尿肌酐偏低，尿微量白蛋白也刚刚超出正常值，大生化还...
尿肌酐偏低，尿微量白蛋白也刚刚超出正常值...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：尿肌酐偏低，尿微量白蛋白也刚刚超出正常值，大生化还都正常值，情况咋样？曾经治疗情况和效果：上月刚刚查过，没治疗过。想得到怎样的帮助：看看情况啥样？
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问题分析：你好，尿液化验肌酐水平以及蛋白水平异常，考虑可能与肾功能损伤有关系。意见建议：建议查肾功能，明确有无肾损伤，以及肾功能不全。必要时到肾内科行肾脏穿刺活检。
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问题分析：你好，如果你担心的话可以去查一个血肌酐看看有没有升高，尿微量白蛋白高一点儿的话，不算问题的。意见建议：所以你现在如果是尿肌酐高，先去查一个血肌酐，酮体，如果不高的话，可能尿肌酐偏低也只是一过性的偏低，问题不大的。
问你好，我检查身体尿肌酐低：4902、尿微量白蛋白/尿肌酐...
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专长：心脏病，妇科疾病
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病情分析： 一般多见于肾功能的异常,建议在日常生活中饮食起居高度注意,避免因为各种不必要的原因加重病情,同时更加重要的是：要积极的重视,正规得治疗,切莫轻视,以免病情恶化。祝您健康！
问今年体检发现尿肌酐2487；尿微量白蛋白/尿肌酐；4.27其...
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专长：内科
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问题分析：你好，引起尿肌酐以及尿微量白蛋白/肌酐升高的原因临床上多见于肾脏损害。但是它的针对性不如血肌酐参考意义大。意见建议：建议你行肾功能、泌尿系彩超等相关性检查，明确是否有肾脏器质性及功能性损伤。及时查明病因，针对性的采取正规治疗措施。饮食上清淡，不要吃过于油腻、刺激性的食物；避免剧烈活动；保持情绪舒畅。
问尿微量白蛋白浓度92，尿肌酐81，红细胞？尿微量白蛋白...
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病情分析： 蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。意见建议：功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失，如果蛋白尿长期持续存在可排除功能性蛋白尿。病理性蛋白尿多是肾脏固有细胞损伤，导致肾脏滤过功能下降所致，一般可诊断为肾病。这是需要请临床医生结合临床症状和其他检查项目来综合判断的。
问尿微量白蛋白52.6尿肌酐定量1.09尿微量白蛋白/肌酐48....
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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见：你的情况很可能是尿路感染,建议去医院做个尿常规检查明确病因。尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感gzo 染。
问尿微量白蛋白202。9；尿肌酐13400；尿微量白蛋白与肌酐...
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问题分析：这个一般 就是有一些肾炎的现像，就可以吃一些补肾的药物，就可以达到治疗的效果就会好起来的意见建议：一般就可以吃一些像，六味地黄丸，和金匮肾气丸，就可以达到治疗的效果就会好起来的中药治疗会好的。
问尿常规检：尿微量白蛋白阴性、尿肌酐阴性，微量白蛋白...
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指导意见：服用二甲双胍头一两周，尤其是空腹服药，有10％—20％的患者会出现胃肠道不适，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属味、腹泻等。这是高浓度的盐酸二甲双胍刺激消化道黏膜引起的。这些不良反应一般持续3—10天就能自行缓解。
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评价成功！尿微量白蛋白高原因？
有两年高血压病史，属于轻度的。前几个月心血管科大夫让我查了尿微量白蛋白有问题，可是其他如尿24小时定量，尿常规，还有尿素氮、血肌干什么的都没问题，另外我的血糖和血脂都正常，我们这里的肾科专家仅仅让我降血压，也说不出什么，也有专家说可能与肥胖有关，我身高1.80米，体重100公斤。还有人说很多正常人查这个也高，我到底有病吗？
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　　您好；正常人尿中白蛋白的含量小于20毫克／升。尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一，也是糖尿病肾病的主要诊断依据。 微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期征兆，其特征是尿白蛋白排泄率为30~300毫克／24小时，或白蛋白／肌酐比率为20~200毫克／每克肌酐，尿液分析尿蛋白为阴性。 微量白蛋白尿与糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症，一旦临床确诊为糖尿病肾病，发展成肾衰是不可避免的，是糖尿病早期死亡的最重要原因。30％的I型糖尿病人病程15~20年会出现肾病，20％的Ⅱ型糖尿病人在明确诊断时已有肾病。 微量白蛋白尿与高血压：高血压患者的尿白蛋白排泄率明显高于正常人，高血压患者的尿白蛋白排泄率高，其原因是肾小球内压力上升、白蛋白的滤过失调、肾小球结构改变。无论糖尿病病人，还是原发性高血压病人，抗高血压治疗后尿微量白蛋白均下降。 微量白蛋白尿的检测与诊断：怀疑相关疾病应多次测定，首次阳性则应在3~6个月内再测二次以上，如其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病。Ⅰ型糖尿病，5年或12岁后每年测1~3次；Ⅱ型糖尿病，诊断明确时以后每年测1~3次；尿微量白蛋白阳性者，每3个月随访。随机尿标本虽常用但不推
擅长: 擅长肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑梗塞、消化性溃疡、
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　　病情分析： 你好，微量白蛋白尿是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方法检测出这种微量的变化.为了使这一检测指标标准化,国际上采用白蛋白分泌 率表示 尿中白蛋白的排出量.健康人 MAU 在 300mg/24h 时称为大量白蛋白尿. MAU 排出增加是疾病早期的改变,对疾病的早期诊断,早期治疗有重要的参考价值和临床意义. 大量的临床研究表明 MAU 是预测糖尿病,高血压,心血管疾病血管损伤的敏感指标.目前国际上十分重视 MAU 的测定,认为这项指标对早期治疗原发病,分析病程进展,评价相关危险因素具有重要意义.微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出,临床上多采用免疫化学技术测定,所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的.　　意见建议：目前有研究证实,发现微量白蛋白尿,进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会,早期诊断,早期治疗对于患者的预后有重要意义.因此,在糖尿病肾病的诊断中,微量白蛋白尿的检测显得尤其重要.
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　　微白蛋白正常值是要看孩子24小时的总尿量乘以微白蛋白数值24小时的微量蛋白数值30mg-300mg之间但是各个医院的检验试剂和方法不同可能正常值有所差异建议咨询当地正规医院的儿科医生最近微量尿蛋白的出现可能跟孩子的上呼吸道感染有关孩子的肾脏还处于发育期过多的药物摄入会增加肾脏负担　　1.建议去咨询当地正规医院的儿科医生蛋白尿的问题2.建议您在孩子呼吸道感染改善的条件下停用药物如此多的药物同时使用也是不符合儿科用药原则的特别是抗生素的使用要谨慎3.在孩子呼吸道感染症状改善之后复查尿液分析检查不要盲目用药4.多饮水清淡饮食可以用中药汤药调理希望我的回答对您有所帮助祝您的孩子早如恢复降　　以上是对“尿微量白蛋白高原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：58
　　其实你的情况你也知道尿常规检查都在正常范围，就只是一个尿微量白蛋白结果高一点点，不用担心的。打一个比喻吧，如果平时你吃的菜放盐是3克，今天放了3.4克，你能感觉出有多咸呢，如果查了，你就知道比平时高了，如果不查，你吃了也是一样的感觉，其实西医就有个毛病，什么东西都太量化了，不过也是人们理解也错误，就高一点有什么呢，你自己也没什么症状，再说别的检查都正常。放心吧，不用担心的，如果你实在担心，过几天你再复查一下，也许就不高了呢，不过你自己还说了一个情况，你不爱喝水，那你就按人一天正常量喝Ml的水吧，相信以后一定不高的。
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　　病情分析： 你好，人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（&20mg/L），所以叫微量白蛋白。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，　　意见建议：如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标，是由于你肾出现了问题。建议你最好到医院进一步检查，确定病因，以便对症治疗。以免耽误病情.祝你早日康复。　　以上是对“尿微量白蛋白高原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析：一般而言，正常尿液中仅含尿蛋白微量，但尿液中蛋白质含量超过150mg/24h时，即称为尿蛋白。　　意见建议：发现蛋白尿要积极查明病因是什么，针对病因治疗效果才好。肾炎是引起的蛋白尿比较常见的疾病，一旦确诊最好结合患者症状选择适患者的方法治疗，比如患者有目睛干涩，视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰肌酸痛，小便赤灼热，心烦口渴，失眠等情况，多属于肝肾阴虚型肾炎，要选择“肝肾阴虚型肾炎治疗中成药”，针对证型选择适合患者的中药，是肾炎患者选药的基本原则，是治好蛋白尿的基础。
　　慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。没有糖尿病的患者可用十七味大组方中成药华丹肾炎灵颗粒，涉及36种治疗功效，组方中有效成分丰富，作用机制全面，颗粒剂型更容易吸收。能有效地降低蛋白尿、红细胞尿，改善肾功能。君药固本，臣药祛标，对慢性肾炎标本兼治，远期疗效稳定。产品的有效率和显效率都很高，总有效率高达86.7%。　　以上是对“尿微量白蛋白高原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　病情分析：您好建议您需要，注意休息不要劳累和长期熬夜，保持心情愉悦不要压力过大精神过于紧张，减少蛋白的摄入，清淡饮食，减少对肾脏代谢大的药物。复查尿常规　　意见建议：指导意见：你好，当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
　　病情分析： 您好！尿微量蛋白定义是&150mg，现在你目前检查结果是194.5，诊断考虑肾炎肾病可能性大，一般糖尿病到后期均会引起肾脏损害，所以要检查一下血糖。　　意见建议：治疗原则：1、治疗原发病 控制血糖 2、查肾功6项，了解有无肾功能损害，结果表现为 BUN Cr高，这时就需用护肾药物（若肾功正常，定期复查尿常规或肾功6项即可）。少吃高脂肪高热量食品，多喝水多吃蔬菜瓜果。吃完饭多走动。保健品不是很可靠，去医院才是正道。
　　尿微量白蛋白是检测肾病的重要方式之一，所以很多患者在告知尿微量白蛋白高出正常值时就开始担忧，那么尿微量白蛋白的正常值是多杀，尿微量白蛋白代表哪些含义? 尿微量白蛋白多少合适?而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就需要警惕了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症。因为肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，如果不及时进行医治，随着肾脏损伤的一点点加重，就会进入尿毒症期。
　　指导意见：你好，当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。　　生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过。
　　问题分析：你好，尿肌酐和微量白蛋白的升高，都与肾小球滤过率有关系，是肾病的比较重要的两个检查指标。你的情况应该是慢性肾炎，或者肾小管受损。　　意见建议：应该看看血常规中胱抑素C是否超标，这也是肾小球滤过率非常敏感的指标。对于肾病来说，应该从情理免疫复合物和阻止肾细胞继续坏死入手，这可以通过血液净化技术和微化中药来实现。同时，配合适当的激素，可以起到标本兼治的效果，单纯的激素只是抑制，并非治疗，希望这些能够帮到你。
　　通常，患者们出现尿蛋白高病症，原因在于胃肾脏疾病造成，还有一少部分并不是由于肾脏疾病造成的，称为一过性蛋白尿。导致尿蛋白会高的原因还有身体过冷、过热、运动过量和情绪波动很大等因素，需要患者们多加重视和治疗病症。进行饮食护理就是非常必要的，主要有以下的几点慢性肾炎者，可按正常需求摄入。应该选择那些高质的蛋白。如蛋类，奶类，鱼类，瘦肉类等。对于还未导致肾功能损伤的肾病综合症者，生活中患者们可以保持高蛋白的食物　　以上是对“尿微量白蛋白高原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　正常人尿中白蛋白的含量小于20毫克／升。尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一，也是糖尿病肾病的主要诊断依据。 微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期征兆，其特征是尿白蛋白排泄率为30~300毫克／24小时，或白蛋白／肌酐比率为20~200毫克／每克肌酐，尿液分析尿蛋白为阴性。 微量白蛋白尿与糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症，一旦临床确诊为糖尿病肾病，发展成肾衰是不可避免的，是糖尿病早期死亡的最重要原因。
　　1,你好，从你的描述看，主要异常是尿检隐血和蛋白尿阳性，咨询相关的问题，这种情况需要积极的进行明确下原因，属于蛋白尿原因待查，引起重视。出现的蛋白尿一定要重视，需要明确下原因，最常见的是各种肾炎以及免疫性病变，以及生理性蛋白尿等。2需要进行一系列的检查，明确下蛋白尿性质，同时进行24小时尿蛋白定量，明确下总的蛋白数目情况。3注意不要忽视，积极的就诊肾内科，进行相关的检查，进行合理治疗，祝你健康。　　以上是对“尿微量白蛋白高原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　病情分析： 出现尿白蛋白偏高其实原因很多。例如头天夜里遗精，第二天的晨尿有可能含有蛋白。如果身体有问题，反映在尿液上的情况应该不止蛋白一项，应该还有，红血球、血红蛋白等。所以，如果您是单纯蛋白高的话建议您再去做一个全身检查。　　意见建议：常尿常规检查一般无蛋白,或仅有微量.尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病.但发热,剧烈运动,妊娠期也会偶然出现尿蛋白.故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因.
　　问题分析：你好，根据你所描述的症状和体征，考虑肾损伤可能。，建议医院检查肾功能，看看有没有肾功能损伤，再有就考虑肾炎了，平时是否有高血压，糖尿病病史，建议生活中注意植物蛋白的摄入，比如豆腐。　　意见建议：平素患者应注意饮食调节，低盐低脂饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒，保持情志舒畅，适度运动，避免劳累,治疗上可以考虑中医中药治疗，青蒿鳖甲汤，希望我的回答可以帮到你，谢谢。
　　尿微量白蛋白正常“-” “+”就是有肾病了　　尿肌酐比值正常 &106 代偿期&177 失代偿期186-442 肾衰结期451-707 尿毒证期&707人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg。建议到医院肾内科查下肾功能，看现在的肌酐清除率是多少，及时给予护肾及降压治疗，平时注意低盐低脂优质蛋白饮食
　　病情分析：你好，尿微量白蛋白高治疗应注意尿总蛋白排泄正常，尿常规检测中蛋白质定性试验为阴性，但尿中白蛋白排泄却增加，即称之为微量白蛋白尿。你的情况有点偏高了。　　意见建议：一般来说，尿微量白蛋白不能一次超标就定性为肾脏损坏，只是早期损伤的信号。一般要在半年内查三次，两次阳性才能定为肾脏早期损坏。平时保持健康饮食，心情放松一些，保持充足睡眠。祝好。　　以上是对“尿微量白蛋白高原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　临床中,通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生.尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感,最可靠的诊断指标.通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况,症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情.尿蛋白增高见于糖尿病肾病,高血压等,是肾损伤的早期敏感指标.你是不是有原发病,如高血压,糖尿病,或者是慢性肾炎等.建议注意原发病的治疗,同时保护肾功能.尿微量白蛋白与尿肌酐的比值
尿微量白蛋白与尿肌酐的比值
发病时间：不清楚
尿检：尿微量白蛋白、尿肌酐比值，是否正常？尿检:尿微量白蛋白、尿肌酐比值，是否正常？微量白蛋白:17.8mg/l。尿肌酐:34.20。尿白蛋白/肌酐:4.60。尿检:尿微量白蛋白、尿肌酐比值，是否正常？。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
副主任医师
山东龙口胜利油田龙口基地中心医院
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
在正常人体尿液中是不含有蛋白的，成人男性的正常尿肌酐值为7.1到17.7，所以您这个检查数值异常的。尿蛋白与肌酐比值测定的是监测尿蛋白排出情况，比值正常范围应该小于0.1到0.2。您的数值都属于异常说明有肾功能损伤。要进一步检查引起肾功能损伤的病因。
副主任医师
凉州区第二人民医院
擅长：高血压，糖尿病，冠心病，肺心病
尿蛋白与肌酐比值测定是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法，血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此，如若肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为(-)。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变。微量白蛋白:人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿。
尿肌酐男性5.3~16mmol/d;女性7~18mmol/d。比值正常范围小于0.10~0.20。
医生回答(2)
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您好，在正常人体尿液中，是不含有白蛋白的，而成人男性的正常尿肌酐值为7.1-17.7mmol/24h尿，所以您的这个检查结果是属于异常的，一般是提示肾脏的病变所致，如肾衰竭等，建议尽早在医生的检查指导下进行确诊治疗。
安康市恒安医院
擅长：全科
你好，此结果反映肾脏有早期损伤，尿微量白蛋白偏高，尿肌酐正常，此时应注意保护肾脏，尽量不用肾毒性大的药物。
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肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
症状起因：急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
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就诊科室：泌尿、肾尿微量白蛋白升高就肯定是糖尿病肾病吗？在这里为您解答！尿微量白蛋白升高就肯定是糖尿病肾病吗？在这里为您解答！圣卫士百家号糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一。对于糖尿病肾病需要早预防、早发现、早治疗。糖尿病肾病通常被分为5期：1期：是功能代偿性改变，肾小球滤过率增加和肾脏体积的增大，没有病历组织学的改变。2期：有早期的肾小球病理性改变，仅表现基底膜增厚和基质层增多；肾小球滤过率增加；尿白蛋白情况：运动后增加，休息后正常。3期：又称早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”，可出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变性；此期肾小球滤过率仍是高的，但是已经较2期下降，尿蛋白持续升高于20--200ug/min（相当于尿白蛋白30--300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值在30--300mg/g）。此期患者，经过积极的血糖强化控制和血压管理，尿蛋白排泄量可以明显减少甚至逆转。4期：临床糖尿病肾病期，又称大量白蛋白尿期。此期的病理特点是典型的结节性病变。肾小球滤过率持续下降，持续性大量白蛋白尿，还可以有血尿和管型。患者一旦进入此期，常常进行性发展，如果不积极控制，肾小球滤过率将平均每月下降1ml/min。尿白蛋白越多，发展越快。5期：终末期肾功能衰竭：肾小球滤过率&10ml/min。普遍的肾小球毛细血管闭塞，肾小球玻璃样变性。尿蛋白因不能滤过而减少。血中氮质潴留，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，高血压、贫血等等。对于人们经常提到的“5期”分期，是传统“糖尿病肾病（DN）”的认识，而分“微量白蛋白尿期”、“大量白蛋白尿期”则是更加接近于临床实践的“新概念”---“DKD蛋白尿分期”。对“DN5期”分期和临床上“DKD”的蛋白尿分期进行匹配，希望大家认识更清楚。（以下图片均可点击看大图）（可不要质疑2007年的指南还是新概念）监测和评估“尿白蛋白”的量就成了非常重要的内容。监测尿蛋白的几种方法：1、24h尿微量白蛋白测定：比较麻烦，但准确性高，并且不受活动量和尿次的影响；2、段尿微量白蛋白测定：一般是采集夜间8h或12h尿液，换算出每分钟排出量进行评估。相对24h尿要方便；3、随机尿微量白蛋白尿测定：最方便，也是指南推荐的方法。为缩小误差，多同时测定尿微量白蛋白和尿肌酐，计算尿微量白蛋白和肌酐的比值，即ACR。尿肌酐排泄多少与肾的单位时间清除率有关，可以校正尿量不足的影响。随机尿首选晨尿。2005年IDF全球指南提出男女ACR存在差异，以一个标准（&30mg/g）来诊断糖尿病肾病微量白蛋白尿并不合理，并提出：男性&22mg/g，女性&31mg/g更准确。各国也制定了自己的诊断标准。美国仍采用男女统一的诊断切点：30mg/g。我国指南规定了ACR的中国标准：正常人：男&2.5mg/mmol(25mg/g)；女&3.5mg/mmol(35mg/g)微量白蛋白尿期：男2.5--30mg/mmol（25--300mg/g）；女3.5--30mg/mmol(35--300mg/g)大量白蛋白尿：男女一样，&30mg/mmol(300mg/g)同时指南中还指出诊断“微量白蛋白尿”，应该3个月内重复检测，三次ACR中有两次升高，并排除感染等其他因素。24h内运动、感染、心衰、显著高血糖、显著高血压都会使尿白蛋白排泄增加。3次检查都升高，就更接近“持续性微量白蛋白尿”。2次升高，也是升高了，这就囊括了“DN5期”分期的2、3期了。尿白蛋白&30mg/mmol(300mg/g)，就是理论上的“大量白蛋白尿期”，而这一期，理论上是“不可逆转的”。糖尿病肾病的预防，贵在早期筛查。如果不是大量蛋白尿导致血浆蛋白的减少而表现浮肿以外，尿中有少量蛋白，是极少有症候的。无症候就很难去看病，所以，要有这个观念：定期检查。一般建议：1型糖尿病，病程5年以上要筛查尿微量白蛋白；2型糖尿病病情隐蔽，且多合并高血压、高血脂和肥胖等因素，诊断时就要筛查尿微量白蛋白。当发现异常，监测频率就要增加，1--4次/年，并要进行肾功能的评估（见后面）。上图有一个时间年限，这是针对1型糖尿病而言的。任何事情都没有绝对的。用尿微量白蛋白评估糖尿病肾病也是一样，它只是在这个特定阶段意义更大一些。当进入肾功能不全的时候，尿蛋白有可能增加，也有可能减少。肾单位全都破坏了，漏出来的机会也就没有了，取而代之的则是血肌酐的升高、肾小球滤过率的降低。所以，临床上还有评估慢性肾脏疾病的肾功能分期：CKD分期。这是慢性肾脏疾病（CKD）的肾功能分期，不同于糖尿病肾病（DN）的5期分期。传统糖尿病肾病5期分期中的1、2、3期，肾小球滤过率都是升高的，只是CKD肾功能分期中的1期。临床为了诊疗，提出了新的糖尿病肾脏疾病（DKD）蛋白尿分期，以期早期干预，延缓进展。传统糖肾4期中肾小球滤过率才开始降低，5期就是肾衰竭了。所以，传统糖肾4期分布在CKD肾功能分期中的2、3、4期中，此时分期的目的主要是用于治疗药物的选择。如二甲双胍的使用，2017版格华止中国说明书指出，二甲双胍可用于中度肾功能不全（3a级）的患者（CrCl为45~59 ml/min或eGFR为45~59 ml/min/1.73 m2），需要调整剂量。而eGFR低于45 ml/min/1.73 m2），就不再是适应症了。补充一点：蛋白尿分期和肾功能分期是“两套系统”，没有绝对的匹配性。可以互补，都需要动态监测。关于糖肾的发病机制和诊断及其意义基本上就讲完了。重点就是希望大家关注早期病变的筛查和治疗，因为积极的干预是可以逆转。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。圣卫士百家号最近更新：简介:致力于转播肾脏健康知识！作者最新文章相关文章