专家解答：内异位之巧克力囊肿的治与防！
子宫内膜，她从小生长在子宫腔内，控制着自己的小奴隶——月经，可调皮的子宫内膜爱偷跑，逛到别人家就串门，比如卵巢啊、盆腔啊、直肠啊、甚至是肺部，反正就是用“我要周游整个身体！”的气魄在奔跑。偷跑的后果是什么呢？就会导致子宫内膜异位症，引发不明原因的痛经或者是其他位置的无端出血，还可能引起性交疼痛与不孕不育。那么，今天我们请来郑坚梅医生为大家解答有关子宫内膜偷跑到卵巢上会发生什么可怕的事情，并请专家支招如何应对！
一、 子宫内膜发生异变 巧克力囊肿成功诞生
卵巢巧克力囊肿其实是子宫内膜异位症的一种病变。在正常情况下，子宫内膜生长于子宫腔内，当子宫内膜由于某种原因移位到了卵巢，就会形成巧克力囊肿。
至于“某种原因究竟是什么原因？”，现在医学界仍是众说纷纭，比如种植学说、化生学说、胎生上皮由来学说等，其中最受推崇的便是种植学说。这一理论认为，月经期，经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但是有小部分经血或因经血逆流、淋巴传播和血管播散等原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。
所以，总的来说，导致巧克力囊肿形成的原因就是子宫内膜的移位。
二、 巧克力囊肿爱月月长 扼杀在摇篮里才正确
对于巧克力囊肿，中医妇科专家、“百通疗法”课题组成员郑坚梅医生建议：最好还是尽早发现、尽早治疗，因为巧克力囊肿是呈渐进性成长的，如果不加干预治疗，那么患者每次来月经来潮时，之前种植在卵巢的子宫内膜也会同样脱落出血，但是卵巢本身并没有出口连接到体外，所以经血只能滞留于卵巢包膜内，形成陈旧性积血，使得巧克力囊肿会随着月经周期不断长大。
而与此同时由巧克力囊肿引起的痛经也会呈渐进性加剧。此外巧克力囊肿的不断长大也会引起性交痛、不孕等影响患者正常生活的不良后果。（在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例）
三、 手术治疗巧克力囊肿？ 复发又复发不断复发
对于巧克力囊肿的治疗，郑坚梅医生建议，在一般情况下尽量不要采用手术治疗。巧克力囊肿一般除非采用根治性手术（即全子宫切除加患侧附件切除术），否则确实会存在较高的复发率，因为巧克力囊肿是由于月经后剥落的内膜进入卵巢引起的，所以一旦月经来潮，异位的内膜又会生长，巧克力囊肿就会复发。
在这样的前提下，建议还是采用中医辨证治疗为佳，或加以活血化瘀等中药方控制巧克力囊肿的生长，同时也可以使其逐渐缩小，从而避免对女性卵巢造成反复伤害。对于急于消除囊肿的患者，也可以采用手术切除巧克力囊肿，术后配合中药调理的方式，调理患者多虚多瘀的体质，减少复发的可能性。
四、 治疗满心只想靠医生？ 日常配合也同样重要
对于患者来说，治疗巧克力囊肿以及预防其复发，除了依靠专业医生的专业治疗以外，患者保持规律的日常生活也是很重要的。
在日常生活中患者需要保证充足的睡眠、合理的饮食、适当的锻炼以及心情舒畅。饮食上需要忌生冷寒凉、辛辣等刺激性食物；生活上需要注意保暖（特别是腰腹部的保暖），不要淋雨、受凉；月经期要记得经常替换卫生经、注意个人卫生、避免剧烈运动；月经结束后，可以经常进行游泳、骑自行车等运动锻炼，避免久坐。
此外，作为女性也要好好关心、保护自己，避免意外怀孕，也尽量不要做人流手术，因为很多子宫内膜异位症都是由于人流手术导致的。
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请问，这个巧囊和子宫内膜异位是一个意思吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
请问，这个巧囊和子宫内膜异位是一个意思吗？（女，25）图片因隐私问题无法显示
左丽娜医生
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种
请问，这个巧囊和子宫内膜异位是一个意思吗？（女，25）
分析及建议:
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。
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产科 主治医师
广州医科大学第一附属医院
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巧囊，子宫内膜异位3期收藏
号查出，3月底复查，4月27号住院，28号手术，手术前b超巧囊为6.5，今天月经第二天，打针第一天，除了打针的地方有点疼，暂时还没什么其他感觉
巧克力囊肿你的网络捐款箱,筹到多少拿多少,全程不收任何费用,5分钟快速筹到治病钱.巧克力囊肿荣获2017年度公益企业,已帮助55万名大病患者筹到超62亿治病钱,筹款更放心!
打针之后月经量变少了，第二天晚上应该很多的，但少了好多，说真的非常奇怪的感觉，昨天有问医生要不要配点钙片吃，说不用，那我就买点牛奶喝吧
医生说三针不会发生不可逆的副作用，还是可以代谢掉的，现在也只能听医生，实在不想手术后立马复发，希望有时间可以改善自己的体质，有时间想想该怎么办
看了吧里很多意见，自己总结了一下：不吃生冷，尽量别着凉，晚上多泡泡脚，多运动，早睡早起，经期也要多动并尽量少洗澡，可以尝试艾灸现在打针中，不敢去中医调理，怕有什么冲突，不过以上这些可以同时进行吧多吃多动早睡，好好养身体?
打完针后有怀孕要求的话可以立马备孕，停针半年是最佳怀孕期
我马上要打第二针了，今天刚刚去看中医，医生说没事的，打针和吃中医一起进行，帮我稍微减轻点要的副作用
第一针和第二针中间间隔29天还是28天？
亲亲，我俩基本是同步的，可以一起分享吗，我一个人还挺害怕的~~我是3月底手术的，5月初刚打完第二针，失眠、盗汗、心情烦躁，有时候还有些腰酸，吃不消啊，唉
看来我是不适合牛奶了，喝了几次，都是胀气腹泻?，喝点骨头汤补钙吧
月经前4天都有血，这三天都是很浅的咖啡色的分泌物，昨天左下腹一动就会有点疼，不太舒服
今天我第三天上班，就有同事说今天脾气有点大，我觉得我只是有点累，所以比较急，术后第19天，稍微多动动，急走几步，找找人，上下两层走走，就觉得腰酸，累，这要什么时候才能好啊
今天月经第八天，早上醒来发现又出血了，有一点量，和來月经第一天一样，而且小腹胀，腰酸，正常吗
打完针都有那么大的副作用呀，我刚打完第一针7天，也没多大副作用
今天从月经开始第一天算已经16天了，还没干净
我术后第一次月经量极少，极少，都没有鲜血，但是痛经了，去打针的时候问医生，她对我爱搭不理，啥也没问出来我术中戴曼月乐环了，不知道是不是和这个有关系
打完第二针了，已经开始每天30-60分钟的锻炼
我跟你差不多，我也是三期，6.0。上月做了腹腔镜，医生让我这个月开始尝试试孕两个月，但她说我怀孕几率很低，是什么意思啊？术后黏连也不知道有没，问了她都没怎么说，说了什么病毒感染之类的都不懂唉
我打了三针诺雷德，医生说要么中药继续调理要么上一种激素环，环有效期五年，五年后取出，总之百分百复发的，就是看时间长短
我也是3期，3年前做的手术，打了6针。今天刚去B超了一下，目前没复发，又可以放心一段时间了。
登录百度帐号我妈妈是子宫内膜移位症巧克力囊肿患者，怎么办？_即时问答_寻医问药
我妈妈是子宫内膜移位症巧克力囊肿患者，怎么办？
问题描述：（女，47岁）医生你好，我妈妈是子宫内膜移位症巧克力囊肿患者，她14年在医院将左边囊肿切除，并打了针，半年后复反肚子疼痛，16年右边又长了一个小囊肿，一直到今年，囊肿没有变大，但是卵巢感到疼痛且有时感觉全身都疼痛，这是否与巧囊有关？肚子一疼就想上厕所，并且有巧囊粘连的情况，有医生说女人没有月经，子宫内膜移位症就好了，是不是这样？巧囊该怎样治疗？母亲最近被查出上皮内低度病变，这和巧囊子宫内膜移位症是否有关？
问题分析：您好，根据您的描述，如果是宫颈筛查，有问题，或者是hpv高危感染。
指导建议：那么就需要考虑做进一步的检查，比如说阴道镜病理组织学检查。
您好，非常高兴为你解答健康咨询。
子宫内膜异位症，巧克力囊肿复发几率是很大的
宫颈筛查与子宫内膜异位症没有绝对的联系
需要根据年龄，考虑，治疗方案，比如说手术切除子宫
切除子宫吗？医生说女人没有月经子宫内膜移位症就没有多大问题了？
还有巧囊粘连情况，母亲担心会很严重
现在已经闭经了没有
那么就会导致复发呀
巧囊已经复发了
手术14年做过了
那现在该怎样治疗？
根据年龄可以考虑手术切除子宫
会不会伤到性命
切除子宫有没有什么对身体有没有什么大的伤害？
医生会有详细的嘱咐
粘连会病变？
巧囊粘连会不会病变？
全身疼痛和巧囊有关吗
上皮内病变保守治疗好还是手术治疗好？
全身疼痛和巧囊有关吗
全身疼痛要紧吗？可以不治疗小囊肿吗
需要根据检查结果综合考虑
好的，谢谢医生
那女人一般多大绝经？
一般情况下是45岁之后
女人多大闭经
好的知道了谢谢
上皮内病变切除后需要化疗吗？
好的，谢谢医生
腿酸和巧囊有关吗
腿酸没力气
康妇炎胶囊和氟康唑片在月经期间能吃吗
月经期间可以吃
好了，知道了谢谢
阴道镜检查检查上有一个“转换区类型Ⅲ型”是什么意思
宫颈活检要住院吗
月经今天刚干，明天能做宫颈活检吗
宫颈活检要住院吗
明天月经没有干能不能做？
不需要住院。一般是月经干净，3到7天最好
问题分析：您好，根据您的描述，如果是宫颈筛查，有问题，或者是hpv高危感染。指导建议：那么就需要考虑做进一步的检查，比如说阴道镜病理组织学检查。
展开全部内容重视子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿）的恶变
子宫内膜异位症恶性变
协和妇产科张羽
一、病例摘要
和大家分享一个真实的典型的病例资料，目的是强调子宫内膜异位症囊肿，也就是大家通常所说的巧囊是存在一定的恶变机率的，但是也不要引起过度的恐慌，总之，有问题就去看医生，有的病可以观察，吃些中药看看，但是有的病该手术就得手术，拖延和侥幸只能贻误病情。
患者，女，50岁，腹腔镜剔除双侧卵巢巧克力囊肿术后10年，发现盆腔包块2年，生长迅速一个月入院。患者平素月经规律，月经量中等，35岁开始继发性痛经，40岁诊断子宫内膜异位症，双卵巢巧克力囊肿，行腹腔镜双侧卵巢巧囊剔除术，术后病理：双卵巢子宫内膜异位囊肿。术后痛经缓解，未再随诊。2年前又出现痛经，逐渐加重，同时出现性交痛，B超发现子宫腺肌症，双侧附件区分别有4-5cm的囊肿，其中右侧囊肿为多房性，有分隔，彩超提示分隔上血流丰富，当地医院建议手术治疗，患者未予重视。一个月前复查，发现囊肿生长迅速，左侧6cm，右侧附件区见10.3&10.0&8.2
cm的囊实性占位，内可见多处分隔，分隔上见散在的乳头样强回声，囊内壁可见一处实性占位，3.5&4.0&4.2
cm，血流信号丰富，直肠窝少许游离的液性暗区，深1.8cm。血清CA-125：790.2
U/ml。为进一步诊治于日入院。发病以来精神好，二便正常。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史。个人史：无殊。&&
月经婚育史：平素月经规律，13岁初潮，5～7/28天，经量不多，中度痛经。25岁结婚，孕1产1，28岁足月分娩一子，体健。爱人及孩子体健。末次月经：日。
家族史：无殊。
查体：生命体征平稳。心肺听诊无异常。双侧锁骨上、腋窝下、腹股沟淋巴结无肿大。腹水征：阴性。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫后位，丰满，质硬，后壁及宫颈后方有触痛，左侧附件区可及直径6cm的囊性包块，活动差，和子宫关系密切。右附件区可及直径10cm的囊实性包块，和子宫以及直肠窝有粘连，活动差。三合诊：子宫直肠窝，双侧宫骶韧带部位可扪及质硬的小结节，有触痛。
辅助检查：经阴道超声提示：子宫前位，6.4*5.9*4.8厘米，子宫壁回声不均匀，后壁著，前壁厚1.0cm，后壁厚3.1cm。左侧附件区见6.5&5.5&5.8
cm的囊性回声，囊内充满细密光点，右侧附件区见10.3&10.0&8.2
cm的囊实性占位，内可见多处分隔，分隔上见散在的乳头样强回声，囊内壁可见一处实性占位，3.5&4.0&4.2
cm，血流信号丰富，直肠窝可见少许游离的液性暗区，深1.8cm。血清CA-125：790.2
U/ml。血清CA-199，CEA，AFP均在正常范围内。血常规：血红蛋白95g/L。余辅助检查无异常。
诊断及治疗经过：入院诊断为子宫腺肌症，子宫内膜异位症术后复发，双附件区占位性质待查，巧克力囊肿可能性大，不除外巧囊恶变（右），轻度贫血。经过三天肠道准备，术前谈话签字，于日在全麻下行开腹探查术。首先留取盆腹腔冲洗液。全面探查：盆腹腔无转移迹象，腹膜光滑，子宫球型增大，左侧卵巢可见7&6&5cm的囊肿，和子宫后壁、阔韧带后叶以及左侧盆壁广泛粘连，分离过程中囊肿破裂，流出稠旧的巧克力样液体，右侧卵巢可见巨大的囊实性包块，10&10&8cm，包膜完整，和子宫后壁、阔韧带后叶以及右侧盆壁广泛粘连，囊性为主，小心分离右侧包块和周围组织之间的粘连，行右侧附件切除术，台下剖开肿物，多房，最大一房内可见大块的实性区域向囊内生长，外观糟烂，囊内液为淡血性，分隔上可见散在小结节分布，其余房的囊内壁尚光滑，囊内液为巧克力样液体。送快速冰冻病理检查：右卵巢巧克力囊肿，部分区域为卵巢子宫内膜样癌。行全面的分期手术：切除全子宫双附件，大网膜，阑尾，盆腔淋巴结，进行盆腹腔腹膜多点活检。术后病理：腹腔冲洗液中未发现恶性细胞，右卵巢子宫内膜异位囊肿，部分区域高分化子宫内膜样癌，左卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫腺肌症。大网膜、阑尾、双侧盆腔淋巴结、多点活检的腹膜均未见癌组织转移。手术病理分期：卵巢高分化子宫内膜样癌Ia期。手术后未化疗，定期随诊无复发。
二、病例分析
这是一个典型的子宫内膜异位囊肿部分区域发生恶性变的病例。患者既往有明确的内异症、双卵巢巧囊病史，接受过双侧卵巢囊肿剔除术，但是手术后没有定期进行随诊，本人亦无健康体检意识。后因出现盆腔痛症状，在当地就诊发现双侧卵巢均有囊肿，其中右侧肿物为多房性，且分隔上血流丰富，此时有经验的医生应该想到恶性变的问题，积极敦促患者进行手术，而且此次手术的目的也和第一次手术略有不同，除了去除病灶，缓解疼痛症状，更重要的是通过手术获得病理，除外恶变。不知道是当地医生重视不够，还是患者一意孤行，总之没有手术，也没有密切随诊，两年后再复查时发现肿物生长迅速，尤其是右侧包块，分隔上出现多个乳头样强回声，而且囊内壁可见实性占位，同时伴有血清CA-125的异常增高，此时巧囊恶性变的术前诊断基本明确，收入协和医院治疗。因为医生对恶性变的警惕，所以，术前为患者进行了充分的肠道准备，术中小心谨慎操作，完整切除右侧附件，台下仔细剖视标本，发现囊内有实性糟烂组织生长，针对可疑部位及时申请快速冰冻病理检查，得以按照卵巢恶性肿瘤的标准为患者进行了一个非常正规和全面的探查和分期手术。手术病理分期：右卵巢高分化子宫内膜样癌Ia期。术后未化疗，随诊无复发。现已术后2年余，预后良好。
经验教训：内异症虽为良性疾病，但是有复发和恶变的可能，术后应该为患者制定长期的随诊计划，并且反复强调定期进行妇科检查的重要性。影像学是发现恶性变的一个重要手段。超声波检查无创，易于接受，如果在诊断不明确时，可以进一步申请MRI检查，巧囊的囊壁上出现对比增强的结节是诊断内异症囊肿发生恶性变最重要的线索。患者两年前刚发现囊肿复发之时，如果医生对内异症恶变有足够的重视，进一步化验血清CA-125，或者进一步申请MRI检查，也许可以获得更为有利的证据，患者得以尽早接受手术治疗。
三、专家点评
近年来，内异症的发病率不断升高，已经成为妇科常见病，其恶性变的问题也需要高度重视。早在1925年，Sampson首次报道了内异症的恶变。并归纳以下三条确诊标准：（1）在同一卵巢组织中同时存在内异症和癌两种病灶，但并非所有患者都具有这种典型表现；（2）内异症和癌的组织学关系相似；（3）需要除外转移性肿瘤。文献报道恶性变的发生率在0.7%&1.0%
，这可能是个保守数字，实际情况可能更高。恶变主要集中的卵巢，子宫内膜样癌和透明细胞癌是巧囊恶变的两种最常见的病理学类型，但是其他部位的恶性变病例也不断被发现和报道，例如肠道，阴道直肠隔等。内异症发生恶性变的发病机制还不清楚，以往认为雌激素可能扮演重要角色，目前认为可能和代谢，遗传等因素有关。生育年龄妇女一旦诊断内异症，应该密切观察和随诊，慎防恶变。术前诊断有时可能很困难，应该注意患者临床症状的变化，及时申请影像学（B超和MRI）和血清肿瘤标记物的检查。来自韩国的Lim
MC在2010年1月最新发表的多中心回顾性研究中报道，在221例合并卵巢内异症的上皮性癌患者中，最常见的临床症状是盆腔痛，之后是胃肠道症状，可触及的包块，腹胀，阴道出血，新发生或者加重的痛经和性交痛。和内异症相关的卵巢恶性肿瘤的发病年龄往往比不合并内异症的患者年轻10-20岁，早期发现和治疗同样是改善预后最有效的手段。另外，大宗的流行病学调查研究还发现，内异症患者发生卵巢外的恶性肿瘤的风险增高，例如乳腺癌和非何杰金淋巴瘤，需要临床医师提高警惕。&&&&&
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