慢阻肺与肺癌是兄弟
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　　&&&&&&&&摘要：慢阻肺患者和肺癌具有共同的病因和发病机制，是吸烟和慢性炎症的刺激。因此，提醒慢阻肺患者，在治疗慢阻肺的长期过程中，随着病情进展和年龄增大，出现如咳嗽加重、咯血、肺内肿块等，按慢阻肺治疗无效时，也要考虑肺癌的可能性，做到早发现早治疗。复旦大学附属华山医院呼吸科王桂芳　　&　　&&&&&&&&经常能碰到这样的情况：一个慢阻肺病人，定期在门诊配药，而对医生建议进行肺CT检查和肺功能检查的建议置若罔闻，突然因为痰中出现血丝，再去检查时，发现肺内肿块已经出现了转移而失去了手术机会！　　&　　&&&&&&&这种事情常常出现，因此就有慢阻肺病人会有疑问：慢阻肺会变成肺癌吗？我得的是慢阻肺，怎么变成了肺癌呢？　　&　　&现在已经明确慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，这是因为两者的高危因素也大致相同，与吸烟、粉尘、空气污染有关。每年约有1%的慢阻肺病人会患上肺癌。对于慢阻肺最终发展为肺癌的原因，现在科学家们已经非常清楚了：由于烟雾及慢性炎症促进呼吸道和肺泡上皮细胞通过一个叫STAT3的信号通路发生过度增殖，最终变成癌细胞。而对于40岁以上的人群，长期受吸烟和二手烟危害、或者有与环境有害物质接触史，都是两种疾病共同的高危人群。　　&　　&美国一项为期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌发病率高达16.7/1000人/年，高龄、轻中度慢阻肺及低体质指数者发病率较高，肺弥散功能障碍为肺癌的独立预测因子，最常见病理类型是鳞癌(44%)。同时，研究还发现，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，约33%的慢阻肺患者死于肺癌。　　&　　&慢阻肺和肺癌同为高发病率疾病，前者发病率已达10%，而后者则是最常见恶性肿瘤，占所有肿瘤发病人数的12%。轻中度慢阻肺患者肺癌的发病率较重度慢阻肺更高，这说明在早期慢阻肺患者中筛查肺癌的重要性。　　&　　&另一个值得重视的问题是，慢阻肺治疗不当将影响肺癌患者远期预后。我们最近研究发现，肺癌人群中慢阻肺漏诊率高达92.9%，稳定期和急性发作期的治疗不当比例分别为27.1%和46.8%。因此，治疗肺癌的同时必须加强合并症慢阻肺的规范化管理。对于哪些能手术的肺癌肺人，其合并慢阻肺的概率也达到30%左右。由于肺癌的手术治疗主要是切除病变的肿瘤组织及周围部分健康肺组织，因此，对于本已患上慢阻肺的病人来说，手术会加重原来的肺功能缺陷。所以有的病人在手术后会说，我以前没有气喘的，手术后才出现了气喘。这并不是手术导致了气喘的出现，而是原来肺功能的失代偿的边缘未被人们发现罢了。　　&　　&既然如此，那么慢阻肺如何才能发现肺癌并做到早期诊治呢？　　&　　&&&&&& 1 要注意症状的变化　　&　　&&由于肺癌的发生并非一二天出现的，且慢阻肺合并的肺癌主要是鳞癌，早期并不一定立即出现肺内大肿块，也有可能是在粘膜下生长的。因此，对于慢阻肺病人来说，要经常注意自己症状的变化。如：咳嗽的声音是否发生了变化、痰中是否出现了血丝、气喘的症状是否无论如何也不减轻等。如果这样，就要去进行相应的检查。主要的检查是肺CT检查 和血中的肿瘤标志物，必要时可能还要检查纤维支气管镜或者同位素等。　　&　　&&&&&& 2 定期进行低剂量CT检查　　&　　&由于肺癌的发生是逐渐且缓慢的过程，在早期可能是个长达数年的工程，因此，在慢阻肺治疗的过程中，要注意定期进行检查。目前采用的低剂量CT检查，能定量判断肺功能的损害程度，也能筛查出肺部肿块，起到一箭双雕的作用。无疑是个不错选择。在慢阻肺长期的治疗过程中，医生会建议病人定期检查，其目的有二：了解慢阻肺的药物治疗效果，检查病人肺部是否有肿块。但是由于现在许多病人出于莫名的敌意，一听到检查，就想到是要赚他的钱，乱开检查等，一口回绝，从而失去了早期发现肺癌的机会。复旦大学附属中山医院于2002年1月建立了全国首个肺部肿瘤综合诊疗中心。用低剂量CT同时筛查肺癌和慢阻肺在过去的10年间，中山医院的这种“一步领先，双重收获”的临床创新概念，已帮助数万肺癌患者实现了延长生命、改善生活质量的目标。　　&　　&&&&&& 3 肺癌慢阻肺治疗要同时进行　　&　　&对于慢阻肺病人同时患上肺癌者来说，不要忽略了慢阻肺的治疗，特别是手术后的病人。我们也常常碰到肺癌病人将出现的所有不适统统归罪于肺癌，对于肺癌的治疗非常起劲，但是没有注意到合并症的治疗。这样往往会影响病人的生活质量。中山医院呼吸内科开设的肿瘤靶向门诊及肿瘤综合诊治中心，汇集了各科专家，对于肺癌的治疗多方发力，最终起到目标集中的效果。
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> 肺癌和慢阻肺是一对“难兄难弟”
肺癌和慢阻肺是一对“难兄难弟”
摘要：在男性肺癌患者中，有一个值得重视的情况就是这些患者多有长期大量的吸烟史，进行肺功能检查时发现患者合并出现了阻塞性肺通气功能障碍，再仔细追问病史经常发现这些患者本身有慢性咳嗽、咳痰或活动后气喘的情况。
　　其实这些患者合并了慢性阻塞性肺疾病，但患者平时并不关注这种情况也未确诊，很多患者因肺癌住院后才诊断合并了慢阻肺。
　　吸烟是这对&难兄难弟&的共同致病因素
　　当前生活节奏加快、社会压力大导致吸烟人数日趋增多，经济的快速发展同时也带来了环境污染问题，中国目前肺癌的发病率居高不下，肺癌导致的死亡占全球致死原因第二位，肺癌的早期筛查得到了普遍重视。但临床上因症状就诊的患者诊断肺癌时多已经到中晚期，很多患者丧失手术机会导致五年生存率很低。
　　慢阻肺其实也是一种高患病率、高住院率、高死亡率的慢性呼吸道疾病，占全球致死原因第四位；十余年前钟南山院士牵头的中国慢阻肺流行病学调查发现中国40岁以上人群慢阻肺患病率是8.2%，而最近王辰院士牵头的流行病学发现慢阻肺的患病率已经高达10%以上。
　　现代观点认为慢阻肺是一种全身性的炎症反应，可合并多系统的合并症，如心疾病、代谢性疾病、心理疾病和、等，其中肺癌是慢阻肺最重要合并症之一。
　　肺癌和慢阻肺是一对&难兄难弟&,吸烟是两病共同的环境危险因素，10%～15%的吸烟者患肺癌，20%～30%吸烟者进展为典型的慢阻肺，80%的慢阻肺患者有吸烟史；吸烟的慢阻肺是肺癌发病的独立危险因素，比吸烟非慢阻肺人群患肺癌风险高4-6倍；吸烟伴轻中度慢阻肺人群10年内发生肺癌的风险增加3倍，吸烟伴重度慢阻肺的人群10年内发生肺癌的风险增加10倍，肺癌是慢阻肺患者的主要死亡原因，慢阻肺患者一旦患肺癌疾病进展比非慢阻肺患者快，合并慢阻肺的肺癌患者预后更差，生存期更短。
　　肺功能不好会失去手术机会
　　一项前瞻性研究显示,每年每1000例慢阻肺患者新出现16.7例肺癌患者，慢阻肺患者的肺癌易发生于高龄、中度气流受限和低体重指数的患者中，鳞癌是慢阻肺合并肺癌最常见的组织类型，其次是小细胞癌和腺癌。
　　研究显示：在胸部低剂量CT上视觉上肺气肿出现是肺癌的独立危险因素，
　　肺气肿的出现与鳞癌和小细胞癌增加可能性相关。也有人发现，对于肺功能损伤程度类似、吸烟量类似的慢阻肺患者中，有小气道病变为主的比肺气肿为主的更容易发生肺癌。
　　客观上讲,CT上肺气肿和气道受阻都是肺癌发生的高危因素，肺气肿型慢阻肺患者的生存率低于气道炎症表型的慢阻肺患者。
　　很多老年男性肺癌患者虽然肺癌分期可以手术，但由于肺功能受损严重而丧失手术机会，而且由于只关注肺癌治疗而忽略慢阻肺治疗导致生活质量显著下降。因此，积极地使用支剂改善肺功能有望给患者提供手术的可能，此外，在慢阻肺稳定期规范使用吸入激素联合支气管扩张剂等治疗有预防肺癌发生的可能。
　　未来的研发可能针对调控支气管上皮受体来源的基因治疗慢阻肺与肺癌，重叠基因调控可能是治疗慢阻肺合并肺癌的靶点。早发现、早诊断，开展多学科合作的治疗模式，是现今提高患者生存质量和改善预后的关键。
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治疗肺部肿瘤哪家好？肺肿瘤的危害有哪些？
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!慢阻肺传染上肺结核会很快转为肺癌吗_百度知道
慢阻肺传染上肺结核会很快转为肺癌吗
我有更好的答案
你这个问题要回答的话有点长，因为症状、病因之类的要问多点信息才行（不然可能会错判），你可以在微信公众号上查“呼吸家”我会在里面回复，晚上医院下班后可以回答你
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我就是说慢阻肺会不会变成肺癌？
我就是说慢阻肺会不会变成肺癌？咋样才不会得肺癌
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：治疗食道癌、宫颈癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、直肠...
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癌变的可能性很小的，不要担心的，积极控制炎症即可
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是肺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移。
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
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问题分析：你好，很高兴回答你的提问。临床上肺癌晚期常常会导致肺不张，肺气肿，胸腔积液等问题，这是肺癌晚期必然会发生的阶段。意见建议：现在治疗方面就是对症治疗，尽量减少患者的痛苦，需要去医院吸氧和抗感染治疗。
职称：主治医师
专长：急性胃炎,急性胃肠炎
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指导意见：你好，慢性阻塞性肺疾病不会演变成肺癌的，这个你放心，嗯主要是对症支持治疗，希望我的建议对你有所帮助，谢谢
职称：主治医师
专长：内科、高血压、
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指导意见：您好，慢阻肺的并发症不包括癌症的，这点不要担心。主要就是引起呼吸困难进行加重，甚至引起肺源性心脏病，平时注意避免受凉感冒，急性发作要积极抗感染治疗。
职称：中级针灸按摩师
专长：中医骨伤，中医内科
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指导意见：不会转变成肺癌的！但是也要积极的治疗，去正规的大医院检查治疗，以免严重了引发其它类的肺部疾病！
职称：主治医师
专长：肺结核、结核性胸膜炎、各型肺炎、慢支肺气肿肺心病、...
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问题分析：您好，慢阻肺与肺癌是两种疾病，慢性阻塞性肺部疾病是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的总称，有可能合并肺癌，但慢阻肺不是肺癌的病因。意见建议：慢阻肺患者，可以做抗炎、止咳、平喘等等治疗缓解症状，缺氧症状严重可以考虑家庭氧疗，控制症状，避免肺心病心衰的发生。
职称：医师
专长：慢性肺心病
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指导意见：您好，慢阻肺是有可能并发肺癌的，其发病率是明显高于没有慢阻肺的人的。这种情况要注意防寒保暖，定期检查做到早发现，早诊断，早治疗。希望我的回答能给您带来帮助，也希望您尽快恢复健康！
职称：医师
专长：低颅压性头痛,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,...
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指导意见：不会变肺癌。但能够影响心脏功能，成肺源性心脏病。癌一般是化学因素，放射线损伤等不因引起。目前预防癌症的办法不多。例如空气环境污染等，谁能避免。既使跑到其它星球，还有宇宙射线的损伤。将就着活吧。
职称：主治医师
专长：高血压,心律失常,心房颤动,心力衰竭,稳定型心绞痛...
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问题分析：慢性阻塞性肺病是不会癌变的。肺癌的原因很多，比如遗传，吸烟 空气污染。意见建议：只能说避免一些危险因素，降低得肺癌的可能。建议平时不吸烟。空气污染时带口罩。定期体检。
问肺鳞癌化疗三次变成一块小结就不会转移
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：对于癌症的患者，及早的治疗的确能够更好的控制病情的发展，但只要是癌细胞存在就可以继续蔓延复发，只不过看它的病理类型细胞的恶性程度来定具体能多久转移罢了。意见建议：癌症的患者只要及早治疗较好，保持良好的心态，想要根治很难。
问医生肺炎会转陈肺癌吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：您好，根据您的描述，这种情况是不会的，两种病变不是一样的，一个是增生性的，一个为炎症反应。
问肺炎可能变成肺癌吗？
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育
&&已帮助用户：27401
你好，肺炎与肺癌两者均为常见病，两者临床症状存在一定的差异，一般认为肺癌可能不大，肺癌患者通常有痰中带血症状，必要时可以做一下胸部CT平扫以及增强等检查
问爷爷是慢阻肺病人78岁最近因为情况严重进入ICU肺癌呼吸...
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液
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问题分析：患者主要病情是肺癌如果没有手术治疗只能改善症状无法治愈意见建议：用呼吸机治疗是暂时改善症状积极抢救生命的好转就可以拔掉但会复发发作。
问爷爷是慢阻肺病人，78岁，最近因
职称：医师
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病情分析：患者主要病情是肺癌，如果没有手术治疗，只能改善症状，无法治愈。指导意见：用呼吸机治疗是暂时改善症状，积极抢救生命的，好转就可以拔掉，但会复发发作。
问小孩得虚火喉痹严重吗？如果不知会不会变成肺癌啊？
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指导意见：这两个不是同一种病，安心吧。癌症是有肿瘤产生，一般是不会肺癌的
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