厦门痛风中医治疗方法痛风吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-07 14:46 标签： 痛风中医治疗方法

病情分析：类风湿性关节炎 多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风所致的骨质缺损明显不同。

病情分析：1.原发性痛风：多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。2.继发性痛风：指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

病情分析：1.急性痛风性关节炎：多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。2.间歇发作期：痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

　　许多人对高尿酸不够重视，觉得“就个尿酸高，不痛不痒，没啥好怕的”。而事实并非如此，高尿酸和“三高”一样，都是慢性疾病，会增加心梗、中风这类心脑血管疾病的风险。不久前，负责治疗这方面疾病的康姓说，他总结出五招。供高尿酸、痛风的朋友参考。

1、  限制高嘌呤、高果糖的食物

　　高尿酸、痛风应注意避免内脏、部分海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。同时汽水、果汁等高果糖的饮料或食物也应避免。再则，痛风发作期或进展期要严格禁酒。

　　须知，牛、羊、猪肉中的高嘌呤及海鲜等要限制，但也不能完全不吃，人体需要这些肉类提供必要的蛋白质等营养。

2、 适量锻炼有利于控制

　　适度锻炼不仅利于高尿酸、痛风的控制，同时对高血压、高血糖等均有好处。

　　每天可以进行中等强度的有氧运动30 min以上，若痛风已经造成关节损伤了，最好少爬山、深蹲等会增加关节负重的运动。

3、  减肥可减轻痛风发作

　　研究发现，腰围与身高的比值和痛风发作相关，比值越大发作越频繁。所以，有“将军肚”的人要注意自己的体型。减肥也要循序渐进，每周减0.5～1斤比较合适，不可快速减肥。

4、 喝水，经济有效的办法

　　对痛风而言，多喝水既能预防痛风发作，也是治疗的一部分。缺水可以诱发痛风发作，在适度补水后血尿酸也会有所下降。建议，每天的饮水量大于2L，白开水、淡茶水、含碳酸氢钠的苏打水都是不错的选择。

5、 规范服用治疗痛风的药物

　　尿酸高不一定需要服药，具体需当面咨询内分泌科或风湿科医生。治疗痛风的药物主要分为降尿酸药和止痛药。疼痛发作的24小时内，按医嘱选择性地服用非甾体类药物、秋水仙碱或糖皮质激素进行止痛。在充分止痛的情况下，也可以继续服用降尿酸药物。

■厦门中山医院风湿免疫科薛原主任（左）耐心为患者答疑解惑。

■厦大附属中山医院举办厦门风湿论坛—痛风多学科研讨班。

　　刚出月子腰痛得直打滚是什么原因？高尿酸血症患者没有出现关节红肿怎么确诊？腰椎疼痛到底是关节劳损还是痛风？厦大附属中山医院风湿免疫科近日举办的厦门风湿论坛——痛风多学科研讨班上，风湿免疫科主任薛原教授发表了关于双能CT与痛风诊疗的专题演讲，展示了中山医院依托双能CT检测痛风晶体，探索痛风的规范诊治和慢病管理的最新成效。

　　据悉，这项无创检查可以早期发现尿酸钠沉积，精确查找痛风部位。

　　记者 匡惟 通讯员 石青青 陈芳

　　痛风发病初期较好控制，拖延易发生不可逆后果

　　厦门风湿论坛—痛风多学科研讨班于24日至26日举办，由厦门医学会、厦大附属中山医院风湿免疫科联合主办。吉林大学中日联谊医院风湿免疫科主任、中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长毕黎琪，广东省人民医院风湿科主任、中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长张晓等国内知名风湿病学专家受邀参加。

　　中山医院风湿免疫科主任薛原说，一般来讲，通过合理及个体化的治疗，痛风发病初期较好控制，一旦拖延治疗，将出现如关节破坏、脏器损伤等不可逆转的严重后果。痛风涉及多学科协作，研讨班上，各位专家学者就痛风及其相关代谢综合征、心脏、肾脏等并发症的最新诊疗进展进行深入探讨。

　　一直以为是腰椎劳损，检查才发现是痛风石惹祸

　　双能CT是中山医院引进的新设备，可以利用两种不同能量的X射线对物体进行成像，精确得到物体的构成比例。仅需十几秒，就可以完成人体的全部扫描，精确找到尿酸沉淀的部位。

　　双能CT与普通CT最大的不同之处在于，普通CT的影像只有灰白两色，但双能CT的影像却能呈现彩色效果，如果看到绿色，便能判断为痛风石堆积了。

　　薛原说，尿酸可能堆积在身体的任何一个部位。患者痛风发作于不常见部位，如肩膀、腰部等，或是症状不典型时，不一定能得到及时诊断和治疗，容易延误病情。有个腰椎疼痛的患者，一直以为是腰椎劳损，但通过双能CT影像检查后，清楚地看到患者腰椎上堆积了大量痛风石，有尿酸沉淀，这才是他疼痛的真正原因。

　　一名50多岁的患者到医院就诊时说肩膀痛，CT检查看到肩膀处有浅灰色影像，却不知为何物。薛原建议他进行双能CT的检查，影像上，这处大面积的不明物体经系统自动生成绿色标记，确诊为痛风。

　　“双能CT对于痛风病人的早期诊疗具有很大的帮助，为痛风的诊断提供强有力的依据。”薛原说，中山医院率先在我市引入双能CT，风湿免疫科依托双能CT检测痛风晶体，探索痛风的规范诊治和慢病管理。

　　两大误区要辨识清楚，痛风不痛未必就是好了

　　痛风是高尿酸血症的症状之一，而高尿酸血症是代谢综合征中的一种。高尿酸血症也被戏称为“富贵病”，随着人们生活水平的提高，长期高嘌呤饮食，导致高尿酸血症患病率越来越高，且呈年轻化趋势。

　　薛原说，对于痛风常见的误区有两种。一种是被误诊为类风湿关节炎，有个患者被乡镇诊所误诊为类风湿关节炎二十多年，双手已经残废，用餐时只能依靠勺子艰难地吃饭，直到被薛原接诊后提醒是痛风，患者仍半信半疑。薛原说，痛风不仅仅是表现为关节肿痛，常年的堆积可导致尿酸性尿路结石、尿酸盐肾病等，严重者可出现关节残疾、肾衰竭。高尿酸血症还常常与高血压病、糖尿病以及心脑血管疾病等密切相关。

　　另一种误区则是认为“痛风不痛就是好了”，实际上尿酸仍然堆积在体内。高尿酸血症属于慢性疾病，需要长期治疗，将尿酸控制好，能够降低心脑血管疾病发病率。因此，早发现、早治疗可以避免反复发作的疼痛，以及并发症的产生。

　　中山医院风湿免疫科医护人员很重视痛风的管理和患者自我管理，长期开展健康教育宣传工作，如定期开展科普疾病常识的讲座、沙龙、大型义诊活动，病房播放关节保健操录像等，同时借助互联网以及微信平台延伸健康教育与管理，获得患者的高度赞誉。

　　厦大附属中山医院风湿免疫科是福建省较早拥有独立门诊与病区的科室，目前开展包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节病、骨质疏松症、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎、纤维肌痛综合征等疾病的专业化诊断与规范化治疗，并开展血浆置换及免疫吸附术、间充质干细胞免疫重建术等针对难治性自身免疫病的特色治疗。在中国医学科学院主办的“2016年度中国医院科技影响力排行榜”风湿病学与自身免疫病学科中，位居福建省前三甲。

　　风湿免疫科医护团队积极参加国际性、全国及地区性的学术交流，了解国内外风湿病学最新进展并引入临床工作。学科带头人、主任医师薛原是我市引进人才，拥有福建医学会风湿病学分会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专家委员会委员、福建省医药卫生科技评审专家等头衔。

　　医师团队11人，其中高级职称4人，博士4人、硕士5人；护理团队中有硕士1人、二级营养师资格5人，能为患者提供优质、专业、全面的整体护理服务。另外，科室还有福建省风湿病学会委员、厦门市风湿病学会副主任委员等专家。

　　在科研和教学方面，该科室获得两项省级自然基金、1项市级自然基金和充足的科研经费。承担厦门大学医学院临床专业内科学风湿病学、诊断学教学和留学生内科学教学任务，是福建医科大学内科学风湿免疫方向专业硕士点。

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