性白血病。在确诊住院后的第二天，妻子郭鹤就拿到了病危通知书。　　拿到检查结果后，唐海波告诉妻子要放弃治疗，因为身为医生的他深知，治疗此病花费极大，而且治疗成功的几率很低。在妻子的多次恳求和朋友的鼓励下，唐海波终于开始配合治疗。骨穿、腰穿、化疗&&终于，在去年6月，他成功进行了骨髓移植手术。　　对于白血病患者来说，骨髓移植的成功并不代表着治愈。上月底，当他和妻子来到北京人民医院进行最后一次全面检查时，以往每个月都会接到的检查单上却没有显示出和往常一样的正常结果。他的血液指标上升，癌细胞率上升到95%他的病全面复发了。这意味着之前的所有治疗全部付诸东流。据医生介绍，想要康复只能继续化疗、移植。　　如今，虚弱的身体让他基本不能活动，妻子郭鹤每天陪在他的身边，料理他的日常生活。她告诉记者，为了治疗，夫妻二人用光了所有积蓄，变卖了新房，连双方父母也把提供生活收入的大棚卖了出去。尽管这样，仍不能付清高额的治疗费用。“只要有百分之一的概率，我就不会放弃。”郭鹤说，她希望能有好心人帮丈夫一把。　　日志摘录　　日：呼吸困难，哪怕短暂地畅快地呼吸一下都成了奢望。我的爱人、亲人，朋友们，你们要好好保重身体，祝你们万事如意。　　日：昨天刚刚做了骨穿，真疼啊。大夫又给我约血了，他说今天晚上可能输不上了，北京等我病好了多给你献点儿血，真是个缺血的城市。　　日：从容地选择了移植，就意味着选择了另一种更复杂的治疗方式，也选择了更痛苦更漫长的治疗过程。我已经准备好了，要勇往直前！　　日：我的每一次流泪都不是因为疼痛，而是被你们的行为感动，这是幸福的泪，我一直体味着这种幸福。　　日：皮肤和肝都有些排异了，不得不用激素压一下，希望会尽快好起来。　　日：白血病移植后复发了，来得真快，措手不及&&谢谢大家的关心，我想和家人继续住院做最后的拼搏。　　日：白细胞掉到了0.26，免疫力几乎为零了，希望不会有大的联合感染出现。今天是圣诞节，祝大家圣诞快乐，加油，加油，加油！　　患病后，唐海波把自己对抗病魔的心路历程写到日记里。他说，这是为了让自己更坚强地同病魔抗争，也感谢所有鼓励他的人。在他的空间内，从确诊入院后的第二个月到上周，他用上百篇几万字的文字记录了自己的点点滴滴。(记者 郑磊)　　作者：郑磊 (来源：京华时报)
(责任编辑：董海扬)
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11岁女孩白血病两次复发留“遗书” 医院采用CAR-T技术治愈
编辑：本网编辑
四川新闻网成都3月9日讯（杨琴）2017年12月底，有一条新闻像一根针一样扎痛了所有人的心，《11岁女童白血病复发偷偷写“遗书”：妈妈我可能要失约了》。该新闻讲述的是一位女孩由于骨髓移植后复发，写信劝妈妈独自好好活下去的感人故事。新闻引起了社会的广泛关注，引发了无数同情的眼泪。尽管经历了两次复发，但女孩的妈妈不离不弃坚持治疗，最后，成都军区总医院决定采用世界领先的CAR-T技术最后一搏，令人惊奇的是，短短的一个月时间，小女孩体内的白血病细胞竟然奇迹般的消失了！小霖花和刘芳主任白血病两次复发 11岁女孩偷偷写“遗书”妈妈，我可能要失约了&2015年7月，家住南充的小霖花，发现脖子上有红色斑点，到医院就医时被查出患有急B性淋巴细胞白血病，这一结果如同晴天霹雳一般，让小霖花的妈妈胡女士无比震惊。在经过标准的化疗后小霖花的病情得到缓解，转入巩固和维持治疗，小霖花本以为很快就可以摘掉“白血病”这个讨厌的帽子，回到朝思暮想的校园。但令人没想到的是，日，小霖花的白血病复发了，骨髓穿刺显示原始淋巴细胞88%，小霖花赶上了那不幸的20%复发小概率。无奈之下，小霖花只好把走过的路重走一遍，幸运的是，通过再次诱导治疗，小霖花又达到了第二次完全缓解。为了避免再次复发，医生建议必须进行骨髓移植，以获得最大的生存机会。胡女士带着小霖花到目前省内患者普遍认可，单倍体造血干细胞移植经验非常丰富的团队—成都军区总医院，找到了造血干细胞移植中心的刘芳主任。2017年7月，小霖花接受HLA配型单倍体相合的骨髓移植，供者是母亲胡女士。虽然移植早期或多或少经历了一些并发症，但总的来说还算顺利，移植后两个月并且稳定就出院随访。在接下来的几个月里，一切都看起来那么的顺利，骨髓微小残留（MRD）白血病的检测每次都是阴性的，小霖花只需要接受了低剂量的药物治疗以及预防性的免疫细胞治疗，可即使这样，也没能挡住不幸的再次降临。日（移植后近5月），小霖花的各项检测指标让医生察觉到一种不祥的征兆。果然，骨髓形态提示全面复发，白血病细胞比例高达93%。这个结果让所有人惊愕，骨髓移植后复发意味着炮轰式的强化疗预处理仍没有将体内的白血病细胞清除干净，而残存的白血病细胞又对妈妈（供体）的免疫细胞产生逃逸，顺利逃过妈妈的（供体的）免疫细胞攻击肆无忌惮地增殖。通常，这种情况对于医生来说，基本上意味着山穷水尽，只能尽量减轻患者痛苦，对于胡女士来说只能尽量满足患者心愿，吃点好吃的或者出去走走......小霖花得知自己第二次复发的情况后，心情异常沉重，因为胡女士曾经告诉过小霖花，如果她走了，妈妈也跟着一起走。懂事的小霖花偷偷地给妈妈写了遗书，鼓励她好好活下去。医院放手一搏 使用世界最新技术治愈小霖花成为世界首位super CAR受试者万念俱灰的胡女士带着小霖花再次找到刘芳主任。刘芳主任详细了解小霖花病情后，认为情况并没有他们想的那么糟糕，因为他们正在与美国iCell Gene公司和中国深圳归气丹药物有限公司的总裁，以及纽约州立大学石溪分校的教授Yupo Ma合作研究一种称之为“CAR-T 细胞”的新型武器。简单地说，小霖花之所以反复复发，是因为她体内的白血病细胞“伪装”成正常细胞，成功“骗过”了免疫细胞，而CAR-T细胞就是通过基因转导、纯化及体外扩增后的免疫细胞，相当于专门为免疫细胞装上导航，让他们能“认出”这些白血病细胞并产生高效的杀伤。但是事实上并没有那么简单，尽管CAR-T细胞的应用在世界范围内已相当普遍，但是大部分仅限于自体CAR-T细胞治疗化疗后复发的患者，而异体CAR-T治疗骨髓移植后复发可能诱发严重的移植物抗宿主病（GVHD），因此目前仅可见到个别中心的少数报道。刘芳主任经过反复查阅文献及同行经验，最后决定采用美国Yupo Ma教授研发的super&CAR(ICG&134)，和普通CAR-T细胞相比，这种CAR-T细胞优势在于将肿瘤靶点和肿瘤疫苗相结合，除了通过肿瘤抗原介导的特异性杀伤，还会通过疫苗效应把全身免疫系统调动起来产生杀伤，使杀伤肿瘤效应更强烈更持久。此外该种CAR-T可以改变体内的淋巴细胞亚群，诱发GVHD风险小，甚至有可能减轻GVHD。小霖花成为全球第一位接受该super CAR临床试验的受试者。在一个多月的治疗过程中，刘主任与她的项目小组不停地讨论方案，权衡利弊，时常陷入左右为难的境地，一方面，细胞倒是制备好了，但是小霖花已经有GVHD反应，这种情况下输注CAR-T可能加重GVHD，同时还可能发生致死性的细胞因子风暴，导致脏器衰竭。另一方面，如果不输注，小霖花有会被肿瘤细胞吞噬。同时，看到小霖花越来越痛苦，胡女士有想法趁她还能正常呼吸时满足她最后的心愿，那就是带她到一个山清水秀的地方走一走......在这种关键时刻，刘主任毅然决定放手一搏，日，就在小霖花复发的第28天，刘芳主任将CAR-T细胞输入到小霖花体内。输注后第二天，小霖花体温居高不下，细胞因子急剧升高，医生们甚至为她做好了进ICU的准备。然而，风暴之后，一切恢复到了风平浪静。高烧第3天，小霖花的体温奇迹般正常了，之前萎靡不振的她一下子精神了，胃口也打开了，之前所有的不适也都消失了。第21天，小霖花逐渐好转过来，已经没有任何的不适，吃得好，睡得香，俨然不像一个病人，每天除了应付一些简单的治疗，闲余时间还可以开心地上网玩玩游戏听听歌。刘主任对她的骨髓进行了第一次评估，在结果出来前，课题组所有人都感觉简直是一种煎熬，像当年等待高考成绩一样，内心是多么地忐忑不安！2天后，骨髓流式结果终于出来了，骨髓微小残留白血病检测阴性！知道结果的第一时间，所有人都在欢呼，课题组负责人Yupo Ma教授立刻从美国打来电话表示祝贺。如今小霖花已经没有任何并发症，之前存在的肺部感染也基本控制。首个super CAR的临床试验研究结果证明：该CAR-T细胞针对难治复发急性B淋巴细胞白血病安全性好，杀伤力强。异基因造血干细胞移植后早期复发﹑高肿瘤负荷患者接受供者细胞培养的super CAR-T细胞治疗后，未发生严重的CRS及其他并发症，未诱发GVHD，且短期内获得完全缓解，MRD转阴。刘芳主任的团队创造了一次起死回生的奇迹！资料延伸CAR-T细胞是将能识别肿瘤相关抗原的抗体的抗原结合部和胞内信号域“免疫受体酪氨酸活化基序”的胞内部分在体外偶联为一个嵌合蛋白（CAR），通过基因转导的方法转染患者T 细胞，使其表达CAR，转染/转导后经过纯化和大规模扩增后的T细胞（CAR-T），回输到患者体内后可特异性杀伤表达该种抗原的细胞。百度拇指医生
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