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本帖最后由 希希天使 于
17:06 编辑
今天在市一做的三维，两周前有预约的，所以八点半到了以后，等了半个小时九点就到我了，B超是个男医生，还挺帅的，呵呵！大约进行了二十多分钟，中间没有太多的交流，最后医生有给我看宝宝的脸的照片，感觉像男孩子，后来拿到报告以后就光顾着高兴了，回家才看到提示求拍状胎盘，不知道这种状况在怀孕期间有没有影响，有没有类似情况的JM？
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不太清楚，不过帮忙顶一下！
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我也帮忙顶一下
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谢谢，希望有经验的给点意见！
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额，真系吴知，帮你顶下
&&★ 该信息来自【广妈Android客户端】★& &
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我都没照三维，就只照二维彩超排畸型，而且手指脚趾还有五官都没看见，不知道这样照出来的效果准不准，我和你一样24周。 (来自手机端的回复)
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不知道，帮顶~~
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正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘(图)。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。 　　球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。
百度一下就有了啊
精华0&帖子210&经验值1508 &注册时间&妈币1628 &
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网上说的东西总是比较吓人，想问问谁有类似的经历，也好多注意嘛！
精华0&帖子210&经验值1508 &注册时间&妈币1628 &
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居然没有人遇到过这种状况，难道我是第一个？
精华0&帖子146&经验值250 &注册时间&妈币549 &
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美妈你好，我也是刚刚B超检查出球拍状胎盘，看到你有类似的经历，想问问，这种情况一定不能顺产吗？我还有4周就到预产期了，平时需要特别注意什么吗？好担心的，医生说的又特别含糊。求救
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我今天做的 3维，也是球拍状胎盘，左心房还有强光斑来自[]
精华0&帖子0&经验值10 &注册时间&妈币10 &
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请问这种情况 可以顺产吗？ 对宝宝有没有什么影响来自[]
精华0&帖子87&经验值355 &注册时间&妈币234 &
帖子87&经验值355 &注册时间&
帮顶，支持
精华0&帖子255&经验值881 &注册时间&妈币2221 &
帖子255&经验值881 &注册时间&BB生日
球拍状胎盘一般最怕的是怕会影响BB的供血供氧和脐带断裂，造成BB发育不良甚至胎死宫内。如果产检一切正常的话，平时要注意就是不要太操劳，不要提重物。一般不影响顺产。
我也是25周检验出来的，现在33周，一切正常。
精华0&帖子740&经验值3020 &注册时间&妈币3907 &
帖子740&经验值3020 &注册时间&
我一胎也是球拍状胎盘，顺的，没事来自[]
24周三维彩超发现球拍状胎盘
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装修预算：极其少见的球拍状胎盘也可以顺产
导读：正常的情况下，脐带附着在胎盘中央或侧方；当脐带附着在胎盘边缘，状似球拍，称球拍状胎盘，发生率只有0.1%-15%，属于脐带附着异常，容易导致胎盘早剥，造成胎儿缺氧。医生说如果胎儿出现供血不足或者其他情况，就要在孕第28周左右提前把胎儿剖腹产取出来，在保温箱中养护到孕40周。事实上，故事的主人公战战兢兢度过孕期后，在医院成功顺产诞下了自己的小宝贝儿。
极其少见的球拍状胎盘也可以顺产
　　孕23周产检时，医生特别严肃的告诉我，胎盘不正常，是球拍状胎盘。所谓的胎盘异常我只知道有前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘等，球拍状胎盘我没有听说过。
　　医生给我解释：正常的情况下，脐带附着在胎盘中央或侧方；当脐带附着在胎盘边缘，状似球拍，称球拍状胎盘，发生率只有0.1%-15%，属于脐带附着异常，容易导致胎盘早剥，造成胎儿缺氧。医生说如果胎儿出现供血不足或者其他情况，就要在孕第28周左右提前把胎儿剖腹产取出来，在保温箱中生活到孕40周。医生嘱咐说如果有肚子疼、出血、破水等异常要立刻来医院就诊，还特别温柔的跟我说不用担心费用，一切都是免费的。
　　那时我刚来日本不久，日语也不是很流利，我怀疑我自己听错了，不过看着手中的医生给我写的小纸条，好像自己没听错。接下来又去了好几家医院进行B超检查，结果一样。
　　期间问了很多中国方面的产科大夫，大多都说没遇见过这样的病，有的就说要不回来再检查一下吧。我跟老公商量后，在孕第28周时我回国了。
　　首先到北京第三医院产检。挂号太难了。好容易挂上号，医生问了两句我的情况，建议我做个B超，然后拿B超结果再来找她。到B超处，接待的人说要等40天以后。我的天啊，我说我这个着急知道结果呢，医生说你这张单子上没有&至急&两个字啊，要想先做，去找医生给签字去，我又立刻来到医生那里等到了中午才签上了字，不过B超室的人却说最早也要第三天早上检查了。我们只能等。
　　B超结果显示胎儿基本正常，胎心监测也没有异常。我开始半信半疑，觉得或许是不过还是非常担心。
　　后来我回到以前工作过的医院，那里有我认识的产科医生。我准备在那里做剖腹产手术，不过一直都没有什么异常，医生让我小心行走、注意清淡饮食、不要过于激动，总之一切都要小心翼翼的。还向我推荐了一位医院里较有权的B超室医生，让我去找她。
　　长长的队伍中我是最后一个，等轮到我的时候，作B超的医生已经累得看都不想看我一眼的样子，她哪会认识我这个曾经的小大夫？
　　开始检查了，我轻声地问：日本大夫说我是球拍状胎盘，您看是吗？
　　她看了看我说，啥叫球拍状胎盘？
　　我说，就是脐带不在胎盘中间，靠边了。
　　她特别烦躁地大声说，再靠边不是也在肚子里吗？
　　我无语了&&
　　心理很不是滋味，因为很少有人这么不礼貌的跟我说话。也很不理解，为什么日本的三个医院B超结果都说是球拍状胎盘，而中国的两个医院都说没问题呢？是日本人少，医生过于谨慎了，还是中国产妇多，医生见怪不怪了？
　　按照医生的指示，我定时产检。脐带绕颈1周半；检测胎心，不正常的时候也是有的；羊水明显少。医生让我小心数胎动，觉得不对劲的时候立刻来医院进行剖腹产手术，并且让我准备好所有住院物品和宝宝生活用品，就这样在战战兢兢中度过了一天又一天。
　　离预产期还有两天的时候B超结果显示脐带绕颈2周了，加上日本的B超结果，医生让我在第二天进行剖腹产。第二天早上，当麻醉师来接我的时候，护士说已经开6指了，可以试试顺产，已经作了剖腹产准备得我一直都没有进食，在又饥又渴、又疼又怕中顺产生出了米米，对米米也进行了抽血等化验检查，一切都正常。
　　出生时米米的情况是：脐带绕颈2周，体重3300g。
　　我的体重变化：破水前63Kg，生完米米出院时49Kg。
　　兢兢业业的孕期，日子是怎么过来的，只有自己知道，感谢这期间所有给我鼓励的亲人和朋友。也庆幸自己始终坚信肚子里的宝宝是健康的。球拍状胎盘也可以顺产，这是上天对我的眷顾，也是意外的惊喜。
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&&&&球拍状胎盘与帆状胎盘
正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。如果脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘(图)。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。
　　球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在产后胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘迫甚至死亡。
　　【鉴别诊断】
　　帆状胎盘与球拍状胎盘相似，脐带均附于胎盘边缘，但球拍状胎盘脐带附于胎盘边缘上，帆状胎盘脐带附于胎膜上．
脐带帆状附着系指脐带附着胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜跨过子宫颈内口时则成为前置血管，当胎膜破裂时易造成血管破裂出血，前置的血管被胎先露压迫时，可致循环受阻而发生胎儿宫内窘迫、甚至死产，易引起医疗纠纷。
　　1、正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方，如附着于胎盘之外的胎膜之上，则脐血管裸露于宫腔内，如受到压迫，极易发生血运阻断或血管破裂，对胎儿危害极大，并与前置胎盘不易鉴别。
　2、如果帆状血管的位置在宫体较高处，对胎儿的影响很小，只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂，使产时出血的机会增高。
&&　3、如果帆状血管位于子宫下段或脐血管绕过子宫颈口，血管则容易受到压迫而发生血液循环阻断、血管破裂，对胎儿危害极大。
【附：医学杂志文章】
&球拍状胎盘2例报告
球拍状胎盘是脐带附着异常的一种情况，目前国内的病例报告很少，现介绍2例球拍状胎盘患者，以供参考。
1& 病例介绍
例1，30岁。停经9个月，无痛性阴道出血2h，于日4时入院。现病史：平素月经规律，LMP（末次月经）不详，2006年3月在当地行B超检查示孕3个月。孕期无明显早孕反应，孕4+个月始觉胎动至今，孕期无特殊患病及用药史，未行常规产前检查。入院前2h无明显诱因出现阴道流血，约100ml，色鲜红，无腹痛，无阴道流水。既往史及个人史无特殊。月经婚育史：月经14，4/30，量中，无痛经。G3P2，育有2男，均体健。家族史无特殊。体格检查：T
37℃，P 84次/min，BP 155/110mmHg，R
18次/min。发育正常，营养中等。淋巴结不大。双肺听诊：双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，84次/min，心音正常未闻及病理性杂音。孕腹，腹软，肝脾触诊不满意，肠鸣音正常。脊柱四肢关节无肿痛、畸形，活动不受限。双肾区无叩击痛。双下肢浮肿。产检：宫高32cm，腹围96cm，胎方位LOA，胎心率140次/min，律齐。有不规则宫缩，子宫无压痛，子宫口未开，有少许鲜红血液流出，胎膜未破。辅助检查：（1）经腹B型超声检查：宫内单活胎，晚孕，ROA；羊水量正常范围；胎儿脐带绕颈2周；无前置胎盘和胎盘早剥。（2）尿常规：尿蛋白(+++)。入院诊断：(1)G3P2孕40周单活胎ROA；(2)妊娠高血压综合征，重度子痫前期；(3)产前出血原因待查（胎盘早剥？）。治疗：急诊行剖宫产术。顺利娩出一女活婴，
Apgar评分1min3分，5min评分6分，胎盘娩出前流出血块200g,胎盘母体面无压痕、没有血块,胎盘位置不低,脐带在胎盘边缘。血涂片未见有核红细胞。胎盘形状如图1C所示。产后诊断：(1)G3P3孕40周ROA手术产；(2)妊娠高血压综合征，重度子痫前期；(3)球拍状胎盘并胎盘边缘血窦破裂；(4)单胎活女婴；(5)新生儿重度窒息。
例2，24岁。停经39+周，阴道流水10h，于日10时入院。现病史：平素月经规律，LMP（末次月经）日。停经后无明显早孕反应，孕4+个月始觉胎动至今，孕期无特殊患病及用药史，未行常规产前检查。曾检查2次B超自述未见异常。现停经39+周，10h前出现阴道流水，为进一步诊治收入病房。既往史及个人史无特殊。月经婚育史：月经16,4/30，量中，无痛经。G3P1，2002年自然流产1次，2003年因‘臀位’行剖宫产1次，育有1男，体健。家族史无特殊。体格检查：T
36.8℃，P 80次/min，BP 120/85mmHg，R
18次/min。发育正常，营养中等。淋巴结不大。双肺听诊双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，80次/min，心音正常未闻及病理性杂音。孕腹，腹壁可见横行手术疤痕长约12cm，腹软，肝脾触诊不满意，肠鸣音正常。脊柱四肢关节无肿痛、畸形，活动不受限。双肾区无叩击痛。双下肢无浮肿。产检：宫高30cm，腹围90cm，胎方位LOA，胎心率140次/min，律齐。有不规则宫缩，子宫无压痛，子宫口未开，胎膜早破。辅助检查：（1）血常规：白细胞10.6&109/L，中性72.5%，淋巴22%；HGB
g/L。（2）尿常规：正常。入院诊断：(1)G2P1孕40周单活胎LOA；(2)胎膜早破；(3)剖宫产史。治疗：急诊行剖宫产术。顺利娩出一女活婴，
Apgar评分1min
10分，胎盘娩出呈球拍状。胎盘形状如图1D所示。产后诊断：(1)G2P2孕40周LOA手术产；(2)剖宫产史；(3)球拍状胎盘；(4)单胎活女婴。
脐带一般附着在胎盘中央或侧方，如图1A所示。脐带附着在胎盘边缘，状似球拍，称球拍状胎盘，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常。在分娩过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，多在产后胎盘检查时被发现［1］。本文中2病例的球拍状胎盘均是在产后诊断的，没有对胎儿及母体产生影响。
病例1产前出现阴道出血，考虑是因为妊高征引起胎盘边缘血窦破裂所致。若为球拍状胎盘引起的脐带血管出血，血涂片可见有核红细胞。病例1血涂片未见有核红细胞，故可以排除。妊娠高血压综合征和脐带绕颈是新生儿重度窒息的病因［2］。
球拍状胎盘有解剖上的特征，但临床意义不大，不是剖宫产的指征。病例1因妊娠高血压综合征需剖宫产，病例2因剖宫产史、胎膜早破需剖宫产手术。
& 【参考文献】
& &1 丰有吉.妇产科学. 北京: 人民卫生出版社, 2002,
徐蕴华，边旭明，杨剑秋，等.366例新生儿窒息病因分析.中国医学科学院学报，7-390
【附：学术论文】
脐带附着异常的10例临床分析
转载论文：
　　【摘要】探讨我院11年中发生脐带附着异常10例分析临床经过及对母儿影响。10例中4例择期剖宫产，自然临产6例中4例剖宫产，2例阴道分娩。新生儿存活8例，死亡2例。重视胎盘位置正常而临产后少、中量阴道出血伴胎心音异常者，脐带附着异常伴血管前置破裂时直接危及胎儿，短时间内可致胎死宫内。
　　【关键词】 脐带附着异常 血管前置 急性胎儿宫内窘迫 死胎
　　1 临床资料
　　11年中我院共分娩8768例，脐带附着异常10例，占分娩总人数的1&。孕妇最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均28.
1岁，孕周最小37周，最大42周，平均39周。初产妇7例经产妇3例，均为单胎。球拍状胎盘7例，帆状胎盘3例，血管前置破裂2例。因产科原因择期剖宫产4例，球拍状胎盘3例，帆状胎盘1例。临产6例中均有阴道流血行急诊剖宫产4例，阴道分娩2例。
　　2 临床经过
　　10例脐带附着异常中，临产6例，孕期B超探及胎盘位置正常因无痛性阴道出血以胎盘边缘血管窦破裂行剖宫产4例，3例为球拍状胎盘，1例为帆状胎盘脐动脉断裂，阴道分娩2例，球拍状和帆状胎盘各1例。因其他产科原因择期剖宫产4例中，3例为球拍状胎盘，1例为帆状胎盘。典型病例：经产妇足月妊娠自然临产，宫口4厘米自然破膜，流出鲜红色血300毫升，断续少量流血20分钟后胎心音消失，阴道分娩后查脐根部动脉断裂。
　　3 母儿结局
　　产妇健康状况良好。新生儿成活8例，轻度窒息1例。死亡2例。
　　4 确诊依据
　　产后、剖宫产后查胎盘、胎膜及脐带完整否而确诊。两例新生儿死亡均为帆状胎盘血管前置破裂致胎儿失血致死。
　　5 讨论
　　帆状胎盘和球拍状胎盘均属脐带附着异常。帆状胎盘指脐带附着胎膜上，球拍状胎盘指脐带附着于胎盘边缘上，孕期及分娩期不易受压及破裂，若脐带附着点位于胎先露前方或侧方，临产后随宫口扩张，胎膜破裂伤及脐血管或球拍状胎盘边缘时，可出现无痛性宫腔出血，临床上易误诊为胎盘边缘血窦破裂行剖宫产。通过分析总结如下：①B超检查胎盘位置正常而临产后无痛性出血发生在破膜时应高度警惕本病。②帆状胎盘血管前置破裂出血，血色鲜红、伴胎心音改变，短时间内可致死胎。③球拍状胎盘脐带附着点若位于胎先露前方或侧方，产程中有无破膜均可有暗红色血随宫缩间歇时流出。④尽快结束分娩，做好新生儿抢救准备工作。
&【附——其他解释】
脐带附着异常
&&&&&来源：厦门仁德医院
更新时间：
&&& 帆状胎盘和球拍状胎盘是指：脐带附着异常的一种现象。
脐带附着异常在临床上较少发生，一旦出现，可危及胎儿，尤其是帆状胎盘合并血管前置时易引起胎儿宫内窘迫，甚至可导致胎儿死亡。
目前脐带附着异常的病因不明，国内外均有许多未经证实的假设或学说。目前有两种解释笔者较为赞同：Renirschke和Driscell认为：脐带附着的位置在胚胎发育早期可能正常，附着于血供丰富的底蜕膜，之后由于胎盘附着部位的子宫内膜发育不良，叶状绒毛膜为寻找血供丰富的部位单向生长，脐带掉队，同时由于附着部位营养不良导致绒毛膜萎缩变成平滑绒毛膜，从而使原来正常附着的脐带逐渐变为偏心至边缘甚至胎膜上，而血管前置往往由前置胎盘发展而来；各种原因导致的宫内拥挤，有部分学者认为由于宫内机械等因素导致胚胎细胞团竞争空间，
从而导致胎盘附着异常的形成。正常脐带附着胎盘的正中或旁正中，约占90%；当脐带附着于胎盘组织的边缘似球拍状或扇形时为边缘性附着，也即我们平时所说的球拍状胎盘，约占10%；当脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇形分布进入胎盘时为帆状附着或帆状胎盘，约占1%，当这些帆状附着的血管接近或跨过子宫颈内口时，则成为帆状胎盘血管前置，极为少见，约占帆状胎盘的1%左右。脐带的正常和边缘性附着时在超声声像图上表现与上述描述一致的声像图特征，而帆状胎盘在声像图上则表现为在扫查整个胎盘的胎儿面，均未见脐带与胎盘的附着点，仔细追踪脐带走向和扫查周边胎膜可发现脐带附着于胎膜上，周边可见较多粗大血管分布，彩色多谱勒可见呈网络状分布的血流信号由脐带附着处向胎盘实质延伸；帆状胎盘合并血管前置时，声像图上除了可见脐带附着胎膜外，还可于宫颈内口处见一条带状低回声区，周围没有胎盘组织回声，孕妇改变体位，其位置不变，彩色多谱勒可见其内有血流信号。
以往，由于仪器性能的限制及人们对脐带附着异常缺乏认识，国内外对于该病的报道也较少，故而脐带附着异常的产前检出率较低。近年来，随着超声技术的不断提高，尤其是彩色多谱勒超声的广泛应用，有关超声产前诊断脐带附着异常，尤其是帆状胎盘的个案报道逐渐增多，国内有报道帆状胎盘的超声显像率为54%。
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球拍状胎盘
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正常的胎盘是呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。但有些准妈妈腹中的胎盘形状却是脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，所以被称为球拍状胎盘。那么，球拍状胎盘形成的原因是什么?球拍状胎盘能顺产吗?
什么是球拍状胎盘
球拍状胎盘顾名思义就是胎盘的形状看起来像球拍。
正常情况下，胎盘是呈圆形或卵圆形，附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。若脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，胎盘娩出前诊断困难。
球拍状胎盘本身无临床重要性，在过程中，脐带边缘附着一般不影响母体和胎儿的生命，在胎盘检查时被发现。但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘追甚至死亡。
球拍状胎盘形成的原因
球状胎盘属于胎盘发育异常，原因至今还不明确。可能会造成合并胎儿发育畸形，但也可能就只是单纯的胎盘异常。
一般情况下不会影响供血，只要B超没有看到胎儿有明显问题，就不用担心，多数胎儿是正常的，对宝宝出生后的体质没什么影响。不过也不排斥个人生活习惯的因素影响，因此建议孕妇定期检查，注意，时刻观察。
球拍状胎盘的危害
球拍状胎盘在对胎儿的生长发育是没有什么影响的，但会影响分娩方式的选择。
球拍状胎盘是一种特殊的胎盘，它是脐带在胎盘的边缘，并不会脐带断裂，只是在分娩时，脐带容易受压迫造成宝宝缺血而。所以，在分娩前一定要按时产检，让医生了解你的情况再决定分娩方式。