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胸腔镜微创手术的适应症
　　①肺大疱、自发性气胸：自发性气胸多由肺大泡破裂引起。其为胸腔镜手术开展最普遍的病种之一。&&&&&&&& 普遍认为如下情况应考虑胸腔镜手术治疗：　　a 反复发作的单侧自发性气胸。　　b 经胸腔闭式引流后持续漏气者(7天以上)(美国胸科医师学会(ACCP)指南建议超过3天，英国胸科学会(BTS)建议超过4天手术干预。　　c 双侧自发性气胸，不论是否同时发生。　　d 巨大的肺大泡，压迫肺组织，影响患者呼吸功能者。　　②肺脏疾病、肺内孤立性病灶　　胸腔镜手术已经成为弥漫性实质性肺疾病的最为安全可靠的诊断方法。 小于5cm的肺周围型病变的治疗：如较早期肺癌、腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、肺微小结节等。胸腔镜可以先行肺肿瘤切除，送快速冰冻病理检查。如为恶性肿瘤，即术中胸腔镜下行标准的根治性手术，国际公认与普通开胸手术效果相同。　　③纵隔肿瘤：非浸润性生长的纵膈占位病变，如胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、神经元性肿瘤、支气管源性囊肿、脂肪瘤等，胸腔镜手术可以较容易地切取肿瘤组织。尤其在怀疑纵隔淋巴瘤的患者，可获得详细的细胞学诊断，指导治疗至关重要。　　④心包疾病： 以往多次穿刺失败的患者，胸腔镜是获得积液标本的可靠方法。提供活检及心包开窗引流。　　⑤胸外伤：进行性血胸、气管支气管断裂及食管裂伤等，可以明确诊断及止血等处理。　　⑥肿瘤分期：可以代替纵隔镜更好地全面地反映纵隔淋巴转移范围。例如隆突下淋巴结，主肺动脉窗淋巴结及主动脉旁淋巴结等，纵隔镜常难以发现的淋巴结。胸腔镜手术是纵隔淋巴结活检的极好途径。另外，通过胸腔镜还可以观察肺癌或食管癌向邻近纵隔器官或胸壁扩散的情况。判断肿瘤切除的可能性，避免不必要的开胸探查。　　⑦胸膜疾病：　　A 胸腔积液：不明原因的胸腔积液，可以切除部分或全部胸膜病变送病理检查。肺癌合并恶性胸腔积液使用胸腔镜活检并术中滑石粉喷涂胸膜固定术，永久消除积液，已成为国际规范化治疗。　　B 胸膜占位性病变：胸腔镜手术在直接观察病变的同时切取足够的组织标本，可获得准确的病理学诊断。　　⑧食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、较早期食管癌，可以经胸腔镜手术。　　⑨胸部其他疾病：胸交感神经切断术(手汗症)、如胸导管结扎术、膈疝修补术、椎旁脓肿切开引流术等，胸腔镜可以提供必要的显露，完成基本的手术操作。　　⑩漏斗胸：使用NUSS手术，不用开胸。　　目前我院已经开展了全胸腔镜下肺癌切除+淋巴结清扫;肺结节肺楔形切除术;自发性气胸肺大疱切除术;纵隔肿瘤切除术;双侧气胸修补术。　　目前，我院胸腔镜手术器械齐全，人员配备充足，已经逐步成为常规手术项目。
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胸腔镜微创手术和外科胸腔镜手术有什么不…
发病时间：不清楚
胸腔镜微创手术和外科胸腔镜手术有什么不同？
补充提问：男27岁
补充提问：病人不咳嗽，由胸膜炎引起大量积水，医院说是结核性胸膜炎。用微创胸腔镜治疗，这样合理吗？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
江西赣州于都县人民医院
擅长：肾脏疾病如肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰等，消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
你好！胸腔镜手术就是外科胸腔镜微创手术，是一样的手术，只是个人的说法不一。胸腔镜手术本身就是属于微创手术，与腹腔镜手术是一个道理。
病人不咳嗽，由胸膜炎引起大量积水，医院说是结核性胸膜炎。用微创胸腔镜治疗，这样合理吗？
回复追问：
你好！年轻人胸腔积液主要是与结核感染所致的多见，治疗方案的选择有经治医生和患者家属共同协商，也可以使用中心导管做闭式引流治疗，每天放液和坚持抗结核药物治疗，坚持规范抗结核药物治疗是关键。
回复追问：
向医生提问
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做&trocar&的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
手术时间：一般40-60分钟左右
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注意事项：
患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证...
医院参考价：￥500-￥2650副主任医师
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&哪些疾病可以通过微创胸腔镜手术治疗？
哪些疾病可以通过微创胸腔镜手术治疗？
可以通过微创胸腔镜手术治疗的心脏病有：大部分先天性心脏病：◆房间隔缺损◆室间隔缺损◆房室管畸形（心内膜垫缺损）◆肺动脉瓣狭窄◆三房心◆肺静脉异位引流◆无顶冠状静脉窦◆部分型肺静脉异位引流等单独的心脏瓣膜病：◆二尖瓣狭窄◆二尖瓣关闭不全◆主动脉瓣狭窄◆主动脉瓣关闭不全◆三尖瓣关闭不全其他：◆心包囊肿◆心脏粘液瘤◆再次换瓣手术尤其适合
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发表于： 14:20
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张国伟主治疾病知识介绍
成人外科中心好评科室
成人外科中心分类问答　　40岁的杨先生咳血气短的症状已经持续两个月了，在当地医院检查出其右肺门有最大径5cm以上的巨大肿瘤，确诊为肺癌晚期，当时医生断定已失去手术机会。不过，患者及其家属没有放弃，来到大连医科大学附属第一医院入院求治。最终，大医一院胸外科治疗团队通过胸腔镜袖式肺叶切除手术，成功为杨先生切除肿瘤，成为该专科精确化医疗、个体化治疗的又一力证。　　微创技术切除肺内大肿瘤　　据大医一院胸外科主任王锦光介绍，袖式肺叶切除是针对肺叶内肿瘤已侵及局部主支气管或中间支气管所进行的手术，在肺癌根治术中属于高难度手术。由于患者杨先生在大医一院经显微支气管镜、骨ECT等检查确诊为右肺中下叶中心型肺癌，伴肺不张，肿瘤与肺动脉主干关系密切。经过科室团队讨论后，大家一致认为应对患者实施胸腔镜袖式肺叶切除术，即针对癌变侵及的局部支气管、血管一次性手术切除，难度之大可想而知。　　不过，大医一院胸外科十几年前就已成功开展胸腔镜微创手术，肺癌治疗水平全国领先。有着如此深厚的技术实力作保障，科室治疗团队都对这次手术充满信心。王锦光主任在手术中只在患者胸部开了一个3cm和两个1cm的小孔，再借助胸腔镜和相关器械，就将患者右上叶支气管、上叶气管和右主支气管中被肿瘤侵及的部分彻底切除，再吻合上下切端，并将肿瘤侵及肺动脉主干做了成形手术，最大限度地保留了右上叶肺功能。术后，患者的气短症状明显好转。术后3天，患者就出院了。王锦光主任说，科室现在的胸腔镜技术水平甚至可以根据病情需要，仅通过一个3cm小孔就能完成整个手术，术后还不必带胸腔引流管，恢复效果也很理想。　　有统计显示，接受袖式肺叶切除手术的患者，术后5年内存活率显著高于全肺切除术。“在我们科室接受这一手术治疗并且存活时间超过5年的患者也比比皆是，这还是在传统开胸式手术时代。现在胸腔镜微创技术下的袖式肺叶切除术，能够更加精确医疗，为患者提供更加个体化治疗方案，延长肺癌患者的生存时间，提高生活质量。”王锦光主任对此信心十足。　　早期发现　　几乎100%治愈　　“要想百分之百治愈，还是要尽早发现，尽快治疗。”王锦光主任透露，很多人是在体检中发现有肺部小结节的，这足以说明体检做肺部CT对肺癌筛查的重要性。定期做体检而发现的肺部结节一般为3cm以下的孤立性结节和0.5cm以下的微小结节。这样的结节一部分是良性的，另一部分则是癌。在小结节初期做手术，可以让肿瘤在还未发现侵袭或刚刚侵袭气管等部位时，尽快进行局部切除或肺段，避免伤及肺叶功能，疗效非常好，治愈率几乎达到100%。　　王锦光主任强调，如今，我国男性和女性的肺癌死亡率均居所有癌症死亡率之首，我国男性的肺癌发病率也排在所有癌症发病率的第一位。因此，成年人最好每1～2年就做一次CT检查，如果发现有肺结节，马上就医，尽早治疗。　　文/曹赢当前位置： >
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