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2010年湘南学院内科学练习题(1)
创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 1 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page第一篇一、选择题1、慢性支气管炎最主要原因是： A．长期吸烟 D．气候因素 B．环境污染 E．真菌感染 C．过敏因素呼吸系统疾病D．喘气加重，急性感染时加重 E．呼吸音正常或减低，湿性舳 10、慢性阻塞性肺气肿患者下列肺功能检查何项不符： A．第一秒时间肺活量 50% B．残气占肺总量的 45% C．最大通气量占预计值的 70% D．最大呼气中段流速正常或增高 E．肺活量占预计值 70% 11、下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD） ：2、由内因引起的慢性支气管炎最主要的发病机制是： A．支气管局部阻塞 B．通气与血流比例失调C．呼吸道局部免疫及防御功能降低 D．植物神经功能失调 3、慢支的发病外因除外： A．大气污染 D．刺激性烟雾、粉尘 B．饮酒 C．寒冷气候 E．C+DA．慢支、哮喘、肺气肿 B．慢支、支气管扩张症、哮喘 C．有气流阻塞的慢支、肺气肿E．病毒和细菌感染4、诊断慢性支气管炎的主要依据： A．临床症状 D．X 线胸片 B．肺部体征 E．痰细菌检查 C．肺功能测定D．有气流阻塞的哮喘、支气管扩张 E．没有气流阻塞的慢支、肺气肿 12、COPD 缓解期首选的防治措施是： A．营养支持 D．呼吸功能锻炼 B．应用支气管扩张剂 E．预防上呼吸道感染 C．戒烟5、慢性支气管炎的临床分型为： A．单纯型、混合型 C．急性型、慢性型 E．喘息型、混合型 6、慢支的临床表现中对症状描述正确的是： A．咳嗽 D．气急 B．咳痰 E．以上均正确 C．喘息 B．单纯型、喘息型 D．单纯型、迁延型13、诊断早期肺心病的主要依据是： A．右心功能不全体征 C．肺气肿体征 E．肺动脉高压征 14、我国引起肺心病的最常见原因： A．肺间质纤维化 C．原发性肺动脉高压征 E．慢性支气管炎、肺气肿 15、下列哪项不能作为肺心病诊断依据： A．肝肋下 3 cm C．肺动脉瓣第二心音亢进 E．肝颈回流征阳性 16、下列哪项不符合一般肺心病的心电图表现： A．RV1+SV5≥1.05mv C．电轴右偏 E．窦性心动过速 17、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是： 1 B．P 波高大而宽 D．低电压 B．心尖搏动剑突下明显 D．下肢浮肿 B．支气管扩张 D．重症肺结核 B．颈动脉充盈 D．慢性肺部疾病史7、肺气肿的基本类型下列哪者多见： A．局灶性肺气肿 C．全小叶型肺气肿 E．混合型肺气肿 8、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是： A．残气量/肺总量增加 C．时间肺活量减低 B．肺总量增加 D．最大通气量减少 B．老年性肺气肿 D．小叶中心型肺气肿E．小气道功能―流速―容量曲线改变 9、关于支气管炎型（B 型）慢性阻塞性肺气肿的症状与体 征，下列哪项是错误的： A．桶状胸不明显 B．年龄较轻，多肥胖 C．咳嗽较轻，咳粘液痰，量少创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 2 of 82 A．氧疗 D．呼吸兴奋剂 B．支气管扩张剂 E．强心剂湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageC．利尿剂C．干咳/反复发作性呼气困难 D．发热、干咳/胸疼、咯血 E．渐进性呼吸困难/胸闷或干咳 26、中重度支气管哮喘最主要的治疗药物是： A．茶碱类 D．糖皮质激素 B．β受体激动剂 E．抗过敏类 C．抗胆碱能类18、慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素： A．低氧血症 C．慢性呼吸道感染 E．肺小动脉栓塞 19、以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病： A．RV1+SV5≥1.05mv C．QRSV1.V2 呈 QS 型 E．P 波＝0.25mV 20、关于肺心病病因病理，下列哪项不正确： A．患病年龄多在 40 岁以上 B．肺心病病因中肺血管疾病少见 C．引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加 D．肺心病发生的先决条件是肺气肿 E．肺心病少数可有左室受累 21、肺心病与风湿性心瓣膜病鉴别诊断，哪项没有意义： A．心电图 P 波形态 C．有无风湿热病史 E．肺部罗音的有无 22、肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜： A．持续低流量吸氧 C．及时控制呼吸道感染 E．静脉用支气管扩张剂 23、与速发性哮喘反应最相关的细胞是： A．肥大细胞 D．嗜酸性粒细胞 B．中性粒细胞 E．气道上皮细胞 C．巨噬细胞 B．保持吸吸道通畅 D．早期足量应用利尿剂 B．胸部 X 线检查 D．胸部心脏杂音的强度 B．左束支传导阻滞 D．出现 U 波 B．高碳酸血症 D．代谢性酸中毒27、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误 的： A．地塞米松静滴 C．硫酸沙丁胺醇吸入 E．普萘洛尔口服 28、诊断支气管哮喘的主要依据： A．血清 IgE 升高 B．反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 C．血中嗜酸性粒细胞增多 D．气道激发试验阳性 E．有阻塞性通气功能障碍 29、哮喘中度发作时动脉血气变化为： A．PaO2 正常，PaCO2 正常 B．PaO2 正常，PaCO2 降低 C．PaO2 下降，PaCO2 降低 D．PaO2 正常，PaCO2 升高 E．PaO2 下降，PaCO2 升高 30、对重度发作哮喘病人首要的祛痰方法是： A．应用支气管扩张剂 C．应用皮质激素 E．应用祛痰剂 31、过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是： A．肺部听诊有哮鸣音 B．有发热、咳嗽 C．X 线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影 D．痰检嗜酸粒细胞增多 E．血液嗜酸粒细胞增多 32、支气管哮喘发作的诊断依据是： B．补液纠正失水 D．大剂量抗生素 B．鼻导管吸氧 D．异丙托溴铵吸入24、引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是： A．支气管平滑肌痉挛 C．气道粘膜水肿 E．粘液栓形成 25、支气管哮喘典型和不典型的临床症状分别是： A． 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难/胸闷或干 咳 B．胸闷/发热 B．炎性细胞浸润 D．气道壁重建A．X 线检查肺纹理增多，粗且乱 2创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 3 of 82 B．氨茶碱治疗有效 C．动脉血气分析有呼吸性碱中毒 D．双肺布满干、湿性罗音 E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音 33、哮喘重度发作应用皮质激素应选用： A．大剂量口服 C．小剂量逐渐递增 E．大剂量静脉用 34、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误： B．大剂量吸入 D．小剂量长疗程湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageA．支气管哮喘 C．支气管内异物 E．慢性支气管炎B．良性支气管瘤 D．支气管扩张40、结核性支气管扩张的好发部位在： A．右上叶支气管 C．上叶尖、后段支气管 E．左下叶支气管 41、下列哪项不宜做支气管造影： A．术前明确支气管扩张部位和范围 B．病变重，局限于右中下肺 C．反复大咯血，胸片疑单侧病变 D．反复感染不易控制，病变位于左下肺 E．病变较重累及双侧肺 42、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是： A．革兰阳性球菌 D．厌氧菌 B．病毒 E．真菌 C．革兰阴性杆菌 B．右下叶支气管 D．左舌叶支气管A．痰液检查可见较多嗜酸粒细胞、尖棱结晶和透明的 哮喘珠 B．胸部 X 线检查双肺透亮度增加 C．发作时嗜酸粒细胞数可增高 D．血气分析均有缺氧和 PACO2 降低 E．发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显 著下降 35、支气管扩张症最常见的病因是： A．肺结核 B．肺囊性纤维化 C．肿瘤压迫43、肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的： A．肺部实变征 C．起病急促、寒战，高热 E．口角和鼻周出现单纯性疱疹 44、下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值： A．咳嗽，气促 C．咳嗽、咳铁锈色痰 E．一侧胸痛，叩诊浊音 45、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构变化为： A．肺泡壁纤维化 C．肺组织留有纤维疤痕 B．肺组织结构恢复正常 D．继发支气管扩张 B．突起畏寒，高热全身不适 D．一侧胸痛向肩部放射 B．血液免疫学检查 D．咳嗽，咳吐铁锈色痰D．严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞 E．严重管内结石 36、支气管扩张大咯血的原因是： A．支气管壁破坏 B．动脉终末支扩张形成动脉瘤 C．病灶部位毛细血管通透性增高 D．感染所致粘膜充血水肿 E．慢性溃疡侵蚀肺小血管 37、干性支气管扩张是指 A．干咳为主 B．病变属限于上叶E．细支气管阻塞 46、对于葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要： A．X 线显示片状阴影伴有空洞和液平面 B．痰的阳性细菌培养 C．胞壁酸抗体测定 D．全身毒血症状，咳嗽、咳吐脓血痰 E．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性 颗粒 3C．仅有早晨咳嗽及咳痰 D．纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩 E．仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 38、支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用 A．支气管舒张药 D．止血药 B．抗生素 E．镇静药 C．镇咳药39、下列支气管疾病中，最常并发咯血的是：创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 4 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page47、关于肺炎球菌肺炎的发病机理及病理生理，下列哪项错 误： A．病变开始于肺的外周，容易累及胸膜 B．极个别患者可形成机化性肺炎 C．荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死，破坏 D．炎症可累及几个肺段或整个肺叶 E．肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性扰 原 48、以下哪者不是肺炎支原体肺炎的临床表现： A．起病缓渐，病变从上呼吸道开始 B．乏力，咽痛 D．发热、纳差 C．咳嗽，发热 E．肌痛、不发热C．右下叶前基底段 E．右上叶腋亚段D．右上叶后段56、治疗急性肺脓肿，停用抗生素的指征是： A．已用抗生素 8 周 B．体查恢复正常C．胸片示病灶吸收，留有纤维条索 D．临床症状消失 E．胸片示脓肿液平面消失57、慢性肺脓肿大咯血病理基础是： A．支气管小静脉破裂 B．支气管粘膜肿胀充血C．支气管管腔壁肉芽组织血管破坏 D．支气管动脉血管瘤 E．支气管粘膜溃疡糜烂58、有关血源性肺脓肿，哪项是错的： A．病灶为双侧性 C．早期多无呼吸道症状 E．金黄色葡萄球菌感染最常见 59、有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确： A．全身中毒症状十分明显 C．咳嗽、咳痰 E．均有大量脓臭痰 60、有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确： A．脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸 B．组织坏死，血供不足、厌氧菌生长繁殖 C．急性期组织迅速坏死液化 D．动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂 E．慢性期空腔壁有成纤维细胞增生 C．厌氧菌 61、有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误： A．临床症状完全消失后即停药 B．早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈 C．剧烈疼痛 C．根据病情每天青霉素剂量 240 万 U-1000 万 U D．可用灭滴灵 E．抗生素治疗不少于 8 周 62、结核杆菌主要的传播途径是： A．破损皮肤 D．泌尿道 B．呼吸道 E．生殖道 C．消化道 B．先干咳后为粘液脓痰 D．大多数急起寒战高热 B．病灶多按肺段分布 D．早期肺部体征阴性49、诊断支原体肺炎的主要依据是： A．血、痰细菌培养阴性 C．X 线特异表现 E．红霉素试验性治疗 50、最易引起脓气胸的肺炎是： A．肺炎球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎 51、下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症： A．感染性休克 D．弥漫性血管内凝血 B．胸膜炎 E．脑膜炎 C．肺脓肿 B．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 B．血清冷凝集试验阳性 D．临床表现52、原发性肺脓肿最常见的病原菌： A．真菌 D．金黄色葡萄球菌 B．链球菌 E．肺炎球菌53、最有助于临床诊断肺脓肿的症状是： A．咳嗽咯血 D．咯大量脓臭痰 B．呼吸困难 E．畏寒高热54、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆： A．支气管扩张 C．肺囊肿并感染 E．细菌性肺炎 55、右侧卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是： A．右下叶背段 B．右中叶内侧段 B．空洞型肺结核 D．支气管肺癌并感染63、肺结核空洞与肺脓肿空洞最重要的鉴别方法是： A．根据结核菌素试验 B．根据痰细菌学检查 4创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 5 of 82 C．根据结核接触史 E．根据胸部 X 线特征 64、早期发现肺结核的方法是： A．纤维支气管镜检查 C．结核菌素试验 E．痰找结核杆菌 65、成人继发性肺结核最常见的是： A．浸润型肺结核 C．粟粒型肺结核 E．血行播散型肺结核 66、肺结核最主要的确诊根据是： A．血沉增快 C．胸部 X 线检查有空洞 E．结核菌素试验阳性 67、判断肺结核有无传染性最主要的依据是： A．结核菌素试验阳性 C．反复痰中带血 E．胸部 X 线检查有空洞 68、肺结核的基本病变是： A．渗出、变质、增生 B．纤维化、钙化、结核球 C．浸润性病体、干酪性病变 D．干酪样坏死，支气管播散 E．结核结节，血行播散性病变 69、肺结核大咯血最危险的合并症是： A．休克 C．肺不张 E．肺部感染 70、大咯血抢救过程中哪项处理是错误的： A．输血或输液 D．垂体后叶素静注 B．可待因止咳 E．鼻导管给氧 B．结核支气管播散 D．窒息 B．血沉增快 D．痰结核杆菌检查阳性 B．痰中找到结核菌 D．反复痰中带血 B．原发型肺结核 B．胸部 X 线检查 D．血清酶联免疫试验 D．根据临床症状特点湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageD．慢性纤维空洞型结核形成 E．结核球形成 72、对接种卡介苗的认识哪项是错误的： A．卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗 B．接种后使人体产生特异性免疫力 C．接种对象是未受结核菌感染的人 D．接种卡介苗能预防结核菌感染 E．接种卡介苗可减轻感染后的病情 73、哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用： A．乙胺丁醇 D．对氨基水杨酸钠 B．氨硫脲 E．链霉素 C．异烟肼D．慢性纤维空洞型肺结核74、下列哪项不是继发性肺结核的特点： A．病变多位于肺尖或锁骨下区 B．局部反应剧烈，易发生空洞 C．肺门淋巴结常受累 D．多沿支气管播散 E．愈合方式为消散、纤维化或钙化 75、哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性： A．结核病极严重的病人 C．长期用肾上腺皮质激素 E．细胞免疫功能低下 76、下列哪型肺结核最易导致肺心病： A．原发型肺结核 C．浸润型肺结核 E．结核性胸膜炎 77、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选： A．异烟肼，卡那霉素，吡嗪酰胺 B．异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C．氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸 B．血行播散型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 B．结核菌感染 3 周 D．肺结核病灶已纤维钙化C．取患侧卧位D．利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E．异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 78、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确： A．结核菌素试验可协助判断病情 B．临床治愈时，空洞仍可存在 C．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 571、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见： A．空洞形成和病灶沿支气管播散 B．干酪性肺炎形成 C．亚急性血行播散创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 6 of 82 D．痰菌阴转为考核疗效的主要指标 E．临床治愈则不再有咯血 79、肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是： A．异烟肼、链霉素加对氨水杨酸 1 年 B．异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲 1 年湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageC．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D．支气管哮喘并发肺部感染 E．支气管扩张并发肺部感染 84、53 岁，男性患者，反复咳嗽、咳痰，气喘 12 年，近 3 个月咳嗽喘息加重，经用强的松治疗后好转，1 个月前出现 午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常，胸片示左 上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目 前诊断可能为： A．支气管肺癌 C．支气管扩张并发感染 E．慢支并发感染 85、35 岁男性，肺功能检查发现第 1 秒时间（FE．V1）&60%， 残气/肺总量 40%，血气分析正常，诊断为： A．阻塞性通气功能障碍 C．弥散功能障碍 E．限制性通气功能障碍 86、慢支患者、冬春季节病情加重，以近来发生肺部感染就 诊。试问使用抗生素时下列情况何项不对： A．感染控制后长期使用抗生素维持 B．选用广谱抗生素 C．老年性肺气肿 D．静脉给药 C．使用敏感抗生素 E．采取联合用药 B．正常 D．混合性通气功能障碍 B．支原体肺炎 D．慢支并发浸润型肺结核C．利福平、异烟肼 3-5 个月，头两个月用链霉素或乙胺 丁醇强化 D．利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸 1 年 E．利福平、异烟肼 6-9 个月，头两个月用链霉素或吡嗪 酰胺强化 80、渗出液产生机制是： A．胸膜毛细血管静水压增高 B．胸膜毛细血管静水压降低 C．胸膜毛细血管胶体渗透压降低 D．胸膜毛细血管通透性增加 E．血浆胶体渗透压降低 81、62 岁患者，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部 X 线见肺野透亮度增加， 肋间隙增宽， 横膈下降、 肺功能测验， 残气量占肺总量的 45%，最大通气量低于预计值的 60%， FE．V150%。最可能诊断： A．肺不张 D．阻塞性肺气肿 B．肺泡细胞癌 E．代偿性肺气肿87、 一慢性肺心病患者， 经抗生素解痉平喘治疗， 感染控制， 但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗： A．适量强心剂 D．提高吸氧浓度 B．加用呼吸兴奋剂 E．抗生素加量 C．加少量水82、患者，50 岁，反复咳嗽，吸烟史 20 年，冬春季咳嗽稍 减低，右下肺可闻少量湿性簟Ｐ仄痉挝评碓龆唷７喂 能检查残气量占肺总量的 25%，1 秒率 55%。最可能的诊断 是： A．慢性支气管炎并发肺部感染 C．肺不张 E．肺泡细胞癌 83、男性患者，50 岁，咳嗽，吐痰约 20 年，每年冬春两季 发作持续时间 3 个月，近 5-6 年来活动后气促伴喘息。查： 双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干簦路 有细湿簟Ｏ铝心南钫锒险罚 A．慢性肺源性心脏病 B．慢性肺脓肿 B．肺纤维化 D．阻塞性肺气肿88、 对某患者行血气分析， 结果为： 7.51、 PH PaCO2 4.2kPa、 PaO2 9.44KPa、SaO2 93.39%、AB 22mmol/L、SB 9mmol/L、 BE 4mmol/L。试问以下哪者符合该结果： A．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 B．急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症 C．失代偿性代谢性酸中毒 D．无酸碱平衡失调 E．慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症 89、男，65 岁，有慢性肺心病史。咳嗽，痰多，气急一周， 体检：肺部干、湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+） ，下 6创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 7 of 82 列哪项处理最关键： A．强心剂 D．控制感染 B．利尿剂 E．止咳祛痰 C．呼吸兴奋剂湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page（96-98 题共用题干） 男，55 岁，反复咳嗽气促 20 年，有吸烟史 25 年，1 90、一肺心病右心衰竭病人，经抗生素利尿剂治疗后，浮种 小时前提重物时突发胸闷、 呼吸困难， 病情逐渐加重， 体查： 消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用： 呼吸促、口唇紫绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈 A．增加氧流量 D．呼吸兴奋剂 B．强心剂 E．镇静剂 96、该患者诊断最可能为： 91、女 30 岁，支气管哮喘发作近 4 小时，体检神志清，对 A．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 答成句，心率 90 次/分，呼气未闻及哮鸣音，动脉血气最可 B．支气管哮喘持续状态 能是： C．慢性支气管炎、肺气肿并气胸 A．呼吸性酸中毒 C．PaO2 正常范围 E．PaO2 升高 97、为明确诊断，首选的检查为： 92、患者，女，25 岁，发作性呼吸困难 15 年，拟诊断为外 A．电解质测定 源性哮喘，试问哮喘发作时下列哪种药物不宜使用： D．血气分析 A．654-2 D．氨茶碱 B．地塞米松 E．色甘酸二钠 A．胸腔穿刺减压 93、女，42 岁，发作呼吸困难持续 6 小时，过去无高血压 C．持续低流量给气 病史，支气管哮喘间常发作。体查：双肺满布哮鸣音，心率 E．静脉途径给予抗生素 130 次/分，律剂，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当： A．吸氧 D．皮质激素吸入 B．使用祛痰剂 C．西地兰静脉注射 （99-100 题共有题干） E．舒喘灵喷雾吸入 男，48 岁，吸烟史 25 年。渐进性活动后气急 4 年，偶 94、男，40 岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续 26 小时。 有咳嗽、咳痰，体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低， 查：大汗、紫绀、张口呼吸，PaO2 6KPa （45mmHg） ，PaCO2 无簦仄椒瓮噶炼仍黾樱挝评硐∩伲挠跋脸ぃ 8KPa． （65mmHg） 。下列立即处理措施中何项错误： 床诊为阻塞性肺气肿。 A．气管插管 C．输氧 B．补液 99、该病人临床分型应考虑： D．静脉途径给抗生素 A．小叶中央型 E．静脉途径给糖皮质激素或（和）氨茶碱 D．肺气肿型 95、男，35 岁，支气管碘油造影示左下叶，舌叶支气管扩 100、询问家族史，其父有肺气肿，该病人发病最可能与哪 张，引起二叶支气管同时扩张的原因： 种因素有关： A．支气管扩张可发生在多个肺叶 A．反复感染 B．支气管开口邻近，下叶感染累及舌叶 D．植物神经功能紊乱 C．左舌叶支气管细长不易引流 D．左下叶支气管引流较差易感染 （101-102 题共用题干） E．舌叶支气管受心脏压迫影响引流 女，60 岁，40 年前因肺结核行左肺上叶切除，胸廓成 7 E．α1-抗胰蛋白酶缺乏 B．大气污染 C．粉尘吸入 E．混合型 B．全小叶型 C．支气管炎型 D．氨茶碱静脉注射，改善通气 B．抽吸痰液解除阻塞 C．肾上腺素 98、最有效的处理方法是： E．心电图检查 B．CT C．胸部 X 线照片 B．代谢性酸中毒 D．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿并心肌梗塞 D．PaO2 明显下降 E．慢性支气管炎肺气肿，左心衰竭 C．氧化钾 鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 8 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page形术， 5 年出现活动后气急。 近 因气急加重 1 周入院， 体检： 左胸廓塌陷，右胸叩诊高清音，两肺无簦味霭昵 二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音。 101、诊断应首先考虑： A．肺结核进展期 C．慢性阻塞性肺病 E．慢性肺心病 102、引起心脏异常体征的主要原因： A．通气功能下降 C．肺毛细血管床减少 E．胸廓活动受限 B．肺小血管阻塞 D．肺血管阻力增加 B．左胸膜增厚 D．自发性气胸D．慢性肺脓肿 107、应首选哪项检查： A．胸片 D．痰结核菌培养E．支气管肺癌B．断层摄片 E．痰脱落细胞C．纤维支气管镜108、如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查： A．选择性支气管造影 D．血凝系统检查 B．肺功能 E．肺血管造影 C．胸部 CT（109-111 题共用题干） 男性，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热，咳 脓臭痰一周来诊， 查体、 左肺下背部呼吸音弱， 可闻湿簟 109、你考虑诊断可能是：（103-105 题共用题干） 男，45 岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史，半小时前上 楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。体查：明显呼吸困难，发 绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏， 桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音，右肺呼吸音低， 左肺可闻哮鸣音。 103、最可能的诊断是： A．支气管哮喘发作 C．支气管哮喘并自性气胸 E．哮喘并胸腔积液 104、应进行何种检查才能确诊： A．胸部 B 超 D．血气分析 B．胸部 X 线 E．肺功能 C．心电图 B．肺结核+支气管哮喘 D．支气管哮喘持续状态A．急性肺脓肿 C．慢性支气管炎继发感染 E．左下肺炎 110、治疗药你选择下列哪项： A．青霉素 C．丁胺卡那 E．丁胺卡那+甲硝唑 111、确诊首选下列哪项检查： A．胸 X 线片 D．痰细菌培养+药敏B．支气管扩张症继发感染 D．支气管囊肿继发感染B．青霉素+复方甘草片 D．哌拉西林+甲硝唑B．胸 CTC．纤维支气管镜E．以上都不必做（112-113 题共用题干） 女，25 岁，突起畏寒，高热达 40℃，伴咳嗽，胸痛 2 天，2 小时前口服 A．PC0.42g，出大汗后热退无力。查：肿 清， 血压 11.4/6.7kPA． (86/50mmHg)， 脉搏 102 次/分， WBC219105、下列治疗措施中，哪项为首选： A．胸腔穿刺抽液 C．舒喘灵解痉 E．静脉滴注抗生素 B．胸腔穿刺抽气 D．静脉注射地塞米松×10 /L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 112、下列哪项诊断正确： A．肺结核 B．肺脓肿 E．病毒性肺炎 C．休克型肺炎（106-108 题共用题干） 男，27 岁，近 10 年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽 咳痰，肺部体征阳性 106、诊断首先考虑： A．慢性支气管炎 B．肺结核 C．支气管扩张D．肺炎球菌肺炎 113、首选治疗措施是： A．口服病毒唑 C．糖皮质激素应用 E．用阿拉明抗休克B．抗痨治疗 D．输液，静脉滴注青霉素8创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 9 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿簦 （114-116 题共用题干） 女，15 岁，秋游后低热，乏力，咳嗽，少量粘痰 2 周。 胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。 血细胞9心率（HR）116 次/分，律齐；血压（BP）23/14kPA． ，神经 系统检查未发现定位体征。 121、最可能的诊断： A．呼吸衰竭 D．高血压危象 B．浸润性肺结核 D．军团菌肺炎 B．脑血管意外 E．急性左心衰竭 C．右心衰竭9.8×10 /L。 114、最可能的诊断是： A．支原体肺炎 C．念球菌肺炎 E．病毒性支气管炎 115、为进一步明确诊断应首选： A．冷凝集试验 D．痰真菌培养 B．血清抗体测定 C．痰细菌培养122、明确诊断首选哪项辅助检查： A．脑 CT D．脑电图 B．心电图 E．肾动脉造影 C．动脉血气分析123、此时最主要的处理为： A．氧疗+呼吸兴奋剂 C．利尿剂+强心剂 E．降压药+祛痰剂 C．红霉素 （124-126 题共用题干） 老年女性，咳嗽咳痰 5-6 年， 2-3 年来出现活动后气 近 B．吸入丙酸倍氯米松 D．氧疗+镇静剂E．痰涂片作抗酸染色116、经验性治疗首选药物是： A．氟康唑 D．青霉素 B．庆大霉素 E．抗结核药(117-120 题共用题干) 男，35 岁，高热 1 周伴咳嗽，用阿米卡星肌注 6 天， 体温未退，咳嗽加重，咳大量脓痰。体检：右下肺湿簟 117、最可能的诊断是 A．支气管扩张症 D．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．急性肺脓肿短症状，且闻烟味可使喘息加重。体查：双肺可闻哮鸣音及 及细湿簟 124、该病人的诊断应为： A． 慢性支气管炎合并肺癌 C．支气管扩张 E．慢性支气管炎(单纯型) 125、对该患者的处理措施首先应该是： C．血常规 A．控制感染 D．止咳祛痰 B．解痉平喘 E．氧疗 C．气雾疗法 B． 慢性支气管炎(喘息型) D．支气管哮喘并感染E．肺囊肿继发感染118、应该首选哪项检查以助诊断： A．胸部 X 线 D．痰细菌培养 B．血培养 E．纤维支气管镜119、下列哪项检查不宜进行： A．血培养 D．痰细菌学检查 120、最佳治疗方案为： A．抗生素+支持疗法 C．抗生素+雾化吸入 E．抗生素+支气管解痉药 B．抗生素+体位引流 D．抗生素+化痰药 B．血常规 E．支气管造影 C．胸部 X 线126、今日上午病情突然加重，严重呼吸困难，胸痛，发绀， 大汗，这时可能出现了何种并发症： A．肺梗塞 D．肺性脑病 B．心肌梗塞 E．气胸 C．心力衰竭（127-128 题共用题干） 男，63 岁，原有肺心病，发热咳脓痰 1 周，神志恍惚 1 天，发绀明显，颈静脉充盈，两肺湿罗音。心率 120 次/分，（121-123 题共用题干） 男，76 岁，有阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重 2律齐，血压 12/8KPA． ，下肢浮肿。尿蛋白（+） ，大便隐血 （+） 。 9创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 10 of 82 127、病人出现了哪种并发症 A．消化道出血 D．肾功能衰竭 B．弥散性血管内凝血 E．呼吸衰竭湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageA．地塞米松 C．脑梗死 D．泼尼松B．氢化可的松C．丙酸倍氯米松E．甲基泼尼松琥珀酸钠135、经治疗病情不缓解，病人出现意识模糊，应采取下列 哪项措施： C．动脉血气分析 A．面罩吸氧 D．静滴呼吸兴奋剂 B．注射肾上腺素 E．补充碱性药 C．机械通气128、确诊应首选哪项检查 A．头颅 CT D．痰细菌培养 B．胸部 X 线 E．尿素氮、肌酐（129-131 题共用题干） 如果心电图示窦性心动过速， 动脉血气： 7.20， PH PAO2-（136-141 题共用题干） 女，47 岁，2 周前拔牙，次日发热，口服头孢拉定 6 天，热未退，咳嗽，少量粘液脓痰，改用阿米卡星肌注 3 天，昨起痰量骤增至 150ml/D． ，有臭味： 136、最可能的诊断 A．肺脓肿 C．支气管扩张症 E．肺炎球菌肺炎 137、最可能的病原菌： A．厌氧菌 E．脑血管意外 C．铜绿假单胞菌 E．金黄色葡萄球菌 假设信息：体检：右下肺呼吸音降低，闻及湿簦次胖 E．镇静剂 气管呼吸音和胸膜摩擦音 138、病人胸部 X 线表现最可能是： B．肺炎球菌 D．大肠埃希菌 B．支气管胸膜瘘 D．葡萄球菌肺炎7.7KPA． ，PACO2 11.2KPA．,HCO3 40mmol/L。 129、下列哪项治疗不宜使用： A．持续低流量吸氧 C．保持呼吸道通畅 E．碳酸氢钠 130、病人经治疗病情改善，水肿消退，但出现烦躁，手足 搐搦，最可能的原因是并发 A．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒 D．肺性脑病 B．抗生素 D．呼吸兴奋剂131、此时哪项措施是错误的： A．血电解质检查 C．低流量吸氧 B．动脉血气分析 D．补充氯化钾（132-135 题共用题干） 男，35 岁，支气管哮喘史 30 年，咳嗽伴气急 3 天，吸 入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加重。体检：大汗，口唇 紫绀，呼吸 32 次/分，心率 126 次/分，有奇脉，两肺广泛 哮鸣音。 132、诊断首先考虑： A．哮喘中度发作 C．哮喘重度发作 E．喘息性支气管炎 133、应立即作哪项辅助检查： A．胸部 X 线 D．心电图 B．血常规 E．动脉血气分析 C．血电解质 B．张力性气胸 D．急性左心功能不全A．右下肺实变阴影B．两肺多发性结节阴影C．右下肺炎性浸润影伴空腔液平 D．右下肺卷发状阴影9E．右下肺局部透亮度增高139、病人血白细胞 18.0×10 /L，胸片证实诊断，痰涂片可 见革兰氏阴性菌，治疗应首选： A．青霉素 160 万 U/D 肌注 B．青霉素 800 万 U/D 静滴 C．阿米卡星 0.8g/D．静滴 D．万古霉素 1.2g/D 静滴 E．林可霉素 1.2g/D 静滴 140、如果病人青霉素皮试阳性，应选用： A．阿米卡星 0.8g/D 静滴 C．林可霉素 1.2g/D 静滴 B．甲硝唑 0.4g/D 静滴 D．环丙沙星 0.4g/D 静滴 10134、如用皮质激素治疗，下列哪一种制剂量适宜：创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 11 of 82 E．万古霉素 0.8g/D．静滴 141、首选何项措施以助排痰： A．纤支镜吸引 D．支气管扩张剂 B．体位引流 E．祛痰药湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page（150-151 题共用备选答案） C．雾化吸入 A．失代偿性呼吸性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（142-144 题共用备选答案） A．慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常 B．慢性咳嗽、咳痰、喘息，双肺呼吸音低，可闻散在 哮鸣音 C．咳嗽气促，双肺干性 D．慢性咳嗽咳痰，右下肺闻局限性固定性湿 E．慢性咳痰、气促、双肺呼吸音低 142、慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿 143、慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿 144、支气管扩张D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒150、肺心病急性加重期使用利尿剂后： 151、肺心病急性加重期机械通气后：（152-153 题共用备选答案） A．端坐呼吸，二肺底湿罗音 B．呼气性呼吸困难，两肺哮喘音 C．夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征 D．进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音 E．咳嗽伴活动后气急，肺部干湿 152、支气管哮喘：（145-147 题共用备选答案） A．胸部 X 线透亮度增加，肺纹理增多 B．胸部 X 线正常 C．PACO2 和 PAO2 异常 D．胸部 X 线下肺野大片密度增高影 E．血常规全血细胞减少 145、老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双 肺呼吸音减弱，未闻簟＜觳橹锌沙鱿郑 146、中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰 1-2 年，双肺可闻散 在干簦觳橹锌煞⑾: 147、青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻干、 湿性簦觳橹锌煞⑾郑153、支气管肺癌：（154-155 共用备选答案） A．哮喘合并气胸 C．哮喘合并左心衰 E．过敏性肺炎 154、男，30 岁，春游后鼻塞，喷嚏伴气急 2 天，既往有类 似病史，今晨气急加重。体检：颈部触诊握雪感，两肺哮鸣 音，最可能的诊断为： 155、女，45 岁，感冒后咳嗽，咳痰伴气急 1 周，既往有类 似病史，昨起气急突然加重，体检：两肺湿簦簦 右肺呼吸音减低，最可能诊断： B．哮喘合并纵膈气胸 D．哮喘重度发作（148-149 题共用备选答案） A．肺性脑病 D．肾功能衰竭 B．脑血管疾病 E．右心衰竭 C．中毒性脑病（156-157 题共用备选答案） A．支气管扩张症 C．二者均有 E．以上都不对 156、大量脓痰： 157、杵状指： 11 B．急性肺肿胀 D．二者均无148、肺心病病人，咳喘加重 1 周，昏迷 1 天，应首先考虑： 149、肺心病病人，气急少尿 1 周，下肢浮肿明显，应首先 考虑：创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 12 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page8、确诊肺结核最特异的方法是 （158-159 题共用备选答案） A．两肺多发性结节阴影 B．右下肺炎性浸润伴空洞液平 C．右下肺环状、卷发状阴影 D．右下肺透亮度增高 E．右下肺实变阴影 158、支气管扩张症： 159、肺脓肿 9、I 型呼吸衰竭为 PaO2 II 型呼吸衰竭为 PaO2 10、呼衰最早出现的症状是 11、 自发性气胸的首要治疗措施是 12、 气胸分为 、 、 和 PaCO2 和 PaCO2 。。 ， 。。 三 。类，病情最危急的气胸类型是 三、名词解释 1、慢性肺源性心脏病 3、呼吸衰竭 2、支气管哮喘4、科赫（Koch）现象 6、肺性脑病（160-162 题共用备选答案） A．肺炎球菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 E．绿脓杆菌肺炎 160、男，29 岁，突起畏寒发热，右胸痛 2 天，X 线示右下 肺叶大片模糊影。可能诊断： 161、女，41 岁，10 天前右食指被切伤后红肿，咳脓痰约 80ml/天，发热，双侧中下肺野闻少量湿性簦X 线两肺 野多个片影，似有空洞。可能诊断：95、原发综合征 B．葡萄球菌肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 四、简答题1、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则 2、支气管扩张症的典型 X 线表现是什么？ 3、感染休克型肺炎的抢救治疗原则是什么？ 4、肺结核的分型？ 5、活动性结核病的治疗原则？ 6、肺脓肿的典型 X 线征象？ 五、病例分析 （一）男性 35 岁，因咳嗽一月余来诊。一月来时常咳嗽、 咳痰，量不多，无咯血，并感发热，多次试表体温不超过 38.3℃，以午后为著，觉乏力，盗汗，食欲较差，体重有所162、女，15 岁，咳嗽，少痰 5 天，不发热，WBC21×10 /L， 肺部无异常体征，X 线胸片右下肺斑片可能诊断：二、填空题 1、 慢性支气管炎的主要症状有 慢性支气管炎常见的并发症是 致 。 2、当前防治支气管哮喘最有效的药物是 3、支气管扩张症的主要临床表现是 。 4、肺炎按解剖可分为 。 5、肺炎球菌肺炎首选治疗药物是 6、 7、 最常见的方式。 。 、 、 、 。 、 、 、 。下降，口服消炎药治疗效果不明显。既往体健，无结核病接 触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。 体检：T37.4℃ P88 次／分 R22 次／分 BPl20／， 进一步可发展70mmHg，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大，右上肺呼吸音粗， 未闻及水泡音，心率 88 次／分，律齐，腹软，肝、脾未触 及。9辅助检查：血常规 Hb 128g／L 65％WBC 9.1×10 ／LN胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。 请问：1、该患者最可能的诊断。 2、诊断依据及鉴别诊断(请写两个)。 为 3、进一步检查与治疗原则。是引起人类结核感染的主要菌型。 是肺结核感染的主要途径，12创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 13 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page（二）男性，63 岁，工人，发热、咳嗽五天。患者五天前 洗澡受凉后，出现寒战，发热，体温高达 40℃，伴咳嗽， 咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽 痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在 38℃到 40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常， 体重无变化。既往体健，无药物过敏史，个人史、家族史无 特殊。 体检：T 38.5℃，P 100 次／分，R 20 次／分，Bp l20 ／80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴 结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静 脉无怒张， 气管居中， 胸廓无畸形， 呼吸平稳， 左上肺叩浊， 语颤增强，可闻湿性簦慕绮淮螅穆 100 次／分，律 齐，无杂音，腹软，肝脾未及。9C．慢性支气管炎合并肺部感染 D．风心病二尖瓣关闭不全 E．肺心病。 (2)本病的诊断要点有哪些? (3) 本 病 常 见 的 病 因 是 ： ① ② ；③ (4)本病应与① ③ 等病相鉴别。 等。 ；② ； ；（四）李×，男，35 岁，工人。1977 年 12 月 7 日开始咳嗽、 咳脓性痰，已 20 余年，近 5 天发热，近 2 天又出现咯血。 本患者从 10 余岁时易伤风咳嗽，每到冬季咳嗽加重， 伴咳脓痰、 发热等。 近几年来， 咳嗽， 咳痰发展到常年不愈， 反复发作。咳痰伴随咳嗽而出现，一般为阵发性，多于体位 变换时出现。 查体：T38.6℃，P110 次／分，R18 次／分，BPl6／ 9.3kPA． ，发育及营养欠佳。神清颈软。脚廓近似桶状，右 肺底听到多量局限的固定湿性罗音，随咳嗽而明显，痰咳出 后可暂时消失，但不久可复现。心率 120 次／分、律齐，肝 脾未触及，其它无异常。化验：Hb l30g／L，WBC 11.7×10 ／L，中性 79％，嗜9酸 1％，淋巴 20％，plt 210×10 ／L，尿常规(―)，粪便 常规(―) 请问：1、该患者最可能的诊断。 2、诊断依据及鉴别诊断(请写两个)。 3、进一步检查与治疗原则。（三）金×，男，63 岁。有慢性咳嗽，咳痰史 15 年，近半 年来气促、浮肿、不能平卧。 查体：呈慢性病容，唇紫绀，胸部叩诊过清音，肺底可 听到干湿性簦Ｍ幌滦募獠飨裕獍昵商绞 缩期杂音Ⅲ级， 肺动脉瓣区第二心音亢进。 血液检查： Hb180g12请讨论： (1)本患者可考虑为 (2)本患者的主要临床症状可归纳为： A．慢性咳嗽、大量脓臭痰、反复咯血 B．慢性咳嗽，大量脓痰、反复咯血 C．呼吸困难逐渐加重 D．发热、咳嗽、胸痛 E．反复发作的呼气性呼吸困难。 (3) 对 本 病 的 祛 痰 药 可 选 用 ： ① ② ，③ 等。 ； 疾病。／ L ， RBC 6.5 × 10 ／ L ， BP23 ／ 13.2kPA ． BUN( 尿 素 。 氮)23mmol／L。尿液检查：尿蛋白(+++)，RBC3～5／HP。 请讨论： (1)本病诊断最可能为： A．慢性肾炎急性发作 B．冠心病第二篇一、选择题循环系统疾病1.下列哪一项是慢性心功能不全的基本病因？ 13创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 14 of 82 A．各种感染 B.摄入钠盐过多湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageC.严重心律失常 全A． 右心功能不全 D．.左心功能不全B.心包积液C.主动脉瓣关闭不D．心脏负荷过重和心肌病变 动E．情绪激动和过重体力劳E．心房颤动8. 男性 56 岁。以往体健。近 3 周来觉心悸来门诊检查。体 检：心界不大，心率 180 次Mmin，心律不齐，心尖部第一 心音时强时弱。最可能的诊断是： A．窦性心动过速伴频发早搏 发性心动过速 D． 室性心动过速 B. 心房扑动 E．心房颤动 C.阵2.下列哪种疾病不适宜使用洋地黄类药物？ A． 高血压心脏病伴水肿 动过速 B.阵发性室上性心C.风心病 MS 伴快室率的房颤 E．下壁心梗伴完D．扩张型心肌病伴全心衰 全性房室传导阻滞9. 男性 56 岁。因急性广泛前壁心肌梗死 3 小时入院，次 日突然发现阿－斯综合征，下列哪项是最有可能的原因？ A．频发室早 室颤动 B.II 度 II 型房室传导阻滞 E．室性心动过速 C.心3.男性，40 岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心 电图检查为阵发性心动过速伴 2：1 房室传导阻滞，心室率 为 100bpm。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用 哪种药物治疗？ A．静脉注射苯妥英钠 脉注射普罗帕酮 硫酸镁 4.患者 42 岁。有风心病，二尖瓣双病变 10 余年。近 2 周来 咳嗽，气急不能平卧 10 天入院，诊断为急性左心功能不全。 为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂？ A．氨苯蝶啶 通） D． 氨茶碱 B.双氢克尿噻 C.螺内酯 （安体舒 B. 静脉注射维拉帕米 C.静D． 室上性心动过速10. 女性 52 岁，因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显 示 III 度房室传导阻滞，此时可闻及： A．第三心音 D．大炮音 B. 心 包 叩 击 音 C. 第 四 心 音D．静脉注射氯化钾E．静脉注射 25%E．收缩期喀喇音11. 男性 23 岁,每于剧烈运动时出现血压增高达 27M 13.5kPA． （200M100mmHg）,伴头痛、心悸、面色苍白，视 力模糊。其原因最可能是： A．嗜铬细胞瘤 D．原发性高血压病 B.醛固酮分泌增多 E．甲状腺功能亢进 C.柯欣综合征E．呋塞米（速尿）5.男性 50 岁， 因心悸 3 天来诊。 体检： BP18.6M12KPA． （140 M90mmHg）心率快，无杂音，两肺（－） 。即做心电图检查， 下列哪项表现最适用洋地黄治疗？ A．心室心动过速 颤动，心室率 60 次Mmin D．心室率 110 次Mmin，P-R 0.26s 颤动，心室率 140 次Mmin 6. 男性 60 岁，以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病 10 余 年。发现高血压 5 年。突然气急，大汗淋漓 5 小时来诊。体 检 ： 有 紫 绀 ， 两 肺 闻 及 哮 鸣 音 及 湿
音 。 血 压 24 M ； 14kPA． （180M105mmHg）,最有可能的诊断为： A． 喘息性支气管炎急性发作 衰竭 D．呼吸衰竭 B.左心衰竭 C.右心 B.心房 C.窦性心动过速 E．心房12. 男性 65 岁。高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛 发作，需起床活动片刻后好转，诊断应考虑为： A．早期左心衰竭 D．混合型心绞痛 B.食管裂孔疝 C.变异型心绞痛E．卧位型心绞痛13. 男性 70 岁。患糖尿病 10 年，以往无心悸和胸痛史，今 日早餐后 1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐 惧感，2h 症状未缓解来院急诊。体检：心率 60 次Mmin， 血压 11.5M9kPA． （86M70mmHg） 。首选应考虑的诊断是： A．糖尿病酸中毒 心绞痛 B. 变异型心绞痛 E．低血糖 C.不典型D．急性心肌梗死14. 男性 56 岁，因胸痛 10h 来院急诊心电图证实为急性前 壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高？ A．血清 CPK 的同工酶 CPK-MB 增高 C.血沉显著增快 增高 14 D．血清 CPK 增高 B.SGOT 增高 E．血清 LD．HE．严重肺部感染7. 男性 42 岁， 有心脏病史 4 年。 门诊室检查脉搏呈交替脉， 此种脉搏表示患者有：创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 15 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page15. 男性 59 岁。 因心前区疼痛 5h 诊断为急性前壁心肌梗死 急诊入院。经治疗病情稳定，1 月后出院。出院后 1 月又出 现心绞痛。这类病人容易发生： A．心力衰竭 梗死 E．栓塞 B.心律失常 C.室壁瘤 D．再A．开瓣音 缩期喀喇音B.A．ustin-Flint 杂音 D．第四心音 E． 第三心音C.收21. 女性 35 岁。患风心，二尖瓣狭窄 10 年，因与人争执后 突觉气急，心悸 1h 来院急诊，体检：端坐位，口唇紫绀， 烦躁不安，呼吸 40 次Mmin，心率 150 次Mmin，律齐。拟 诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性？ A．紫绀，烦躁不安 有奔马律 音亢进 22. 女性 32 岁。 因产后 3 个月出现心悸、 气急来诊。 体检： 半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率 120 次Mmin，呈奔 马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有 B. 左冠状动 湿簦卫呦氯福尉被亓餮粜浴；颊吡侥昵疤寮煸 心脏扩大，因无症状未进一步检查。此病例最可能的诊断 是？ A．风湿性心脏瓣膜病 期心肌病 D．心包病 B.扩张型心肌病 E．缺血性心肌病 C.围产 B.两肺有哮鸣音 C.心尖部16. 男性 45 岁。因心前区剧痛 2h 来急诊。心电图检查结论 为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联？ A．V1～V3 D．V7～V8 B.V4～V6 及 I、A．vl E． I、A．vl C. V4～V6D．咳粉红色泡沫痰E．肺动脉瓣区第二心17. 男性 60 岁。因剧烈胸痛 2h 来院急诊，心电图示 V1～V3 有异常 Q 波，S-T 段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是 由于下列哪支血管阻塞所致？ A． 右冠状动脉阻塞 脉回旋支阻塞 D． 左冠状动脉主干阻塞 脉前降支阻塞 18. 男性 17 岁。发热 3D．伴双膝关节痛及局部红肿入院。 体检：贫血貌，血红蛋白 90g/L，心率 120 次Mmin，律齐， 心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂 音消失，可能的诊断是： A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 尖瓣炎 D．A．ustin-Flint 杂音 液瘤 19. 男性，农民，40 岁。平时从未做检查，今天做农活时， 突然神智不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列 哪种情况最易并发脑血管栓塞？ A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动 力衰竭 D．特异性心房颤动 狭窄伴心房颤动 20. 男性 24 岁。体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示 左心房扩大为 45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜稍增厚，2C.冠状动脉窦阻塞 E．左冠状动23. 男性 43 岁，因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨 左缘第 3～4 肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为 肥厚型梗塞性心肌病， 下列哪种实验可使该病的杂音增强？B.风湿性二A．含硝酸甘油片 β受体阻滞剂B.静脉注射甲氧胺C.应用 E．下蹲C.贫血性心脏病 E．左房粘D．静脉注射去甲肾上腺素位 24. 男性 79 岁,原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。 本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来 诊，体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的 腹水？B.充血性心 浮肿A． 颈静脉怒张 D．肝肿大B.心界叩诊不扩大 E． 肝颈回流阳性C.下肢C.高血压、动脉硬化 E． 二尖瓣25. 男性 18 岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高 度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏？ A．短绌脉 D．细脉 E．奇脉 B. 水 冲 脉 C. 交 替 脉开放呈园隆状，瓣口面积为 1.0cm 。此时体征除有心尖部隆 隆样舒张期杂音外，尚可闻及：26. 女性 25 岁。3 年来经常有胸闷入院。曾晕倒 3 次，数 分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级， 15创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 16 of 82 而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大？ A．风心病，二尖瓣狭窄 房粘液瘤 心肌病 27.直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为 A．主动脉狭窄 狭窄 B.主动脉关闭不全 B. 二尖瓣脱垂湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageA．射频消融治疗 C.心脏移植 因B.安置三腔心脏起博器 E．纠正病C. 左D．继续原药物治疗D．先天性二尖瓣狭窄E． 梗阻型肥厚性37.治疗预激综合征合并房颤不宜用： A．洋地黄 C.二尖瓣 D．普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 E．奎尼丁 C.胺碘酮D．二尖瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全38.心律规则，心律正常可见于： A．室上性心动过速 B．心房扑动伴 4：1 房室传导 E．短阵室性心动过28.最常见的诱发心衰的原因为： A． 摄入钠盐过多 染 D．严重贫血 B.心律失常 E．情绪激动 C.呼吸道感C.窦性心动过速 速D．心房颤动29.左心功能不全的体征为： A．颈静脉怒张 D．舒张期奔马律 B.水冲脉 E．下肢浮肿 C.肝肿大39.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A． 间期绝对规则 R-R 递增 B.P-R 间期C.可见心室夺获与室性融合波 D．P 波与 QRS 波群无固定关系 E．V1 必须30.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 A．肝肿大压痛 血 D．肺淤血症状 B.心率增快 C.胃肠道淤呈 rSR’型 40.为根治折返性室上性心动过速，应首选： A．外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过 E．自动心脏复E．三尖瓣区收缩期杂音31.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是： A．下肢水肿 D．肝肿大 B.肺底部湿性 C.腹水速起搏器 律除颤器D．长期服用有效药物E．颈静脉怒张32.在心衰的治疗中βC受体阻滞剂适用于： A．急性左心衰 量开始应用 B.小剂量开始应用 C.大剂41. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时， 终止发作的首 选方法是： A．利多卡因 D．人工起搏超速抑制 B.胺碘酮 C.同步电复律D．短期应用E．右心功能不全33.抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是： A． β-受体阻滞剂 D．洋地黄类 B.米力农 C.多巴酚丁胺E．压迫颈动脉窦42.导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是： A．心房颤动 Ⅱ型房室传导阻滞 B.阵发室上性心动过速 D．第三度房室传导阻滞 C.第二度 E．心室E．A．E．CI34.不宜使用洋地黄的心力衰竭是： A． 风湿性心脏病伴心衰 脏病伴心衰 B.高血压性心颤动 43.心脏骤停最主要的诊断标准是： A．意志丧失 缓慢 D．心音消失 B.动脉搏动消失 E．全身发绀 C.呼吸C.扩张型心肌病伴心衰 E．陈旧性心D．肥厚梗阻型心肌病伴心衰 肌梗死伴心衰35.在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为： A．利尿 钠 B.排钾 C.保钾 D．排44.一旦心电监测确定为心室颤动应立即 A．人工心脏起博 利多卡因 托品 45.单纯收缩期高血压的诊断标准是： 16 B.电击复律 C.静注 E．静注阿E．醛固酮拮抗D．静注异丙肾上腺素36.扩张型心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心 衰，选择治疗为：创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 17 of 82 A． SPB≥180mmHg 为 140 ～160mmHg D．PB&90mmHg D．SPB≥140mmHg 或 DPB&90mmHg ≥160mmHg 和 DPB≤90mmHg湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageB.SPB C.SPB ≥140mmHg 和分钟 52.变异型心绞痛的主要特点是： A．心绞痛发作时常可见 Q 波 B.常于劳累后E．SPB发作C.情绪激动是常见诱因 D．发作时 ST 段上移 E．发作时 ST46.血压 170M100 mmHg 伴心肌梗死患者应诊断为高血压病 A．2 级（低危） 危） B． 2 级（高危） C. 2 级（中段明显下移 53.诊断心绞痛最常用的无创性检查是： A ．胸片 D．冠状动脉造影 B.心电图 E．彩色多普勒超声 C. 核磁共振D． 2 级（极高危）E． 3 级（极高危）47.高血压脑病的特征，哪项是错误的： A．可发生于嗜铬细胞瘤 急进性高血压 现 D．发作时先有血压突然升高 有急性肺水肿表现 48.以下是冠心病的危险因素，除了： A．年龄、性别、吸烟 血压异常 血症 49.不稳定型心绞痛的发生机制是： A．严重贫血 冠状动脉管腔严重狭窄 克 E．不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与 血栓形成 50.变异型心绞痛的发生机制主要是： A．严重贫血 动脉管腔严重狭窄 B.冠状动脉痉挛 C.冠状 B.心脏负荷突然增加 C. B.血红蛋白异常 C.血脂、 E．大多数伴 B.可发生于 C.以颅内压增高为主要表54.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是： A ．疼痛 的持 续时 间及 对含 服硝酸 甘油 的反 应不同 B.疼痛的部位不同 D ． 疼 痛 的 C.疼痛的性质不同 放 射 部 位 不 同E．疼痛时是否伴发恶心 55.动脉粥样硬化病最常累及哪一支冠状动脉 A． 左冠状动脉主干 动脉前降支 结支 56.以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重 A．维拉帕米 D．美托洛尔 B.硝酸甘油 E．硝酸异山梨醇酯 C.硝苯吡啶 B.左冠状动脉回旋支 C.左冠状D．胰岛素抵抗与肥胖E．高同型半胱氨酸D．右冠状动脉后降支E．右冠状动脉窦房D．循环血流量减少，如休57.不稳定型与稳定型心绞痛的药物治疗中，最明显的不同 在于前者强调 A．吸氧 D．抗凝抗栓治疗 B.卧床休息 E．硝酸酯类药物 C.镇静、止痛58.心肌梗死发生机制不包括哪一项 A．粥样斑块破溃 重狭窄 栓形成 59.急性心肌梗死最常见的心律失常是： A．心房颤动 阻滞 B.房室传导阻滞 C.窦房传导 B.粥样斑块出血 C.冠状动脉严D．循环血流量减少，如休克E．不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与 血栓形成 51.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是： A． 疼痛多在睡眠中发生 5 分钟内缓解 诱发 D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 2～3 秒 E．疼痛常在休息时发生，持续可达 30 B.含硝酸甘油， 疼痛在 3～D．粥样斑块下血管痉挛E．粥样斑块破溃后血C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可D．室性期前收缩E．加速性室性自主心律60.急性 Q 波型心肌梗死时， 反映心肌损伤的心电图改变是： A．T 波倒置 型压低 B.R 波振幅降低 C.ST 段水平 E．病理性 Q 波或 17D．ST 段弓背型抬高创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 18 of 82 QS 波 61.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是： A． 心排血量急剧下降 血容量不足 过高 B.快速性心律失常湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page70.风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了 A．心尖部第一心音减弱 C. 扩大 B.心界呈‘梨型’C.心尖部可闻及第三心音 D．肺动脉瓣区第二心音分裂 E．心尖部全收缩D．周围血管扩张E．迷走神经张力期杂音向左腋下传导 71.确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法 A．心电图 D．超声心动图 B.心音图 C.X 线检查62.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是： A．肌钙蛋白 LD．H B.肌红蛋白 C.乳酸脱氢酶 E．肌酸磷酸激酶D．谷草转氨酶 A．STE．放射性核素心肌灌注同工酶 CPK-MB 63.急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过 速，应该首选 A．利多卡因 D．直流电复律 B.毛花苷丙 E．安置临时起搏器 C.美托洛尔72.风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A．周围血管征 动 B.抬举性心尖搏 C. 主动脉瓣区第二心音减弱 D．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 缩期吹风样杂音 73.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 A． 感染性心内膜炎 二叶主动脉瓣 样变性 C.左心室 E．左房肥大，P 塞 炎 C.血栓栓塞 75.以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断 A． 脉压增大 肥大 C.急 B.左心室 C.主动脉瓣区第二心音减弱 D．X 线左心室肥大，升主动脉增宽 脉瓣区收缩期杂音伴震颤 76.主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因 A． 心排血量不足致脑供血不足 肌缺血致心室颤动2E．主动脉瓣区收64.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A．劳力性呼吸困难 C.端坐呼吸 D．咯血 B.阵发性夜间呼吸困难 E．声音嘶哑B.风湿性心脏病C.先天性D．梅毒性主动脉炎E．主动脉瓣粘液65.风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误 A．心房颤动 肥大 波增宽 66.二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A．心房颤动 D．急性肺水肿 B.右心衰竭 E．感染性心内膜炎 B.右心室肥大74.主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是 A． 心房颤动 B.右心衰竭 C.血栓栓 E． 感染性心内膜D．右束支传导阻滞D．心脏性猝死67.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A．肺毛细血管破裂 性肺水肿 扩张 68.风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休 克时，应该立即 A．电复位 酸甘油 阻滞剂 69.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是 A．风心病 D．感染性心内膜炎 B.冠心病 C.二尖瓣脱垂 B.静注毛花苷 C D．静脉使用肝素 C.静滴硝 E．静注β-受体 B.合并肺结核E．主动D．支气管静脉破裂E．合并支气管B.急性心C.主动脉瓣口面积缩窄至1cm 左右 D．急性左心衰竭 心肌缺血致心肌梗死 77.65 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是 A． 风湿性瓣膜病 动脉瓣狭窄 B.单纯主 C.二叶式主动脉瓣钙化 18 E．急性E．二尖瓣环和环下部钙化创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 19 of 82 D．退行性钙化性主动脉瓣狭窄 动脉粥样硬化性心脏病湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageE．冠状栓塞 增多症D．原发性高血压E．原发性醛固酮78.下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是 A． 合并脑血管病变 晕厥可由于心律失常 降低 D．运动加重心肌缺血，导致心排量降低 脉瓣狭窄限制心排量同步地增加 79.下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是 A．二尖瓣狭窄 脉瓣狭窄 窄 80.A．ustin-Flint 杂音见于 A． 二尖瓣关闭不全 脉瓣关闭不全 闭不全 81.下列不属于周围血管征的是 A．水冲脉 征 管杂音 82.女，34 岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨漱洗时突然 跌倒，呼之不应，心音消失，血压为 0，应立即 A． 找上级医师 管供氧 外按压 83.男，48 岁，因食青鱼胆中毒，致急性肾功能不全，突然 发生心脏骤停，E．CG 示：顽固性心室颤动，此时除常规处 理外可加用哪种药物 A．10％氯化钾 葡萄糖酸钙 B.50％硫酸镁 D．呋塞米 E．极化液 C.10％ B.心电图检查 C.鼻导 B.短绌脉 C.毛细血管搏动 E． D．uroziE．z 血 B.二尖瓣狭窄 C.主动 B.二尖瓣关闭不全 C.主动 E．主动 B.休息时 C.运动时， 周围血管阻力放射性85.男， 岁， 63 高血压病 10 年， 血压一直持续 130～140/85～ 95mmHg。近 1 年来尿蛋白＋，发现糖耐量异常。降压药物的 最佳选择是 A． 利尿剂 阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 D．转换酶抑制剂 C. β受体 E．血管扩张剂86.男性，63 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区 疼痛发生。近 2 年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重， 不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大， S1 低，节律整齐，心尖部 2/6 级 SM。按照 1979 年 WHO 的冠 心病分类，该患者应诊断为 A．心绞痛 病 血 87.女性，25 岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不 全。20 天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有淤点，心 尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb80g/L 该患者最符合以下哪项疾病 A．风湿性心肌炎 病 D．先天性主动脉瓣病变 病合并感染性心内膜炎 88.男性，40 岁，1 年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水 肿。查体：血压 100/64mmHg，心脏向两侧扩大，S1 减弱， 心尖部 3/6 级收缩期杂音， 肺底湿性簟 肝大， 下肢水肿。 心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。 其最可能 的诊断是 A．心包炎 脏病 关闭不全 89.男性，26 岁，3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效 果差。主动脉瓣区与胸骨左缘 3/6 级收缩期杂音，A．2 部 减弱。X 线示心影正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、A．VF、V5、V6 导联 B.扩张型心肌病 C.高血压性心 E．风湿性二尖瓣 B.贫血性心脏 C.风心病，心力衰竭 E．风湿性瓣膜 B.心肌梗死 C.缺血型心肌 E．无症状性心肌缺D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭D．扩张型心肌病D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关D．股动脉枪击音D．静脉切开输液E．拳击复律加胸D．冠心病伴乳头肌断裂84. 女 ， 40 岁 ， 发 现 高 血 压 1 年 ， 血 压 经 常 维 持 在 170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫 痪 1 次，经过补充钾盐好转。血钾 3.5mmol/L。其诊断可能 是 A．肾脏疾病 B.嗜铬细胞瘤 C.脑血管可见深而不宽的异常 Q 波。最大可能的诊断是 19创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 20 of 82 A．风湿性主动脉瓣狭窄 C.陈旧性心肌梗死 垂湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageB.肥厚梗阻型心肌病 E．二尖瓣脱（95-97 题共用题干） 男性，52 岁。有阵发性心悸发作 3 年。诊断为阵发性 心房颤动。近 4 月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重 时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为 50bpm。 95.患者心律失常最可能的类型是: A．慢快综合征 隙性Ⅲ度 A．VB B.房颤合并间 C.房颤合并短阵室速 E．房颤合并预D．限制性心肌病90.男性，34 岁，发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检： 心音低沉，有舒张期附加音，血压 110/80mmHg， （14.7M 10.7kPA． ）肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST 段抬高，弓 背向下，未见病理性 Q 波，诊断可能为 A．急性心肌梗死 性心绞痛 炎 91.男性，62 岁，3 月前曾患‘心肌梗死’近 1 周来感胸闷、 气短， 无发热及胸痛。 查体： 颈静脉怒张， 心界向两侧扩大， HR102 次M分，心音遥远，肝脏肋下 1.5cm，下肢轻微水肿。 超声心动图证实为大量心包积液。最可能的病因是 A．非特异性心包炎 核性心包炎 合征 B.化脓性心包炎 C.结 B.缩窄性心包炎 C.变异D．房颤合并完全性左束枝阻滞 激综合征 96.此时应该进一步了解心脏的何种功能？ A．窦房结功能 结功能 B.心收缩功能D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包C.房室D．心舒张功能E．心肌功能97.为进一步明确诊断，应首选哪项检查？ A．24h 动态心电图 平板运动试验 检查 B.超声心动图 C.活动D．阿托品试验E．心脏电生理D．肿瘤性心包炎E．心脏损伤后综（98-100 题共用题干） （92-94 题共用题干） 男性 34 岁。因气急、尿少 1 周入院。体检：气急不能 平卧，全心扩大，心率 134 次Mmin，心房颤动。无明显瓣 膜杂音，两肺有细湿簟８卫呦铝街福橛懈顾Ｄ庹镄 功能不全原因待查。 92.本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收 缩力，又能选择性扩张血管？ A．肾上腺素 博通） D．洋地黄 B.硝苯地平 C.卡托普利（开 男性，50 岁。以往有劳力性心绞痛，今日上午疼痛发 作持续约 10 小时，含 3 片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检： 平卧位，血压正常，心率 98bpm,律齐，无杂音。两肺无罗 音。心电图示急性心肌梗死收入院。 98.本例心肌梗死的心电图表现应是： A ． 有 病 理 Q 波 ， S-T 段 水 平 样 压 低B.S-T 段弓背样抬高，T 波高耸 C. 有 病 理 Q 波 ， S-T 段 水 平 样 压 低 伴 T 波 倒 置 D．S-T 段弓背样抬高， 波高耸与直立 T 波连接呈单向曲线 T E．有病理 Q 波，S-T 段回至等电位 99.心肌损伤的心电图特征是： A．T 波深倒置 抬高 高 100.心肌坏死的心电图特征是： A．S-T 段弓背样抬高 C.病理性 Q 波 B. S-T 段水平样抬高 E． 波高 T 20 B.T 波高耸 C.S-T 段弓背型 E．S-T 段水平型抬E．多巴酚丁胺93.本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗？ A．维拉帕米（异博停） C.毛花甙 C（西地兰） K 94.右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是： A．静脉压增高 阳性 D．全心扩大 B.奇脉 C.肝颈回流征 B.普鲁帕酮（心律平） D．奎宁丁 E．毒毛花甙D．S-T 段下斜型降低E．大量腹水D． S-T 段水平样压低创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 21 of 82 耸湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageA． 胸片 D．眼底镜检查B.心功能测定 E．心电图C.超声心动图（101-103 题共用题干） 女性， 岁。 28 因风湿性心脏病 10 年， 心房颤动史 3 年。 长期服用地高辛治疗。停经 3 个月诊为早孕。1 周来恶心、 呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率 70 次Mmin，律齐。 心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传 导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘 2～4 肋间闻及收缩 期杂音Ⅱ级，P2 亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。 101.本例心脏瓣膜病应诊断为： A． 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 瓣双病变伴肺动脉高压 高压 D．二尖瓣双病变伴主动脉高压 尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全 102.本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因？ A．妊娠反应 中毒 D．低血钾 B.洋地黄不足 C.洋地黄 E．二 B.二尖 （107-109 题共用题干） 男性，16 岁。心悸胸闷 3D．来就诊，心电图示Ⅲ度房 室传导阻滞。心室率 45 次Mmin。 107.询问下列哪一项病史有助于诊断？ A．发病前有否关节痛 有否感冒或腹泻 D．2 周前有否患过肺炎 剧烈运动 108.下列哪项化验检查对诊断帮助较大？ A．血清病毒中和抗体测定 C.白细胞计数和分类 B.“C”反应蛋白 E．血沉 B.发病前 2 周 C.有否喝过量咖啡、浓茶 E．发病前有否C.二尖瓣狭窄伴肺动脉D．血清心肌酶109.入院后下列哪项治疗措施是不合适的？ A．安置永久心脏起搏器 C.给予心肌营养药 B.静脉滴注异丙肾上腺素 E． 泼尼松每日 30mgD． 中药口服E．右心功能不全 （110-112 题共用题干） C. 男性，56 岁。劳累后心悸、气急 16 年，反复双下肢浮 肿 1 年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左 右两侧扩大，心率 110 次Mmin。心尖部第一心音减弱，并103.下列哪项表现应与洋地黄无关？ A． 恶心、 呕吐 右束枝传导阻滞 B.Ⅲ度房室传导阻滞 D．黄视E．频发室性早搏（104-106 题共用题干） 女性，25 岁。原有风湿性主动脉狭窄。近 3 周来乏力 不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与 舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白 80g/L。 104.本例诊断最可能是： A． 风湿性心脏病心力衰竭 性心脏病 C.风湿性心肌炎 E．风 B.贫血可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿簟Ｐ牡缤 示完全性左束枝传导阻滞， 胸导联有广泛的 S-T 段水平样压 低 0.5～1mm 不等，V5～V6T 波倒置。 110.最可能的诊断是： A．风湿性瓣膜病 型梗阻性心肌病 病 111.经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断？ A．心率减慢至正常 脏缩小 C.血培养 减轻 112.超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断？ A．左、右心室腔增大 B.中等量心包积液 C.附 21 B.浮肿消退 C.心 B.扩张型心肌病 D．慢性心肌炎 C.肥厚E．缺血性心脏D．风湿性心脏病合并风湿活动 湿性心脏病合并感染性心内膜炎 105.下列哪项实验室检查最有助于明确诊断？ A． 血沉 D．抗链球菌素 O B.血白细胞分类 E． C 反应蛋白D．肺部湿粝E．心尖部杂音106.下列哪项辅助检查最有助于诊断？创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 22 of 82 壁血栓 瓣反流 D．心室壁节段性收缩减弱湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageE．二尖瓣及三尖D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔 替啶、呋塞米、美托洛尔E．哌（113-115 题共用题干） 女性，32 岁。发热 3 周，心悸、气急 1 周来院急诊。 体检：半卧位，血压 11M9.5kPA． （85/77mmHg）颈静脉怒 张，心界扩大，心音轻。肝肋下三指，有压痛，肝颈回流阳 性。超声心动图示心包中等积液。 113.病人最可能的诊断是？ A． 缩窄性心包炎 病毒性心肌炎 肌病 114.此时最主要的处理是： A． 强心剂及利尿剂应用 心包穿刺抽液 核药物 115.心包液外观血性，除送常规、生化检查外，还应送下列 哪项？ A． 涂片寻找狼疮细胞 细胞检查 试验 B.细菌涂片 C.病理 E．OT D．心包活检 B.心包切开引流 C. B.限制性心肌病 D．心包填塞 C.（118-121 题共用题干） 患者女性，62 岁，高血压病 4 年。4 小时前突然感到头 痛，呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍 118.最可能的诊断为 A．脑出血 D．恶性高血压 B.脑栓塞 E．蛛网膜下腔出血 C.高血压脑病E．扩张型心119.本病的发病机制为血压突然升高导致 A．脑实质出血 出血 脑水肿 120.经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干 咳，为哪个药物的不良反应 A．氯沙坦 D．硝苯地平 B.卡托普利 E．美托洛尔 C.吲哒帕胺 B.脑血管急性闭塞 C.蛛网膜下腔D．交感神经的过度兴奋E．脑组织血流灌注过多、E．心包内注射抗结121.其最佳的替代药物是 A．氯沙坦 D．硝苯地平 B.卡托普利 E．美托洛尔 C.吲哒帕胺D．涂片找狼疮细胞及病理细胞（116-117 题共用题干） 男，74 岁，发现血压高 20 余年，胸闷、气短 2 年，诊 断为高血压心脏病，1 小时前情绪激动后出现上述症状加 重，咯粉红色泡沫痰。查体：血压 190/100mmHg，端坐呼吸， 心界向左下扩大，心率 110 次/分，双肺底湿性簦轮 无水肿。 116.该患者目前的诊断为 A． 急性支气管炎 全心衰竭 绞痛 117.对此患者处理哪项最佳 A． 呋塞米、 西地兰、 硝普纳 氨茶碱、地高辛 B.吸氧、 C.吗啡、地塞米松、螺内酯 B.急性左心衰竭 C.（122-125 题共用题干） 男性，18 岁，半年来出现间断性黑朦、晕厥，多在活 动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉 怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第 3、4 肋间 3/6 级 收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿 122.患者的初步诊断是 A．风湿性主动脉瓣狭窄 C.陈旧性心肌梗死 垂 123.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病 A．二尖瓣前叶收缩期前向移动 厚、钙化，瓣口缩小 比&1.3：1 22 B.主动脉瓣叶增 B.肥厚梗阻型心肌病 E．二尖瓣脱D．室间隔缺损D．急性心肌梗死E．变异性心C.室间隔与舒张期左室后壁之创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 23 of 82 D．二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样” 尖瓣前叶或室间隔纤细扑动湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageE．舒张期二室颤动。 130.下列哪项不是心室颤动的预兆？ A．多源性室性早搏 房性早搏 转型室速 131.除室颤外下列哪项可考虑电复律治疗？ B.阵发性室性心动过速 C.124.给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病 A．T 波倒置 D．深而不宽的 Q 波 B.左心室肥大 C.ST 段抬高D．RonT 型室性早搏E．Q-T 延长的尖端扭E．V1 导 R 波增高，R/S 比例增大125.本患者选择下列哪一项药物治疗最好 A． 洋地黄 剂 兴奋剂 B.硝酸酯类 C.转换酶抑制 E．肾上腺素能受体A．室性早搏心律 低血钾B.房室传导阻滞C.D．β-受体阻滞剂D．快速性心房扑动E．洋地黄中毒132.患者经电复律 1 次后又出现室颤， 此时的正确处理是？ A． 静脉注射利多卡因 B.人工心脏起（126-129 题共用题干） 女性，32 岁。因 2 年来胸闷不适，时有黑朦现象，近 2 周黑朦现象增多，伴晕厥一次来诊。 126.静息时心动图正常，进一步明确昏厥原因，首选哪种检 查？ A． 脑电图 D．心脏电生理检查 B.24h 动态心电图 E．超声心动图 C.脑 CT博后电复律C.心内注射利多卡因 E．再次电复D．静注普鲁帕酮（心律平） 律 133.当恢复窦性心律后，应做下列哪项处理？ A． 继续静脉滴注利多卡因 丙肾上腺素 D．口服胺碘酮 心律失常药 C.口服慢心律B.静脉滴注异E．无需用抗127.检查后确诊为病态窦房结综合征，其心电图的特征是： A．频发阻滞性房性早搏，心室率 58 次Mmin 快速室性心动过速发作达 6s D． 频发窦性静止 6s 度房室传导阻滞，心室率 40 次Mmin 128.治疗应选择： A．异丙肾上腺素 D．激素 B. 阿 托 品 C. 电 复 律 C.心室颤动 E． Ⅲ B.134.【假设信息】如果出院后 2 个月，出现心悸，下肢浮肿 再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应 考虑存在下列哪种情况？ A． 乳头肌功能不全 心肌梗死后综合征 瘤 B.心肌梗死面积拓展 D．室间隔穿孔 C.E．心脏室壁E．心脏起搏器治疗 （135-140 题共用题干） 男性，42 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累 关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨 5 时发作。发作时含 B.非阵发性室速 C. 硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、A．VF 导联 S-T 段 水平低 0.75mm。发作时的心电图正常。 135.最可能的诊断是： A．劳力型心绞痛 B.心绞痛合并心包炎 D．卧位性心绞痛 C. E．变异129.【假设信息】如果心电图结论是 Q-T 延长至 0.86s，T 波宽大，u 波明显。诊断为 Q-T 延长综合征，推测其晕厥的 原因是： A．房室折返性心动过速 窦性静止 6s 型室速D． Ⅲ度房室传导阻滞E．尖端扭转（130-134 题共用题干） 男性，62 岁。因突发胸骨后剧痛 16h 急诊。心电图示 急性广泛前壁心肌梗死。入院 1h 后心博骤停，心电图示心急性心肌梗死极早期 型心绞痛136.以下情况可发生心肌梗死，除了： 23创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 24 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageA ． 冠 状 动 脉 内 膜 下 出 血 使 管 腔 闭 塞 时 B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时 C. 原 有 冠 脉 病 变 严 重 发 生 室 性 心 动 过 速 D．当患者进食大量脂肪食物以后 E．已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 137.本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累？ A．右冠状动脉 状动脉主干 脉回旋支 138.当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常 是： A．室性心律失常 律失常 阻滞 139.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是： A． 前间壁心肌梗死 下壁心肌梗死 死 140.患者入院后第 2 天发生急性心肌梗死， 为了判断梗死面 积大小，下列哪项检查最有价值？ A．疼痛程度和持续时间 的程度 D．血清 CPK 酶增高的程度 度和深度 B.血沉增快 C.血红细胞增高的程度 E．Q 波的宽 B.正后壁心肌梗死 C. B.房室传导阻滞 C.房性心 E．束枝传导 B.左冠状动脉前降支 C.左冠 E．左冠状动动 142.经处理后， 胸水消失， 可以平卧， 但胃纳仍差有恶心感， 为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理？ A．尿地高辛浓度测定 查有 S-T 段有鱼钩样改变 定 D．停用洋地黄，观察症状有否消失 帕米（异搏定） ，中和洋地黄浓度 143.检查后确认有洋地黄中毒， 下列哪项不是洋地黄中毒的 心电图表现？ A．房性心动过速伴 2：1 房室传导 早搏 D． 左束枝传导阻滞 心室率 48 次Mmin 144.【假设信息】假若测定血清钾 3.9mmol/L，心电图检查 为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用： A．利多卡因 D．同步电复律 B.硫酸镁 E．静脉滴注氯化钾 C.苯妥英钠 B.频发室性 E．加用维拉 B.心电图检 C.血清地高辛浓度测D．右冠状动脉房室结支C.Ⅲ度房室传导阻滞 E． 心房颤动，D．非阵发性室上性心动过速D．右室梗死E．广泛前壁心肌梗（145-149 题共用题干） 男性，45 岁。诊断风心，二尖瓣病变 5 年。9 个月来出 现房颤，要求电复律治疗入院。 145.首先作超声心动图检查，其目的是： A．有否左心室大 主动瓣病变 B.有否右心室大 C.有否D．有否肺动脉高压E．有否附壁血（141-144 题共用题干） 男性，34 岁。原有风湿性心脏病 10 年，经常因心衰多 次住院。平时服用地高辛 0.125mg，每日 2 次和利尿剂，最 近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半 卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率 120 次Mmin，房颤。 心尖部双期杂音。两肺底少量细湿簦未罄呦铝街浮X 线示右侧少量胸水。 141.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首选考虑： A．呼吸道感染 染性心内膜炎 B.洋地黄量不足 D．本身病变恶化 C.感 E．风湿活栓 146.【假设信息】若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时 下列哪项做法是正确的？ A．复律前后应用华发林治疗各 2 周 前应用华发林治疗 2 周 周 D．复律前后用阿司匹林和双嘧达莫 2 周 应用药物 147.复律成功后，首选哪种药物持续窦性心律？ A．洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.奎宁丁 24 E．不需 B.复律C.复律后应用华发林治疗 2创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 25 of 82 D．普鲁帕酮（心律平） E．维拉帕米湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageC.全心衰竭 级Ⅳ级D． NYHA． 分级Ⅲ级E． NYHA． 分148.维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量？ A．3D．后 D．1 年后 B.1 月后 E．半年后 C.1～2 周后154.起病 4 周后，病人反复低热，左肺底部有湿性簦 前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 A．肺部感染 B.急性心包炎 D．心肌梗死后综合征 C.感染性 E．肺栓塞149.出院后此药需要多长时间？ A．半年 D．1 年半 B. 长 期 应 用 E．不需继续应用 C.1 年心内膜炎（155-158 题共用备选答案） （150-154 题共用题干） 女性，65 岁，冠心病心绞痛病史 8 年，无高血压史， 夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为 150/90mmHg， （20/12kPA． ）经心电图检查，诊断为急性前壁 心肌梗死 150.最可能的心电图表现为 A．Ⅱ、Ⅲ、A．VF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬 高 上抬高 C. V1 ～ V4 出 现 冠 状 T 波 （159-160 题共用备选答案） A．真菌 D．草绿色链球菌 B.血清 GOT C.血清 GPT（A．LT） B.肠球菌 C.肺炎双球菌 B.V1～V4 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向 A．心包摩擦音 舒张早期奔马律 减小 D ． 心 界 向 两 侧 扩 大 ， 心 音 遥 远 ， E ． wA ． rt 征 E．血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远 155.急性纤维蛋白性心包炎 156.渗出性心包炎 157.慢性心脏压塞 158.急性心脏压塞 B. C.颈静脉怒张，奇脉，脉压D．频发室性早搏 E． Ⅲ度房室传导阻滞 151.此时最具特征性的实验室检查结果改变是 A．血清 LD．H 水平增高 （A．ST）水平增高 水平增高 D．血清 CPK－MB 水平增高 蛋白 152.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当 的处理是 A．静滴维拉帕米 利多卡因 药物 153.第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分，律齐，血压 80/50mmHg，双肺满布中小水泡音，此 时患者的心功能分级为 A ． Killip 分 级 Ⅳ 级 B. Killip 分 级 Ⅲ 级 B.口服美西律 C.静脉使用 E．静点硝酸酯类 E．血清肌红E．金黄色葡萄球菌159.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌 160.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（161-163 题共用备选答案） A．心衰时收缩期杂音较响，随心衰好转而减轻 B.有类似心绞痛发作，特征性杂音，猝死率高 C. 有 感 冒 样 病 史 ， 心 律 失 常 ， 心 肌 酶 升 高 D．两侧血压不对称，上腹部有胸骨杂音 E．发作后，心电图出现动态演变 161.肥厚梗阻型心肌病的表现 162.扩张型心肌病的表现 163.心肌炎的表现D．口服普鲁卡因酰胺（164-167 题共用备选答案） 25创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 26 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题PageA ． 心 尖 部 舒 张 中 晚 期 隆 隆 样 杂 音 B.胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音 C. 心 尖 部 全 收 缩 期 吹 风 样 杂 音 D．胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音 E．胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期杂音 164.二尖瓣狭窄 165.主动脉瓣狭窄 166.二尖瓣关闭不全 167.主动脉瓣关闭不全8.二尖瓣最先引起 ( 9.长期肺动脉高压引起()代偿性扩张和肥厚。 )代偿性扩张和肥厚。10.二尖瓣狭窄可致动脉瓣相对关闭不全，在胸骨左缘第二 肋间听到( )期吹风样杂音，称 杂音。11.主动脉瓣关闭不全可在心尖区听到舒张期杂音称之为 ( )杂音，系二尖瓣 所致。12. 亚 急 性 感 染 性 心 内 膜 炎 最 常 见 的 栓 塞 部 位 是 ( )。13. 二尖瓣狭窄时出现声音嘶哑是由于扩大的左心房压迫 ( )所致。 )所致，常见于 ) 。 )、( )听诊最清楚。 )； )。（168-171 题共用备选答案） A．地高辛 D．硝苯地平 B.卡托普利 E．硝酸甘油 C.美托洛尔14. 周 围 血 管 征 主 要 是 ( ( )、(15.脉搏短绌常见于( 16.开瓣音在(168.变异型心绞痛宜选用 169.终止心绞痛应选用 170.心绞痛伴高血压宜选用 171.心绞痛伴期前收缩时宜选用17.二尖瓣狭窄分离术的最佳指征是听到( 其急诊分离术的指征是 ( )。18.风心病心衰，长期卧床的患者突然出现剧烈胸痛、气急、 紫绀、咯血、休克，要考虑为( )所致。 )、( )、( )、二.填空题： 1.高血压病可引起左心室 （ 主动脉瓣关闭不全可引起左心室（ 重。 2. 心 血 管 疾 病 患 者 心 功 能 代 期 的 代 偿 偿 机 制 有 ： （ （ ）（ 、 ） 。 ）淤血，右心 ）淤血。 ） 和 ） 负荷加重， ）负荷加19.冠心病的临床类型是：( ( )、( )。20.冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影，一般冠状动脉管腔 直径应缩小至( )以上。 )最常见， 如不及时21.急性心肌梗塞的心律失常以( 处治可发展为( )甚至心脏骤停。22.急性心肌梗塞的心力衰竭主要是( 23.原发性心肌病可分为( ( )、( )五个类型。 )、()。 )、( )、3.左心功能不全主要是（ 功能不全主要是（4. 当 左 心 功 能 不 全 患 者 发 展 至 全 心 功 能 不 全 时 其 （ ）表现可 ( )。24.急性纤维蛋白心包炎的典型体征是( 25.慢性缩窄性心包炎多由( 心脏( )受限制，故治疗宜早作( )、 ( )、 ()。)发展而来， 主要引起 )。 )、 ( )、5.安静时出现心悸、气促，并有肺、体循环淤血表现者，称 为心功能不全( )级。26.心脏传导系统包括( ( )、( )。6.慢性心功能不全患者使用利尿剂是因为有减轻心脏的 ( )作用。27.病理性传导阻滞可分为( 和( )。)、()、()7.患者在输液过程中，突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色 泡沫痰，应首先考虑是( )。28.交界性早搏出现逆行 P 时，P’－R 间期应()， 26创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 27 of 82 R-P’间期( )。湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page5.高血压危象的抢救措施有哪些？ )， 复律总的指征 )和 )。 6.高血压病的治疗目标及原则？29.心房颤动的病因绝大多数为( 是房颤 ( ( )、()；复律的方法有( )或 ( 。)两种； 药物复律主要用(30.心室内传导阻滞最常见的病因是 三.名词解释： 1.夜间阵发性呼吸困难： 2.端坐呼吸： 3.劳力性呼吸困难： 4.阿－斯（A．D．A．ms-StokE．s）综合征： 5.病窦综合征： 6.预激综合征： 7.尖端扭转型室速： 8.联合瓣膜病： 9.高血压危象： 10.高血压脑病： 11.变异型心绞痛： 12.心肌梗塞后综合征： 四.问答题： 1.试述急性肺水肿的临床表现及治疗？五．病案分析： 1.病历Ⅰ 吴 XX，女性，25 岁，邵阳县农民。因劳动后心悸气促 4 年，发热伴肢体水肿 5 天于 1993 年 6 月 27 日入院。 患者 10 年前有关节肿痛史，近 4 年来劳动时有心悸、 气促，但休息后即平息。5 天前因淋雨受凉后，出现发热、 咳嗽，随即心悸、气促加重，双下肢浮肿，伴纳差腹胀，经 当地乡村医生按感冒诊治后， 症状未缓解而来院求治并收入 院。 既往健康一般，否认传染病史，20 岁结婚，婚后一年生育 一男孩。 查体：T、38℃,P、120 次M分，R、30 次M分，BP、17 M10kPA． 。慢性重病容，神志清楚，颜面轻度浮肿，口唇、 指端发绀，巩膜无黄染，咽稍充血，扁桃体无红肿，颈静脉 怒张，心界向左侧扩大，心率 120 次M分，律齐，心尖部有2.试述洋地黄中毒的临床表现及其处理？III 级收缩期吹风样杂音并向左腋下传导和舒张期隆隆样 杂音， 肺动脉瓣区第二心音亢进， 两肺中下部有多量湿簟 腹部平软，肝肋下触及 4cm 伴轻压痛，脾未触及，无移动性 浊音，双下肢中度水肿，神经反射正常。3.心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难如何鉴别？实验室及器械检查：12 9血象： RBC3.88*10 ML、 Hb120gML、 WBC11.2*10 ML、 No.85、 L0.15. 尿液：蛋白（＋） 、RBC0-2MHP.WBC1-5/HP. 4.风湿热与亚急性感染性心内膜炎如何鉴别？ 心电图：窦性心动过速、二间瓣 P 波、右室肥厚劳损。 X 线胸片：心脏向两侧扩大，心腰丰满，右前斜位吞钡有食 道后移受压。两中下肺野有点片状阴影。 超声心动图：二尖瓣前叶曲线呈‘墙垛样’改变，左房后壁 27创建时间： 错误！ 未指定书签。 错误！ 未指定书签。 28 of 82湘 南 学 院 内 科 学 习 题Page活动曲线有‘C 凹’现象，左房、左室、右室内径均增大。 分析内容：本病例的诊断和鉴别诊断及其依据；对病人的处 理意见。3.病历Ⅲ 男性， 岁。 年前开始感后心悸、 42 2 胸痛， 休息后好转， 未近一步诊治。一月前在搬重物时突然晕厥一次，休息约 2～3min 后逐渐好转。2 小时前大便时又发生晕倒，5min 后 醒来，被急送入院。既往无特殊病史。 体格检查：体温 36.7℃，脉搏 80/min，呼吸 15/min， ， 血压 120/80mmHg。神志尚清，自动体位。颈静脉无怒张，2.病历Ⅱ 唐 XX，男性 62 岁，退休教师邵阳市人。因心前区剧痛 8 小时于 1993 年 6 月 20 日上午 9 时护送入院。 患者 15 年前发现血压增高，间断服降压药治疗，近 5 年来间或出现心前区短暂性隐痛或针刺样疼痛， 经休息或服 硝酸甘油舌下含化后可缓解， 今晨 1 时睡眠中突发心前区绞 痛，冷汗淋漓，烦躁不安，多次舌下含化硝酸甘油不能缓解 疼痛，且逐渐加剧并伴恶心、呕吐和上腹部胀痛，由亲属扶 送来院急诊而收住院。 既往有慢性咳嗽、咳痰，以每年冬、春加剧，嗜烟酒， 终身从事中学教育工作。 查体：T36℃，P110 次/分、BP12/8kPA． （90/60mmHg） 。 急性重病容、烦躁不安、神志模糊，大汗淋漓、脉搏细速、 呼吸浅快，面色苍白、巩膜无黄染，双侧瞳孔缩小，同圆， 对光反射存在，口唇稍发绀，颈静脉不怒张，胸廓前后径增 宽，心界向左下稍扩大，心率 110 次/分，间有早搏，心尖 区无杂音及奔马律，A．2 亢进，两肺呼吸降低，中下肺野有 散在湿罗音，腹部柔软，肝睥未触及，下肢无水肿，膝键反 射迟钝，病理反射阴性。9甲状腺不大。双肺无簦慕绮淮螅穆 86/min，律齐， 胸骨左缘 3～4 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气 后增强。肝脾不大，双下肢无水肿。 辅助检查：胸片示心影不大，双肺无异常。心电图示窦 性心律，Ⅱ、Ⅲ、A．vF、A．vL、V4、V5 见病理性 Q 波，V3 及 V4 巨大倒置 T 波。超声心动图示心腔不大，室间隔流出 道部分向左室内突出。室间隔厚 1.8cm，左室游离壁厚 1.1cm。 分析内容：本病历的诊断及抢救措施？第三篇 一、 选择题消化系统疾病1.下列因素中哪项不是急性胃炎的病因 A． 急性应激 汁反流 常 2.慢性胃炎的发病与哪一种细菌感染有关 A．大肠杆菌 菌 D．幽门螺杆菌 B．沙门菌 C．空肠弯曲 B． 非甾体类