【图文】视野检测分析原则-苏州大学附属第一医院张晓峰教授_百度文库
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视野检测分析原则-苏州大学附属第一医院张晓峰教授
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你可能喜欢手把手教你看懂视野检查报告
作者：Dr. Yang
视野检查在临床上的重要性不言自明。然而，作为一个眼科新手，或是一名需要了解病人视野变化的内科或外科医生，当你拿到一张视野报告，是否会觉得有些无从下手？这篇文章中，我们以 Humphrey 视野计报告为例，「简单粗暴」地说明如何大致看懂一张视野报告的内容。图 1 Humphrey 视野计报告Humphrey 视野计通常由 6 个图形组成，分别为阈值图、灰度图、阈值总偏差图、模式偏差图、总偏差概率图和模式偏差概率图（依次对应图 1 中的①～⑥）。其中，阈值图是测量得到的原始数据，即每个位点的光敏感度。自动视野计用阈值光标强度来表示光敏感度，单位为 dB，0dB 为最强，100dB 为最弱。灰度图根据阈值图生成，用不同的色阶直观地表示不同的视敏度。阈值总偏差图和模式偏差图是将检查结果和同龄健康人的正常值比较之后得出的结果，并基于此生成了总偏差概率图和模式偏差概率图。由于测量得到的原始光敏度数据受年龄等多种因素影响，因此偏差值在临床工作中更加重要。判断可靠性拿到视野报告的第一步，是评价报告的可靠性。主要指标有以下几个：假阳性率（False positive errors）：当患者在没有光标刺激存在时却表示能看见，则记录为假阳性反应。假阴性率（False negative errors）：当患者对某一位置的光标刺激没有反应，此前该位置上更弱的刺激却能够看见，则记录为假阳性反应。固视丢失率（Fixation losses）：在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，如果受检者有反应，则记录一次固视丢失。图 2 视野检查可靠性评价指标根据国际最有影响力的青光眼临床研究之一 OHTS(高眼压症研究) 使用的标准，如果连续两次检查的上述三个参数都小于 33%，认为检查结果可靠。实际临床工作中这一参考值不尽相同，需要结合具体情况对待。视功能评估图 3 视功能评估指标加权视野指数（VFI）：能够反映总体视功能MD/PSD：MD（mean deviation）反映由各种因素导致的平均视敏度下降，可以来源于屈光间质的浑浊，也可以来源于视神经受损，正常人在 0dB 左右；而 PSD（pattern standard deviation）则能够滤过那些由屈光间质浑浊引起的视敏度下降。两者的绝对值大分别代表整体和局部视野缺失灰度图图 4 灰度图灰度图具有直观易懂、一目了然的特点，对于初学者而言，拿到一张视野报告时最容易注意到的就是灰度图了。但需要注意的是，灰度图是直接把测得的视敏度用不同的色阶表示，只是一个粗略的定性表达。另外，实际上，实测的视敏度受年龄、屈光介质等因素影响变化很大，因此，绝对不能直接用灰度图得出视野缺损状况的评估结论！模式偏差概率图图 5 模式偏差概率图总偏差概率图（Total deviation）：把每一位点上的实测值与该位点上的正常人分布情况作比较，得出其属于正常分布的概率，并以符号表示。P 值表示该点视野正常的可能性。矫正偏差概率图（Pattern deviation）：计算矫正比较值属于正常变异范围的概率，表示在整个敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低后，所剩余的局限性敏感度降低的统计显著意义，突出有意义的局部视野缺损。平均缺损接近 20dB 时，矫正偏差概率图消失。简单地说，总偏差概率图告诉我们，有多大的把握说「患者的视敏度相比正常人下降了」，而矫正偏差概率图告诉我们，去掉了混杂的前节等因素（如白内障、小瞳孔）之后，有多大的把握说「患者出现了某部位的视野缺损」。因此，一定要结合这两张图客观评价灰度图带来的整体印象。按这个顺序读完一遍，相信你已经对病人的视野情况了然于心。比如本文中举例的这张报告，就是一个典型的颞侧视野缺损。实际上，这位患者的颞侧视野缺损是双眼同时存在的，由枕叶梗死导致，视野缺损对明确病变定位起到了重要辅助作用。下一次面对视野报告，你也可以判断得自信又准确了！
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关于丁香园视野检查报告
视野检查报告
发病时间：不清楚
视野检查报告出来有些问题，不知道是不是青光眼？今天做了视野检查，闪亮时间:300，间隔时间:700固视丢失率:右眼0左眼6%假阳性率:右眼0%左眼0%假阴性率:右眼22%左眼18%平均光敏度:右眼15.6左眼7.8平均缺损:右眼-14.4左眼-22.2短期波动:右眼0左眼0检测位点数:右眼61左眼61这个是青光眼吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
白银市银坡医院
擅长：全科
您可以先试试注射维生素B治疗，如果治疗效果不佳就需要采用激光治疗，平时应避免长时间使用眼睛，例如，看电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避免大量饮水。祝您早日康复！
防城港市大兴医院
擅长：全科
应该是的，治疗法有眼药水治疗,口服药治疗,虹膜等雷射治疗或是手术治疗。
向医生提问
（绿风内障）
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约500--5000元【概述】视野又称周边视力,是黄斑中心凹以外的视力。也就是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围。视野检查方法有手指移动法、弧形视野计检查法、平面视野计检查法、围棋格式中心视野检查法。利用视野计测定视野。 来源：【实用医学词典】视野又称周边视力，是黄斑中心凹以外的视力，也就是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围，视野检查方法有手指移动法，弧形视野计检查法，平面视野计检查法，围棋格式中心视野检查法。
来源：【汉英诊断学大辞典】
视野亦称周边视力，即黄斑中心凹以外的视力。视野检查对某些眼底病与视路病有重要价值。
（一）周边视野检查法
医生与被检查者距0.5米相对而坐，眼位等高。检查右眼时，被检者的右眼与医生的左眼彼此注视，并各遮盖另眼，医生用手指置于两人之间，在各个方向从外向内移动，如病人能在各方向与医生同时看到手指，则视野大致正常。但医生视野必须正常。
2﹒周边视野检查法
青光眼视野检查目的是了解有无视野缺损和缺损程度。视野检查为一种主观视功能检查，其结果往往会受多种因素影响。目前常用的方法如下：
（1）一般：此法为最原始方法之一，检查时病人下颏固定于视野计的下颏托上，被检眼注视视野计弧中心的固视点，眼与固视点在同一水平上，相距330 mm，遮盖另一眼，将视标沿视野计弧由周边向中心慢慢移动，当被检者发现视标时，记下弧板外面的刻度，并记录于周边视野纸上。然后转动视野计的弧（一般每次转30°）用同样方法测量其他各经线度数。最后将记录的各点连接，即为该眼的视野范围。
视野的大小，可因视标的大小与颜色，光线强弱，背景的不同和被检者鼻梁高低及瞳孔大小有所不同。
正常单眼（左）视野范围
平面视野屏
正常视野若用3 mm直径白色视标检查时，其视野范围为颞侧90°、下侧70°、鼻侧60°和上方55°。各种颜色视野较白色视野为小，由外而内，白、蓝、红、绿。依次递减约10°。
（2）自动视野检查法
1）静态视野计检查法：随着眼科学的不断进步，对视野的检查方法不断改进，各种新型视野计也在不断出现。静态视野计检查法如Gold mann视野计等检查仪器为临床常用。其外形如锅底，利用不移动的光点作视标，突然出现在锅底形背景的不同部位，当被检者看到光点时即按响信号器，最后自动打印出光敏值，可较清楚地显示视野情况，有无缺损及缺损范围。
2）其他视野计检查法：如星群视野计（测周边视野），立体平面视野计，静态平面视野计和闪烁融合视野检查法等。
（二）中心视野检查法
主要检查固视点以外30°范围内的视野（其中黄斑部的视野范围为3°～10°）。用一平方米黑色绒布做成布屏，以布屏的中心为圆心，按视角每5°划一同心圆，并在两侧15.5°，水平线下1.5°处，标出生理盲点范围。
方法：被检者坐于屏前1米处，遮盖一眼，被检眼与屏中心固视点等高，注视不动，然后检查者持视标由周边向中心在各子午线上缓慢移动，查出来的暗点先用小黑头针标记，最后描记在记录表上。在此视野范围内，除生理盲点外所出现的任何暗点皆为病理性暗点。
视野检查方法
检查视野时不仅要检查视野周边的界限，而且要检查其中有无缺损区即暗点。注视点30°以内的视野范围称为中心视野，30°以外称为周边视野。世界卫生组织规定无论中心视力如何视野小于10°者属于盲。检查视野的方法分为动态视野检查和静态视野检查。
1﹒普通视野检查方法
一般是动态视野检查（kinet ic perimetry）是指用同一刺激强度光标从某一不可见区如视野周边部向中心移动，以检测视野可见范围的方法。常用的动态视野检查方法包括对照视野检查法、弓形视野计检查法、等。虽然有各种新型视野计，但这些普通视野检查法操作简单、易于掌握、视野计价廉，仍是常用方法。
（1）对照视野检查法：此法系以检查者的正常视野与受检者的视野作比较，以确定受检者的视野是否正常。这种方法只适用于下列情况：①初步视野测量；②急于求得结果；③不能作详细视野检查的卧床患者；④不能很好注视的患者，如小儿和精神病患者。
此法的优点是简单易行，不需要任何仪器而且可以随时随地施行。对于有明显视野改变的、和偏盲患者，用此法能立即测知患者视野的大概情况。
检查方法：令受检者背光与医生对坐或对立，彼此相距约为1m，两眼分别检查，检查右眼时受检者闭合左眼（或用眼罩遮盖），医生闭合右眼，同时嘱受检者注视医生的左眼，然后医生伸出手指或持视标于检查者和受检者中间，从上下左右各不同方向由外向内移动，直到医生自己看见手指或视标时即询问受检者是否也已看见，并嘱其看见视标时立即告知。这样医生就能以自己的正常视野比较出受检者视野的大概情况。
（2）弓形视野计检查法：弓形视野计是比较简单的动态周边视野检查计，最常用的弓形视野计是由Purkinje（1825年）发明由Fōrster用于临床的，以后又经过多次改进。目前常用电光投影弓形视野计，由一个半径为33cm的半弧形的金属板、发光的照明管和头颏固定架组成。弧形金属板的背面有度数，中央为零度，左右各为90°，半弧板的中央固定在一支架上，固定处有一方向盘，可随意向任何方向转动。照明管向弧板的内面照射出一圆形光点作为光标，在弧形板的中央有X形光点为注视目标。视标的光度、大小和颜色均可随意调换。用手操纵转动方向盘使光标在弧板上移动。这种视野计的优点是视标的大小、颜色、亮度都有一定的规格，检查方便、迅速，也便于掌握。
检查方法：将视野计的凹面向着光源，受检者背光舒适地坐在视野计的前面，将下颏置于颏架上，先检查视力较好的眼，使受检眼注视视野中心白色固定点，另一眼盖以眼罩。一般开始用3～5mm直径白色或其他颜色的视标，沿金属板的内面在各不同子午线上由中心注视点向外移动到受检者看不见视标为止，或由外侧向中心移动，
电气投射弓形视野计
直至受检者能看见视标为止。反复检查比较，以确定视野或缺损的边界，并记录在视野表上。如此每转动30°检查一次，最后把所记录的各点连接起来，就是该眼视野的范围。
（3）：平面视野计是比较简单的动态中心视野检查计，常用的视野计是Bjerrum屏，为1m见方的黑色屏，在它上面以不明显的条纹按照视角的正切，每5°画一向心性圆圈，其方法如图所示。CD为黑色屏面，O为屏的中心，A为眼的位置，AO为1m的检查距离，∠OAB为5°角，由OAB可求出OB的长度。OB＝OA×tan∠OAB，OB＝100×tan5°＝8.75cm。所以以O为中心，以8.75cm为半径所画出的度数即5°视角的度数，同样10°视角的度数由∠OAE可得出。OE＝100×tan10°＝17.63cm。所以以O为中心，以17.63cm为半径所画出圆圈为第二个圆圈，其他以此类推。此外再由中心向外画放射状的直线，每两根直线之间相隔30°角。在视野计的中心放置一5mm直径的白色圆盘作为注视点。此法主要检查视野30°以内有无暗点。
平面视野计度数说明图
OB＝OA×tan∠OAB。OB＝100×tan5°＝8.75cm
检查方法：令受检者坐在视野计的前面1m处（个别情况下用2m距离），受检眼注视视野计中央的固定点，另一眼遮以眼罩，置颏于持颏架上，先测出生理盲点，借以了解受检者是否理解检查和回答方法，以及会不会合作注视。然后用2mm视标由视野计的正中向周边或由周边向正中移动，在各子午线上检查，同时询问受检者何处看见或看不见视标，随时用小黑头针记录暗点的界限，然后把所得的结果转录在视野表上。
（4）Amsler方格表检查法：Amsler首先提出用此表作中心注视区的视野检查。方格表是10cm见方的黑纸板，用白线条划分为5mm宽的正方格400个，板中央的白色小圆点为注视目标，检查距离为30cm。这也是一种普通简单的检查方法。
Amsler中心视野检查表
检查时询问受检者以下几点：
1）是否看见黑纸板中央的白色注视目标。如果看不清或看不见注视目标则说明有比较性或绝对性中心暗点，令受检者指出看不清（比较性暗点）或看不见（绝对性暗点）区域的范围。如果两者同时存在，则令受检者指出它们之间的关系，以便找出比较性暗点的“核心”（绝对性暗点）。
2）是否能看见整个黑纸板，如果看不见则令受检者指出哪一部分看不见。
3）方格有无变形，线条是否扭曲。
此法简单易行，方格表携带方便，可以迅速而准确地查出中心视野的改变。
（5）普通视野检查时注意事项：在视野检查的全部过程中，注意受检眼必须始终注视中心固定点，此外应注意以下各项：
1）照明度：普通视野检查多用人工照明，也可在日光下进行，但天气变化容易影响检查结果，因此最好使用人工照明，把灯放在受检者头的后面，使光线均匀地照在视野上。最好设有可变异的照明装置，对某些疾病例如青光眼，减低照明度更容易发现视野异常。
2）视标及其移动方向：视标大小不同，有1～2mm的，也有1～2cm的，对于视力严重减退患者可选用较大视标。不同疾病的患者对颜色的敏感度各不相同，因此除用白色视标外检查视网膜疾病患者应采用蓝色和黄色视标；对视神经疾病患者则采用红色和绿色视标。根据物理学原理，视标越小，视野越小。例如用2mm视标查得的视野不仅比用5mm者小5°～10°，而且各子午线也相应地一致缩小。如果用5mm视标查得的视野是正常的，而用2mm时，则可发现某一方向的视野不是相应地而是明显地缩小，这就提示在这方向有病变；如果用5mm视标检查时发现某一方向有缺损，但不能确定该缺损为病变抑或是为其他原因所致时，可用2mm视标再检查一次。如果在这一方向同样也发现有缺损，则表示该处确有病变。有时用强大刺激（大视标）不能发现轻微的视野改变，但用小而弱的刺激反而可以发现，所以必要时用大小不同视标测量视野。TPOH指出检查视路疾病时，需用三种视标检查：即5mm白色、2mm白色和5mm红色。视标的颜色必须保持原有的浓度，如果褪色就影响视野的大小，检查就不可能正确。
视标移动方法：移动视标要与进行方向垂直摆动，因为视网膜特别是它的周边部对断断续续的刺激最为敏感。白色视野以看见视标之处作为视野的边界。颜色视野以能明确分辨视标颜色之处为视野的界限。关于颜色视野各医生检查结果常不相同，这是因为颜色视标由外向内移动时颜色逐渐改变的缘故。例如红色视标由周边向中心移动时，最初为灰色，继而为黄色、橙色，最后才是红色。如果预先不向受检者解释清楚，受检者往往以看见灰色时就认为已看见。所以再检查时应告知受检者，在真正看见红色时才说看见，但不要求其颜色的浓度和中心注视点一样。
3）影响视野的因素
a﹒受检者的合作：应先向受检者解释检查视野的方法及其重要性，以便争取其合作，在检查过程中不应分散受检者的注意力，如果受检者感觉太疲乏，可嘱其暂时闭眼休息片刻，否则将影响检查结果。
b﹒面形：受检者的脸形、睑裂的大小、鼻梁的高低、眶缘的凹凸以及眼球在眶内的位置，均可影响视野的大小及形状。
c﹒瞳孔的大小：缩小的瞳孔可使视野缩小，对青光眼患者尤为重要。如果检查前瞳孔药物性缩小则视野缩小，反之瞳孔开大则视野增大。因为用药改变瞳孔的大小影响视野，因此在观察病变过程中要注意到这一点。
d﹒：眼的视野比近视眼者稍大，但差别不大无临床意义。用平面视野计检查时未矫正的，常常使视野缩小。检查周边视野时，受检者最好不戴眼镜，以免镜框阻碍视线。如果受检者有高度，可令其戴镜而用较小视标使测得的视野范围缩小，不受镜框的影响。
e﹒屈光间质的改变：可引起视野普遍缩小，手术前后有明显不同。如一例青光眼患者伴有，视野极度收缩呈管状，待摘除后视力矫正到正常，视野扩大，可见。
f﹒对随访观察的患者，每次检查的条件必须一致，方可比较。
g﹒检查者要技术熟练，认真负责，耐心做解释工作，使受检者在检查的全部过程中能充分合作。
4）视野记录方法：视野表上必须注明受检者的姓名、检查的年月日、当时的视力和光源的种类。如果是在明室检查应记录天气阴晴和检查的时间，也要记录视标的大小、颜色和检查距离。视标的大小和检查距离可用分数记录，以视标大小为分子，距离为分母，例如5／330是视标为5mm，距离为330mm。最后检查者在记录表上签名。
2﹒Goldmann动态定量视野计检查法
Goldmann视野计是一种半定量的视野检查法。Goldmann视野计检查背景为一半径为300mm的半球壳，内壁为乳白色，在其上方中间边缘处有背景光源光度调节器，每次使用前调节背景光度到31.5asb。背景的中心有注视点，距此300mm处有受检者的固定头架。视野计背面右上方有调节视标亮度和大小的装置，有三个横行的槽穴和横杆。
青光眼患者手术前后的视野
Goldmann视野计
（1）正面观（2）背面观
第二横槽：位于第一横槽下方，为视标光度，根据检查的需要横杆可在1、2、3、4四个位置上移动，在e处分别代表光度为31.5asb、100asb、315asb、1000asb。各滤光片间所阻挡光线亮度相差3.15倍，即0.5log单位。
Goldmann视野计照明度（asb）与视标滤光器的标记
第三横槽：位于一、二横槽的右侧，为调节视标大小（mm2）的装置。根据需要横杆可在0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ六个位置上移动，分别各代表1／16、1／4、1、4、6、64，各数间相差4倍，即0.6log。当前述三个横杆推向最右侧时，视标面积与亮度均为最大即V4e，面积为64mm2，亮度为1000asb，调节滤光为100%。又如检查时用的视标为I2e，即表示视标为1／4mm2，亮度为100asb，调节滤光为100%。
视野计背面上方中心部有望远镜筒，以便于注视受检者瞳孔是否是中心注视，并可测知瞳孔大小。背面左上方有视野操纵杆固定钮，操纵杆的一端活动在视野纸上，另一端视标光点反应在视野计的背景上，操纵杆按检查的需要来来回回在视野纸上移动，令受检者辨识。例如操纵杆在记录纸（视野纸）的左侧时是代表视标在受检者左侧视野半球上。如果想把视标从左侧移到右侧时，必须先将操纵杆小心地移向下方，经过视野纸的下边，才能转向右侧，完成右侧视野的检查。视野计背面下方是视野纸放置处，视野计右侧面有视野纸夹的螺旋，当拧松时露出夹间裂隙，可从此裂隙插入视野记录纸，轻轻移动，对准位置，然后拧紧两侧的固定螺旋。
视野计背面右下方有视标控制开关钮，向下压钮即在视野背景上显露小光点视标，放松时可自动关闭，光点消失。在开关钮附近还有矫正眼镜架座。
检查方法：通电源后校正视野计背景亮度，一般维持在31.5asb，即把第二横杆推向0.315，视标在V校正投射光源的亮度，然后安装视野纸。
装置矫正眼镜，特别是老年人要加用与年龄相应的眼镜。摘除人工晶状体植入术后因丧失调节能力，需要在最佳力矫正后加用＋3.25球镜。
使受检者下颏和前额舒适地紧靠在头部固定的下颌托及额带上。双眼检查先查视力好的眼。
训练受检者正确理解视野检查的方法，并说明积极配合是获得正确检查结果的关键。其方法及令受检者注视背景的中心点，可由望远镜监视之。先选用最大最亮的刺激物Ⅴ4e在注视点周围闪烁光亮，受检者手持回答电钮，嘱其看见光点出现即按钮，以示受检者对检查方法的理解。然后用Ⅰ4e最小最亮的光点检查生理盲点。
在常规视野检查中，Ⅰ号视标为标准视标。只有当Ⅰ4e看不到时才改用Ⅱ～Ⅴ号大视标。
视标移动每秒3°～5°，由周边向中心移动。
在颞侧25°水平线用Ⅰ2e视标选取中心阈值作中心视野检查，注意有无暗点。
在鼻侧55°水平线用Ⅰ4e选取周边阈值，做周边视野检查。也可根据不同疾病有重点地检查，如青光眼注意鼻侧阶梯，偏盲注意垂直线的两侧。
做视野检查的整个过程中，检查者应通过望远镜观察受检者的眼位，特别应注意受检者回答时的眼位，若其眼球注视欠佳有轻微移动，则不做记录。
3﹒自动静态定量视野检查方法
视野学的发展及其研究一直与视野计的更新换代和检查方法的改进有关。计算机的应用已成为视野检查的划时代标志。的主要特点是具有不同的检测程序，阈上值筛选检测能用来判定视野的范围是否正常，而阈值检测可以精确的定量视野的敏感。根据不同疾病及其可能受累视野而设计专用的检查程序，如青光眼程序、黄斑部疾病程序和神经性疾病程序等。检查者可根据不同疾病及其可能的视野特点选择相应检查程序有效地进行视野检查。
不断有新的视野计及统计方法和软件问世，最具代表性的自动静态视野计是Humphrey和Octopus视野计。
（1）Humphrey视野计：Humphrey视野计是Zeiss公司设计制造的由电脑自动控制的投射型视野计。不断有新的机型更新换代，统计软件也由一般的视野分析到多种统计软件的统计分析，如Statpac、Statpac2、回归分析、多个视野检测结果分析、概率图分析及青光眼半视野对照分析等。以现在常用的Humphrey（HFAⅡ）750型全功能视野计为例进行说明。
Humphrey视野计
Humphrey视野计是一整体机型，由视野屏、光学系统、中央处理器和受检者部分组成，可进行人机对话。视野屏是一个非球面的屏幕，由计算机控制将光标投射到白色半球状的检查背景内的不同部位，光标的大小与Gold mann视野计的Ⅰ～Ⅴ号光标相同，Ⅲ号视标为常用光标，但在蓝／黄视野检测时应选用Ⅴ号光标。通过滤光片调整亮度，产生的投射光标亮度在0.08～10000asb之间，光标持续时间为200ms。背景亮度31.5asb。通过彩色滤光片可以进行彩色视野检查。其前端有头颏固定装置。中央处理器不仅要控制光学系统，还配有一个程序和数据储存的硬盘、磁盘驱动器和显示屏，并连接有打印机。
检查方法：
首先输入受检者的一般资料（包括姓名、出生年月日、视力、矫正镜片、值、C／D值等）。受检者将头颏固定在视野计前，由检查者用光电笔或触摸屏根据受检者的病情选择合适的检测程序（筛选程序／阈值程序）。
给受检者作检测示范并进行检测训练。应确认受检者已完全理解检测方法时，开始检测。检查时光标点将在视野计的半球壳内背景上自动出现，受检者看见光点则按钮回答。检查开始时，光标随机地投射到生理盲点区，如果受检者按钮应答，则说明该受检者的固视情况不良。当错误应答次数超过规定标准时，则机内的报警系统就会发出铃声，提示检查者重新训练受检者怎样进行检查。
Humphrey视野计采用生理盲点固视监测技术，受检者的眼被摄入后显示在显示器上，并可通过调节瞳孔的位置，使其位于显示器的十字中心以监视其固视状态。检测过程中应随时观察受检者的检测状况，如有固视丢失率过高、过高等现象，应及时终止检测，重新开始。全部检测完成，有铃声提示，可进行存储并开始打印。
检查结果由Humphrey视野计的Statpac统计软件进行分析。Statpac软件主要是建立在广泛正常视野检测的基础上，自动地将视野结果与各年龄的正常视野模式进行比较。
Humphrey视野计有三套检查程序：筛选程序、阈值检测程序和自动程序。筛选程序包括3个青光眼检查程序，3个中心视野检查程序，3个全视野检查程序，还可以选择自定义检查程序随意增加检查位点，并可根据需要将增加的位点加入到上述各检查程序中。阈值程序包括8个标准检查程序，覆盖黄斑中心和视野30°～60°及颞侧半月形视岛区。
Humphrey视野计的筛选程序
Humphrey视野计的阈值程序
打印形式：Humphrey视野计阈值视野检测结果打印包括上方的病人姓名等资料、左上方的可靠性数据，及六个视野图：数字图、灰度图、总偏差数字图、模式偏差数字图、总偏差概率图和模式偏差概率图。
Statpac单视野分析图例
（2）Octopus视野计：Octopus视野计是投射式电脑，由半球形投射视野计和数据处理用电脑组成，可以提供不同的程序应用于普查及定量阈值测量。本视野计有不同的类型和不同的软件程序供不同临床需要，以2000R型专供青光眼早期视野检查的G1程序为例说明。由于青光眼早期损害多发生于中心和鼻侧视野区，在该检测程序中整个视野范围内安排73个光刺激点，其中59个位于中心26°以内，其余14个点安置于中周部和周边区内，但在鼻侧视野内的刺激点比较密集。G1程序的特点是对检查结果的定量评价。视野检查结果不仅可用灰度图和数字表示，也可以通过计算机直接演算出一组视野指数。如下列数项：①平均光敏度（meansensitivity，MS）：这是代表所有检查点不同光敏感度的算术平均值，其病理含义是视野的弥漫性损害。②平均损害（mean damage，MD）：是各个检查点上测得的光敏感度数值与其正常值差数的平均值。此值的增加则标志视野的弥漫性损害。③丢失差异（loss variation，LV）：此值的增加标志局限性视野损害，特别是对早期小的视野缺损有意义。④矫正丢失差（corrected loss variation，CLV）：当LV较小且接近正常边界值时，则需继续检查此值。因为一个小的LV值可以是由视野检查过程中的扩散或一个小暗点所致，为了作出区别，则需作双向检查以计算CLV。⑤短期波动（short‐ erm fluctuation，SF）：此值代表一次视野检查期的扩散数值，亦需应用双相检查确定。其目的是为验证第一相检查结果的重复性。早期青光眼损害可为SF值增高。但患者不合作亦可导致类似结果。
检查方法：
1）检查分为三相（phase），首先检查1相即检查中心59个点的差异性光敏感度（differential light sensitivi ty），由计算机直接算出MS、MD和LV。如果得到的MD和LV在正常限内，或LV有明显病理范围，则直接进入第3相检查，对周边14个点进行测试，如果LV为边界值，则用第2相，对中心59个点重复检查，计算出CLV和SF值。检查结束后，根据需要可用数字、符号或灰度图及视野指数进行显示。
2）结果判定：首先根据视野指数作出判定，假如MD超出正常范围，而LV或CLV在正常范围内，则为弥漫型视野损害，无暗点；若LV或CLV增加，则为局限型缺损；若MD正常，LV或CLV增加则有小暗点。当LV轻度增加时，则通过检查第2相，计算出CLV和SF，以鉴别由真实暗点而致的离差和由扩散而致的离差，同时也可区别青光眼的早期损害与由于病人不合作而致的误差。在上述分析断定的基础上，再根据图示法，标出视野缺损的性质和形态。
4﹒全视野三维计量法
视野检查结果是一个三维立体结构构成视野山，视野缺损的数量也应该用一个体积单位来描述。与正常人视野之间的差值是一个体积，对这一缺损体积如何计量，我国贺忠江等提出了一种全视野三维立体计量法，并研制出TTT两用全视野立体分析仪。它包括两部分内容，即中心视野总灰度值计量法和周边视岛分层立体角计量法。
在视野范围内，除生理盲点外，出现其他任何暗点均为病理性暗点。（1）向心性视野缩小：常见于、（周围型）、周边部视网膜等。癔症性视野缩小，有颜色视野颠倒、螺旋状视野收缩等现象。
（2）偏盲：对视路疾病极其重要。以注视点为界，视野的一半缺损为偏盲。
A﹒同侧偏盲：多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变；下象限性同侧偏盲，则为视放射上方纤维束或距状裂上唇纤维束病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避，见于脑皮质损伤。
B﹒颞侧偏盲：为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。
C﹒扇形视野缺损：扇形尖端位于生理盲点，为中央动脉分枝栓塞或缺血性视盘病变；扇形尖端位于中心注视点为视路疾病；象限盲，为视放射的前部损伤；鼻侧阶梯，为青光眼的早期视野缺损。
D﹒暗点：中心暗点，位于中心注视点，常见于黄斑部病变、、中毒性或家族性等；，多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼、有髓神经纤维、视盘先天性缺损、视盘玻璃疣、缺血性视神经病变等；环形暗点，见于、青光眼等；生理盲点扩大，见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视等。
视野检查的进展
1.短波（shortwavelenth automated perimery，SWAP）
短波敏感度视野计是传统的一种改良版。为了与蓝色的视锥细胞系统差别更明显，使用了高照度的黄色背景光，用大的蓝色刺激光标（GoldmannⅤ号）进行检查。最近的研究表明，用SWAP方法进行检查，可发现更早期和更广泛的青光眼性视神经损害。但其重复检查的高度变异性和较低的患者接受度还是限制了其临床应用。检查结果也受混浊的屈光间质的影响。
2.高通分辨视野计（high-passresolution perimetry，HRP）
由计算机辅助的刺激器采用高通空间频率滤波，产生一系列不同大小的“环形”视标，如同视力表的视标一样，出现于电视屏幕的不同位置上，进行视野检查。通过这种方式产生的检测的阈值与刺激的分辨率完全相同。研究表明，该方法对青光眼、各种视网膜疾患，以及视神经和视交叉疾患的早期视功能检测能提供有用的信息。
3.图形甄别视野计（patterndiscrimination perimetry，PDP）
计算机随机产生由黑白点组成的棋盘格图形，检查时检测变换的棋盘格图形。刺激的可见性通过变换与棋盘格图形相关的点（内聚性）百分率而改变。刺激的内聚性的变化可从100%（全棋盘）到0%（完全随机）。Drum等研究表明该方法较之用标准的自动视野检查可发现更多的青光眼视野缺损。其结果不受屈光间质状态的影响。
4.闪烁及时相调制视野计（flicker and temporal modulation perimetry，TMP）
测定最大可识别的闪光频率，以了解视觉系统在全视野不同部位的时相过程特性。研究表明TMP对发现青光眼的早期损害有用，对视神经病变视功能损害的早期发现有价值。
5.倍频视野检查（frequencydoubling technology，FDT）
采用正弦光栅图形为刺激标，分离视网膜的，以检测早期青光眼的视功能损害。
计算机自动视野检查较手动视野检查减少了由于检查者所造成的误差，结果可定性定量，便于进行统计处理，便于动态观察视野的变化，便于对系列患者的检查结果进行统计研究，结果及时打印并能长期储存。但计算机自动视野检查并不能代替医师决定谁需要检查，做什么种类的视野检查，视野检查结果所代表的意义，临床的确立和如何处置等。临床医师及视野检查者需紧密结合临床情况，作出视野检查的选择，包括是选择动态还是静态视野，是用阈值视野检查，还是用筛选方案检查。对视野检查的结果也应综合分析，有的需进行视野的追踪观察才能得出正确的结论。
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