衡阳市蒸湘区红湘街道社区卫生服务中心& 湖南衡阳& 421001
&&&&&&& 【摘& 要】目的 比较苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片在轻中度原发性高血压临床治疗中的治疗效果和安全性，为临床合理用药提供基础。方法 收集2014 年1 月至2015 年4 月我院收治的轻中度高血压患者120 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=60）使用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，对照组（n=60）使用硝苯地平缓释片进行治疗，比较两组患者治疗前后的血压值、治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后DBP 82.45&7.46 mmHg，对照组患者治疗后DBP 89.56&8.81 mmHg，P&0.05；观察组患者治疗后SBP 125.56&11.23 mmHg，对照组患者治疗后DBP 133.19&10.51 mmHg，P&0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为81.67 %，P&0.05；观察组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组患者，P&0.05。结论 苯磺酸左旋氨氯地平片可有效改善轻中度原发性高血压患者的高血压状态，且治疗过程中患者不良反应较少，安全性高，是治疗轻中度原发性高血压的理想用药，值得推广应用。
&&&&&&& 【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平片；硝苯地平缓释片；原发性；轻中度；高血压
&&&&&&& 研究发现，机体持续的高血压状态可能会对体内的重要脏器（如心脏、肾脏、脑）的结构和功能产生严重的影响[1]，患者如果不能及时的纠正高血压状态，可能会造成重要脏器出现病变，甚者危及患者的生命。目前临床上对高血压的治疗主要还是以药物控制为主，合理的选择高血压治疗药物对于提高高血压的治疗效果、患者依从性和降低不良反应均具有重要意义。本次研究分别采用苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平缓释片两种药物进行轻中度原发性高血压治疗，并比较了两种药物的降压效果和用药安全性，现报告如下。
&&&&&&& 1.临床资料与方法
&&&&&&& 1.1 临床资料& 收集2014 年1 月至2015 年4 月我院收治的轻中度高血压患者120 例，采用随机数字法分为两组，60 例患者使用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，作为观察组，60 例患者使用硝苯地平缓释片进行治疗，作为对照组。观察组患者中男性患者36 例，女性患者24 例，年龄39~56 岁，平均年龄43.68&7.65 岁，病程1~6 年，平均病程3.07&0.68 年，对照组患者中男性患者39 例，女性患者21 例，年龄37~57 岁，平均年龄44.04&7.91 岁，病程1~7 年，平均病程3.16&0.62 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 1.2.1 治疗方法& 观察组患者使用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，即苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，2.5 mg/次，qd，对照组患者使用硝苯地平缓释片进行治疗，即硝苯地平缓释片，口服，10 mg/次，bid[2]，给药1周后，检测两组患者的血压值，若血压下降＜ 10 mmHg，或患者的血压值未恢复至正常水平，则观察组将给药剂量调整至5.0 mg/次，对照组将给药剂量调整至20 mg/次，给药次数均不变，若患者的血压仍然没有恢复至正常水平，则考虑选择另外一种降压药物进行联合治疗，两组患者均连续治疗12 周。
&&&&&&& 1.2.2 评价指标& 以两组患者治疗前后的血压值、治疗效果及治疗过程中不良反应发生率作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗后患者的DBP水平较治疗前下降&10 mmHg，恢复至正常水平，SBP下降&20 mmHg，未恢复至正常水平；有效：治疗后患者的DBP水平较治疗前下降＜10 mmHg，已恢复至正常水平，SBP下降10~19 mmHg，未恢复至正常水平；无效：治疗前后患者的血压值无明显改善，甚至血压值较治疗前升高。
&&&&&&& 1.2.3 统计学方法& 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的血压值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行&2检验，治疗效果进行秩和检验，&=0.05。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1 两组患者治疗前后血压值比较
&&&&&&& 治疗后观察组患者的SBP和DBP值均明显低于对照组患者，见表1。
&&&&&&&& &
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平均为二氢吡啶类降压药物，均属于钙离子通道拮抗剂，其中苯磺酸左旋氨氯地平较之传统的硝苯地平其具有更强的血管选择性，且前者的生物利用度更高，机体内的半衰期时间更长，可有效的降低对患者靶器官的损伤，并在达到减压效果的同时不会对重要器官的血液供应产生影响，可以有效的降低不良反应的发生。梁敏[3]研究发现，苯磺酸左旋氨氯地平在轻中度高血压治疗中具有较好的降压效果和依从性，治疗过程患者降压平稳，不良反应较少，杨建军[4]等研究发现，苯磺酸左旋氨氯地平在轻、中度高血压治疗中，具有降压效果明显、患者服药依从性高、不良反应等优势，本次研究结果与相关研究报道相一致，观察组患者的治疗效果和治疗后的血压值均明显优于对照组患者（P&0.05），说明较之硝苯地平缓释片，苯磺酸左旋氨氯地平片在轻中度原发性高血压治疗中效果更明显，可有效改善患者的血压水平，并保持稳定的血压；同时观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者（P&0.05），进一步说明了使用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗过程中患者不良反应较少，安全性高，是治疗轻中度原发性高血压的理想用药，值得推广应用。
参考文献：
[1] 赵瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药，）：53-54.
[2] 班士忠.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压40例临床疗效[J].天津药学，）：38-39.
[3] 梁敏.苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国社区医师，）：80-81.
[4] 杨建军，张召平，苏永博.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，）：112-113.
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硝苯地平和苯磺酸氨氯地平片可以同时服用吗
健康咨询描述：
以前也去医院检查是高血压，服药后已经基本恢复，有段时间没有用药，血压也比较稳定，今天晚上突然出现高血压，高压160，低压90，心率65，服用苯磺酸氨氯地平片没有效果，想问硝苯地平和苯磺酸氨氯地平片可以同时服用吗？
曾经的治疗情况和效果：
去检查过是高血压，服药之后也恢复正常，有段时间未用药，血压一直稳定
想得到怎样的帮助：两种药物可以同服吗？
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高血压病原服硝苯地平控释片可否改服苯磺酸氨氯地平
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在服用硝苯地平控释片30mg达标不理想的情况下，可以换用施慧达5mg一天一次。与施慧达相比，硝苯地平并不是重度高血压患者的首选：（1）在各自相当剂量的情况下，硝苯地平控释片和施慧达没有降压疗效强弱之分。（2）但是因为硝苯地平的快速血管扩张作用会导致血压明显下降，所以低血压患者、心里衰竭患者，需要调整降糖治疗的糖尿病患者，接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者慎用。（3）硝苯地平仅通过P450酶代谢，会于多种药物（β受体阻滞剂、地高辛、西咪替丁等）产生药物之间的相互作用，对于需要同时服用多种药物的患者，可能造成不良影响。（4）硝苯地平并非真正意义上的长效药，而是在短效药的基础上，通过药物释放技术的改良，降低或控制药物的溶出速度，达到长效作用。控释制剂药物本身具有局限性，不能维持24小时畅销平稳降压，往往需要一天多次给药，易引起血压波动，造成靶器官受损，不利于晨峰高血压的控制，增加清晨心血管病事件发病危险。同时，高血压病以“个性化治疗”为原则，即根据患者的具体病情确定治疗方案，也就是说每个人的病情与控制方法都不尽相同，具体用药细节还请听从医生指导。
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