结肠憩室病_百度百科
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结肠憩室病
结肠是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列。乙状结肠，降结肠最常受累，憩室分为2类，真性（先天性）憩室和假性（后天）憩室。先天性憩室包括结肠全层较少见，大多数结肠憩室无肌层属假性憩室，而且是后天因素造成的。
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结肠憩室病病因
20世纪中西方国家中获得性结肠迅速流行的原因可归咎于饮食中纤维素消耗减少。在工业发达国家中及其并发症流行增高是由于饮食中用面粉和精制糖来替代粗糙的各类食品。
结肠憩室病临床表现
约有80%结肠的病人并无症状，是在作X线钡剂造影或内镜检查时意外发现。与憩室有关的症状，实际上是其并发症如急性憩室炎和出血的症状；无并发症病人中的症状如偶发性腹痛、、等，是由于伴随的胃肠动力疾病，而憩室的存在只是巧合。体检时左下腹可有轻度触痛，有时左侧结肠可扪及一硬的管状结构。
2.急性憩室炎
急性憩室炎是结肠中最常见的并发症，急性发作时有不同程度的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部。病人常有或排便频繁，或二者兼有，排气后可使疼痛缓解。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重程度还可伴恶心和呕吐。
3.急性憩室炎并发
急性憩室炎最常见的并发症是发生或疏松结缔组织炎，可以位于腹腔、盆腔、腹膜后或阴囊等部位。常在腹部或盆腔直肠指检时可扪及一触痛的肿块，引起还伴有不同程度的征象。
4.急性憩室炎并发弥漫性
当一个局限的破裂或憩室游离穿孔入腹腔后，可造成化脓性或粪便性的弥漫性。大多数这类病人表现为和不同程度的重症感染中毒性。
5.急性憩室炎伴瘘管形成
在所有急性憩室炎的病人中约有2%发生瘘管。内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系膜粘连，可有或无存在。随着炎症过程的恶化，憩室的脓肿自行减压，溃破至粘连的空腔脏器，从而形成瘘管。
6.急性憩室炎并发
国内憩室病引起完全性结者不多见，但由于、痉挛和憩室炎的炎症变化所致的部分梗阻则是常见的。
结肠憩室病检查
内镜、气钡双重对比灌肠造影，以及腹部和盆腔CT扫描检查对诊断有帮助。急性情况一般应避免内镜检查，因充气可诱发穿孔或加重已存在的穿孔。钡剂灌肠可用于诊断急症憩室炎，但有钡剂溢出至腹腔的危险，而这将引起严重的和死亡。如果需要比较急的做出诊断以指导治疗，可用水溶性造影剂灌肠，这样即使有造影剂溢出至腹腔也不会引起严重反应。
CT扫描是非侵袭性检查，一般可以确证临床怀疑的憩室炎。扫描时进行直肠加强显影可使发现憩室脓肿或瘘管比单纯X线造影更敏感。CT扫描还可引导经皮穿刺引流脓肿。
腹部X线片可显示继发于乙状结肠病变的结。水溶性造影剂灌肠造影可确定诊断。
结肠憩室病治疗
1.内科治疗
急性憩室炎无并发症时可先采用内科治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、广谱抗生素和严密临床观察等。一般胃肠减压仅在有呕吐或有结证据时才使用。
具有下列情况者应予手术治疗：①急性憩室炎初次发作对内科治疗无反应者；②急性复发性憩室炎，即使第一次发作时经内科治疗获满意效果，但当复发时应考虑作选择性切除术；③&50岁曾有一次急性憩室炎发作并经内科治疗获得成功的病例，应行选择性手术以免以后急症手术；④由于免疫缺陷的病人发生憩室炎时无法激起足够的炎性反应，因此是一致命的疾病，发生穿孔、破裂入游离腹腔者极常见，为此对以往有一次急性憩室炎发作的病人当需要进行长期免疫抑制治疗前，应先作选择性切除手术解除憩室炎复发以致发生各种并发症的危险；⑤急性憩室炎并发脓肿或疏松结缔组织炎者；⑥急性憩室炎伴弥漫性者；⑦急性憩室炎并发瘘管形成者；⑧急性憩室炎并发结者。
主任医师 北京朝阳医院 消化内科
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：结肠憩室怎么办？请问天天腹痛怎么办？？结肠憩室怎么办？请问天天腹痛怎么办？。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
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职称：医生会员
专长：消化不良，妇科
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问题分析： 你好，结肠憩室结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。意见建议：你的情况建议用广谱抗生素，解痉、止泻药物，如出现肠梗阻呕吐的可胃肠减压治疗等，如果急性憩室炎多个的可以考虑手术治疗。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，意见建议：少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重。发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出，可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。
问老年人结肠憩室
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样蹭可发生在肠道的任何部位最好发的部位是结肠其次是十二指肠老年人结肠憩室吃方面宜清淡为主多吃蔬果合理搭配膳食注意营养充足忌烟酒忌辛辣
问男从小长期便秘很少饮水现在27了现在经常饮水还吃些改...
专长：脉管炎、内分泌、中风
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病情分析:青年男性便秘一般消化道出血确实会造成黑便但此种便为柏油样色黑且发亮如果只是轻度发黑可能不属于消化道出血意见建议:您好长期便秘会对身体及日常生活造成很大影响您所说的并发症都有可能发生建议先进行饮食调整多吃含纤维的食物多喝水适量食用蜂蜜如果饮食调理后没有明显改善建议行肠镜检查因为部分病人属于先天性巨结肠就是结肠部分比正常人长很多由此引发粪便潴留及便秘这就需要手术治疗了但还是看患者本身的意愿祝好
问阑尾炎手术后已有1个月多几天了，大便一直不正常，左下...
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专长：临床康复方面疾病
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病情分析： 你好，根据你的情况来看，主要是由于结肠的问题，吃了胃药肯定是没有效果的。有结肠憩室是比较麻烦的，严重的话可导致死亡，最好是越早进行手术治疗越好。意见建议：你好，建议最好是到医院去进行检查，方便确诊之后，然后在医生的指导下进行治疗。
问梁医生你好！我是大庆市人。现住在成都，在这里住四年...
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专长：糖尿病心脑血管疾病,甲状旁腺功能亢进,妊娠期糖尿病
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问题分析：一般针对你的情况，如果经常有肠道的一些变化的话考虑可能是有，感染引起的或者是肠道的炎症情况。意见建议：可以针对性地及时给予药物治疗情况明确病情未好。
问结肠憩室严重吗？
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问题分析：你好，根据您的描述，您现在主要是结肠憇室的情况，该病在结肠是不多见的。意见建议：一般该病导致的临床表现是腹痛，但是大部分是没有症状，不需要治疗，建议根据您具体疾病的情况选择合适的治疗措施，祝你健康。
问经肠镜检查有多发结肠憩室，平时左腹部隐痛，请教专家...
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专长：妇科人流，妇科炎症
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病情分析： 你好，你情况建议最好去医院检查一下是否有胃肠炎或是妇科炎症如盆腔炎或是附件炎引起的，。意见建议：建议做b超检查明确治疗。注意避免生冷和辛辣食物，如有妇科炎症引起的话，需要暂停性生活 对疾病的恢复比较好，一段时间观察看看
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升结肠多发憩室严重吗
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这个一般并不会引起肠壁的增厚，这个多发性的憩室，本身就是结肠肠壁的薄弱，才会有肠壁向外突出.....
不需要，憩室不会触摸到肿块的，不做手术的话，以后定期观察。
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你好：这样的情况不是很严重,到医院检查一下然后确诊治疗就可以了,祝你早日康复..
你好，憩室憩室主要是先天性发育不佳，造成肠壁局限性向外呈囊状突出，一般小的憩室不用治疗.
像您这样的情况还是比较常见的,首先不要因此造成心理负担,这跟您平时喜欢酒,辣等刺激性食物,以后.....
根据您的描述，持续药物治疗只能改善症状，最好做进一步的手术治疗你好，建议您去正规医院的普外.....
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病情分析：结肠憩室常见于老年人，良性，为结肠外凸性病变，肠壁变薄，特殊情况下可引起出血等，一般无事。结肠息肉没有照片，可提供照片，必要时内镜下电切治疗。
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