董利民等故意伤害、聚众斗殴上诉案
董利民等故意伤害、聚众斗殴上诉案
天津市第一中级人民法院
刑事裁定书
(2000)一中刑终字第419号
　　原公诉机关　天津市和平区人民检察院。
　　上诉人(原审被告人)　董利民，男，日出生，汉族，天津市人，初中文化，系天津市冶金局建设公司下岗工人，住天津市河西区利民道鹤望里26号206室。1979年因流氓罪被判处有期徒刑三年，1985年因赌博被劳动教养一年。因本案于日被刑事拘留，同年1月18日被逮捕。现羁押于天津市第二看守所。
　　辩护人　王建人、张颖颢，依法律师事务所律师。
　　原审被告人　葛真，男，日出生，汉族，天津市人，初中文化，无职业，住天津市和平区岳阳道起福里11号1楼。1984年因流氓罪被判处有期徒刑三年。因本案于日被取保候审。
　　天津市和平区人民法院审理天津市和平区人民检察院指控原审被告人董利民、葛真犯故意伤害罪、聚众斗殴罪一案，于日作出(2000)和刑初字第147号刑事判决。原审被告人葛真服判，原审被告人董利民不服，提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。天津市人民检察院第一分院指派代理检察员吴彤出庭履行职务。原审被告人葛真、上诉人(原审被告人)董利民及其辩护人王建人、张颖颢等到庭参加诉讼。现已审理终结。
　　原审判决认定，被告人葛真在本市和平区昆明路经营美元酒家，被告人董利民之子董本梁在此打工。日晚，被害人刘桂平、王勇等五人到美元酒家就餐，席间因故同董本梁、葛真发生纠纷，后被劝解。当晚10时许，董本梁给其父打电话称被客人殴打，被告人董利民遂纠集尹长华等三人(均在逃)赶到美元酒家。被告人葛真言明对方是东亚毛纺厂的人，并带领被告人董利民和尹长华等人前往东亚毛纺厂，在被告人葛真的指认下，与对方在东亚毛纺厂车库前发生殴斗。其间，被告人董利民持砖头将被害人刘桂平砸伤，并追赶刘桂平。被告人葛真同对方一人互殴，此外，尹长华等人亦参与殴斗。在殴斗过程中，被害人王勇亦被砖头砸伤。事件发生后，被告人董利民、葛真逃离现场并到外地躲避。被害人报案后，被告人葛真于日到公安机关投案，被告人董利民亦被公安机关抓获归案。被害人王勇的伤情为额骨右侧凹陷性粉碎性骨折及右眼球钝挫伤、眼睑撕裂伤，经鉴定，被害人王勇的损伤为重伤；被害人刘桂平的伤情为眼睑破裂伤、角膜上皮剥脱、角膜异物、左顶枕长约3．5厘米伤口、右额软组织挫伤，经鉴定，被害人刘桂平的损伤为轻微伤(偏重)。本院审理期间，被害人王勇、刘桂平提起了附带民事诉讼，经本院调解，双方已自愿达成协议。被告人董利民、葛真赔偿被害人王勇经济损失人民币17000元，赔偿被害人刘桂平经济损失人民币8000元(其中被告人董利民赔偿人民币15000元，被告人葛真赔偿人民币10000元)，且已执行完毕。现王勇、刘桂平已撤回对二被告人的附带民事诉讼请求。
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上面法规内容为部分内容，如果要查看全文请点击此处:美瞳破裂女子眼角膜被划伤
12:17:16来源：西部网
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　　30多岁的西安市民宫女士有多年的隐形眼镜佩戴史。3月21下午，她在师大路上的波涛眼镜连锁公司九分店购买了一副美瞳镜片。这副镜片原价288元，打折后的价格是265元。　　宫女士回忆说，4月14日上午11时50分许，她在工作时突然感觉佩戴了美瞳的左眼像进了异物一样疼痛，于是立即照镜子查看，并让同事帮助查看，结果发现，刚买20多天的美瞳镜片出现了裂缝。　　“从镜子里看很明显。”她打电话给购买镜片的眼镜店后，赶紧坐车前往眼镜店寻求解决办法。　　后来，她在店员帮助下取出镜片，发现镜片从边缘到瞳孔位置出现一道裂缝，“我要求带走破损镜片作为证据保留，却遭到了眼镜店工作人员拒绝，他们说镜片需回收返厂进行检验。”宫女士说。　　事发后，宫女士前往眼科医院进行检查，结果显示，她的左眼角膜受伤了。西安市第一医院眼科门诊给宫女士出具的病历显示，左眼角膜炎，需要休息和药物治疗。　　医生说，这是机械性上皮损伤，患者主要是角膜上皮缺损，是被划伤了。　　“医生称，这次角膜损伤后，我可能再也不能配戴隐形眼睛或者美瞳了。”宫女士说这话的时候，显得很郁闷。　　>>律师：眼镜店须为售出产品负责　　昨日上午，记者前往位于师大路的波涛眼镜连锁九分店。店内工作人员称，宫女士的确在店内购买了一副美瞳镜片，14日眼睛出现不适后，她到店里在店员的帮助下将镜片取出，发现镜片有一道裂纹，破损镜片已经返回公司，“事发后，店长也陪同宫女士去了医院，目前店长正和厂家及宫女士进行协商。”　　宫女士还质疑说，当时购买这副镜片的时候，店员称这种韩国进口的美瞳是畅销款，但在她购买了几天后，这款镜片却下架了，“是不是还出现过类似的问题？”对此，该店员称，这种美瞳在他们分店的销量很好，但总店在进行综合考虑后，全部下了架。　　目前，宫女士已将此事反映给了消协以及工商部门，“当初去波涛购买镜片就是冲着它是店，没想到出了这样的事情。”　　陕西高谨律师事务所律师高谨表示，眼镜店肯定要为他们售出的产品负责，如果的确是质量问题，宫女士可提出合理的索赔，“建议宫女士先和眼镜店协商，由眼镜店承担她的治疗等费用，如果对方不愿意承担赔偿责任的话，宫女士可以通过法律途径起诉。”　　多知道点　　戴美瞳应先验光“韩国进口”未必合格　　一直以来，“美瞳”被一些爱美人士当作装饰品，常常有人到眼镜店、小商品市场甚至地摊上购买美瞳。殊不知，佩戴美瞳不当有可能“毁瞳”。专家建议，佩戴美瞳前应到正规医院检查是否适合，并进行正规验光后，再到正规眼镜店购买。同时，要严格按照使用说明佩戴，时间不能过长。　　在我国，隐形眼镜属于第三类医疗器械，即“植入人体，用于支持、维持生命，或对人体具有较高的潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械”，而我国对此类医疗器械的经营实行许可管理。购买美瞳时，应向店方主动查询有无“医疗器械经营许可证”，同时看清商品上的医疗器械注册证。网上购买也要注意上述事项。　　另据业内人士透露，网络上售卖的相对便宜的韩国进口彩片被很多消费者认为是正品，其实不然。韩国原来只有三四个彩色隐形眼镜生产厂家，现在已经增加到100多个，这些厂家的主要销售目标几乎都是中国市场。而目前在中国取得上市许可证的此类韩国企业只有十几家，其余厂家的产品究竟有多少真正合格，都无从知道。据《北京青年报》(记者卿荣波)
责编：朱惠悦副主任医师
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&角膜上皮损伤专家共识
角膜上皮损伤专家共识
我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识（2016 年）
中华医学会眼科学分会角膜病学组
本文转自中华眼科杂志2016年9月第52卷第9期，原文电子版获取请登录http://zhykzz.yiigle.com。
角膜上皮损伤是指由于各种因素导致的角膜上皮屏障功能与完整性被破坏，，引起角膜上皮细胞层部分或全层缺失的病理状态。临床上可表现为角膜上皮弥漫性点状脱失或糜烂，角膜上皮的反复剥脱与缺损，并伴有不同程度的眼表炎性反应，严重者可导致角膜基质病变，影响视功能。
二、角膜上皮损伤的致病因素和病理机制
引起角膜上皮损伤的致病因素繁多，可分为先天性和后天性两大类。
（一）先天性致病因素
主要指个体基因突变所致的各种类型角膜上皮和基底膜营养不良以及可以引起角膜上皮损伤的角膜基质营养不良，如格子状角膜营养不良等。目前认为发病机制是基因异常导致角膜上皮或基质细胞受到进行性损伤，病变后期可出现角膜上皮的反复剥脱或糜烂。角膜内皮营养不良晚期发生角膜内皮细胞功能失代偿，引起角膜持续水肿，可导致角膜上皮下水泡形成，容易引发角膜上皮大范围缺损。
（二）后天性致病因素
临床上更为常见，主要包括以下几类。
1. 外伤：机械性外伤造成的角膜上皮缺失，部分患者因损伤致基底膜异常，角膜上皮出现反复剥脱，如复发性角膜上皮糜烂。酸性、碱性化学物质以及热物质损伤角膜，往往可导致角膜上皮大范围损伤，若角膜缘干细胞功能受损严重，可出现持续性角膜上皮缺损，甚至角膜溃疡形成，后期可形成角膜上皮结膜化。
2. 感染性损伤：病原微生物突破角膜上皮屏障，病原体的自身侵袭力及其引起的局部炎性反应，造成角膜上皮细胞及角膜基质融解坏死，导致角膜上皮损伤及基质溃疡形成。
3. 泪膜功能异常：各种类型的干眼，由于泪液分泌量下降或者泪液成分改变，引起泪膜稳定性异常，导致泪膜对角膜上皮的保护作用受损，引起持续存在或反复出现的角膜上皮缺损。
4. 角膜神经功能异常：可导致角膜敏感性下降，影响泪液的分泌和角膜神经对上皮细胞的营养和支持作用，角膜上皮容易脱落。临床多见于反复发作的单纯疱疹病毒性角膜炎、糖尿病及面神经或三叉神经手术后的患者。
5. 眼表炎性反应：多种原因导致的持续性或严重的眼表炎性反应，可导致黏蛋白减少、角膜上皮修复速度下降，新生角膜上皮反复丢失，如严重的结膜炎和反复的过敏性眼表炎性反应。还有免疫相关的炎性反应，如Steven-Johnson综合征、Sj?gren综合征、瘢痕性类天疱疮等。
6. 眼睑或睑缘病变：睑缘功能和结构的病理性变化可引起角膜上皮损伤，如内翻倒睫可引起角膜上皮不同程度点状脱失；睑缘炎或睑板腺功能障碍导致睑缘上皮粗糙、不同程度角化或者鳞状上皮化生，在瞬目过程中刮擦角膜上皮，可造成角膜上皮损伤，甚至持续存在角膜上皮脱失。各种原因导致眼睑闭合不全，可导致角膜上皮干燥、脱失，严重者可发生暴露性角膜炎。
7. 角膜变性及内皮损伤：继发于炎性反应、外伤、代谢性疾病的角膜变性，可由于基质微环境异常或者角膜代谢障碍，出现角膜上皮脱失或者糜烂，如角膜带状变性、Salzmann 结节状角膜变性等。或者由于角膜内皮细胞功能失代偿，失去液体屏障功能，引起角膜长期水肿，角膜上皮大泡形成，导致角膜上皮大范围剥脱。
8. 药物及其他：眼科手术时局部麻醉药的使用、角膜上皮持续暴露及损伤、手术导致角膜神经损伤、术后炎性反应等，均对角膜上皮修复有影响，可导致角膜上皮细胞功能障碍。不规范的药物使用、药物本身及赋形剂中添加的防腐剂，也可导致角膜上皮更新与修复功能受损。
配戴角膜接触镜者，由于镜片的力学影响、镜片的透氧率等因素，可造成角膜上皮脱失，具有长期镜片配戴史、不规范配戴史或者存在眼表泪液疾病者，发生角膜上皮损伤的危险性增加。
全身代谢性疾病，如糖尿病，由于长期受到血糖浓度异常的影响，角膜上皮细胞增殖修复能力下降，容易出现角膜上皮脱失及愈合延迟。维生素A缺乏等可引起角膜上皮不同程度角化，上皮发生缺失的风险增加。
临床上述引起角膜上皮损伤的危险因素可以单独存在，但多数情况下是数个因素同时存在，并相互关联。分析其病理机制需要从眼表整体观入手，对影响泪膜稳定性、角膜上皮功能及角膜神经的多种危险因素及其相关作用进行整体评估。
三、临床表现
先天性因素者多双眼发病，后天性因素者多单眼发病。
（一）症状
角膜上皮损伤的临床症状无特异性，主要包括：（1）眼部刺激症状：主要有眼红、眼刺痛、畏光流泪、异物感、干涩感；部分患者可因角膜神经功能异常而自觉症状轻微。（2）视功能相关症状：视物模糊、视力波动或下降。
（二）体征
1. 角膜上皮病变：临床表现形式多样化。早期为角膜上皮水肿或角膜荧光素点状染色，随病变发展会出现角膜持续的弥漫性粗大点状脱失、角膜上皮反复糜烂、角膜上皮片状缺损，甚至角膜浅基质溃疡。
药物性损伤发生时，早期角膜出现弥漫性上皮缺失及糜烂，以中下方显著，后期睑裂区角膜出现假树枝或裂缝样角膜上皮病变或旋涡样改变，部分患者可出现片状缺损乃至角膜浅基质溃疡形成。角膜上皮基底膜营养不良患者，可发生角膜上皮反复剥脱，同时，在上皮层及基底膜内可见灰白色小点或斑片、地图样或指纹状细小线条混浊。
2. 结膜充血：球结膜血管扩张、光泽差或水肿、皱褶，严重者可出现睫状充血。
3. 泪膜异常：角膜上皮弥漫性脱失或糜烂患者可出现泪膜稳定性下降，泪膜破裂时间缩短；伴有明显炎性反应时，结膜囊会出现黏性丝状分泌物。
4. 角膜知觉减退：当患者出现反复角膜上皮剥脱、迁延性角膜溃疡，需注意检查角膜知觉；伴有糖尿病、频繁发作的单纯疱疹病毒性角膜炎以及神经麻痹性角膜炎的患者，可出现角膜知觉下降甚至丧失，部分患者可出现无痛性溃疡。活体角膜共焦显微镜检查可发现角膜上皮下神经纤维丛形态异常或密度降低。
注：第3、4项为角膜上皮损伤时可能的伴随体征，即在出现持续角膜上皮不愈合时要注意检测是否伴随此两种体征。
四、角膜上皮损伤病变程度分级
在各种损伤因素作用下，借助角膜荧光素染色可划分角膜上皮损伤程度。轻度：角膜上皮点状缺失；中度：角膜上皮大范围缺失糜烂融合成片；重度：角膜上皮大范围缺损或者角膜基质溃疡形成（图1）。
角膜上皮损伤程度分级模式图及对应裂隙灯检查法观察图像（A、B、C分别示轻、中、重度角膜上皮损伤）
五、角膜上皮损伤的诊断
（一）诊断原则
主要根据病史、角膜上皮层的病变特征及相应的辅助检查结果，如荧光素染色等，进行综合评估，作出诊断。前节OCT（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）可显示角膜上皮层缺失的范围和程度，角膜共焦显微镜则可帮助判断角膜神经形态特征及分布规律。
（二）角膜上皮损伤的临床诊断标准
1. 有眼部症状。
2. 角膜上皮特征性损伤：弥漫性点状缺失、糜烂、上皮缺损等。
3. AS-OCT 提示角膜上皮层缺失。
4. 角膜敏感性下降或角膜共焦显微镜提示角膜神经纤维形态及密度异常。
其中第2或第3项出现即可诊断为角膜上皮损伤。单纯出现第4项，只说明角膜神经功能异常，还需要结合其他辅助检查进行判断。
六、角膜上皮损伤的治疗
（一）治疗原则
1. 寻找可能的病因或致病因素，并加以祛除。
2. 局部治疗为主，有全身相关病史者，联合全身治疗原发病。
3. 促进角膜上皮损伤的修复。
4. 预防感染。
（二）角膜上皮损伤的治疗方案
1. 给予促进角膜上皮修复的药物。人工泪液的使用有助于稳定泪膜，保护角膜上皮，如玻璃酸钠眼液。针对角膜上皮损伤程度可给予小牛血去蛋白提取物眼液或凝胶、生长因子类眼液 、20%~100%自体血清治疗。对于感染因素造成的角膜上皮损伤，应在感染控制的情况下给予促进角膜上皮化的药物。
2. 有眼表炎性反应者，同时给予低浓度的糖皮质激素或免疫抑制剂进行抗炎治疗，如0.02%氟米龙眼液或0.05%环孢素A眼液等。轻度炎性反应者可局部应用非甾体抗炎药，如0.1%普拉洛芬眼液或不含防腐剂的双氯芬酸钠眼液等。抗炎治疗过程中需密切观察角膜上皮损伤的变化情况，调整用药方案。
3. 片状角膜上皮缺损或角膜知觉下降患者，给 予小牛血去蛋白眼液或凝胶、20%~40%自体血清治疗，同时根据情况给予湿房镜或眼部局部包扎、绷带式角膜接触镜治疗；严重者可考虑临时性睑缘医用胶带封闭、临时或永久性睑裂缝合。同时注意全身补充维生素B1和甲钴胺片。反复角膜上皮丝状剥脱（丝状角膜炎）同时伴有泪液异常者，在药物治疗的同时，可给予绷带式角膜接触镜或暂时性泪点栓治疗。
4. 对重度或伴有全身免疫性疾病者，应及时请内科或风湿免疫科会诊，给予相应治疗。
5. 老年患者、营养状况不良的儿童患者，注意全身给予维生素B2、维生素A和维生素C以及蛋白营养物质等。
6. 角膜溃疡药物治疗无效的严重患者，或已经严重影响视功能的患者，应及时考虑手术治疗。对于严重上皮糜烂或大范围角膜上皮缺损者，可考虑羊膜覆盖、睑裂缝合术。上皮基底膜功能异常引起角膜上皮糜烂反复发作、进行性发展或药物治疗无效者，可考虑行准分子激光治疗性角膜切削术、角膜上皮清创术等。
根据角膜上皮损伤程度的不同，可选择不同的眼部治疗方案进行联合干预。分级治疗方案见表1。
角膜上皮损伤临床治疗分级方案
日间局部使用人工泪液、小牛血去蛋白提取物眼液、生长因子眼液点眼，夜间使用抗生素眼膏或凝胶
在轻度损伤治疗方案的基础上，夜间加用小牛血去蛋白眼用凝胶，局部可加压包扎或使用治疗性角膜接触镜
自体血清点眼或小牛血去蛋白眼液或凝胶点眼。考虑手 术介入，包括羊膜覆盖、临时或永久性睑裂缝合。抗生素眼液预防感染。上皮反复剥脱糜烂者可考虑准分子
激光治疗性角膜切削术或角膜上皮清创术
形成共识意见的专家组成员：
山东省眼科研究所（前任角膜病学组组长）
山东省眼科研究所山东省眼科医院（角膜病学组 组长）
首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所（角膜病学组副组长，执笔）
厦门大学医学院眼科研究所（角膜病学组副组长）
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科（角膜病学组副组长）
复旦大学附属眼耳鼻喉医院眼科（角膜病学组副组长）
（以下角膜病学组委员按姓氏拼音排序）
温州医科大学附属眼视光医院
中南大学湘雅二医院眼科
四川大学华西医院眼科（前任委员）
重庆医科大学附属第二医院眼科
上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科
哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院（前任委员）
山东省眼科研究所
沈阳军区总医院眼科
解放军第四七四医院眼科医院
北京大学第三医院眼科
广东省眼库
解放军总医院眼科
吉林大学第一医院眼科
浙江大学医学院附属第二医院眼科
厦门大学医学院厦门眼科中心
北京大学第一医院眼科
北京大学人民医院眼科
首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心
河南省眼科研究所（前任委员）
福州眼科医院
天津市眼科医院
温州医科大学附属眼视光学院
中山大学中山眼科中心
西安市第一医院眼科
第三军医大学西南医院眼科（前任委员）
北京大学第一医院眼科（前任委员）
武汉大学人民医院眼科
哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院
昆明医科大学第一附属医院眼科
华中科技大学同济医学院协和医院眼科（前任委员）
重庆医科大学附属第一医院眼科赵少贞
天津医科大学眼科医院
河南省立眼科医院
中山大学中山眼科中心（非学组委员，执笔）
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科（非学组委员）
本共识内容与相关产品的生产和销售厂商无经济利益关系；本文仅为专家意见，为临床医疗服务提供指导，不是在各种情况下都必须遵循的医疗标准，也不是为个别特殊个人提供的保健措施。
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近视，远视，散光，弱视,视功能异常,干眼症
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眼科好评科室
眼科分类问答家居细节有不慎，损失眼角膜
在眼科急诊，家庭主妇在家居中导致眼外伤的比较常见。比如，照顾孩子时被孩子的手或者玩具擦伤角膜、做家庭保洁时化学试剂进入了眼睛里、做饭时油飞溅到眼睛里，导致角膜受伤。所以，家庭主妇要增加保护眼睛的意识，注意在做家务时佩戴护目镜，和孩子玩耍时注意保持距离。此外，还要了解眼外伤的轻重，选择相应的方式就医。判断眼外伤主要看三方面：功能的丧失、自身的疼痛感和外观的改变。功能的丧失指的就是视力下降、眼痛、眼部外观的异常。视力的下降通常认为是最重的，患者需要立即就诊。眼部受到外伤，往往会感到剧烈的疼痛，且持续较长时间，有时即便脱离了有害环境，还会感到一定的不适。而外观的异常相对没有那么敏感，比如说眼红等。一般来讲，家庭主妇受的眼外伤大多是角膜上皮擦伤，可能感到很疼，实际上伤得并不重。角膜上皮位于角膜最前面一层，受到较严重外伤，可能会立即剥脱，同时也将力量水平传导，减缓深层角膜的损伤。当外力消失后，角膜上皮立即开始修复，且不留任何痕迹和后遗症，正常人24小时就可以重新建立起足够的一层角膜上皮来保护眼睛。
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　　【摘要】目的& 探讨角膜绷带镜治疗角膜穿通伤的临床疗效。方法& 回顾性分析16例角膜绷带镜治疗单纯角膜穿通伤患者的临床资料。结果& 戴镜时间7～20d。创口均为1级愈合。无感染发生，无白斑形成。其中10眼有线条状角膜云翳形成，8眼有线条状角膜斑翳形成。出院视力为：0.3～0.5之间11眼，0.1～0.3之间3眼，0.1以下1眼；与入院前相比，有明显好转，P&0.05差异有统计学意义。结论& 对于伤口较小的角膜穿通伤，采用角膜绷带镜治疗治疗，临床效果满意。
　　【关键词】角膜绷带镜& 角膜穿通伤& 临床疗效
　　【中图分类号】R779.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　角膜穿通伤是眼外伤中致盲率最高的眼部损伤，若手术处理不及时或不当将会造成一系列眼内并发症导致失明，对于角膜穿通伤进行正确、及时的处理可减少盲目的发生。我院眼科对2011年1月至2012年1月收治的16例单纯角膜穿通伤患者采用角膜绷带镜治疗，取得良好效果，现报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1一般资料　选取我院眼科2013年2月至2013年11月收治的16例单纯角膜穿通伤患者。男性11例，女性5例，年龄2～40岁，平均年龄16&1.5岁。其中2例为双眼受伤，余均为单眼外伤，共18眼。入院视力为：0.3～0.5之间6眼，0.1～0.3之间5眼，0.1以下7眼。
　　1.2致伤原因& 异物刺伤(包括铁丝、玻璃、树枝、剪刀等)8例，爆炸伤(包括烟花、爆竹等)5例，打架斗殴伤3例。
　　1.3伤后急诊时间& 24h以内就诊者10例，24～48h就诊者5例，48h以上就诊者1例。
　　1.4辅助检查& 拍眼眶正侧位X线片或CT扫描除外眼内异物。
　　1.5操作方法& 给予抗生素眼药水或结膜下注射抗生素，避免头部震动，嘱患者注视正上方，眼球制动。夹取角膜接触镜，分清表、里，将镜片置于角膜正中央，嘱患者注视下方，闭眼，做瞬目运动，睁开双眼，检查角膜接触镜是否完全覆盖在角膜正中。术后每日换药1次，全身及局部应用抗生素，适量激素及支持疗法。
　　1.6统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x&s）检验，计量资料行t检验及x?检验，P&0.05差异有统计学意义。
　　2& 结果
　　戴镜时间7～20d。创口均为1级愈合。无感染发生，无白斑形成。其中10眼有线条状角膜云翳形成，8眼有线条状角膜斑翳形成。出院视力为：0.3～0.5之间11眼，0.1～0.3之间3眼，0.1以下1眼；与入院前相比，有明显好转，P&0.05差异有统计学意义。
　　3& 讨论
　　角膜穿通伤通常施行角膜缝合术，因为穿通伤为开放性损伤常伴有眼内容物脱出，若不及时处理可使伤情加重，感染几率增加，重者眼内炎视力丧失[1]。但角膜缝合术本身即是一种创伤，或多或少的影响视力。角膜绷带镜是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片，通常用于治疗或者辅助治疗各种眼表疾病，以及相关手术、角膜屈光手术等等。角膜绷带镜在角膜穿通伤伤口微小，小于2毫米，并且清洁无感染的条件下，用于防止房水外流，促进伤口愈合[2]。角膜绷带镜的作用大致有以下几点：①缓解因眼表疾病引起的疼痛等刺激症；②保护眼表面，例如防止倒睫的机械刺激损害；③促进上皮愈合；④维持角膜表面的湿润；⑤提供光滑的光学表面，具有增视的作用；⑥用于局部药物的贮存与缓释，发挥其治疗作用[3]。并且有以下优点：患眼暴露，患者行动方便，生活可自理；角膜接触镜起&绷带&作用，覆盖在受伤创面上，角膜上皮疼痛减轻。眨眼不会导致新生角膜上皮脱落，所以创面愈合快。睁眼滴药，角膜上皮丝状物和沉积物减少。鉴于角膜绷带镜的诸多优点，据国外报道，McCall等研究表明角膜交联术后使用角膜绷带镜对视力恢复有帮助[4]。目前，角膜绷带镜通常用硅水凝胶镜片，为了更好的治疗效果，国外前瞻性的研究表明，Kenyon及其同事对角膜绷带镜试验一种以冷冻羊膜浸出液为原料的生物药理膜，取得了良好的临床验证效果[5]。
　　综上所述，对于伤口较小的角膜穿通伤，采用角膜绷带镜治疗治疗，临床效果满意。
　　参考文献
　　[1] 王志勇,王俊东,王俊伟.眼球穿孔伤68例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,.
　　[2] Plotnil RD,Mannis MJ,Sxhwab IR. Theraspeutic soft contact lenses［J］.Int Opthalmol Clin，):35-52.
　　[3] Smolin G，Thoft RA. The cornea second edition［M］. Boston:littl e,Brown and Company,.
　　[4] McCall AS,Kraft S,Edelhauser HF, et al.Mechanisms of corneal tissue cross linking in response to treatment with topical riboflavin and long wavelength ultraviolet radiation (UVA). Invest Ophthalmol Vis Sci ):129-138.
　　[5] Kenyon KR.Amniotic membrane: Mother&s own remedy for ocular surface disease. Cornea -642.
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