重离子质子治疗重离子

扒一扒质子重离子的核心技术点质子重离子射线治疗肿瘤,是当今国际公认的最尖端放射治疗技术。迄今为止,全球仅有12.29万人接受过质子重离子治疗,且主要集中在美国、日本、德国等少数发达国家。据上海市质子重离子医院院长郭小毛教授介绍,放射治疗运用放射线“攻击”肿瘤,使肿瘤细胞失去活性,以此来杀灭肿瘤。传统的光子放疗,可有效破坏肿瘤细胞,但照射后沿途不断释放大量能量,肿瘤前后的正常组织都不必要地接受了相当剂量照射,此外,肿瘤细胞损伤的修复率也较高。质子和重离子这两种粒子相比光子而言,质量较大,在物质内散射少、射线更为锐利,由此进一步减少了肿瘤周围正常组织的照射剂量。重离子射线,还可通过切断肿瘤细胞双键DNA,使肿瘤细胞难以修复。因此,重离子对部分光子、质子射线治疗不敏感的肿瘤,有较好疗效。核心技术一:同步加速器,最环保干净的粒子设备作为医院最为核心的部分,同步加速器直径达21米,束流能量可以自由调节,其中,质子束流能量幅度在50Mev至221Mev,重离子束流能量幅度在85Mev至430Mev。加速器将上述粒子加速至光速的70%(约21万公里/秒)后,束流进入治疗室,能够治疗人体内30厘米深度的肿瘤。引入同步加速器,是当时上海市委、市政府基于战略考量后的重要决策。2007年10月,筹备小组前往美国考察,考察点主要是全球质子治疗经验最为丰富的加利福尼亚州洛玛琳达大学医疗中心以及位于美国东部的麻省总医院。多位专家提出建议,如果引进技术,建议引进同步加速器,而不是当时广泛应用的回旋加速器。相比回旋加速器,同步加速器有两大优势:首先,质子、重离子能量可随时调节;其次,同步加速器发射的射线对机房几乎没有污染,90%以上的射线皆可用于治疗,停机后15分钟即可进难以实现能量的随时调节,停机后24小时方可进入机房。来自中科院高能物理研究所等专家一致认为,上海引进的同步加速器,可谓最环保、最干净的质子重离子设备。上海市质子重离子医院内共有4间质子重离子治疗室,其中1间45度束流治疗室、3间水平束流治疗室,由同步加速器发射而出的粒子束流,可通过治疗室,满足不同种类、不同位置、不同深度的肿瘤定位和照射需求。核心技术二:呼吸门控技术,“hold住”运动中的肿瘤更精准、更锐利,质子重离子在治疗肿瘤时的显著优势,也会遭遇技术难点。肺癌、肝癌、胰腺癌,这些肿瘤运动会随着呼吸运动而稍有移位。运动中的肿瘤如何知晓它进入照射“窗口”?在照射“窗口”的很短时间内,扫描能否完成剂量的全部覆盖?针对这样棘手的技术难点。过去粒子治疗权威专家曾运用呼吸门控技术来解决。所谓呼吸门控技术,即用先进的呼吸运动压力感受器,将信号传递给计算机,计算机输出信号到同步加速器,控制同步加速器开启、关闭射线。呼吸门控技术,有效减少了射线对正常器官的放射体积,疗效更精准。过去4年内,仅有德国海德堡大学一家应用过呼吸门控技术,治疗一位肝癌患者。学习掌握呼吸门控技术,专家团队先从肿瘤是如何进入照射“窗口”入手。经过反复在患者和医生自身身体上的摸索实践,专家们发现:训练平稳呼吸,保持同一频率和幅度,可让肿瘤进入照射“窗口”,此外,腹壁呼吸探测器要放置在合适的部位,应该在患者腹壁皮肤标记探测器放置的位置,再根据压力大小,调节腹带松紧。那么,照射“窗口”怎么设置?专家团队经过反复摸索,建立了工作流程:进行模拟机定位的四维CT扫描、测量肿瘤运动的幅度,并在“窗口”确定以下3个原则:选择在呼气末、“窗口”内肿瘤运动小于5毫米,能提供最长的射线给予时间。符合这三条原则,便可设置照射“窗口”。团队还用胶片来模拟实验。把胶片“比拟”成肿瘤,放在模型里上下运动,使质子重离子照射,再冲洗胶片,测量剂量分布的均匀性。最终,团队得出设计调节参数,同时确定门控“窗口”选择在呼气末;如肿瘤运动小于5毫米,剂量分布误差可以接受,不会影响肿瘤治疗。研究掌握了呼吸门控技术,随后的临床试验中,有3例肺癌患者成功应用此技术实施了质子重离子治疗,皆达到治疗预期效果。核心技术三:笔形扫描技术模拟分层肿瘤如何让质子重离子的治疗更加精准、到位?笔形扫描技术是核心之一。质子重离子所产生的“布拉格峰”能量变化,一般单个宽度仅为几个毫米,而可临床治疗的肿瘤直径,许多都大于几毫米,只有把多个“布拉格峰”叠加起来,方可覆盖肿瘤。医院引进的设备中,可选择的单个布拉格峰宽度为3毫米、4毫米两种,利用笔形扫描技术,可改变能量,使多个布拉格峰叠加,实现更精准到位的治疗。具体说来,笔形扫描即通过电子计算机,先将肿瘤模拟分层,再控制射线、改变射线的能量,继而逐点、逐层扫描。日,首个临床试验病例为前列腺癌患者,笔形扫描技术的娴熟应用,将肿瘤模拟分割成3毫米一层,层与层之间有重叠,如此,改变了射线的能量,最终该病例收获较好疗效。核心技术四:患者定位和影像验证系统,灵活机械臂击中靶区这项技术借助计算机的高速处理能力、影像扫描设备,依托机械臂的灵活,可根据患者的平躺位置,经由影像设备成像、计算机处理后,自动调整机械臂至计划位置,最终保证束流准确无误地击中肿瘤靶区。筑医台编辑出品,转载请注明出处。如果有医院建设方面的问题,欢迎咨询:筑医台小记者微信号:zhuyitai0014添加评论分享收藏被上海市质子重离子医院“拒之门外”后怎么办
在传统放疗的基础上,新型的尖端质子重离子治疗技术的出现,让全世界范围内的癌症患者重新看到了新生的希望,不过,目前来说,质子重离子治疗并没有在各个地区普及,所以,想要接受这种治疗,还是有一些困难的。但是,不得不说,质子重离子射线的杀癌效果是令人震惊的。
质子重离子治疗技术杀伤性非常强大,不论是在大脑当中的恶性肿瘤还是在身体其他部位的恶性肿瘤,都可以完全被消灭,而且精准度极高,通过专业仪器的控制,只能够对恶性肿瘤造成杀伤,但周围的健康组织并不会受到人而活伤害。尤其是骨肉瘤、脊索瘤、肺部肿瘤等等,疗效非常好。
随着科学技术的发展,国内也拥有了自己的质子重离子医院,上海质子重离子医院已经开业了一年有余,甘肃重离子医院正在整装待发。为了能够提升质子重离子治疗的疗效,专家们还为这种治疗技术配备了更为精确的笔形扫描设备以及定位和影响验证系统。而且,质子重离子这种治疗乃是一种没有任何创伤的治疗方法,所以,对于一些身体条件比较差的患者来说,也是一种非常适合的有几率彻底治愈癌症的治疗方法。
当质子重离子射线被加速到百分之七十光速的时候,射线就会以超高的速度穿透人体,直接到达肿瘤所在区域。即便是肿瘤所处的位置比较隐匿,质子重离子射线依旧可以精确的到达该区域。当射线照射在肿瘤上时,射线所携带的巨大能量就会被释放出来,开始发挥消灭肿瘤细胞的作用。这种治疗并不需要多长的时间,整个疗程非常短,所以,患者并不会承受任何的痛苦,甚至一丝一毫的副作用都没有。
要说治疗方法是否值得患者选择,那么就要看其疗效如何。在国外质子中心,每天都有成千上万的人来这里接受治疗,而且从以往的临床情况来说,得到治愈的癌症患者并不在少数。即便是没有彻底治愈,病情得到有效控制的也占了绝大多数。所以说,质子重离子治疗乃是当今世界范围内最尖端的治疗癌症方法,也是效果最高、副作用最低的一种疗法。
很多国内患者得知国内质子重离子医院建成的消息之后,迫不及待的想要接受质子重离子治疗。但是,很多非常棘手的问题摆在眼前,因为目前我国的质子重离子还处在发展阶段,所以很多的病种没办法进行很好地治疗。已开业一年的上海质子重离子医院为例,对于患者病情接收问题上很是严谨,主要也是因为技术所限。据了解,甘肃重离子医院在开业后会对此问题进行改善,甘肃重离子医院与慕尼黑质子中心、立癌症中心等世界顶尖癌症治疗中心有深入的合作,在发现对于患者治疗过程中的棘手情况有着最为完善的应对措施。
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通俗的说,就是质子重离子在到达肿瘤病灶时,“定向爆破”集中释放能量,以杀灭实体肿瘤病灶。
与传统的光子线不同,质子重离子能够在对肿瘤进行集中爆破的同时,减少对健康组织的伤害。
质子重离子治疗技术是放疗中一种,是国际公认的放疗尖端技术!
穿透性能强精准度高
治疗时可实时监控
对健康组织不利影响小
对癌细胞的杀伤力更强
儿童肿瘤放疗方案的”金标准”
肿瘤部位放射剂量更高
*以上为质子的范畴,重离子范畴小于质子,具体患者情况是否符合质子/重离子治疗均需经过具体的检查评估才能最终判断
并非所有的肿瘤都适合采用质子治疗,那些病灶与正常组织分界不清晰或病变较为广泛的肿瘤,不适合采用质子治疗。
质子重离子治疗,不能确保治疗后肿瘤不再复发和转移,但经过质子重离子治疗后,肿瘤复发和转移的几率远远低于其他治疗手段。质子重离子治疗能够快速杀灭实体病灶,对肿瘤患者走向康复,有较大帮助。
质子中心(权威家成立)
重离子中心(权威家成立)
50,913位截至2015年10月
29,793位截至2014年12月
2,547位截至2014年12月
500位截至2016年12月
粒子治疗先进国家-日本
日本是世界上拥有最先进、最多的质子和重离子治疗专用设施的国家之一。
多年从事质子重离子治疗的医师们得益于此,积累了宝贵的医疗经验,也是日本医院治疗癌症效果全世界权威的原因之一。
拥有12家质子重离子治疗中心
第1个建立专用于肿瘤临床治疗的重离子中心
采用呼吸门控技术,360°旋转角度,尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射
治疗患者案例累积超过3万例
治疗费用全球最低
美国:按次收费,一般治疗完成在12-15万美元,约折合人民币90万元左右
日本:质子治疗在18-25万人民币左右,重离子治疗的费用约为35万人民币
德国:在5-6万欧元,约人民币40万元左右
中国:上海质子重离子医院近期公布的价格是27.8万元,综合住院检查等各项费用,约32万人民币;全额自费
筑波大学附属医院质子线治疗中心
排名:日本国内质子线治疗历史最长
优势:肝癌
转移性肿瘤
医院简介:筑波大学于1983 年正式开展质子线治疗的临床研究,在日本国内质子线治疗历史最长,治疗成绩斐然。尤其是在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗,其质子线治疗法现已作为国际标准获得医学界的高度评价。
日本国立癌研究中心东病院
排名:日本质子治疗排名权威
优势:头颈部肿瘤
医院简介:成立于1962年,是日本癌症治疗的国立医疗机构。该院尊重患者权益,为患者提供最合适的治疗。 研究开发并普及克服癌症的新型医疗技术,并将所掌握的医疗信息积极与国内外共享。
日本放射线医学综合研究所
排名:日本重离子治疗中心实力最强之一
优势:眼黑色素瘤
肉瘤重离子治疗
医院简介:日日本国内唯一的一所研究放射线与人类健康的综合研究开发机构。运用先进医疗对于恶性肿瘤的诊断及放射线治疗有着丰富的临床经验。该院的医生凭借高超的诊疗技术,对亚洲乃至欧美都做出了贡献。
治癌利刃,重离子治好了母亲的黑色素瘤
化名:罗女士(68岁)&&&&疾病:眼部脉络膜黑色素瘤
摘要:患者在国内体检过程中发现视力减退,经过进一步检查,结果显示,罗女士右眼球鼻上方球壁肿块占位,很可能患有脉络膜黑色素瘤,伴网膜脱离,国内医生建议采用质子重离子治疗。经过日本放射线医学综合研究所的重离子放射治疗,肿瘤得到控制,保住了眼球。
盆腔神经母细胞瘤患儿毛毛赴日治疗减痛苦
化名:毛毛(2岁)&&&&疾病:盆腔神经母细胞瘤
摘要:毛毛在2014年1月出现尿潴留、几天一次大便等情况。5月26日因腹部疼痛,B超显示毛毛盆腔存在肿瘤,确诊为盆骨神经母细胞瘤,并侵...
厚朴方舟客户刘先生梭形细胞肉瘤赴日重粒子治疗记
化名:刘先生(36岁)&&&&疾病:梭形细胞肉瘤
摘要:患者在国内进行了右侧盆腔臀部肿瘤切除手术,术后肿瘤残余部分需放射治疗,由于国内放疗副作用大,医生推荐刘先生到日本接受重离子治疗。经过在日本4周治疗,肺部转移概率大幅降低(如未在日本治疗,转移几率近乎100%)...
整理病历资料整理和翻译
审核海外医学专家审核把关
预约海外医学专家推荐预约美国(日本)权威医院、医生
签证办理签证辅助办理
海外就医境外就医全程支持
回国随诊回国后的随诊及境内外医疗事务沟通
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治癌利刃,重离子治好了母亲的黑色素瘤
出国看病过程
“检查结果显示,罗女士右眼球鼻上方球壁肿块占位,很可能患有脉络膜黑色素瘤,伴网膜脱离,建议您考虑下质子重离子治疗。”当诊断结果出来的时候,我头脑中一片空白。此时坐在外面的母亲还一无所知,我该怎样告诉她这个残酷的事实?
大概也就三个月前吧,母亲无意的说过几回感觉眼皮下垂,看东西模糊。人上了年纪,难免视力退化,我们都没往心里去。两个月后例行带她去医院体检,结果也显示“视力减退”,医生建议我们去做进一步的检查,我们才意识到事情可能没那么简单。但当这样一份检查结果摆在眼前时,还是无法做到平静接受,更何况是年近七十的母亲,再三考虑我们选择了淡化病情,部分隐瞒。
通过大量的网络搜索和四处打听,了解到日本是粒子线医疗大国,尤其是以国家战略支撑发展的重离子技术,更是走在国际前列,于是我们找到了拥有日本权威医疗资源的出国看病服务机构——厚朴方舟。
他们权威时间索要了母亲所有的病历资料,翻译整理后交给他们签约的日本权威专家审核,同时为我们预约了日本国立癌症研究中心东医院和日本放射线医学综合研究所两家医院。几日后收到了李医生带来的好消息,日本放射线医学综合研究所同意接收治疗,并敲定了见诊时间。
一月末的日本要比国内温暖一些,早上我们在小孙(厚朴方舟陪同翻译)的陪伴下,终于来到了日本唯一一所研究放射线与人类健康的综合研究开发机构——日本放射线医学综合研究所,日本国内接收重离子患者最多的医院。
在采血、头部和腹部CT等检查结束后,小孙安置母亲在外面沙发坐着等待,我随她到里面听取检查结果。辻比呂志医生表示,我们在国内的检查结果没有问题,母亲的病情确实为眼部脉络膜黑色素瘤,较之前增大了约0.5㎜。如果不加以治疗,以后会越来越大,并会转移,最后导致右眼失明需要摘除眼球。好在检查结果显示没有发生其他肝脏的转移,可以进行重离子治疗,对此病的治愈率为90%。但是因为母亲的肿瘤部位在晶状体旁,很可能已经侵袭睫状体,这个位置血管丰富,重离子治疗后,一般会伴有出血,血液进入玻璃体,从而玻璃体浑浊,最终也可能会是一个右眼失明的结果。但两者最大的区别是,重离子可以保住眼球。(重离子治疗450万日元,费用仅供参考)
除此之外,辻比呂志医生表示,钛环缝着术是眼部肿瘤患者接收重离子治疗的必经之路,还为我们写了封介绍信,委托帝京大学附属医院眼科主任的沟田医生为母亲进行手术。
眼科检查、视力检测、病史询问、眼底照片拍摄、测心电图、拍胸部X光片、点散瞳药……经沟田医生见诊和细致的检查后,手术如期进行。还好手术不大,母亲也没有察觉出任何异样,15分钟就结束了,两日休息恢复后我们返回到放射线医学综合研究所准备重离子的治疗。
牙齿模具、枕部固定具、面罩等全部固定模具制作完成,小孙还带我们到稻毛附近的商场买了治疗后需要佩戴的太阳镜。她告诉我们不要紧张,治疗过程很简单,并教母亲练习了“look-凝视、OK-放松”时眼的对应方式。母亲很积极,甚至在放射治疗演习结束后,还主动和医护人员讨论要怎样做才能保证更精准。医生强调适度集中即可,紧张过度会导致颜色位置的改变。
两天后,权威次重离子治疗正式开始。母亲平躺在治疗台上,装配固定面罩、牙齿支持装置等,进行精准调节,再现CT演示时的位置。凝视绿光,排CT进行定位。按铃,通知医生准备就绪。医生说“look”开始照射,照射时间为5秒。
医生表示照射非常成功,整个治疗过程一气呵成,医护人员还对母亲之前做的各种联系和尝试做了高度的评价,说乐观的心态和积极的练习为这次的治疗打好了基础。
依照医嘱进行了四次照射后,母亲除眼睛有点发红(属于照射后正常反应)外,没有任何不良反应,检查显示肿瘤得到了控制,眼球也可以保住了。辻比医生说母亲现在的状况,可以回国了,对乘飞机也没有限制。
为母亲办理好8月份的复诊检查后,我们回到了国内。日子又回到了从前,本就心态乐观的母亲又继续过上了她哼着小曲做着饭的生活。有时看着她的背影,会觉得之前那些四处求医的日子恍如梦一般的存在,回过神来,看到她仍健康的在我们身边,会感叹幸福也不过如此吧。
(为保护患者及医生隐私,文中名称均为化名,日期及图片已做相应处理。) *本案例版权归厚朴方舟所有,未经授权请勿转载。
盆腔神经母细胞瘤患儿毛毛赴日治疗减痛苦
毛毛在2014年1月出现尿潴留、几天一次大便等情况。5月26日因腹部疼痛,B超显示毛毛盆腔存在肿瘤,确诊为盆骨神经母细胞瘤,并侵入椎骨。6月3日,手术切除盆腔内肿瘤,手术后3天,毛毛出现高烧,右腿疼痛无法行走。在第七天,毛毛的高烧退了,但是右腿力量较弱,勉强能正常行走。6月13日,毛毛开始进行权威次化疗。在第三个疗程结束后,从8月11日开始,毛毛接受10天5次的椎骨肿瘤射波刀放疗,基本恢复了行走。放疗结束后一个月,毛毛又继续化疗,这一次次的治疗,毛毛的父母看在眼里,疼在心里。
出国看病过程
每个家长都希望自己的孩子能健康的成长,有一位叫毛毛的小男孩,虽然只有两岁,但与疾病已经斗争了半年之久。
毛毛的父母不愿意自己的孩子这样痛苦,计划带着孩子到国外治疗,听听国外专家的意见。在同事的推荐下,毛毛的父母一起来到厚朴方舟北京总部咨询。
厚朴方舟的咨询顾问根据孩子的情况,向毛毛妈妈介绍了日本的质子治疗,质子治疗具有极高的精准度,能够准确的将肿瘤细胞杀死,而且副作用相对较小,很适合治疗儿童肿瘤类疾病。顾问还介绍了日本国立癌研究中心东病院,这家医院是亚洲最早引进质子治疗系统,也是世界上第二家开始临床应用的综合医院。同时,顾问也提醒,质子治疗对患者适应症要求较高,需要专家经过仔细检查后才能给予是否可以接受做质子治疗的决定。
毛毛妈妈在听了顾问的介绍后,决定带着毛毛到这家医院进行检查治疗,希望厚朴方舟为孩子预约这家医院。最终,在厚朴方舟工作人员的帮助下,不仅帮助毛毛预约到了这家医院,还预约到该院放射科的秋元医生和儿科的细野医生来为毛毛同时进行综合会诊。
一月末的日本要比国内温暖一些,早上我们在小孙(厚朴方舟陪同翻译)的陪伴下,终于来到了日本唯一一所研究放射线与人类健康的综合研究开发机构——日本放射线医学综合研究所,日本国内接收重离子患者最多的医院。
日,毛毛在父母的陪同下终于来到了日本,厚朴方舟日本子公司的工作人员早已在机场等候毛毛一家。当他们来到厚朴之家公寓已经很晚了,因为毛毛第二天还有检查,所以工作人员嘱咐毛毛一家早点休息。
第二天毛毛一家按照指定的时间来到了国立癌研究中心东病院,厚朴方舟工作人员协助办理完挂号。在毛毛完成儿科检查后,秋元医生与细野医生一起就毛毛是否需要进行质子治疗的问题进行讨论。毛毛由于放射线治疗导致的尿道感染,细野医生为其开了抗生药膏,并提醒毛毛妈妈每天为毛毛涂抹一次。
在秋元医生看过孩子病历资料后,认为图像及治疗还不是很详细,依然无法判断孩子是否能做质子治疗。毛毛妈妈立即与为毛毛做治疗的国内医生联系,按照秋元医生的要求索取材料,等资料一到再与秋元医生预约。
在毛毛一家等待复诊的期间,厚朴方舟工作人员周到地陪同他们到迪斯尼去游玩和购物,让毛毛放松放松。
1月27日,毛毛一家再次来到国立癌研究中心东病院进行复查。秋元医生根据毛毛的情况来看,不建议毛毛做质子治疗,如果坚持做质子治疗的话,孩子会有小肠穿孔、神经麻痹等副作用。
毛毛妈妈有些失望,她还是希望能够为孩子争取到做痛苦比较小的质子治疗方案,她问秋元医生,1、毛毛不能做质子治疗的原因是提供的资料图像不详细还是因为毛毛在之前的治疗过程中已经被照射量过大的原因呢?2、毛毛父母能够接受孩子做完质子治疗的副作用,院方会不会为孩子治疗?
秋元医生给予了明确的回答:1、毛毛是因为已经被照射量过大,而不能进行治疗;2、毛毛做质子治疗的危险性太大,医院考虑到孩子今后的健康,还是拒绝为毛毛做质子治疗。
最后细野医生提出了后续的治疗方案建议。可以回国后接受9次化疗,如果一次能治好,不需要继续治疗。假如效果不明显,每一个疗程间隔一个月,权威次少量,第二到第五次用量一样。五次过后要进行大量化疗,要是依然没效果就需要手术或放射线治疗,每个疗程间隔一个月。毛毛的指标不是很高,回国后继续治疗是有很大可能完全治愈的。
在得到了医生们的明确回答后,让毛毛妈妈感受到医生始终在为毛毛的健康着想,这也让毛毛妈妈很感动。回到公寓后,毛毛妈妈和老公商量孩子回国的继续治疗。
到了毛毛一家回国的那天,厚朴方舟工作人员把毛毛一家送到了机场,毛毛妈妈对工作人员的服务非常满意,并且和每一位工作人员握手以表感谢。回国后,厚朴方舟工作人员对毛毛的治疗一直在随访,这也让毛毛的父母对厚朴方舟赞不绝口。
(为保护患者及医生隐私,文中名称均为化名,日期及图片已做相应处理。) *本案例版权归厚朴方舟所有,未经授权请勿转载。
厚朴方舟客户刘先生梭形细胞肉瘤赴日重粒子治疗记
毛刘先生,34岁。(右臀部)梭形细胞肉瘤,形态学符合单相纤维型滑膜肉瘤(WHO分级:2级)。目前右侧臀部酸胀8月余,于日行“右侧盆腔臀部肿瘤切除术”,术后24天。国内主治医生建议术后2个月开始接受复查,针对术后肿瘤残余部分进行放射治疗。如有条件,比较推荐赴日本接受重离子治疗。
出国看病过程
老公是个工作狂,常年久坐办公室,平时工作压力也挺大的,精神总是处于紧张焦虑的状态。我知道他这么拼都是为了我和孩子,为了这个家,但我也担心他的身体。记得11年的时候,老公的右腿总是偶发性的疼痛,我劝他去医院看看,他却总是用“工作太忙没有时间”“没事不严重”来搪塞我。结果第二年,开始不明原因的出现右侧臀部酸胀不适,医院诊断为腰椎间盘突出压迫坐骨神经,因为他说休息后就有好转,当时我们也并没有引起重视。直到14年的时候出现了肿块,而且增长越来越快。慌忙带着老公去医院就诊,可当时医生却误诊为良性肿瘤。眼看肿块一天比一天大,右腿一天比一天疼,我们去医院做了穿刺活检后,FISH结果证实为右侧臀部单相纤维型滑膜肉瘤。我们从未想过当初的疏忽会导致这样的结果,如果当初我再坚定些带他去看病,也许就不会出现如今的局面。但就像世上没有后悔药一样,现实中也没有什么如果。15年1月,我们做了右侧盆腔臀部肿瘤切除手术。主治医生建议我们术后两个月开始接受复查,针对术后肿瘤残余部分进行放射治疗,但考虑到国内放疗副作用较大,推荐我们可能的话权威到日本接受重离子治疗。了解到厚朴方舟已经帮助过国内很多患者成功到日本就医后,我尝试联系了他们。
而在此同时,国内的医生告知我,以我老公现在的情况,三个月的时候会复发,一定要尽快做放疗。老公一向悲观敏感,这件事情我更是要瞒着他。虽然自己一个人承受着巨大的心理压力,但在这场与时间的赛跑中,我知道自己不能先倒下。只要能尽快到日本进行治疗,无论是质子重离子还是药物疗法,我都可以接受。厚朴方舟了解到我们目前的情况后,将国立癌症研究中心东医院的预约,滑膜肉瘤方面权威专家会诊,以及重粒子医科中心病院的预约,三管齐下,同时推进。
3月22日,我把孩子拜托给爸妈后,带着老公来到了日本。厚朴方舟日本分公司的佐佐木在机场接到我们后,开车将我们安置在了“厚朴之家”公寓。为了再次确诊病情,24日我们在蔡社长和小金的陪同帮助下,顺利在国立癌症研究中心东医院做完了血尿、胸部X光片和CT三项检查。但达到明确病情的目的,这些检查还远远不够,我们的担当医生秋元教授安排我们明天再做一个核磁共振。不过今天的造影CT也检查出了一些问题,老公在国内做的手术,并没有把肿瘤切除干净,现在还是有一部分残留。并且,虽然国内专家基于肺部CT读片否认肺部有转移灶,但教授表明因为PET-CT照射不到1㎝以下的癌细胞,所以肺部是否有转移尚不确定。因此,具体的病例分析和今后的治疗方针还是需要等明天的核磁共振检查后才可再做打算。
回公寓的路上,手机上收到了爸妈发来的宝宝的视频。他还那么小,才7个月大,正是需要我俩寸步不离细心呵护在身边的时候,他的爸爸却得了这么严重的病,而我也不得已抛下他来到了日本。想到这些,我又忍不住哭了起来。小金一直在旁边安慰我,告诉我现在骨肉瘤的存活率很高,治愈的希望还是很大的。我看着感冒了却还带病坚持帮我们的小金,对刚才自己的不争气感到有些羞愧。
26日到放射线治疗科做了检查后,复诊老师茂木教授根据胸片、血液检查、造影CT和昨天的MRI影像做了分析说明。表示我们可以接受质子治疗,需要2周的准备时间和5周的治疗时间,并且治疗后不需要住院。同时,茂木教授还建议我们去咨询重离子治疗,从治疗效果来说重离子会更好。依目前情况,先咨询其他医院后再选择治疗方式对我们而言也最为理想。等考虑清楚后,决定做质子治疗再到东医院他们也随时欢迎,只是考虑时间不要太久,一周到两周权威。
这可能是这段时间以来,我们听到的权威消息了。茂木教授的诚心建议,也让我很感动。可能是这几日我在日本感受到的充满“人性化”的医护服务与国内差别太大,竟让我不禁对国内就诊的那家医院徒生一股深深地厌恶感。
第二天是肿瘤科会诊的日子,我的疑问都得到了细野教授耐心详细的解答。大致为三个问题:1. 做完放射线治疗(质子治疗)后在3个月后半年后做精密检查时,未发现有肿瘤的迹象时需不需要做化疗?教授回答,做精密检查时未发现有肿瘤迹象时就无需做化疗。2. 国内的医生说做完放射线治疗后会出现坐骨神经会有损伤,可能会瘫痪,还可能丧失其功能,是否会这样?教授说神经有可能会损伤,但不至于会瘫痪或丧失其功能。3.肿瘤残留具体有多大?教授又重新确认了放射线专家和整形外科专家,都明确说有2X5厘米的残留。三月的最后一天,蔡社长为我们又带来了一个振奋人心的好消息:千叶县的重粒子医科中心病院回复可以接收治疗,最早4月20日可入院。
回国短暂的休息,照看宝宝后。20日我和老公在蔡社长和大津的陪同下终于来到了重粒子医科中心病院。在门诊室外候诊时,护士还来向我们确认了老公的过敏史和现在服用的药物。
医生首先通过我们在东医院的CT、MRI和盆骨部的模型,为我们讲解了病灶的主要位置以及肿瘤的大小。同时在重离子射线治疗的讲解中,向我们解释了重离子射线会造成的副作用:
1. 由于病灶附近有神经,治疗后会有神经受损,出现发麻以及疼痛加剧的现象;2. 表面的皮肤会有烧灼感和蜕皮的现象,并且照射的局部肌肉会有变硬萎缩的可能;3. 病灶附近的骨骼会因照射变得易骨折,所以治疗后可能有行动不便,最坏的情况下有使用拐杖的必要;4. 即使做过治疗,也会有病情复发的可能(20%-30%),而且可能会转移到肺部。所以需要定期做CT、MRI来进一步的观察。
之后为我们做了一份重离子治疗初步流程:1.4月20日进行检查前的初步检查;2.4月22日MRI(根据术前以及本次的磁共振来判断最终照射范围);3.4月23日制作本人专用固定模具,然后会对拍CT时固定模具的使用进行详细说明;之后对之前的所有检查进行最终说明;4.5月6日治疗开始。
整个治疗需要4周,合计16次。我们很想知道重离子的治疗效果、照射范围以及肺部转移的几率。在国内时只是通过医生知道重离子是双链打击DNA,比质子单链打击DNA的打击力度要强,但其他一无所知。针对我们的疑问,教授解释道治疗效果不会马上看到,要在一个月之后。并且一定要通过定期CT、MRI来进一步观察。至于照射范围要根据治疗前的MRI和4月22日的MRI结果来判断。此外,滑膜肉瘤的特质就是容易肺部转移,如果不治疗的话,转移几率近乎100%,但通过治疗的话会降低转移几率。
在如期进行完MRI和固定模具制作后,4月24日大津乔靖带我们到医院拍摄了模拟CT,以确认照射的位置。
就这样,5月6日开始进行重离子治疗的日子终于到来了。在蔡社长帮我们提交了诊疗卡后,见到了今天的担当护士田中女士和放射线技师黑岩老师。虽然今天医院休息,没有医生,但田中护士还是非常认真仔细的回答着我们的每一个问题。权威天重离子治疗的顺利,也让我们对以后的治疗有了些信心。
第二次的放射线治疗,还是以仰卧的姿势进行,看到机器在身体周围钻来钻去,老公紧张的全身是汗。荻原护士见此拿来毛巾帮他擦拭,黑岩大悟老师也在旁边不停地安慰鼓励,不禁让我们感到很温暖。
接下来的治疗都很顺利,没有红肿现象,只是有次在照射中有一瞬间的皮肤瘙痒,但其余时间没有再出现过。原来脚部麻木的感觉,现在也在逐渐减轻了。在最后一次重离子治疗结束后,若月医生为我们做了详细的问诊。叮嘱我们治疗结束后,要每隔三个月做一次CT和MRI检查,为了掌握治疗效果,需要我们把影像邮寄回重离子医科中心病院。对于老公反映近期左侧胸痛的问题,若月医生告诉我们,看过CT和MRI影像后没有异常现象,只是患部有炎症迹象,是由于照射造成的,但治疗结束后会逐渐消失,无需担心。至于国内医生的“如果发现肺部转移就治不了了”的说法,若月医生表示可以根据转移的程度来选择治疗方法,比如是做手术切除还是进行射线治疗。如果转移程度过大最后就只能选择化学疗法了。并且如果还选择进行重离子治疗的话,要尽量避免在同一部位照射。因为随着治疗的结束,靠近腿部的神经受到的一定损伤,副作用也会慢慢凸显,以最坏的打算来说,有可能需要拐杖或运动辅助器来辅助运动。但也因人而异,有的人并没有什么感觉,只能通过定期的检查来看效果。最后,若月医生表示,回国后有想要咨询的问题,都可以和她直接联系,或者帮助我们联系其他的医生。半年后来日本的检查,可以现在就预约医生,之后想取消或更改日期都是可以的。
6月4日我和老公从成田机场出发,回到了国内。回来后,我上网了解到日本的重离子医科中心病院是欧美日接收患者最严格的医院,厚朴方舟能够帮我们顺利开始治疗实属不易。在这场与时间的赛跑,与生命的博弈中,是他们在为我们助力。重离子治疗不再是梦,而这次治疗的成功更是让我们对以后的生活倍感珍惜,也愿我们之前对健康的忽视能够给他人以警醒。
(为保护患者及医生隐私,文中名称均为化名,日期及图片已做相应处理。) *本案例版权归厚朴方舟所有,未经授权请勿转载。

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