右侧距骨及胫骨下端局部骨髓水肿怎么治疗
全部答案（共2个回答）
为主。骑自行车比较合适。距骨骨髓水肿是说明伤及骨骼，除了韧带损伤外。
全身水肿的患者尤其面部（眼睑）、四肢（小腿和手脚）浮肿比较明显。用手指按压局部的皮肤会出现凹陷，引起水肿的原因有很多，那么要怎么治疗呢？
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骨髓水肿是骨髓炎的表现，骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿...
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这个不是我熟悉的地区踝关节撞击综合征影像学
踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。
其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。
包括骨性撞击和软组织撞击两类。
骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击；
软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致。
? 后踝撞击综合征与三角籽骨综合征有关；
? 前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或软组织异常软组织异常有关。
按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为：
1．前外踝撞击综合症；2．前踝撞击综合症；
3．前内踝撞击综合症；
4．内踝撞击综合症；
5. 后内踝撞击综合症；
6. 后踝撞击综合症。
▲ 踝关节周围韧带
1．前外踝撞击综合症：
踝关节旋后损伤通常导致距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别。
影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚。
因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半月板，所以又称为“半月板样损伤”。
① 踝关节外侧沟内异常软组织
② 前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚
▲ T1WI FSC+
▲ 异常增厚的前胫腓韧带
2．前踝撞击综合症：
又称足球踝，通常为骨性撞击，由于经常性背屈导致胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击，有时滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部也会导致前撞击综合症。
放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成。
▲ 放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成
Ⅰ度：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应，骨刺大小为3mm；
Ⅱ度：骨软骨反应性骨赘＞3mm；
Ⅲ度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有碎裂, 在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂；
Ⅳ度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。
3．前内踝撞击综合症：
半月板样损伤或（和）胫距前韧带异常增厚。
需与副舟骨损伤鉴别。
▲ T1WI FSC+
4．内侧撞击综合症：
踝关节内翻损伤会导致内踝和距骨相对应关节面软骨的撞击、骨赘形成，三角韧带撕裂或挤压，局部瘢痕或滑膜组织增生肥厚，在踝关节跖屈内翻时嵌入内踝后缘和距骨内侧壁之间，引起疼痛。
5．后内侧撞击综合症：
影像学表现为距骨胫骨间肌腱及趾长屈肌腱水肿、增厚，内踝及距骨后内侧骨赘形成。
▲ 轴位示意图示后内侧撞击综合征：M：内踝；L：外踝；TP：胫后肌腱；FDL：趾长屈肌腱；Talus：距骨。短箭：距骨胫骨间肌腱深层纤维；箭头：距骨胫骨间肌腱后部纤维。
▲ X线平片示胫骨后部骨赘形成，MR质子像黑箭示胫骨内后侧骨赘形成，白箭示内后侧软组织增厚， 白箭头：胫后肌腱；黑箭头：趾长屈肌腱
6．后踝撞击综合症：
骨性撞击多见，例如距骨后三角骨损伤，距骨或跟骨后突过度增生。软组织撞击表现为后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生。
需与跟距后关节骨关节病鉴别。
影像学表现为距骨后三角骨的存在或损伤以及距骨后突骨赘形成，导致踝关节跖屈受限，可伴随拇长屈肌肌腱鞘炎症及邻近滑膜不同程度的炎性增生 。
▲ 正常后踝韧带；MRI 冠状位T2-FLAIR示踝间后韧带（长箭）
男，11岁，自述后踝下方疼痛，活动时为甚，并有一突起。
三角籽骨综合征
踝后部疼痛其常见的三种原因是眼后滑囊炎、长屈肌肌腱炎和三角骨综合征。
三角籽骨综合征（距骨后三角骨综合征）又称后踝撞击综合征或距骨受压综合征是后踝关节慢性反复疼痛常见的病因之一。
距骨后三角骨，是常见的变异，是踝部最多见的副骨，约占8．1％ ，是由距骨后突独立骨化中心骨化而成。与距骨有软骨相连或完全分开，也可表现为独立的不规则骨块。三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应。三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成单一的突起，并可与距骨融合或形成关节。三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身亦可受外界影响发生无菌性坏死。
1、病因病理机制：
多见于经常跖屈的患者，如芭蕾舞演员、登山运动员、足球运动员；
足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击；
三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤（后踝撞击综合征）；
临床表现为后踝疼痛，活动受限。
2、影像学表现：
踝关节正侧位X 线平片，侧位片均显示距骨后方有三角形或椭圆形的距后三角骨。部分病例伴有轻度的踝关节骨性关节病。
MRI 检查示距后三角骨及周围软组织有水肿信号，距后三角骨和距骨之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号。
3、MR表现：
三角籽骨或距骨后三角结构模糊和变形，T1WI信号降低， T2WI信号升高，
周围脂肪水肿，
踇趾长屈肌腱信号升高，见鞘膜积液，
胫骨后下跟骨上缘骨结构形态变化和信号异常，
三角籽骨和距骨退行性囊变。
▲ 三角籽骨综合征并跟腱滑囊积液
距骨位于胫骨、腓骨及跟骨之间，它支撑身体并将重力传导至足。距骨位于足部纵弓的顶点，是足的支持及活动中心。可协助完成足的背屈、跖屈、内收、外展、内翻和外翻等动作。
距骨分为头、颈、体三部分。距骨上有五个关节面，连接踝、距跟、距舟三个关节。70%的距骨表面被关节软骨所覆而无肌肉附着。
距骨头呈半图形，与舟骨的关节面构成距舟关节，底面有前跟关节和中跟关节面，分别与跟骨的相应关节面形成关节。
距骨颈是介于头体之间较细的部位，背面及内侧面粗糙为关节囊及韧带所附着。
距骨体呈不规则四方形，有上、下、外、内四个关节面，覆被以软骨。上关节面是呈鞍状的滑车关节面，内、外侧关节面与内、外踝的关节面相关节，外侧关节面较内侧大。距骨体的下面有一卵圆形的后跟关节面。距骨体后端向后下突出称距骨后突，其上有 一斜沟，为拇长屈肌腱沟，此沟将距骨后突分成两个结节，即内侧结节和外侧结节。
外侧：腓骨长肌和腓骨短肌；
内侧：胫骨后肌，拇长屈肌，趾长屈肌；
前侧：胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌；
后侧：跟腱。
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右距骨囊肿伴距骨骨折
发病时间：不清楚
我8岁脚扭伤过一次；从10岁左右就经常脚脖子痛；因为家在农村；也没太在意；就吃点止痛药（炎痛喜康片）；后来要经常加大药量才能止住疼痛；6年后吃此药补管用了；改贴膏药；各种膏药都贴过；今年4月份我我安装电线；梯子倒塌我掉下来双脚落地；右脚疼痛严重；3天后还不能动；才去医院拍X光片和CT;发现距骨有囊肿；并且伴有距骨骨折；CT报告（双侧距骨内可见多个囊状透亮影；以右侧明显；大小不一；边界清；有距骨最大者24*14MM；CT值约15HU-35HU;部分骨皮质塌陷。所见胫腓骨下缘见骨质增生；关节面毛糙，增白。诊断意见；1；双侧距骨多发骨囊肿伴右侧距骨骨折考虑。2；又踝关节退行性改变。）医生建议我做；右侧距骨骨折切口踝关节融合术；我想换人工关节；不知道可以不？我不想把关节固定；
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
冠县人民医院
擅长：擅长全科疾病诊断和治疗， 对患者认真诊疗，是我们服务的宗旨， 患者的微笑就是对我们医生最大的回报。
最好是遵医嘱治疗的，先治疗骨折，在考虑手术的问题
向医生提问
（脚后跟骨折）
距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。其预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其解剖，才能取得满意的治疗效果。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）本站已经通过实名认证，所有内容由郭秦炜大夫本人发表
胫骨、距骨软骨损伤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查资料：
软骨不好，有骨刺，需要来医院确诊一下
状态：就诊前
郭大夫，我怎样才能挂上您的号呢？都需要带上什么检查？
你尽量挂号吧，如果挂不上，到门诊找我预约下周的号。最好把网上咨询用手机拍下来，预约时让我看。
状态：就诊前
您好，郭老师，我做背屈的动作能听见胫骨前缘突出来的增生组织和距骨关节面的撞击声音，并且早起有晨僵的症状，我想问问如果确诊是增生组织，可否做关节镜手术清除？
状态：就诊前
嗯，距骨胫和胫骨前唇都有小的增生凸起，如果手术清除了，我这种情况需要多久能恢复，会不会再复发？
状态：就诊前
郭老师，您好！我这想挂上您的门诊号，我是外地的，可是网上老是挂不上您的号，急死我了！
状态：就诊前
请问有没有其他途径挂您的门诊号呀
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
您好，郭大夫，我两个月前做了踝关节镜下清理手术，去除了胫骨前缘骨刺，距骨骨刺没有处理，现在下蹲或者背屈，内踝前侧距骨上有个鼓包，顶着疼，走路急转弯感觉怕再崴脚，外踝尖前侧疼，我想问问我这种情况是不是可以再次手术做一次韧带修补和关节镜清理骨刺？
状态：就诊前
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
不需要再做手术，找康复师进行训练
状态：就诊前
你好！郭主任，我踝关节手术后四个月了！只是单纯的做了滑膜清理，和一部份骨刺，现在症状反而更严重了！外踝前侧疼痛严重，没踝前侧下蹲疼痛，特别着急！没看能不能给加个号啊？万分感谢！
状态：就诊前
内踝前侧下蹲时候疼痛，能摸到硬骨头
状态：就诊前
手术是在我们当地做的，现在走路都不正常了！
先做核磁看看吧
状态：就诊前
一个月前大老远跑北京做了一个核磁！然后又去咱们医院挂号，结果没挂上，到现在一个月了也挂不上您的号，报告说距腓前韧带和后韧带损伤，前韧带明显松弛，距骨软骨缺损，胫骨及距骨软骨炎，关节囊积液，走路都不正常了，生怕崴脚，我都快被这毛病折磨的精神障碍了，片子用手机拍摄不太清楚，郭主任能否百忙之中给我加个号面诊一下？万分感谢！
疾病名称：崴脚，软组织肿胀&&
希望得到的帮助：脚崴了，骨头没事，整个脚肿了很多，请问多久后可以跑步
病情描述：脚崴了，骨头没事，整个脚肿了很多，请问多久后可以跑步
疾病名称：右脚距骨挫伤，外踝关节扭伤&&
希望得到的帮助：距骨挫伤三个多月了，现在走路时脚后跟疼痛。请问怎么治疗？需要卧床休息和拄双拐么？...
病情描述：去年12月份打羽毛球扭伤，在宝应县人民医院骨科拍片没有查出问题，就没有重视，贴些膏药也没有用。三月份做磁共振，发现右脚距骨挫伤，外踝扭伤。走路时有疼痛感。请专家诊治！
疾病名称：小脚趾骨折&&
希望得到的帮助：请问这种情况该如何处理 需要吃或喷什么药吗
病情描述：下楼梯脚崴了，拍片小脚趾骨折，一个月后复查医生说长上了，可现在下地还是疼走多了肿胀
疾病名称：脚踝扭伤&&
希望得到的帮助：韧带目前恢复到什么程度？粘连的话是否应该做功能性恢复运动？有什么好的恢复建议？
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行走距离如果长了脚踝外侧也有劳累和不适感。
下蹲时小腿...
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病情描述：做了第一跖楔骨关节融合和第二跖骨植骨手术，里面待钢板还需要外固定支具吗
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希望得到的帮助：如何控制病情
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希望得到的帮助：是不是骨折或者是韧带拉伤
病情描述：脚踝关节摔伤，脚平放，站立，走路都疼，还有肿胀。
疾病名称：足踝关节疼&&胆曩炎轻度脂肪肝浅皮性胄炎&&
希望得到的帮助：现在不知道怎么看。
病情描述：现在脚一直在肿下不去，走一会就疼。。贴的黑膏药也没有用
疾病名称：开始痛风现在痛风好点了，现在脚腕哪里又疼&&
希望得到的帮助：请我医院这个和痛风有关吗？
病情描述：以前也有疼过，今年已经好几次了，稍微不注意就崴脚了，
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希望得到的帮助：崴脚拆石膏一个月，脚部浮肿，可以带护踝睡觉吗？戴，会影响血液循环吗？不戴，会不会...
病情描述：检查及化验：
治疗情况（当前用药或近期手术）：
在第六医院治疗了，但还是痛
扭伤两个月
疾病名称：足底筋膜炎&&
希望得到的帮助：如何治疗？理疗还是药物？
病情描述：晨起脚落地走路痛，走多了也痛，去年是一只脚，去骨科看说是右脚有骨刺，后来打了封闭针，打了三针就不痛了，最近两只脚足底都痛起来了
疾病名称：脚脖子内侧与外侧不停的发胀&&
希望得到的帮助：是韧带损伤还是软骨损伤？需要手术吗？不手术该怎么治疗与用药？
病情描述：脚脖子两边不停发胀走路时脚脖子内外侧隐疼
疾病名称：骨科&&
希望得到的帮助：是否需要手术
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疾病名称：足底感觉异常&&
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病情描述：踝关节扭伤，打石膏51天。现在拆石膏一个月了。走路第一步脚底发麻，胀痛，后来变好了。休息后再走路也是一样。不知道为什么？另外，下垂时，脚容易浮肿。
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希望得到的帮助：需要手术吗？
病情描述：医生您好，像我这样第五跖骨骨折需要手术吗
疾病名称：昨天晚上跑步把脚扭了一下&&
希望得到的帮助：看看是不是要去医院拍个照片 还是买点药来用
病情描述：昨天跑步把脚扭到了 开始是脚筋到 后面用冰块敷 然后就慢慢肿起来了 现在在走路痛 脚抬起来也痛 要不要去医院拍个片子
疾病名称：踝关节疼痛&&
希望得到的帮助：踝关节损伤要手术吗
病情描述：你好医生，本人右脚踝扭伤4年了，当时扭伤的时候没出现什么症状就没去理会，去年开始走路走不了多久就小腿发软无力，然后贴了2个多月的膏药后来又到中医院拍了核磁共振医生说建议手术，先戴个护...
疾病名称：撕脱性骨折&&
希望得到的帮助：是否一定需要手术，手术有后遗症吗，有无其它保守性治疗方案？
病情描述：2017年12月在电脑前久坐，突然起身腿一软摔倒，脚踝向内折弯，当天用热敷和红花油处理，第二天脚踝肿大，后去暨大华侨医院骨科，医生建议打石膏静养，没有打石膏，静养二个月左右觉得可以自由行...
疾病名称：脚踝摔伤&&
希望得到的帮助：脚踝关节摔伤严重吗？是骨折，还是韧带拉伤？
病情描述：现在脚踝距骨附近痛，站着痛走路也痛，我是从车上掉下来的。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭秦炜大夫的信息
关节运动损伤的关节镜微创治疗，主要包括踝关节和膝关节韧带损伤的修复，软骨损伤的修复，以及膝关节、踝关...
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