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根据听力图选配合适的助听器
10:17&& | &&来源：聋康网
文|北京众声听力助听器验配中心
听力损失程度只能大体反映一个人的听力，并不能说明具体的听力走向。一个完善而准确的听力图，不仅能够反映出一个人的听力损失，而且能够大体的知道其造成的原因及适合选配哪种助听器，进而早发现、早干预、早治疗。
多数人能够通过主观测听获得较为完整的听力数据，只有少数无行为意识的儿童及特殊人群必须通过客观测听才能获得其听力图。我们常用检测其听力数据的客观测听有：听性脑干诱发电位（ABR），多频稳态（ASSR）及40HZ相关电位测听。听性脑干诱发电位只能反映HZ的听力水平，需要多次测听才能得出准确数据，若检测一次未引出，不能确定高频无听力，更不能说明被检测患者无听力。
浙江中医药大学听力与言语科学院听力与言语科学系对117例感音神经性患儿分别进行ABR测试及行为测听，结果ABR反应阈值较行为测听阈值普遍偏高，且随着受试者听力损失的加重，两者之间的差距逐步缩小；当受试者的ABR在90-100dBnHL时，ABR反应阈值与行为听阈非常接近；当受试者的ABR反应阈值&100 dBnHL时，其高频的行为测听阈值在110dB以上。多频稳态(ASSR)是多频双耳同时进行的，避免了ABR只测高频的局限性。对于轻中度的听力损失ASSR与纯音测听的相关性差，对于重度极重度听力损失，与纯音测听的相关性较好。40HZ相关电位测听与ABR相结合，以ASSR相对照，可以更好的反应受试者各频率的听力损失情况。
以下介绍各种不同听力类型所适合的助听器类型。
1）平坦型：各个频率的听阈几乎相等。
平坦型听力曲线是相对于其他听力损失佩戴助听器后的效果是最好的，平坦型听力曲线的听障患者对助听器的样式要求不高，只需要助听器的功率足够即可。
2）渐降型： 听阈以每倍频程5~10dB下降。
渐降型听力曲线低频听力损失相对于高频较好，配戴耳内式，耳道式，深耳道式助听器低频能量不能散发，会产生堵耳效应，配戴产生不舒适感；低频能量过多会向上掩蔽影响高频，容易产生回声。建议配戴耳背式助听器，配戴耳内式，耳道式，深耳道式助听器应在助听器上面打气孔。
3）上升型（倒斜坡型）：在高频区的听力损失以5~10dB上升。
上升型听力图型表现者，除了由于中耳炎等造成的传导性耳聋外，并经耳声发射，ABR等检测出来的，低频差，高频好，听力图呈上升型，一般语言分辨率差，听力损失表现为轻、中、中重度损失，这种从感音神经性耳聋分离出来的蜗后听力损失，是一种比较特殊的听力损失，即听神经病。听神经病的患者应及早的配戴助听器，配戴助听器后的有效率大约为50%，配戴助听器最好以耳背式作为优选。
4）陡降型： 低频区听力接近正常，到1000Hz以上的频率区陡降。
陡降型听力曲线多数是因为药物性引起，不同的药物致聋各有特点，氨基糖苷类抗菌素致聋表现为1khz听力下降，日常生活中常见的耳聋型药物如庆大霉素，链霉素均属于氨基糖苷类。陡降型听力曲线最好佩戴开放式多通道耳背机，不仅满足听得到，听得清，而且不会产生不舒适感。
编辑：顾玉珊
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> 助听器最常见的6个误区，此篇全告诉你
助听器最常见的6个误区，此篇全告诉你
摘要：从心理上来说，很多人对助听设备都有抵触情绪，认为佩戴了设备，就会被“归划”到听力残疾人那一类了。其实，我们通过面对面交谈时观察的大量面部表情、肢体动作，都可能会猜测出一些语言信息。
　　当助听器走进我们生活的时候，我们大多数人心理其实是拒绝的，随着时间的变化和慢慢适应，大家也就慢慢接受了，助听器成为我们生活中不可缺少的一部分。但和障碍需要戴眼镜相比，我们这个社会对助听器的认知仍处于比较模糊的阶段，甚至助听器的使用者也会出现误区。
　　常见误区一.我的孩子可以跟我面对面交流，我认为他不需要戴助听器，他是听得到声音的。
　　几乎所有的听损儿童家长，在最早拿到孩子检查报告的时候，心里都有一个感觉，就是孩子是听得见的，我叫他，他也有反应，会睁眼会摇手。那么也有些大孩子的家长，可能孩子只是轻度或中度听力损失，平时和孩子日常大声交流没问题，就认为能不戴助听器就不戴助听器为好。其实有这种心理的家庭不在少数，从心理上来说，很多人对助听设备都有抵触情绪，认为佩戴了设备，就会被&归划&到听力残疾人那一类了。其实，我们通过面对面交谈时观察的大量面部表情、肢体动作，都可能会猜测出一些语言信息。一般情况下，有经验的儿童可以通过唇读理解百分之三十的语言内容。另一方面，孩子在面对熟悉的人、熟悉的环境时，理解能力更强。但是我们日常接触的生活、学习环境并不是熟悉的环境，所以助听器可以帮助听损儿童在陌生或不同的环境里和别人交流。
　　常见误区二.孩子佩戴助听器后，他的听力变好了，听得比以前越来越多。
　　有些家长会这样和其他家长说，其实，助听器只是一个听力辅助仪器，通过声音不同频率的放大来补偿听力损失所造成的影响，所以助听器是不能让听力本身变好的。家长感觉孩子听力变好的其中一个原因是孩子因为长期佩戴合适的助听器，脑部已适应声音而能够做出更准确的反应，所以会给家长一个错觉，戴了助听器，似乎听力会变得越来越好。所以，一部合适的助听器不仅仅能解决孩子听力问题，也能提升孩子的大脑反应速度和其他的一些综合能力。
　　常见误区三.一旦我用了助听器，我就会依赖上它。
　　这种说法有一部分源于我们对眼镜的民间认知，当我们对一个事物不熟悉的时候，我们就会拿我们熟悉的类似事物来举例，比如视力不好时，我们戴上了眼镜，却发现最后好像是对眼镜产生依赖感。其实，助听器的主要目的是对听力损失者提供听力补偿，使其听力接近正常水平，如果大脑习惯了助听器带来的便利后，一旦停止使用助听器，大脑会突然变得&不知所措&，甚至变得反应迟缓，造成听力变差的&假像&，就像佩戴眼镜一样，突然不戴眼镜，会感受到生活中的种种不便，这其实是一种惯性现象，并不是依赖，比如当你刚开始佩戴助听器时，你会觉得不习惯，但当你佩戴了一段时间突然摘下时，你也会觉得不习惯。
　　常见误区四.昂贵的助听器一定是最好的。
　　几乎所有的助听器零售商都会这么说&最适合的助听器才是最好的&，但最后总会回归到价额上来，最终你还是会感觉，价额较高的助听器效果比价额便宜的助听器好，那么什么助听器适合我？这个问题还是没有解决。
　　一般情况下，助听器技术和其价值是有关联性的，但这并不是说我们为了追求效果要配最贵的助听器。在中国，医疗产业仍有很严重的产品导向，人们更喜欢买昂贵高端的产品，而对于专业的验配服务反而不是很重视，而在助听器这个领域，行业内有句话叫&三分设备七分调&，这也就凸显了助听器验配师或听力师的重要性。另外，比如老年人使用的助听器，不需要很多花哨的功能，要的就是经济实惠，操作方便，如果是复杂尖端的设备，操作体验上反而不如普通的设备。当然，很多&山寨&助听器并不在此列，这些劣质助听器价额低廉，但聆听效果极差，有些人图便宜购置，感觉效果不好，认为这就是所有助听器的平均水平，反而很抵触其他助听器，这是行业内需要急需规范的事。
　　常见误区五.我在家里不用戴助听器，在安静的地方我也能勉强听到家人跟我说话。
　　很多轻度、中度听力损失的助听器使用者都有这个习惯，他们觉得在家里没必要使用助听器，只有需要社交的场合时，才会佩戴助听器。这其实是非常错误的，耳朵负责收集声音信息传递给大脑，大脑通过收集各种感官信息作出适当反应，因此，如果想让大脑持续作出准确分析，耳朵就必须不间断传递信息给大脑。然而，当听力损失影响耳朵的功能时，就必须要通过助听设备，来给予大脑学习不同环境声音的机会，另外，不戴助听器也能勉强听到家人说话并不等于能听到声源的所有音频。因此，能否听到声音并不是判断是否应该佩戴助听器的唯一因素。
　　常见误区六.新款式的助听器都能去除所有背景噪音。
　　一位听损宝宝的妈妈这样跟爱耳君说，并认为她为孩子验配的助听器非常超值，能屏蔽所有背景噪音。随着现代助听技术的发展，新款的国际六大品牌助听器基本都能拥有不同程度的降噪功能，提升在嘈杂环境下的聆听能力，但目前没有任何一款助听器能去除所有的背景噪音。其实，只要适合的设备调机适当，我们的大脑都能适应助听器的声音，减少噪音为交流带来的影响，从而发挥助听设备最佳聆听效果。从另一个角度，我们的生活在大多数环境下本身就有噪音的存在，我们佩戴助听器的目的就是为了听到健听人所听到的声音，试想，如果背景声音没有了，那还叫生活吗？所以，助听器的新技术可以帮助提升聆听效率，但却不能制造奇迹。
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日常生活中使用助听器的注意事项
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听力不好，需要根据听力损失程度和听力需求选配适合的助听器。
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看残余听力，语言辨析能力的多少，还有生活环境等因素来选配适合自己的助听器。助听器不是越贵的越好，适合自己的就是最好的。
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助听器通道越多越好吗？
单通道与多通道的全数字助听器的主要区别，单通道在整个放大的曲线中没有分割线，而多通道助听器中有一条或多条频率分割线，三通道中有二条分割线，通道越多频率曲线的调节越方便，对不同的听力曲线的补偿越精细，助听效果也好。但是如果听力下降的曲线是比较平坦的，就没有必要选择很多通道的数字助听器。单通道的编程助听器由于其适合的听力曲线变化小，所以已经很少用了，但是助听器也不是通道数越多越好，一般情况下，通道数多的助听器能提供更加精确的声音放大。但是通道数越多，也使原来语言中跌宕起伏的现象(音节的强度差)变得平缓，而且助听器的耗电也会增加。有研究表明：对多数听力损失的用户而言，3－4通道的助听器已经能够满足其听力损失的需要了。
孙喜斌中国聋儿康复研究中心主任医师、教授、博导；华东师范大学言语听觉科学研究院院长、兼职教授；WHO听力障碍预防与康复合作中心常务副主任；听力国际-世界耳鼻咽喉科学联盟-国际听力学会中国（国家）中心副主任；中国听力语言康复科学杂志总编；中国卫生部新生儿疾病筛查专家组成员；北京市卫生局新生儿听力筛查专家组成员。研究方向：听障儿童康复听力学及康复评估标准的制定老年性耳聋定义及分类目前，全球老龄人口已经突破6亿，中国60岁以上的老龄人已达1.34亿，其中40％以上的老人不同程度地受听力障碍的困扰。听力损失不等同于听力残疾，世界卫生组织及我国将听力障碍中度及其以上，评定为听力残疾。第二次全国残疾人抽样调查数据显示，全国听力残疾人有2004万，这2004万人中，有75％是老年人。就是说绝大部分都是老年人。这些老年人，和他们面对面说话还可以听清，但是如果回避视觉，或离得远一点，他们就只能听到声音，但不知道说什么。（一）老年性耳聋定义：由于年龄的增长，使听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称、缓慢进行性的感觉神经性听力减退，这就是老年性耳聋。一般来说，老年性耳聋，主要病变在耳蜗。老年人的耳蜗病变，一是发生在毛细胞，二是发生在螺旋节，听神经退化。三是发生在中枢，在大脑。所以说老年性耳聋病因及发病部位是不一样的。有的老年人配助听器觉得不好用，厌烦；而有的老年人一戴助听器，就感觉效果特别好，这与听力损失的病理类型有关。（二）老年聋病理分类：1.单纯性老年性耳聋。主要是由于耳蜗底回毛细胞萎缩，发生渐进性的退行性病变，造成的老年性聋。耳蜗的底回是感受高频的变化，耳蜗的顶回是感受低调的变化，所以说要是耳蜗底回发生病变了，表现为陡降型高频听力损失为主的听力图。高频听力不好，低频听力还是好的。临床表现是能听到声音但听不懂话。因为高频和言语的清晰度有直接关系。低频和语言的能量有直接关系。可以感受能量，就能听到声音，但听不准，因为高频清晰度比较差。这种情况，助听器很有帮助。2.感音性老年性聋。以言语识别率低为特征，听力损失程度与言语识别率差异较大。它是听神经即耳蜗螺旋节细胞渐进性的退行性病变，这种病变和前述不一样。前述病变是发生在毛细胞底回。而这种老年性聋临床表现是，虽然聋得不是很重，但是分辨语言就是不清楚。听力图和它听力损失程度，临床效果是不相符合的。差异比较大，因为它的病变在神经节。所以说有的老人对声音辨别不清，原因在这里。配助听器要配清晰度更高的调节更精细一些的，同时要考虑帮助老人建立适当的期望值，逐渐接受这一现实。3.代谢性老年性聋。耳蜗的中回和顶回的毛细血管纹萎缩了，供血不好。毛细胞血液循环不好，听力减退。表现为平坦型的听力图，像这样的老年性聋，验配助听器好，言语识别率较高。4.机械性老年性聋。这是由耳蜗基底模纤维化，柔韧性、弹性差了，听小骨，镫骨蹬内耳时反应不敏感，听力下降造成的老年性聋。听力图是缓慢下降的，不是很陡。戴上助听器也能收到很好效果。5.中枢性老年性聋。听觉各级中枢特别是大脑皮层听区神经元呈现退行性病变，老年人能听到声音，但是不理解声音。就是说，大脑听觉中枢有问题了，主要表现为交往障碍，听不明白，不理解别人说话。听力损失与言语识别差异较大，听觉障碍与言语障碍并存。这样的老年性聋，就是给带了助听器以后，虽对听觉有一定帮助，但仍不能帮助老年人理解别人说话。所以说，神经性和中枢性这两种老年性聋配戴助听器后，期望值都不要太高。不能肯定验配助听器以后，什么都能听明白。但是其他三种老年性聋戴上助听器以后效果很好。6.还有一种是混合性聋，为前述几种病理类型的混合。通常表现为，有两种以上类型聋并存。听力图有时会表现为：本来是平坦慢坡形的，突然陡降，这说明耳朵两个部位都有问题。老年性聋的预防老年性聋能不能预防呢？有人90岁时，听力还很好，有人50岁时，听力就减退了。在第二次残疾人抽样调查中，这样病例很多。老年聋不是不能预防，老年聋不是天经地义，不能说人老就会聋，有很多方法可以预防。1.保持乐观的精神状态。乐观的精神状态非常重要。当人情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌增加，可使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成内耳供氧不足，严重可使内耳小动脉发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成内耳供氧不足，严重可导致突发性耳聋。所以说突发性耳聋和精神有关系，他属于神经性耳聋的一种。2.合理膳食，养成良好生活习惯。要调整饮食结构，切忌长期食用高脂肪、高盐、低纤维素类食物，不要暴饮暴食，应戒烟少饮酒。多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，有助于改善内耳血液循环，营养耳蜗内的毛细胞。3.经常按摩耳朵促进血液循环。对耳内进行按摩。睡觉前老年人捏耳廓、耳垂，按风池穴位，或双手拇指徐徐渐进将耳屏压入外耳道后突然松开，进行鼓模按摩。每天做上20次，每晚睡觉前或早上起来前都要做，这样的话，对耳朵是有保健作用的。4.积极治疗高血压、高血脂及糖尿病。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病这“三高”，可改善内耳微循环，预防钙盐沉积、质沉积和纤维增生，对延缓老年人听力减退非常重要。5.禁用耳毒性药物。耳毒性药物，孩子用了会耳聋，老年人和孩子有一样的易感性，所以说给老年人用的时候要小心，用药前应仔细阅读药品说明书或询问医生是否对耳有毒性。耳毒性药物对他们的损害也是很严重的。6.远离噪声。噪声是低频声音，长时间接触噪声可导致听力损伤。1980年中国人民共和国工业企业噪声卫生标准规定≤85dBA。国家允许工作环境噪声强度与时间：88 dBA≤4小时；91 dBA≤2小时；94 dBA≤1小时。它损害人耳朵不是损害低频听力，损害的是高频听力。所以噪音性导致的听力下降主要损伤的是高频。高频和理解清晰度有关系，高频听力损害会造成老年人听不懂别人说话。选配助听器及影响因素进行听力康复有两个办法，一个是验配助听器，一个是植入人工耳蜗。对老年人来说，80％的人是佩戴助听器，效果是显著的。助听器依据其样式、线路、性能及智能有很多种类可依据实际需求选配，充分体现个性化服务的理念。1、助听器的分类。（1）按外形分类有深耳道机、耳内机、耳背机和盒式机。排在前面的外观越好，小巧隐蔽；越排在后面的功率越大。补偿永久性听力损伤只有靠助听器，吃药没有用。不管是耳背式助听器，还是盒式助听器都要佩戴耳模。耳模的声学效果，就像好马配好鞍，耳模的声学效果，在助听器有50％左右。很多老年人戴助听器时就戴个耳塞，不配耳模，就会影响助听器的声学效果。（2）按电子线路分类现在的助听器也不是原来的概念了，按电子线路分类分三种，全数字助听器，数码编程助听器，再一个是传统模拟助听器。全数字助听器和后两个最主要的区别是什么呢？全数字助听器，有芯片，微电脑的技术可实现听觉智能化，逻辑电路设计，可随环境变化减少噪音，提高言语声音的清晰度。传统模拟式助听器采用电位器方式调节选配参数，较难实现精细调节。数码编程助听器有效克服了这一问题，因为它采用了数字电路控制的电脑编程，但二者声输出本质均是模拟信号，缺少智能化声学特性。2、助听器验配流程。第一步 接诊建档。 ①病史采集。②一般检查。③综合听力评估要明确诊断，进行听力学综合评估，包括电生理学测试、声导抗测试、行为测听、听觉言语识别。第二步 助听器选择。根据听力的损失程度，选择助听器的功率。根据听力图的构型，有陡坡型的，有平坦型的，有坡底型的，根据它的构型来选择助听器的频响，再跟据各自的需求，来选择类型。第三步 耳模制作。耳模要跟据患者的年龄、听力损伤程度，听力图的构型来配耳模，耳模具有声学作用，助听器都一样，耳模声孔、气孔设计不一样，声学效果也不同。所以耳模对助听效果起着重要作用。第四步 助听器的验配。依据助听器听听阈测试，双耳响度平衡测试，即在背景噪声环境中的言语识别结果调试助听器相关声学参数。第五步 适应性训练。助听器适应性训练是关键步骤，尤其对老年人配助听器，助听器的适应性训练是最重要的。就像戴假牙似的，有一个适应过程。耳朵也是，习惯寂静了，突然听到很多声音，老年人会觉得不舒服，那么这就有一个适应训练，一是环境的适应，二是说话的适应，像单人说话，多人说话，时间长短的适应。第六步 助听器效果评估。适应性训练通过后，可进行下一步的助听器效果评估，主要进行言语听觉识别及填写助听效果满意度问卷。判断助听效果，并提出指导意见。随访，跟踪，保证助听效果处于优化状态。
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你这种听力低频比较好，高频差，用普通型的助听器闷塞感比较强，会很堵耳，可以考虑用开放式的助听器，舒适度会高很多。
佛山市顺德区大良文秀县西路4-6号铺（西山庙）旁
右耳平均听损48DB
，左耳平均听力55DB 双耳均属于混合型中度听力损失！看年龄还很年轻生活工作中应该是比较介意外观不希望其他人知道自己听力不太好，那最好可以选择全隐性的助听器（你的听力选择面还是比较宽的）；另外因为你的听力曲线图起伏比较大所以最好考虑通道相对比较多的数字助听器这样舒适度会高；还有一方面因为你的低频比较好可能在试听或验配助听器的时候会觉得堵闷感明显，最好考虑有开放耳的助听器来缓解这样的不适，如果你适应能力强没有堵闷感更好；最后就是价格方面能满足那些条件的机器价格应该属于中档以上，建议选择一线品牌。
最后根据你的综合情况 建议可以考虑下瑞声达开放耳隐性助听器 价格比较适合 性能和舒适度也不错。如果不介意外观那还可以考虑奥迪康 和峰力 耳背式开放耳助听器
你的双耳都是中度听损，瑞声达及峰力的助听器都可以选配。
你好，正常人的听力范围在25分贝左右,你的听力损失集中在高频部分，属于混合性的听力下降，有中耳炎的病史吗？鼓膜完整吗？如果有中耳炎病史，选配助听器时要注意尽量不要使用定制式外形，建议选耳背式。六大品牌的机器都可以选的 ，至于助听器的性能主要看你的佩戴的需求是什么来决定的
你做的报告叫纯音测听，正听力图上可以看出来，你整个频段都有听力损失，只是高频更严重一点，而且选配助听器除了听力图之外还需要测试一些其他的东西，比如言语分辨率等，建议取正规的助听器验配中心，与验配师充分沟通，把你的生活场景，使用环境都说明，选择适合的助听器。
你可以到当地正规的听力中心去咨询
根据这听力图可以判断为感音神经性的听力损失，低频和中频还可以，高频比较差。建议近期还是要去复查一下听力后再去选配助听器。
看这图是属于混合型中度听力损失，平时大声点和安静环境下说话是可以听得到，但小声点和噪声环境听就听不到了，建议配有多个降噪功能和宽频的助听器，峰力和奥迪康西门子这几个品牌机器处理声音技术都好都各有其特点，但性价比高的可能会是奥迪康产品，声音自然价格低返修率低。你可到助听器验配中心实体店了解。佛山禅城区汾江中路有。
大家该分析的都分析了，建议你还是试听下，觉得那款效果好配那款。毕竟每个人生活环境不一样，验配师都是根据经验介绍，听力偶尔也会有特例。
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双耳中度听损，平时小声或较远距离交谈听不清
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