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甲状腺乳头状癌转移肺还能活多久
健康咨询描述：
你好医生甲状腺乳头状癌肺转移还能活多久，今年4月12号在医院做了淋巴结清扫有做了ct增强检查，9月1日去做了ect检查说肺部有小结结9月6日
也吃了碘131
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲状腺癌恶性程度比较高，一般存活的时间比较短，现在你出现了，转移，应该是很难彻底治愈的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您最好是去正规的医院接受手术治疗，如果手术不能治疗的话，你可以使用化疗药或者是使用放射性碘131。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&有转移，具体可以生存多长时间，还要看患者的体质，治疗情况，目前的情况不好说。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般有转移的话存活时间3个月左右，目前还要看患者的情况，治疗的情况，具体的时间不能确定
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的需是，有癌症转移，如果有淋巴结的转移，属于早期，及时手术治疗，可以预防并发症的出现，如果有肺部转移的，生存时间多在两年左右的时间。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你增加保健，到医院肿瘤科就医，根据医生的嘱咐和自身的情况选用合适的治疗方法。&&&&&&以上是对“甲状腺乳头状癌转移肺还能活多久”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这个样子和病人的体质有关系的所以注意营养的补充的还有注意心情的调整的&&&&&&指导意见：&&&&&&人生活着是美好的也是有希望的所以建议您每天注意调整情绪的多吃优质蛋白质的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你描述的这个情况来看，癌症已经发生了转移，考虑是属于癌症后期了，&&&&&&指导意见：&&&&&&一般像这种癌症后期的患者，通常的存活率不会超过一年，如果化疗及时的话，也就是1到2年，
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&&&&&&您好,生存期的长短要看患者的年龄,性别,体质,生活习惯,饮食,心理因素,病情的程度和后期的治疗情况来综合考虑.建议采用中医特殊疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
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误诊为原发性肺癌的甲状腺癌肺转移
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会诊选登患者，女，57岁，间断少量咯血 10 年，当时曾发现肺部结节，未进一步诊断治疗。3 年前因颈部肿块行“右侧甲状腺切除术”，术后病理：甲状腺乳头状癌，累及周围组织。半年前咯血加重，胸部 CT 发现左肺门占位合并两肺多发结节。
CT引导下肺部肿块穿刺活检，病理示：腺癌，TTF-1（+）。检测 EGFR、K-ras、B-raf 和 ALK 基因未见异常。
患者曾在 19 年前行部分甲状腺切除术，自述术后病理“良性”病变。2013年部分甲状腺切除术后规律口服“优甲乐”至今。
2016年5月参加“河南省肺癌多学科会诊”，专家组判断有可能系甲状腺癌肺转移。通过补做免疫组化：CK19（+），TG（灶+），NapsinA（-），SP-A（-），PAX-8（+）。补发的病理报告：（肺穿刺活检）腺癌，结合补做免疫组化结果及病史，倾向甲状腺来源（ 郑大一附院）。 以下为该患者半年前胸部CT和近日的病理报告：
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会诊时体检：患者PS 0-1分，甲状腺没有明显增大或肿块，未扪及肿大的颈部淋巴结。
会诊意见和建议：1. 诊断：甲状腺癌术后肺转移（排除原发肺癌）。2. 按IV期甲状腺乳头状癌治疗：（1）甲状腺全切、131I-全身显像如果撮碘则考虑131I 治疗；（2）如甲状腺肿瘤不能或不适合手术切除、肿瘤摄碘良好可选择口服131I 治疗；（3）摄碘不好则在必要时行精准外照射（4）疗效评价，动态观察 TSH、TG 和 TG 抗体；（5）口服左旋甲状腺素片保证 TSH 在正常以下水平。 讨论：
1. 关于漏诊和误诊：10 年前可能已发生甲状腺癌肺转移并导致咯血，但没有接受诊治。于 3 年前才确诊甲状腺癌，但却没有发现肺转移，也没有接受规范治疗。6 个月前因咯血严重才认真检查，但没有结合病史，仅根据免疫组化 TTF-1 而诊断为肺原发癌。TTF-1 在甲状腺和肺腺癌等都有极高的阳性率。半年后经多学科会诊和补做免疫组化才纠正了错误诊断。患者有可能 10 多年前就发生了甲状腺癌肺转移，只是疾病进展缓慢才让患者和医生都忽视既往病史。甲状腺癌和肺癌都是常见肿瘤，如果这个疾病同时或先后发生在一个人身上，常会造成诊断和治疗方面的混乱。甲状腺癌起病隐匿，恶性程度低，生长缓慢，缺乏特异症状和体征，同时甲状腺组织血管和淋巴管丰富，极易发生转移，故易忽视原发病灶而导致误诊，肺和颈部淋巴结是甲状腺癌最易侵犯的器官，常表现为肺部弥漫性小结节和颈部淋巴结肿大，易被误诊为双侧肺粟粒性肺结核和淋巴结结核，此例误诊为原发肺腺癌。
分化型甲状腺癌（DTC）肺转移较少见，约为 3.1%（17/542），其中11.8%（2/17）DTC 肺转移病灶不摄取碘。此研究中经131I治疗的 DTC 肺转移患者 30.8% 完全缓解， 65.4% 部分缓解，3.8% 无效。&&2.关于甲状腺癌的131I治疗131I 治疗分化型甲状腺癌（DTC），一是采用131I 清除术后残留的甲状腺组织，简称清甲；二是采用131I 清除手术不能切除的DTC转移灶，简称清灶。清甲是清灶治疗的基础，有利于术后131I 清灶治疗。残余的正常甲状腺组织对131I 摄取要高于DTC病灶，清甲的完成有助于DTC转移灶更有效地摄碘。治疗前的评估中发现残留甲状腺组织过多，应建议患者先尽量切除残余甲状腺组织，否则清甲的效果较难保证。清甲治疗虽有可能清除残余甲状腺腺叶，但不推荐以此替代手术。复发或转移病灶，可选择的治疗方案依次为：手术切除是首选(可能通过手术治愈者)、131I 治疗(病灶摄碘者)、外放疗、TSH 抑制治疗情况下观察(肿瘤无进展或进展较慢，并且无症状、无重要区域如中枢神经系统等受累者)、化学治疗和新型靶向药物治疗(疾病迅速进展的难治性 DTC 患者)。特殊情况下，新型靶向药物治疗可在外放疗之前。DTC 对化学治疗药物不敏感。化学治疗仅作为姑息治疗或其他手段无效后的尝试治疗。 3. 如果该患者肺部病灶不摄碘，后续治疗应作何选择？（1）靶向治疗（索拉非尼，乐伐替尼，卡博替尼，凡德尼布）（2）外照射放疗（3）化疗（紫杉醇/卡铂？阿霉素？） 4. 若此患者病灶最初摄碘，在治疗过程中摄碘性转移灶逐渐出现不摄碘，可表现为碘难治性甲状腺癌（RAIR-DTC)。其最佳治疗时机、治疗手段、随访及评估策略仍存有争议。
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好文章，谢谢分享
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状态：就诊前
咨询标题：甲状腺乳头状癌肺转移 碘131治疗后TG高
妈***提交于
服碘131剂量250毫钜，服碘后第七天做显像，颌下见点状放射性中度浓聚，但双肺未见异常放射性浓聚影。
说明肺部转移灶不摄取碘-131.
服用优甲乐后TG会有所下降的，一月后再次复查，观察其变化。
此外，测量方法也要排除有无变化。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
罗全勇大夫本人 发表于
状态：就诊前
罗大夫，您好，之前曾经向您做过咨询，非常感谢您给予的答复，我妈妈在出院一个月每天服用优甲乐3片的情况下，于4月6号左右检查TG为285ng/ml，我们青岛这边医生说医院最近换了检测方法，但测量参考范围仍然是0—25，所以285仍然是很高的，半个多月前我妈妈又患了一次感冒，之后一直有点咳嗽，服用了各种止咳药，止咳糖浆，也吃了枇杷，效果均不明显，现在已经没有感冒症状了，但是依然有点咳嗽，据她描述是嗓子痒，导致咳嗽，有时有清痰，无血丝，我们家属很担心，不知是否因为肺部转移瘤恶化导致呢？（因为我们觉得普通感冒引起的咳嗽可能不会持续这么长时间）是否有什么药能够控制咳嗽呢？为什么我们服用的各种止咳药都没有作用呢？渴望得到您的指导，拜谢！
定期复查甲状腺球蛋白即可。
咳嗽未见缓解的话，可以胸部CT检查一下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
罗全勇大夫本人 发表于
状态：就诊前
罗大夫牺牲晚上休息时间对我们的问题给予回复，我们太感动了，再次表示感谢！
不客气，祝你早日康复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
罗全勇大夫本人 发表于
状态：就诊前
罗大夫，您好，又要打扰您了，我的母亲在今年3月初在我们青岛这边进行了第七次碘131的治疗，效果并不理想，想于近期到上海请您给做个全面的检查诊治，不知需要做哪些检查呢？是门诊检查就行还是需要办理住院检查呢？给您添麻烦了
门诊检查。
我的专家门诊时间：星期一上午；门诊地点：门诊楼10楼B区5号诊室。由于门诊限号和就诊患者较多，当天一般不再加号。为确保你能挂上号，请提前通过网上或者电话预约门诊。网上免费预约请访问上海医联预约平台 http://yuyue.shdc.org.cn/Main/Default.aspx 或全国门诊预约网 http://www3.95169.com/ 电话预约请拨打我院电话021-056666，或全国免费预约电话95169
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
罗全勇大夫本人 发表于
状态：就诊前
罗大夫，您好，又要给您添麻烦了，虽然还未曾去请您就诊，但是您现在已经成为我们全家人心目中的救世主，只要妈妈的病情有一点变化，首先想到的就是您。我妈妈8月10日又去验了血，结果为游离三碘甲状腺原氨酸FT3:5.72 pmol/l，参考范围 3.8——6；游离甲状腺素 FT4:19pmol/l，参考范围：7.85——14.41；促甲状腺素TSH：0.01μIU/ml；抗甲状腺球蛋白抗体 ATG：0IU/ml参考范围0——4.9 甲状腺球蛋白 TG>472ng/ML参考范围0——35，显然Tg值非常高，我们现在十分不解：我妈妈日入院做肺部CT，结果为双肺多发小结节，大着直径约5mm，验血TG值为25 ng/ml，于是停优甲乐，准备服碘，2月29日住院验血TG值为87 ng/ml，但tsh值为16μiu/ml，过低不能服碘，医生建议第二天复查，TG值为300ng/ml，tsh值为19μiu/ml，虽然tsh仍然未达到30的最低限，但是由于Tg值太高，医生要求立即服碘131剂量250毫钜，服碘后第七天做显像，颌下见点状放射性中度浓聚，但双肺未见异常放射性浓聚影。三月5号检查TG为二百多，怎么几个月的时间TG上升的这么快呢？半年前未服碘时才25啊，现在每天服用优甲乐三片是否剂量不够呢，我妈妈体重160斤，我们这边医生认为第七次服碘后肺部转移灶不吸收碘，罗大夫，我想请问如果肺部转移灶吸收碘效果不好，我妈妈的病是否就没有别的方法治疗了？难道我们就这样放弃？做女儿的心里真是不能接受，请问是否还有什么好的方法能够遏制癌细胞的发展，控制住这个可怕的TG值，使它降下来呢？我很想现在就立刻带妈妈到上海请您救治一下，但是因为孩子太小，还没断奶，又不敢告诉我的妈妈她的病情发展很快，需要立刻去上海看病，怕她精神上垮掉，请问如果十月上旬或者中旬到您那里看病，会不会耽误病情呢？这期间我们应该做些什么呢？到您那里诊治一下大约需要几天的时间呢？我们这边医生还说现在他们也没有什么好的办法，建议我们服用一种索拉菲尼，不知您的意见如何呢？是否现在就服用呢？问题比较多，请体谅一个无助的女儿，拜谢！祝全家安康！
&甲状腺球蛋白 TG&472ng/ML。
CT检查了吗，看看肺部结节有无变化。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
罗全勇大夫本人 发表于
状态：就诊前
咨询标题：甲状腺乳头状癌肺转移 碘131治疗后TG高
妈***提交于
胸部CT复查一下，看肺部转移灶有无变化。
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罗全勇大夫本人 发表于
科室: 核医学科
职称: 主任医师 教授
擅长: 1.甲状腺癌及其转移灶的诊治；
2.各种久治不愈甲亢的诊治；
3.甲状腺结节，甲减，甲状腺炎的诊治；
4.恶性肿瘤骨转移疼痛的诊治；
5.肿瘤SPECT/CT 和 PET/CT核医学影像诊断
罗全勇，核医学科主任，主任医师，教授，博士生导师，医学博士。中国医师协会核医学医师分会委员、中国医学...本站已经通过实名认证，所有内容由陈立波大夫本人发表
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&甲状腺乳头状癌纵隔及双肺弥漫转移
甲状腺乳头状癌纵隔及双肺弥漫转移
发表时间： 02:39
患者：您好，陈大夫，我妈妈的病情现在很重，我们全家现在不知道下一步如何治疗，请您给我们指个方向吧。具体病程介绍：2008年12月，甲状腺癌切除左侧，并做了淋巴清扫，发现气管有转移，但没有切除干净，2009年6月，发现右侧甲状腺转移，又将右侧甲状腺转移切除并做了淋巴清扫。并在术后检查中发现纵隔转移，双肺弥漫结节。8月开始做碘131治疗，但治疗了两次，一次100，一次150，转移灶不摄取碘，大夫建议吃维甲酸诱导剂，但吃了1周，，反映大，只能停掉。现在没有其他办法，大夫只能建议做化疗看看有没有效果，顺铂+白蛋白紫杉醇。我很担心妈妈的身体能否抵抗住化疗的痛苦，也不知道化疗能否对她有效果，像我妈妈这种情况您看化疗会有作用吗？
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
病史详悉！
我们曾在10年前进行过维甲酸诱导分化治疗研究，由于有效率低，副作用明显，我们不得不在5年前就已经放弃了；其后，包括阿霉素（美国FDA批准）、顺铂等在内的单一或联合化疗方案治疗难治性甲状腺癌也显得步履维艰（疗效差，毒副反应大），我们在2年前总结了近10例的临床试验（由肿瘤内科牵头）结果后选择了放弃。
然而，最近的研究报道却给了我们莫大的惊喜和美好的憧憬，甲状腺癌分子靶向治疗时代已经悄然而至，难治性甲状腺癌治疗模式的转变已经在不经意间拉开帷幕。09年3月起，我们在国内率先开展难治性甲状腺癌（不摄碘或碘-131治疗无效）的分子靶向治疗，迄今已经治疗了10多例患者，取得了十分满意的疗效，且毒副作用可以耐受（较传统化疗低很多），特别是对于乳头状甲状腺癌肺转移患者疗效最佳，这一成果已经在去年10月份日本核医学年会上做了交流，获得了唯一一名“亚洲青年研究者奖”，并撰文发表于10年3月1日的《中国医学论坛报》上。如条件允许，不妨一试（一个疗程共3个月，费用5-10万元）。
虽然病人只需在家服药，但考虑到这个治疗需要在富有经验的医生指导下进行疗效评价、治疗方案的调整、毒副反应的处理等，建议患者携相关诊治资料（病理报告、片子、出院小结等）来周四上午特需门诊首诊（特需门诊：周四上午，限10个号，限难治性和难治性甲状腺癌，门诊4楼并就诊，预约电话：021-），如果确实是碘-131治疗无效患者，我会在明确适应症和排除禁忌后启用这种新的治疗方法，其后则通过电话指导治疗（外地患者），必要时再来门诊复诊。希望你母亲也能象其他类似患者那样早日从该治疗策略中受益。
延伸阅读：
患者：谢谢您的回复！让我看到了希望。了解到治疗的效果，并看了您发的连接中的图，缓解的效果。我想请问，这种药物是单纯缓解还是去除肿瘤？如果一旦停药，转移瘤会不会又开始长呢？因为长期吃下去，对已病人和经济上都是个问题。上海市第六人民医院核医学科陈立波：
关于疗效：根据我们的经验，这种药物能使绝大多数不摄碘的甲状腺癌患者病情能获得缓解和稳定（约80%），治愈确实很难（原因可能是治疗启动往往较晚，迄今我们只有1例肺转移灶较小即开始治疗的病例获得治愈），极少数患者可能无效（我们已发现一例）。通常我们在治疗开始后1个月即可进行评价，以免无效治疗和经济上的浪费。如果治疗有效，则继续；反之，则停用。
关于停药：在病情好转或稳定后大多数患者经减量后长期维持(在病情允许的情况下，尽可能减轻经济负担）。有些患者因经济原因停药后大部分患者病情稳定，部分患者病情出现进展，但一般不会反弹到治疗前的情形.
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发表于： 14:22
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甲状腺乳头状癌4期
应该做颈部CT，如患者体质尚可，估计局部病灶能切除，可以考虑甲状腺和淋巴结清扫，然后配合碘131放疗。否则可以尝试化疗，但化疗对甲状腺乳头状癌效果很差，可以说是没有办法的办法。
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多谢黄大夫，经过专家会诊，已确定治疗方案，转外科准备手术清扫。多谢！
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出停诊:自日起至日，因到霞浦县医院挂职副院长（福建省委统战部选派），在省立医院停诊1年。
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