瘢痕性下眼睑外翻怎样修复修复术影响有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-21 01:47 标签： 眼袋手术后下眼睑外翻
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瘢痕性睑外翻修复术的术后保健
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发布者：zirui003
瘢痕性睑外翻修复术对于很多的朋友们都很陌生，其实这种手术主要是治眼脸外翻的，由于很多的患者们对于术后也不知道如何做好护理工作，导致感染的现象是常有的，为了帮助更多的患者们解决这个问题。下面跟着小编一起了解一下吧。
术前准备及麻醉
术前结膜囊细菌培养加药物敏感试验。
术后结膜囊内滴以广谱抗生素眼药水。
由于这类由于手术时局麻药浸润作用受到影响，患者多觉疼痛，因此宜采用全麻。术前注意作全麻前准备。
供皮区作备皮肤准备。皮片选择多为中厚皮片或全厚皮片。小范围的全厚皮片可取自对侧眼的上睑皮片，也可取自耳后，上臂内侧，颈部锁骨上区，该部分的皮肤特点与眼睑皮肤有相近似，切取的范围相对比较充分。大范围的游离植皮，应切取中厚皮片，用取皮机或滚轴刀切取，供皮区多选自大腿内侧。通常供皮区备皮3天。 ?>
术中注意事项
1.在切除瘢痕组织时，不要过多地切除软组织，否则可导致术后局部凹陷。
2.如果眼睑因长期外翻而伸展变长，可于睑板缺损处作一楔形切除，使眼睑恢复正常长度，然后用5-0尼龙线于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝线，注意对齐睑缘。
3.重度瘢痕性眼睑外翻，作Weeks法睑缘缝合，但术后经常发生裂开，可作李玉纯改良法或作瓣状切口的睑缘缝合。 ?>
4.重症瘢痕性眼睑外翻游离植皮时皮片两端之所以超越内外眦部，目的使移植的皮片能对抗下睑下垂的力量，有利于加强矫正外翻的效果。
5.如果患者上下睑均有创面，可用整块游离皮片覆盖上下睑皮肤创面，创缘缝合，相当于睑裂位置作一与睑裂长度一致的切口，切口缘与上下睑皮肤创缘作间断缝合。
术后给予抗生素3天。眼部术后7天首次换药，后改为隔日换药，术后10天拆去皮肢和睑缘的缝线，眼部继续用弹力绷带压迫3～4周。
手术中如从大腿内侧切取中厚皮片，应劝患者术后少下地活动，术后10天首次换药，如创面尚未修复，不要强力撕下油纱布，仅换以表面的敷料，一般创面于术后2周修复。
睑缘缝合可于3～6个月后剪开。
通过以上的讲解，相信很多的患者们对于瘢痕性睑外翻修复术有了新的认识，很多的患者们对于术后的保健工作不重视，这是不正确的做法，患者们在做完手术一定要做好术后的护理工作，以免导致术后感染，给患者们造成不必要的麻烦。
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解密瘢痕性眼睑外翻矫正术
导读：[标签:摘要]
您了解瘢痕性眼睑外翻手术吗？懂得瘢痕性眼睑外翻手术的适应症吗？那我们就一同来了解吧！
轻度瘢痕性眼睑外翻手术治疗
由于眼睑垂直切割伤、撕裂伤、炎症、眼眶骨髓炎，或邻近部位手术过程中切除皮肤过多等原因引起的轻度瘢痕性睑外翻。
[术前准备及麻醉]
局部浸润麻醉。
[手术步骤]
1.于瘢痕两侧作切口使呈三角形皮瓣，其基底向睑缘，皮瓣高度根据外翻程度决定，切口间的夹角一般不大于60
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| 沪ICP备号-1临床表现/疤痕性睑外翻
　　1.疤痕牵拉眼睑皮肤，引起睑结膜暴露； 2.上、下睑闭合不全，角膜外露，流泪； 3.结膜因长期暴露而干燥、充血、粗糙及肥厚，严重者可致暴露性角膜炎及溃疡。
诊断依据/疤痕性睑外翻
　　1.烧伤、创伤、感染病史； 2.疤痕牵拉眼睑皮肤，引起睑结膜暴露； 3.上、下睑闭合不全，角膜外露、流泪； 4.结膜因长期暴露而干燥、充血、粗糙及肥厚、严重致暴露性角膜炎及溃疡。
手术方法/疤痕性睑外翻
　　睑板部分切除术（Hotz术）该手术适用于老年患者，其方法是： 　　①麻醉，取2.0%普鲁卡因或2%～3%利多卡因0.5～1.0ml作眼睑皮下及结膜下局部浸润麻醉，结膜囊内滴1.0%丁卡因作表面麻醉； 　　②取角板伸入上睑穹窿部托起上睑，或眼睑夹将上睑夹住； 　　③切口，在睑缘上3～5mm处作与睑缘平行的皮肤切口； 　　④暴轮匝肌，分离并作楔状切除部分眼轮匝肌； 　　⑤暴露睑板，于睑板下缘上方2～3mm处作楔状睑板切除； 　　⑥清理切口，并彻底止血； 　　⑦缝合切口，皮肤、皮下组织和肌层间断缝合3～5针； 　　⑧结膜囊滴抗生素眼药水，伤口外涂眼药膏，眼，每日换药1次，术后5～6天拆线。
非手术方法/疤痕性睑外翻
疤痕性睑外翻从病理上说均为疤痕结缔组织过度挛缩引起的，导致过度增生的原因有外在刺激和患者本身真皮层的纤维母细胞太过活跃。中西结合，标本兼治。通过脉冲软镭射仪器治疗加外用药物。先松解软化疤痕结缔组织，使疤痕组织萎缩退化、平复，然后淡化色素。
治疗原则/疤痕性睑外翻
　　1.术前治疗结膜炎和角膜炎。 2.疤痕松解或切除，继发创面行全厚，必要时作睑缘粘连术。 3.局部皮瓣转移或V－Y成形术。　　
术中注意事项/疤痕性睑外翻
&　　1.v-y缝合适宜于眼睑垂直疤痕，不适宜于大片疤痕或较重的疤痕性外翻，否则不易收效。v形切口应包括全部疤痕部位。 　　2.z形成形术也适宜于眼睑垂直疤痕所致的疤痕性外翻。垂直疤痕两侧的皮肤如果张力较大疗效不佳。一般说来z形成形术上下两个夹角基本是一致的，但在特殊的情况下，上下切口也可以不相同，通常相差不要超过15°～20°。 　　如果完成了z形成形术后，外翻还没有完全矫正，可以顺中轴切口向远端延长切口，紧接着作第2个z形成形术，以增强手术效果。尽量在瘢面部减少手术瘢痕，否则必将影响外貌。 　　3.易位皮瓣适宜于疤痕范围不大，而窄长者。对局部疤痕组织较深，血供不佳处作易位皮瓣修复可显示优越性。 　　易位皮瓣设计时，应在局麻前用龙胆紫标出，否则容易发生偏误。皮瓣长宽比例最好不超过1∶2.5。转位缝合时，先缝瓣端，如果皮瓣下带较厚的脂肪，应先缝合深层组织，避免留下死腔。 　　一般易位皮瓣转位后蒂部总或多或少有猫耳现象。轻症者四周皮下潜行分离后轻压包扎即可，较为明显者，应于术后3周后再作修整处理。易位皮瓣术后不宜加压包扎，以免影响蒂部血运。
用药原则/疤痕性睑外翻
　　1.一般情况下，手术时用药以用药框限“A”、“B”为主； 2.经济条件许可时，用药可以包括用药框限“C”。
辅助检查/疤痕性睑外翻
　　1.一般情况下，检查专案以检查框限“A”为主； 2.术后并发感染时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。 　　疗效评价 　　1.治愈：外翻已矫正，眼睑能完全闭合，外形基本正常。 2.好转：外翻基本矫正，但仍有轻度闭合不全。 3.未愈：外翻未矫正，眼睑闭合不全。
专家提示/疤痕性睑外翻
　　疤痕性睑外翻是眼睑外翻中最常见情形之一，较瘫痪性、老年性、痉挛性更为多见。多为局部皮肤或包括深部组织的破坏损伤，创面结疤愈合后发生挛缩所致。烧伤所致的操作深度多表浅，虽所见外翻程度甚为严重，但一般多仅限于皮肤。感染所致的损伤则可能较深，有时可达睑板，还可见因上颌骨骨炎死骨形成，经眼睑溃破脱出后，结成凹陷疤痕所引起的外翻，好发于下睑的外下部位。治疗时区别不同成因，选用合适术式，可收良好效果。
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