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教您看懂半月板损伤的核磁共振成像
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派别全面派
本帖最后由 yanzhongheng 于
15:06 编辑
& && & 入EZ整两年，发现越来越多的球友有半月板问题。半月板损伤及损伤程度的诊断，除了需要医师的常规检查外，还需要核磁共振检查的帮助。在这里，我简单地普及一些半月板损伤核磁共振成像的知识，帮助大家进一步了解。
4.jpg (138.22 KB, 下载次数: 103)
15:05 上传
& && &&&业余球员一般不会发生半月板暴力性撕裂，而多为慢性运动性损伤导致的半月板变性，再由变性最终变为单侧半月板撕裂。这种变性的发生是从半月板中心开始，逐渐向关节面延伸，最终与关节面贯通形成撕裂伤。
1.jpg (109.41 KB, 下载次数: 95)
15:05 上传
& && &&&半月板一度损伤时，发生点多处于半月板中心，解剖学上该点位的半月板软骨成分发生改变，出现过度纤维增生甚至钙化，因此核磁共振成像上可以看到一个点状致密影（就是图片中那个明显的白点），这就是变性的半月板组织。而两侧有弧度的致密影则是关节构成骨骼的关节面。
2.jpg (115.41 KB, 下载次数: 94)
15:05 上传
& && &&&半月板二度损伤中，可以看到原先的致密点逐渐扩大，演变为一条致密线影，该致密线影与周边不相连，没有形成与关节面的贯通，只是变性半月板组织的单纯扩大征象。
3.jpg (91.69 KB, 下载次数: 93)
15:05 上传
& && &&&半月板三度损伤，即发生了半月板撕裂，可以看到影像中，致密线影以达到骨关节面，在影像中半月板中致密线影和骨关节面的致密影发生了连接。此时通常要考虑手术治疗，否则单靠半月板的自身修复，是不可能达到恢复的。
& && &&&医学知识通常比较难理解，核磁共振图像的分析又是医学知识中比较高端的内容。以上四张图能深入浅出地介绍一些半月板损伤的核磁共振成像原理，从模拟半月板损伤到影像表现一一对应，各位需仔细观察、慢慢理解后，方能达到一定的了解和灵活应用。希望这些知识能对各位球友有帮助。
很给力!全国就需要运动医疗的人才
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医生的帖子总是让人感觉很高端。。以后自己也能看懂核磁的图片了！
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顶神医，受教育了！
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医生，你这个太专业了
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苛刻的吐槽帝
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喵，一上线就看见这么劲爆的，up
兄弟，许久未曾谋面了。&
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喵，一上线就看见这么劲爆的，up
兄弟，许久未曾谋面了。
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永不言退役！
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哎 晚了&&右膝外侧 切除90%&&6月27日做的手术&&养伤ing！
兄弟早日康复&
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哎 晚了&&右膝外侧 切除90%&&6月27日做的手术&&养伤ing！
兄弟早日康复
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8月3日去做MRI检测，本周二医生说我半月板受损，还好目前能走路，只是膝盖一直伸不直也不能侧向用力。
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ENJOYZ法律顾问:半月板损伤怎样锻炼有利康复
半月板损伤怎样锻炼有利康复
发病时间：不清楚
几号，半月板损伤约四个多月。2月23日去医院时是左腿小腿胀痛，不能弯曲。医生开了复方氯唑沙宗胶囊吃了马上就可以弯曲，但无力，走路疼，5天就药过敏。照磁核共振内侧半月板角损伤II级。医生就建议打石膏六周。4月23日再复查，照磁核共振内侧半月板后角损伤II级，外侧半月板前后角损伤I--II级，关节囊髌骨积液。大腿上部萎缩1公分。无力行走。我现在内服盐酸氨基葡萄糖，外敷半月板贴。（谢谢提议）要进行肱四头肌锻炼.
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(5)
副主任医师
合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
半月板损伤是比较常见的，如果轻度的话，是可以通过制动，好好休息保守治疗的，可以石膏固定的，但如果重度的话，是需要考虑及时的手术的，从你说的情况来看此时是需要及时的功能锻炼的，需要及时的直腿抬高的，这样防止股四头肌萎缩的，平时不要受凉
重庆长城医院
擅长：外科疾病
术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
河南省淮滨医院
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
一般情况逐渐进行康复功能锻炼，恢复股四头肌功能。多可逐渐恢复
冠县中医院
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
你好；这种情况是活动膝关节及小腿是股四头肌收缩加强肌肉韧带的弹性。四个月了可以走路的。一般可以完全恢复的。
按照你描述的情况需要及时进行治疗，早期先做些简单的康复动作，但是不要做蹲起一些增加膝盖压力的动作。正常情况恢复的话需要数个月时间，期间饮食和作息时间要有规律，保持稳定的情绪，避免过急等等现象，需要一个循序渐进的过程。
医生回答(5)
贵阳东方骨科医院
擅长：擅于对各种疼痛性疾病包括神经源性疼痛、骨关节疼痛、风湿类疾病疼痛
您好！半月板损伤康复锻炼的方法有很多，简单的列举了以下，希望能帮助到您！上下楼梯时必须全神贯注，等双脚踏稳之后，再迈第二步，以避免外伤。为了预防膝部外伤，平时可戴上护膝。加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，提高关节的稳定性能。 做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；不要在疲劳状态下锻炼。因此时容易动作协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤；加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活；练习时动作应避免幅度过大，以免造成意外。
副主任医师
北京德胜门中医院
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
你好；这种情况是活动膝关节及小腿是股四头肌收缩加强肌肉韧带的弹性四个月了可以走路的一般可以完全恢复的
首都医科大学附属北京中医医院
擅长：全科
如果是二度损伤，可以选择保守治疗来治疗，来帮助改善症状，减轻疼痛，如果超过二度损伤，建议选择微创手术治疗，是以关节镜技术为主，进行切除撕裂的半月板，修整软骨面，治疗效果显著。必要是可以选择手术治疗。
武汉市第八医院
擅长：全科
最好先核磁共振诊断，如果损伤程度达三级以上建议手术。如果你选择了保守治疗。以下是锻炼主法。1、防止做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远、可做半小时室内散步。2、坚持做左股四头肌主动收缩，每天4-5次，每次10-20下。3、仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作，每天2-3次，每次50下。4、不负重做下蹲和起立运动，连续30-50下，每天2-3次。5、切忌做膝关节的半屈曲位旋转动作，防止半月板损伤。
妇幼保健院
擅长：全科
最好先核磁共振诊断，如果损伤程度达三级以上建议手术。如果你选择了保守治疗。以下是锻炼主法。1、防止做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远、可做半小时室内散步。2、坚持做左股四头肌主动收缩，每天4-5次，每次10-20下。3、仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作，每天2-3次，每次50下。4、不负重做下蹲和起立运动，连续30-50下，每天2-3次。5、切忌做膝关节的半屈曲位旋转动作，防止半月板损伤。
向医生提问
对某些物质(如细菌、花粉、食物或药物)、境遇(如精神、情绪激动或曝露阳光)或物理状况(如受冷)所产生的超常的或病理的反应，当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。
多发人群：所有人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约元“靠墙静蹲”究竟是万金油还是无用功？
有很多膝盖疼痛的病人告诉我，医院或者是网络咨询都会告诉他们“静蹲”是最简单有效的训练计划之一，但是也有很多健身教练说静蹲是无用功。
大家练习静蹲时都会遇到以下一些问题：
为什么要练习静蹲，练习的是哪里的肌肉
静蹲要多大的角度合适
是不是蹲的越久越好
我靠墙静蹲为什么越蹲膝盖越难受
怎么蹲才是最正确的
静蹲时的错误动作
静蹲常见的方法
一个静蹲就会有这么多的问题，看来想要正确的做静蹲还真的挺难的，那么你做的静蹲到底是万金油还是无用功呢，下面我就一一为大家解答这些问题。
为什么要练习静蹲，
静蹲练习的是哪块肌肉
首先要简单介绍一下股四头肌：
股四头肌是保护膝关节的重要肌肉，尤其是其中的股直肌和股四头肌内侧头，对于膝关节的稳定起到非常重要的作用。
膝关节的疼痛有很大一部分是因为髌骨对位不正，股四头肌外侧头力量强过内侧头，慢慢把髌骨拉歪，造成软骨磨损从而导致的疼痛。
静蹲可以增强股四头肌内侧头和股直肌的肌肉力量，通过改善髌骨对位不正，来减少髌骨软骨的磨损来缓解疼痛。
静蹲需要多大的角度？
角度越小对膝关节的压力就会越小，角度越大需要的力量也就越大。
一般建议大家角度不要超过90度，先从小角度开始，随着力量的增大，角度慢慢增加。特别注意的是有半月板缝合的病友，半年内角度一定不能超过90度，防止缝合线裂开。
静蹲越久越好么？
静蹲的目标是大腿正面和内侧的肌肉有发力和酸胀感，力量差的时候，保持一段时间就会出现发抖，大腿无力的现象。
建议一个保持15s—30s，最长可保持1min，3—5次持续练习。具体时间还是要根据大家的自身情况来进行调整（如果1min也毫无压力，可以通过增加练习个数来提升难度）。
靠墙静蹲为什么越蹲越难受？
现在大多数静蹲都是直接靠墙蹲，但是靠墙静蹲会使你的脚的摩擦力变大，力量会全部作用在你的髌腱上，时间长了，不仅疼痛没有减轻，反而会蹲出髌腱炎，所以推荐大家静蹲时背靠着瑜伽球，然后把屁股撅出去，用臀肌抵消一部分摩擦力，从而减轻膝盖的压力。
怎么蹲才是最正确的？
静蹲时要注意双脚打开与肩同宽，脚尖朝前，腰部贴住瑜伽球，收腹，屁股撅出去，膝盖打开不要内扣，小腿与地面垂直，脚不要有往前滑的感觉，感觉膝盖内侧和大腿正面有发力的感觉。
常见的错误动作
长时间的膝盖内扣会使大腿外侧肌肉发力更多，增加软骨磨损的风险。
膝盖超过脚尖
膝盖超过脚尖也就是跪式蹲，会增加膝关节的压力，增加软骨磨损的风险。
静蹲常见的方法
靠球静蹲（推荐大家首选）
瑜伽球提供了一个向前的力，靠球蹲的时候可以把球放在腰上，把屁股撅出去，这样蹲对膝关节的压力最小，保护最大（建议大家静蹲时首选靠球静蹲）。
靠球偏载静蹲
这个动作是靠球静蹲的加强版，大家可以等膝关节力量逐渐增强后进阶到这个动作。
需要特别注意的是在训练过程中出现任何不适或者疼痛加剧，一定要停止静蹲，及时就医。膝关节术后的病友在三个月练习静蹲时一定要有专业的康复师指导。
了解了这么多，大家也都清楚了，只有正确的静蹲才是“万金油”，错误的蹲法不仅仅是无用功，更有可能对你的膝盖造成新的损伤。
想要解决膝关节疼痛恢复运动能力
单靠静蹲是远远不够的
还要配合肌肉放松和其他部位的力量训练
全面的康复训练
才能让你更好、更快的
恢复膝盖的健康
更加科学的运动
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