胆囊，形态大小正常，囊壁厚3mm，内壁可见0.5cm稍强回声无声影，不移动，囊内可见多个强回声伴声_百度知道
胆囊，形态大小正常，囊壁厚3mm，内壁可见0.5cm稍强回声无声影，不移动，囊内可见多个强回声伴声
胆囊，形态大小正常，囊壁厚3mm，内壁可见0.5cm稍强回声无声影，不移动，囊内可见多个强回声伴声影，可移动，最大6mm,肝内再胆管无扩张
我有更好的答案
你好，给你以下解释和建议：1.从你提供的B超单来看，应该是胆囊息肉合并轻微胆囊炎。2.息肉0.3cm并不算大并且胆囊壁并没有增厚，如果没有明显不适可以暂不手术。可以口服消炎利胆片，并且每三至六个月复查一次胆囊B超，如果息肉变大了就要手术了。3.胆囊息肉会诱发胆囊癌，一般只要身体可以耐受手术，都会建议手术切除，手术不大。我是内科医生对外科手术方案不了解，建议你去肝胆外科或者普外科咨询具体手术方法。
采纳率：66%
为您推荐：
其他类似问题
强回声的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。胆囊，是位于右方下后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存之用。胆囊分底、体、颈、管四部，连。胆囊壁由粘膜、和三层组成。
粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜为单层柱状。游离面有许多，内线粒体和较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。为薄层，有较丰富的、和。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似粘液腺，可分泌粘液。肌层较薄，排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。外膜较厚，为，含血管、淋巴管和等，外膜表面大部覆以
胆囊管的粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。
肝产生的胆汁经排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～70ml。吸收胆汁中的水和无机盐（主要是Na＋），经细胞侧面的转运至上皮细胞间隙内，间隙的宽度可因吸收液体的量而变化，吸收的水和无机盐通过进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。
切除胆囊对人体有害吗?
如果因为某种需要切除胆囊，对人体整体功能影响不大：①胆汁可直接排入肠道参与功能；②机体功能可通过而适应。　　
胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。有人说胆与胆量有关，胆切除后，胆量就变小，这是完全无科学依据的，胆囊通过与总胆管相连，胆囊有什么功能呢？
(1)储存胆汁：一个的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。
(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈性的胆囊胆汁。
(3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
(4)排空：进食3～5min后，食物经，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。　　
胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜上皮深入至甚至肌层内，形成许多窦状的凹陷，称Aschoff窦，在该处易发生或形成结石；固有层内含丰富的；肌层和之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富的淋巴管、和内在。
胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有时胆囊粘液的分泌增加。胆囊中，除了一般的细胞外，尚有属于分泌类激素(APUD系统)的内分泌细胞，其生理学上的意义尚未确定。
胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：①胆囊管近的一端，粘膜呈样皱襞，而近的一段则内壁平滑。②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。　　
胆汁的作用主要是或的作用。胆盐或胆汁酸可作为脂肪，降低脂肪的，使化成微滴，分散于水溶液中这样，便增加了的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。　　
探讨组织谐波成像对胆囊病变的诊断价值。方法 对比分析68例胆囊病变的基波成像和组织谐波成像结果。结果 用组织谐波显像观察胆囊病变时图像显示清晰，优于基波显像，特别是对胆囊小的二维显示尤其清晰。结论 组织谐波显像能明显改善二维图像质量，提高诊断的阳性率及准确率。
近1年来，用组织谐波成像技术对68例常规基波成像显示欠满意的胆囊病变进行对比观察，旨在探讨组织谐波成像在胆囊病变中的应用价值。
胆囊在体内的位置
1 资料与方法
1.1 一般资料 胆囊病变68例患者因常规基波显像（FI）不满意而选用组织谐波成像（THI），结果63例经手术证实。仪器采用GEVV7及ALOˉKA5500超声诊断仪，变频探头。
1.2 方法 患者平卧或左侧卧位，首先常规用基波显像观察胆囊，不满意者改用组织谐波显像观察，仪器的其它条件及切面均保持一致，观察后对比分析，并追踪观察，已行手术的与手术结果对照。
68例患者中基波成像显示胆囊腔内结石25例，可疑7例;胆囊可疑壁内结石3例;25例，可疑3例;胆囊占位4例，可疑1例。所有观察的患者胆囊壁均显示毛糙，囊壁及壁内病灶显示欠清晰。11例部出现伪像，致胆囊底部息肉及壁内结石显示不清晰，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，可疑病灶二维图像显示清晰，明确查出胆囊腔内结石32例，壁内结石3例，胆囊息肉27例息肉，胆囊占位5例。排除1例可疑胆囊底部息肉患者。以上病例中5例壁间结石患者追踪观察超声诊断结果一致。63例患者术后追踪与手术结果相符。
组织谐波显像是近年来开发的新的超声诊断技术，是应用超宽频探头，发射低频基波，选择性接收并放大组织通过非线性作用产生的二倍于基波的谐波成像，达到提高信噪比，改善超声分辨力，提高图像质量和诊断准确性的目的。常规基波显像易受腹壁含气组织的干扰，易产生傍辨和混响伪像，影响超声诊断的准确性 。应用组织谐波成像在观察胆囊病变时基本消除了胆囊前壁多次和切面厚度效应伪像，清晰显示结石、息肉及弥漫性胆囊壁增厚和胆泥、占位等，小后方清晰锐利的声影使之易与息肉鉴别据本组病例观察分析:胆囊病变绝大部分在基波状态下可以基本明确超声诊断，本组54例，占79%;另14例占21%的患者在基波状态下显示不清晰后而改用谐波成像观察，伪像消失，显示清晰，特别是胆囊底部和胆囊前壁病变者效果更加，者尤为明显。实践证明:组织谐波成像简便实用，只要仪器有此功能，按下或旋转此功能键即可进入谐波状态，对基波显示不清晰的病变，能明显改善二维图像质量，提高分辨率及诊断的阳性率和准确率。所以组织谐波成像将会有广阔的应用前景 。　　
在人体内胃和胆是相连的,胆是为胃服务的,当胃里有需要用胆汁分解的物质时(油,高蛋白等),胆就分泌胆汁,分泌出的胆汁流进胃里参与胃的消化工作,所以胆的活动是受胃的引导,如果胃
在胆囊内沉积
不好,胆汁的分泌就会受到影响。反过来，胆汁分泌的不正常也会影响胃的消化，时间久了自然会产生不适。
切除胆囊会影响消化功能吗？
胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢?
其实，这种忧虑虽有一定道理，但并不完全正确，因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器，不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等，天生就没有胆囊，他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。有少数人，由于胆囊的异常，生下来就没有胆囊，但他们照样过着与正常人一样的生活。做了，病人原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，但对病人的消化和吸收功能并无较大影响。
科学实验研究表明，胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比，差别不大。的病人在切除胆囊后，胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加，这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁。因此，只要在切除胆囊时已将完全取出，胆固醇结石就不会再复发。所以，胆囊切除后，对身体健康和消化吸收不会带来不利影响，没有必要担心顾虑。
再者，胆囊切除后，胆管壁会增厚，胆管的粘液腺会增多，胆管经常将胆汁排入十二指肠，以补偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能，同时也不致于影响脂肪的消化和吸收，所以，手术后不必忌食荤油。如果人体摄入脂肪过少，对身体并无益处，反而对人体健康不利。当然，手术后身体的恢复及补偿功能的建立要有一个过程，动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多，食物中脂肪含量也应逐渐增加，使身体有一个逐渐适应过程。　　
切除胆囊后，胆总管会出现代偿性扩张。如此功能丧失，将出现类似和不适感。切除人的胆囊后果表现为：①脂肪性食物，由于没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内的胆汁酸量达不到临界浓度（见吸收），所以摄入较多脂肪时，将出现脂肪，从而引起厌食脂肪性食物；②胆汁酸池减少，胆汁酸的次数增加，结果肠内胆汁酸量下降不致过多；③胆汁内次级胆汁酸含量增多，这是由于切除胆囊后，初级胆汁酸进入肠腔的量增多，肠内细菌作用所产生的次级胆汁酸量也增多并被吸收再进入胆汁的缘故；④胆汁中胆固醇减少，胆固醇由变成不饱和状态，这对于防止胆固醇结石再生成是有利的。
胆道术后应作哪些处理
(1)术后体位：除病人以外，胆道术后的病人均应采取半卧位，既有利于囊孔附近的腹腔引流，又有利于病人；对预防术后有意义。
(2)术后禁食：禁食至术后3天肠恢复时为止。有排气后即可进流食。如系胆肠内引流手术，则依据病情禁食时间亦可适当延长。
(3)：一般成人每天补液总量可按3000ml左右计算，外加的吸引量及胆汁量。如有，液体总量还需适当增加。
(4)维持血压平稳：施行广泛的肝胆管手术时，术后的引流较多，应注意避免发生循环不足。在重度的病人，脉率慢，故脉率对的反应不如无的
病人那样灵敏。
(5)保持足够的：保持尿量在有梗阻性黄疸的病人特别重要，尿量一般应保持在每小时60ml左右，若尿量不足，可使用溶液，当液体量已补充足够量后，亦可给予10～20mg。避免当病人因低血容量时大量用速尿维持尿量。
(6)全身使用：时常见，手术后抗生素宜与联用。胆道感染时的厌氧菌多为类的细菌。
(7)对于复杂的大的肝胆管手术，术后每天可用5～10mg，3天内停用。
(8)：对手术后1周以上不能进食的病人，可行补充营养，最常用的是经置管至上腔静脉。手术时亦可作肠造瘘，以补充营养。
(9)腹腔引流的管理：小网膜囊孔附近的烟卷或胶管引流，术后如无大量胆汁样流出，可在2～3天后拔除。
(10)各种胆道引流管的管理：对胆道引流管宜妥加保护，以防移位、脱出或更严重的并发症，特别是在高位修复手术后的病人，过早的支撑引流管脱出，可导致手术的失败。　　
慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由反复发作迁延而来,也可慢性起病。无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，，进食油腻食物后可有，偶有。在老年人，可无临床症状，称无症状性。　　
(一)发病原因
1.慢性结石性胆囊炎　与急性胆囊炎一样，因为引起急性胆囊炎反复小发作而成，也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
2.慢性非结石性胆囊炎　在或手术时，此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎　又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激，导致胆囊壁所形成，钙化可局限于、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。
4.样胆囊炎　比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于胆汁进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。
(二)发病机制
1.慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织使胆囊壁增厚，全层间有，胆囊内含黏液性物，可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为组织所代替，胆囊壁化，胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的往往阴性。
2.慢性非结石性胆囊炎
(1)紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱，致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症，其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常，囊壁可稍增厚，色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显肥厚，黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀，形如，故本病亦称“草莓胆囊”。
(2)感染：细菌可来自肠道和胆道，上行至胆囊;在时，细菌可经血液或途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于引起，约15%的患者既往有史。、亦可导致慢性胆囊炎。
(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如后，胆囊张力和动力，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁、增厚伴慢性炎细胞浸润。
(4)血管因素：由于胆囊壁变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能减低或丧失，终致胆囊壁纤维化。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎　胆囊可正常大小或较小，甚至如端大。胆囊壁增厚呈灰白色，囊腔结石可为一枚或多枚，甚或充满整个胆囊，黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕。胆囊底或体部可见内含胆汁。镜下见胆囊黏膜扁平、且显著纤维化，肌层肥厚;炎细胞数少，只有少许细胞及，也可见性反应，内有胆固醇结晶，胆囊壁血管可有闭塞性末梢。瓷瓶样胆囊的发生率较高，有其意义。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎　病初时，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症的部位，消化脂质形成大、圆、苍白的细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，并与邻近器官粘连;胆囊可有，与形成瘘，外观难与胆囊癌区分。　　
慢性胆囊炎患者的发病年龄和性别与急性胆囊炎患者相似。临床表现在不同患者则可有甚大差别，且与实际的病理变化也常不一致，有时患者可毫无症状，而死后尸体解剖则发现胆囊有明显的变;有时患者有剧烈的胆绞痛病史，但手术时发现胆囊病变却并不严重。
患者症状可以明显地从急性胆囊炎第1次发作后即不断出现，也可以发病隐晦、症状轻微，直至诊断确定后才注意有症状存在。它可以有不定期的反复发作，在急性发作时临床症状同急性胆囊炎;不发作时则临床病象模糊不清，类似慢性“”;也可以始终没有急性发作而仅表现为经常的部隐痛不适和消化不良，有时则可以全无症状。症状之所以有差别主要是因胆囊炎症程度不同，时有或无胆囊结石，引起的反射性括约肌的程度亦各异，故胆囊之功能状态亦随之而有不同之故。
患者通常有气胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像在食后可减轻疼痛。患者常感有右下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适，患者很少运动，体重常有所减轻。一旦因结石嵌顿而有急性发作时，右上腹将有经常的，并有阵发性加剧，且80%的患者可有(但恶心呕吐在平时则属少见)。25%伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度黄疸，而如结石进入胆总管，黄疸之发生率可高达60%。故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者，大多表示胆总管内有结石阻塞。但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现。此外，慢性胆囊炎患者还可以有两种特殊表现：①性的，特别在颈、背及其他，据说是一种特殊的慢性现象;②症状，如、、气促等，有时极似。这两种特殊表现在胆囊切除后均可获得好转或痊愈，因此这种情况非但不是手术的禁忌，且属手术之适应证。
体检除右上腹有轻度触痛外，一般无其他阳性症状。少数患者因胆囊管阻塞而胆囊肿大者，偶尔可在右上腹部扪到圆形肿块。有的还可发现患者略有和轻度黄染，提示病变是在胆道系统。更有少数病例在第8～10右旁有，或在两下脚之间有压痛，后者尤其有诊断意义。
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或多次的病史和消化不良症状。但有时症状不典型者，可与、病、、、及等症混淆。正确的诊断有赖于：①胆囊部X线平片摄影;②;③B超或CT、MRI等。　　
十二指肠引流收集胆汁进行检查，可发现胆汁内有、胆固醇结晶、钙沉淀、卵等。胆汁培养可发现。
1.B超检查 最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。
2.检查　腹部X线平片可显示阳性结石、及胆囊的征象;胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。
3.口服、除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、、等征象，对本病有很大诊断价值。有条件时以逆行为好，不仅结果可靠，并可行十二指肠镜下治疗。　　
预防为上：
1.注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。
2.保持大便畅通。，，时，症状加重，保持大便畅通很重要。
3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。
4.要养性。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅.　　
某些非胆石性慢性胆囊炎可能通过饮食的节制及治疗而维持不发病，但疗效并不可靠。已伴有结石者急性发作的机会更多，且可引起一系列严重并发症，偶尔引致胆囊癌。故本症不论是否伴有结石，最佳的莫如手术，而最好的手术方法是胆囊切除，只有切除胆囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并发症。但症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者，不宜随便作剖腹手术，以防止因手术带来更为严重的并发症和后果。在特别是的高发地区，约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致。这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆。反之，对伴有胆囊内无数小结石(样的结石)，除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查，以免胆囊结石进入胆总管中发生后患。一般说来，凡慢性胆囊炎症状明显，发作频繁而且剧烈者，特别是伴有胆囊结石者，手术切除之效果大多良好;反之如症状轻微，尤其是无结石性慢性胆囊炎，作胆囊切除之疗效可能较差，应予以重视。
对年迈身体条件较差的病人可采用综合保守治疗，如限制脂肪摄入量，服用药物，结合治疗等，有助于症状的缓解。
临床上还有一些胆囊疾病，如明显的炎症表现，如、、胆囊胆固醇、胆囊病等，其临床表现类似胆囊炎，如症状较重时，也应进行胆囊切除术。
手术引起的严重并发症和死亡很少见，手术在50岁以下的病人中约0.1%，在50岁以上者为0.5%。手术死亡常见于术前被认为是危险较大的病人。约95%的病例，手术后症状可得到缓解。　　
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有亲切非结石性病变总称。大多数胆囊息肉的症状其他与慢性儿子胆囊炎相似主要同意表现为右上腹轻度周四不适伴有结石时可出现胆绞痛但也有相当数量的患者不动并无症状置疑只是德技在做多说健康体检时才被发现一般亲人认为胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。该病应以手术治疗为主，非手术治疗为辅。　　
胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如血管损伤、脏器损伤等并发症，无论是哪一种并发症，都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本，因为手术针对的只是病灶，而没有针对致病因素，所以不能从根本上解决问题。　　
一、矫正形成息肉胆汁，阻止息肉的生长与再生成。
二、改变病灶局部，切断息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩“ 瘤亡蒂落 ”，通过体腔随大便排出体外。
三、活性成份附着瘤体表面，浸入息肉组织体内直接杀灭细胞，使其，不得复生。生肌，修复基底组织，恢复胃、肠功能。
四、全面调整人体，纠正机体失衡状态，通过激活和增强人体的（包括和）使其增加体液免疫对致息因子的监控，促进淋巴细胞、单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的，纠正胆囊致息内环境调节，调整致息与抑息至正常平衡状态，从而治愈胆囊息肉。该疗法以调整、逆转患者整体病态因素、平衡入手，可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收，最终完全消失，从而达到彻底的目的。临床经数万例观察，疗效显著，一般1—3个月可痊愈。　　
大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。
胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期－相对稳定期－吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下：
活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期
胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小
胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少　　
胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术各家掌握也不一致。
手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
（2）变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。
（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
（4）检查病变有丰富血供提示为恶性。
（5）CEA（肿瘤），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。　　
禁酒及含酒精类饮料
在体内主要通过肝脏分解、，所以，酒精可直接损伤，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。
饮食要规律、早餐要吃好
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含的食品。
低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物等食品。　　
胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下：
1、宜多食各种新鲜水果、，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、、、豆芽、海带、藕、鱼肉、、、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油，不用动物油。
4、少吃、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
6、10克，花10克，15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
7、平时喝水时，捏少许山楂、、、草放入水杯中当茶饮用。　　
切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度降低，胆盐的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多，会引起脂肪的消化不良并影响的吸收，经过一段时间后机体会逐渐，这一过程需要2～3个月。因此，在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类、面条、面包、饼干、、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。手术后经一段适应时间后，再逐渐放开对脂肪食物的摄取。
出自A+医学百科 “胆囊”条目
转载请保留此链接
关于“胆囊”的留言：
目前暂无留言正常的胆囊直径是多少
我的胆囊大小正常，壁厚4毫米，毛糙，回声增强，囊液透声良好 。医生确诊为慢性的胆囊炎严重么，我的右上腹开始时一按就疼，吃了两天的药不疼了，可后背还隐隐难受，发热。
09-09-19 &匿名提问
胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似粘液腺，可分泌粘液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜 　　胆囊管的粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。 　　胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～70ml。上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐（主要是Na＋），经细胞侧面的质膜转运至上皮细胞间隙内，间隙的宽度可因吸收液体的量而变化，吸收的水和无机盐通过基膜进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受激素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。 　　胆囊有什么功能，切除胆囊对人体有害吗? 　　(1)储存：这是胆囊的主要功能，空腹时胆囊舒张，胆汁进入胆囊。 　　(2)浓缩：胆囊壁吸收储存胆汁的水分和氧化物，可使胆汁浓缩6～10倍。 　　(3)分泌：胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚粘液，除保护胆囊的粘膜不受胆汁侵蚀外，还有润滑作用，有利于胆汁的排出。 　　(4)收缩：胆囊的收缩自胆囊底开始，逐渐移向胆囊管，使胆汁排入胆总管，继之入肠道。 　　如果因为某种疾病需要切除胆囊，对人体整体功能影响不大：①胆汁可直接排入肠道参与消化功能；②机体功能可通过代偿而适应。[编辑本段]功能　　胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。有人说胆与胆量有关，胆切除后，胆量就变小，这是完全无科学依据的，胆囊通过胆管与总胆管相连，胆囊有什么功能呢? 　　(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。 　　(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。 　　(3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。 　　(4)排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。[编辑本段]胆囊及胆囊管的组织结构特点　　胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多窦状的凹陷，称Aschoff窦，在该处易发生炎症或形成结石；固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富的淋巴管、小血管和内在神经丛。 　　胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎症时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中，除了一般的细胞外，尚有属于神经内分泌系统分泌肽类激素(APUD系统)的内分泌细胞，其生理学上的意义尚未确定。 　　胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：①胆囊管近胆囊颈的一端，粘膜呈螺旋瓣样皱襞，而近胆总管的一段则内壁平滑。②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。[编辑本段]胆汁的生理功能　　胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中这样，便增加了胰脂肪酶的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。[编辑本段]组织谐波成像在诊断胆囊病变中的应用　　探讨组织谐波成像对胆囊病变的诊断价值。方法 对比分析68例胆囊病变的基波成像和组织谐波成像结果。结果 用组织谐波显像观察胆囊病变时图像显示清晰，分辨力优于基波显像，特别是对胆囊小息肉的二维显示尤其清晰。结论 组织谐波显像能明显改善二维图像质量，提高诊断的阳性率及准确率。 　　近1年来，用组织谐波成像技术对68例常规基波成像显示欠满意的胆囊病变进行超声对比观察，旨在探讨组织谐波成像在胆囊病变中的应用价值。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 胆囊病变68例患者因常规基波显像（FI）不满意而选用组织谐波成像（THI），结果63例经手术证实。仪器采用GEVV7及ALOˉKA5500超声诊断仪，腹部变频探头。　　1.2 方法 患者平卧或左侧卧位，首先常规用基波显像观察胆囊，不满意者改用组织谐波显像观察，仪器的其它条件及切面均保持一致，观察后对比分析，并追踪观察，已行手术的与手术结果对照。　　2 结果　　68例患者中基波成像显示胆囊腔内结石25例，可疑7例;胆囊可疑壁内结石3例;胆囊息肉25例，可疑3例;胆囊占位4例，可疑1例。所有观察的患者胆囊壁均显示毛糙，囊壁及壁内病灶显示欠清晰。11例胆囊底部出现伪像，致胆囊底部息肉及壁内结石显示不清晰，改用谐波成像后同部位同切面观察以上病例，胆囊底部伪像消失，可疑病灶二维图像显示清晰，明确查出胆囊腔内结石32例，壁内结石3例，胆囊息肉27例34息肉，胆囊占位5例。排除1例可疑胆囊底部息肉患者。以上病例中5例壁间结石患者追踪观察超声诊断结果一致。63例患者术后追踪与手术结果相符。　　3 讨论　　组织谐波显像是近年来开发的新的超声诊断技术，是应用超宽频探头，发射低频基波，选择性接收并放大组织通过非线性作用产生的二倍于基波的谐波成像，达到提高信噪比，改善超声分辨力，提高图像质量和诊断准确性的目的。常规基波显像易受腹壁含气组织的干扰，易产生傍辨和混响伪像，影响超声诊断的准确性 。应用组织谐波成像在观察胆囊病变时基本消除了胆囊前壁多次反射和切面厚度效应伪像，清晰显示结石、息肉及弥漫性胆囊壁增厚和胆泥、占位等，小胆石后方清晰锐利的声影使之易与息肉鉴别据本组病例观察分析:胆囊病变绝大部分在基波状态下可以基本明确超声诊断，本组54例，占79%;另14例占21%的患者在基波状态下显示不清晰后而改用谐波成像观察，伪像消失，显示清晰，特别是胆囊底部和胆囊前壁病变者效果更加，肥胖者尤为明显。实践证明:组织谐波成像简便实用，只要仪器有此功能，按下或旋转此功能键即可进入谐波状态，对基波显示不清晰的病变，能明显改善二维图像质量，提高分辨率及诊断的阳性率和准确率。所以组织谐波成像将会有广阔的应用前景 。[编辑本段]为什么胆胃需同时治疗　　在人体内胃和胆是相连的,胆是为胃服务的,当胃里有需要用胆汁分解的物质时(油,高蛋白等),胆就分泌胆汁,分泌出的胆汁流进胃里参与胃的消化工作,所以胆的活动是受胃的引导,如果胃不好,胆汁的分泌就会受到影响。反过来，胆汁分泌的不正常也会影响胃的消化，时间久了自然会产生不适症状。　　切除胆囊会影响消化功能吗？ 　　胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢? 　　其实，这种忧虑虽有一定道理，但并不完全正确，因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器，不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等，天生就没有胆囊，他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。有少数人，由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，但他们照样过着与正常人一样的生活。做了胆囊切除术，病人原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，但对病人的消化和吸收功能并无较大影响。 　　科学实验研究表明，胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比，差别不大。胆固醇结
请登录后再发表评论!
随着B超和CT的普及，肝脏钙化灶性病变的检出率明显增加，肝内钙化灶是否疾病，是否需要治疗一直是困扰广大群众的疑问，因此有必要了解&ahref?&&font%肝内钙化灶指在B超或CT图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像，在20~50岁的人群多见，男女出现率均等，一般为单个钙化灶，右肝多于左肝，很少同时出现左右肝钙化灶。形成&acol#000000&肝内钙化灶的病变很多，包括①肝内胆管结石，是最常见的因素；②肝内慢性炎症或创伤；③寄生虫感染；④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；⑤先天发育形成，子宫内的胎儿有肝内钙化灶&/font&&/a&&/font&&/a&形成，常合并先天畸形，发现率为0.057%。&/DIV&&DIV&诊断和鉴别&肝内钙化灶首选B超；CT分辨率高，显示钙化清晰，主要用于B超难于鉴别&D4%肝内钙化灶&/font&&/a&&尤其怀疑肝内转移瘤时。多数&a肝内钙化灶a&是在正常体检时偶然被发现，对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶，无自觉症状和体征，肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关，也可能是某些病变，如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变。这类&a肝内钙化灶的B超图像特点是：呈“品字”或“等号”状分散的强回声，走行于胆管腔外，后方大多无声影或淡的声影，同时无肝内胆管扩张。对这类肝内钙化不需治疗，为了慎重起见，对于这类钙化灶可以随访观察达2～3年，每3～6月复查B超检查。&/DIV&&DIV&肝内胆管结石形成的钙化灶B超图像特点是：后方伴声影的强回声团走行于肝内胆管内，一般多发呈串珠样。如果强光团周围出现液性暗区，同时伴有近侧胆管狭窄和远侧胆管扩张，更能确定为肝内胆管结石。CT能清晰地显示肝内胆管结石的部位、大小、形态及伴随病变，增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩，并除外其它病变。&/DIV&&DIV&原发于肝脏的良性肿瘤中，以肝海绵状血管瘤钙化多见，分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化，呈斑点状或条带状。原发性肝癌钙化罕见，发生率仅为0.36%～1.2%，多见于纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞瘤，前者多见天青少年，后者多为5岁以下儿童，钙化灶出现于肿瘤内部，呈星状或结节状。肝内转移瘤钙化灶是其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的癌灶，多见于直径3cmc以上的病灶，小于2cm者较少钙化，钙化可分布于肿块中心或周边，有的分布于整个病灶中，转移瘤的B超图像的典型表现为“牛眼”征，即边缘为低回声中心为高回声。转移瘤的CT表现也是多种表现，呈砂粒样钙化、不规则斑片状或斑点状钙化。总之，转移瘤的钙化灶的分布和形态没有明显的规律性。怀疑为肝内转移瘤钙化灶者，首先要考虑大肠癌转移，其次为乳腺癌、胃癌、甲状腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰岛细胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等转移，因此要积极寻找原发癌灶。肿瘤钙化的发病机理仍不清楚，可能与营养性钙化，即肿瘤因出血或缺血变性坏死而引起或肿瘤本身分泌一些物质如糖蛋白和粘多粮导致钙化有关，肝内转移瘤钙化常常伴有碱性磷酸酶升高，可能肿瘤钙化会加速肿瘤细胞的死亡。钙化的肿瘤细胞是必然死亡的细胞，因此，肿瘤伴有钙化常提示预后较好。但是，钙化灶不能作为诊断原发还是继发性肿瘤的依据，更无法鉴别其良恶性，应综合临床表现、影像学和辅助检查等多方面资料，必要时在B超或CT引导下穿刺活检，以获得组织学诊断结果。&/DIV&&DIV&肝脏寄生虫病也可以出现钙化，常见有肝包虫病和肝血吸虫病，前者多见于牧民，后者多为疫区的农民和渔民。肝包虫病肝脏的病灶是无数小囊泡集而成，呈弥漫浸润生长，与正常肝组织界限不清楚，囊璧有钙盐沉积。在B超图像上呈囊肿伴有声影的强回声，CT表现为病灶边缘模糊不规则，可见广泛颗粒或不定形钙化，病灶中心部可发生液化坏死，增强扫描病灶不强化，大量的钙化和浸润灶中大小不等的囊状低密度区是特征性CT征象。肝血吸虫病的B超和CT图像随感染程度不同呈现多种表现，特征性图像为肝包膜钙化，肝实质的间隔样钙化，共同围成“地图肝”或“龟背样”表现。肝内慢性炎症以肝结核和肝脓肿多见，少见于霉菌病、布鲁菌病、门静脉血栓形成和结节性病。这类钙化灶缺乏特征性B超和CT图像，难于与原发性肝癌和肝内转移瘤鉴别。但是，X线平片的诊断很大，平片上50%肝区见均匀弥散于肝左右两叶的钙化灶，90%大小为8～12mm，个别融合性钙化灶可达3～4cm，而且65%患者胸片上可见肺结核征象。肝脓肿钙化多发在愈合期，发生于囊璧或病灶边缘，甚至在肝脓肿愈合后十多年B超或CT检查仍显示较完整钙化环，并清晰地勾画出原始脓肿的大小和形态。肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。总之，对&肝内钙化灶不必盲目害怕和恐惧，首先要排除肝脏原发性或继发性肿瘤，继而要区分肝脏感染和炎症，最重要的是应该到正规的肝胆外科或普通外科进行诊疗，只有明确病因，才能采取针对性治疗胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查B超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过B超检查可被发现。近几年 ,随着B超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ? 胆囊息肉的易发人群 大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本健康人作B超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30～ 40岁人群 ;女性发病率为 4. 5%,最多见于 40～ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。 胆囊息肉的类型及分类 胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。 1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。 (1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。 (2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。 (3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。 (4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。 2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。 (1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 &10mm , 66%的患者年龄 &60岁 ;而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 &10mm , 75%的患者年龄&60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。 (2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 &20而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 &20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。 胆囊息肉的诊断和治疗 1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以B超为首选。国内专家报告B超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于CT。专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比B超更准确 ,提供的图像更清晰。CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。 2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。 (1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3～ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 &10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。 (2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。 胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面 :①单发 ;②直径 &10③广基或蒂粗大 ;④病变增长 ;⑤年龄 &50岁 ;⑥合并胆石。但有专家强调 ,对直径 &10mm的息肉也不能放松警惕 ,必须定期随访。对胆囊息肉样病变可采用 3种不同的胆囊切除术 :即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术 ,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择。就癌肿而言 ,直径 &18mm者仍有早期癌的可能 ,仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除 ,若术后病理证实已浸润至浆膜层下 ,则可行二次探查术。但若直径 &18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接开腹行扩大胆囊切除术 ,甚至要做广泛淋巴结清扫。
请登录后再发表评论!