肝癌粒子介入治疗效果好吗？能维持多久呢？_百度拇指医生
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?肝癌粒子介入治疗效果好吗？能维持多久呢？
患者信息：男 55岁 河北
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单纯的用什么介入治疗只是治其标维持不了几个月照样复发。建议病人去正规大医院看名老中医长期吃汤药吧效果不错的；重要的保养：生活很有规律一定要早睡不要超过晚上十点钟，心态好开朗不能着急会加重病情，注重运动，饮食更是重点暂时不要吃肉喝汤烟酒麻辣等，只要做到这些病情就能显著好转且很少复发。
介入治疗对身体的伤害很大，不要多次介入。
还是配合中草药，有更好的疗效。
建议采用中西医结合疗法，高能聚焦超声刀疗法，配合柴楝解毒胶囊。
希望对您有帮助！
这给你得问专业的医生才对
没有哪一种的治疗效果是特别好的,要看个人体质,但介入治疗应该是比手术痛苦小一点,一般一到两年.
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向医生提问小苏打治肝癌被放大？研究者：我们只是报告这么一种现象|小苏打|肝癌|肿瘤_新浪科技_新浪网
小苏打治肝癌被放大？研究者：我们只是报告这么一种现象
　　本报记者 卢杉 上海报道
　　这项新疗法还未有任何临床治疗推广，发表这项研究的浙江大学肿瘤研究所教授胡汛称其为“探索性、前沿性的研究。我们只是起一个引领性的作用，向大家报告了这么一种现象”。
　　近日，一则“小苏打饿死癌细胞”的新闻持续发酵，碳酸氢钠（小苏打）的常见性和易得性使“谈癌色变”的大众对其治疗效果的期望高涨。
　　目前这项新疗法还未有任何临床治疗推广，发表这项研究的浙江大学肿瘤研究所教授胡汛在接受《钱江晚报》采访时称其为“探索性的研究（Pilot Study）、前沿性的研究。我们只是起一个引领性的作用，向大家报告了这么一种现象。”
　　今年8月，浙江大学医学院附属第二医院放射介入科医生晁明和浙江大学肿瘤研究所教授胡汛团队在国际学术杂志《eLife》上发表了这项研究，称“针对40位晚期肝癌病人尝试用碳酸氢钠治疗癌症的新疗法，有效率达100%。”
　　论文中称，“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠配合动脉插管化疗栓塞术（TACE），肿瘤缩小率100%，而单独使用TACE，肿瘤缩小率63.6%，因此，加上碳酸氢钠能显著提高TACE治疗的效果。”
　　据悉，介入治疗、TACE是治疗中晚期肝癌的常规疗法，主要原理是通过血管将化疗药物直接注射到肿瘤中来杀死癌细胞。
　　“在这项研究中，主角是动脉插管化疗栓塞术，小苏打只是辅助成分。”一位业内研究人员向21世纪经济报道记者表示，“这是一项临床研究，离临床治疗和推广还比较远。小苏打吸引眼球不过是因为大众熟悉，这只是博眼球的说法，说靠其抗癌偏题太远。”
　　研究初衷：提高疗效
　　胡汛团队和晁明团队共同完成的这项研究名为“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”，简称TILA-TACE。
　　其基本原理为在血管中插入导管，注射小苏打，破坏其微环境，去除癌细胞里面乳酸分解出的氢离子，使癌细胞更少地利用葡萄糖；再用栓塞剂将供应癌细胞营养的动脉堵塞，切断葡萄糖供应，从而加速癌细胞死亡。
　　晁明此前在接受《钱江晚报》采访时表示，“动脉插管化疗栓塞术是上世纪70年代由日本学者提出的，确实有疗效。但这个治疗有一个瓶颈，疗效不高。所以我们两人一直在探讨，如何能提高疗效。”
　　对于使用小苏打及其所起到的作用，晁明认为，“这是肿瘤治疗思路的创新，是机制的创新。小鼠身上的实验证明，在肿瘤旁注射碳酸氢钠之后，可以观察到肿瘤大面积坏死，符合我们在实验室的发现。虽然TILA-TACE是在TACE基础上的一个治疗，但小苏打的作用是非常关键的，而不是调节口味的佐料。”
　　东方肝胆外科医院教授施乐华对21世纪经济报道记者解释，“治疗癌症时使用小苏打是一种通过化学原理、改变肿瘤微环境的疗法。肿瘤周围环境一般为酸性，但并非为单纯的酸碱。微环境中还涉及其他因子、细胞活性物质等，酸性环境的改变不一定能用小苏打中和。”
　　据施乐华解释，原因在于一是通过血管注射进入人体肿瘤的是水剂、是液体，不能固定和封闭在肿瘤周围的环境里，“如果能保证环境封闭、直接打入肿瘤中的试剂累积并发挥效用，其他物质也可以杀死癌细胞，如冰醋酸等化学物质。”
　　二是人体酸碱平衡机制和功能很强大，注射的碳酸氢钠可能会很快被中和，有效性不确定。“靠小苏打改变肿瘤的微环境是比较简单和直观的理念，还要看其他因子和血管活性物质的影响。”
　　仍需更大规模试验
　　胡汛和晁明团队发表的论文中称，其在40位晚期肝癌病人上配合使用小苏打的TILA-TACE疗法，有效反应率100%，初步统计病人的累计中位生存期已达3年半。
　　据晁明介绍，“研究中，40例病人有效反应率100%，这个数字是真实的。后来又做了上百例，当然也有无效的，但总有效率在90%以上。”
　　《eLife》杂志编辑评价其数据“表明在TACE治疗过程中加入碳酸氢钠，对于由于肿瘤太大而无法手术的病人，可能有不错的治疗效果。但还需未来更大规模试验，来证明作者的结论。”
　　多位业内人士也表示，由于目前参与临床实验的患者人数较少，而且缺乏更多对照组实验，如空白组、单因素、多因素等实验结果，具体效果还需要看后续大规模临床实验。
　　晁明对前述媒体表示，接下来的工作一是统计所有经过这项治疗的病人情况，二是看病人不使用化疗药物，能否取得同样的治疗效果，“后续还需大样本随机对照研究。临床研究有很严格的入组标准、排除标准，与真实的治疗场景肯定不一样。”他强调。
　　在病人样本的挑选及向其他实体瘤的推广上，晁明表示，此次研究是“针对原发性的肝细胞肝癌患者，转移和复发的肝癌不在本研究范围之内。其他肿瘤还需要进一步研究。”
　　而一位药企研发副总向21世纪经济报道记者表示，由于样本过小，在被试者的选择上，可能会受到人为因素干扰。“临床治疗要通过医院伦理，这一伦理是在没有其他治疗方案的情况下采用新的方案。而临床研究可能会因为要突出疗效而选择一些适合这种技术的病人。主观因素可能存在。”
　　在施乐华看来，如要证明小苏打在治疗肝癌中的作用，“一是要解决如何将打进去的试剂固定住，将碱性环境固定在肿瘤的流体环境中；二是在肿瘤细胞分裂周期的各个阶段，可以缓慢释放试剂效应，以达到有效性。”
　　综合治疗为主流
　　“小苏打饿死癌细胞”新闻一出，喝苏打水等碱性水可以改变酸性体质、预防肿瘤的说法一并而起。上述研发副总对此表示，此说法不值一驳，“就算小苏打对治疗肿瘤有效果，也是采用介入方法注射治疗，并非饮用含有小苏打的水。”
　　从患病病种来看，中国高发的癌症种类是肺癌、肝癌、直结肠癌、乳腺癌。其中，中国的肝癌占全世界新发病例的50%，其流行病学及病因学都极具中国特色。70%以上的肝细胞癌患者在初诊时即为中晚期，无法接受根治性手术或局部治疗。
　　肝癌患者需要科学地看待治疗方法。
　　“世界上原发性肝癌大部分在中国，大概占全球一半以上，主要病因是乙肝，”施乐华表示，“在治疗方法上还是以手术、化疗和放疗为主。”
　　“肿瘤是一个全身性疾病，需要综合治疗。即使在我们的研究中，也需要其他科室的配合，比如放疗，肝癌很容易侵犯大血管，治疗癌栓就需要做精准放疗。”晁明补充说。
　　近日在厦门举行的CSCO全国临床肿瘤学大会上，中国人民解放军第八一医院副院长秦叔逵在接受采访时表示，针对不同阶段的肝癌，应选择不同的治疗方式。
　　秦叔逵说：“早期肝癌主要依赖手术，中期肝癌，除手术外，还有局部治疗，包括射频消融、微波消融、超声聚焦以及化学消融，此外介入治疗我们也做得很好。”
　　比较棘手的是晚期肝癌，不能手术或局部治疗的，或者经过手术、局部治疗后复发转移的患者，“最基本的治疗有三大方向，一是管理基础肝病，二是分子靶向治疗，代表性药物是索拉非尼。三是新一代化疗，主要是含奥沙利铂为主的系统化疗方案。”另外，秦淑莲强调，除了多种疗法、药物的综合使用，包括BMS在内的一些公司正在从事有关肝癌免疫治疗的研究，将是未来引领肝癌治疗的新时代。
　　（编辑：陆宇，邮箱：luyu@@21jingji.com）
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不管在募捐可能性还是募捐效果上，农村住户显然都比不上经济状况...肝癌病人的介入治疗效果如何啊？谁能简单介绍一下？
专业医生为你解答
肝癌的治疗比较棘手。放疗效果差。化疗无效。所以引入了介入。目前效果和技术的熟料程度有关。具体方法在这就不一一介绍。
总体说来，无手术指针的病人介入是一种治疗肝癌的有效方法。为肝癌患者带来新的希望。
其他答案（共6个回答）
病人，失去手术机会后，又不能全身化疗，否则，促进其死亡。
只有依赖介入治疗，因其化疗药物直达癌组织，杀灭其癌细胞，对周围及全身影响较小，故对晚期肝癌治疗效果较佳。
但总的说来，也只是延长病人的生命而已！
肝癌的介入治疗法
介入治疗是在X线、CT和超声设备的导向下，利用特定的穿刺针、导丝或导管等器械进行治疗的技术。介入治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，特别是肝癌的介入治疗疗效甚好，成为肝癌治疗的主要方法之一。主要有以下二种方式：
肝动脉插管化疗
肝动脉插管化疗的基本方法是：经皮穿刺，从动脉内插管至靶肿瘤动脉，再通过导管给药，以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗药。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。原发性肿瘤的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为选择性经肝动脉灌注治疗肿瘤提供了解剖学基础。临床上有三种灌注法：（1）一次冲击性：指在短时间内将药物注入靶动脉，然后拔管结束治疗的方法。特点是操作迅速，并发症少，护理简单，适用于导管保留困难的部位。（2）动脉阻断化疗：是用阻球囊导管插入靶动脉，然后使球囊膨胀阻断动脉血流，再行化疗药物灌注的方法。目的是进一步提高药物浓度和延长药物停滞时间。（3）长期药物灌注：此法导管留置时间较长，灌注可为多次连续性。
肝动脉栓塞治疗
将某种固体或液体物质通过导管选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。对不能手术切除的肿瘤，此疗法可使肿瘤缩小，并可减轻疼痛等并发症，达到延缓生命和提高生存质量的目的。栓塞剂种类：（1）长期栓塞剂。明胶海绵：是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，是常用的栓塞剂之一。碘油：它经动脉注射后，在正常组织内数天后就消失，而在肿瘤组织内长期滞留，时间可达数月或1年以上。碘油还可和抗癌药物制成乳剂或是混悬剂，作为抗癌药物载体，使药物能以较高浓度长时间停留于肿瘤内缓慢释放，增加药物的抗癌作用。（2）中药栓塞剂。鸦胆子油：用鸦胆子油制成的静脉乳剂对多种肿瘤有效，其栓塞作用可能是通过激活凝血系统，引起动脉内广泛血栓形成而达到的。鸦胆子油具有抗癌及动脉栓塞的双重作用。莪术油：莪术油除外作为栓塞剂外，还具有明显的抗癌作用，能抑制癌细胞核酸合成，导致癌细胞死亡。它还有增强机体免疫功能的作用。
有报告认为，采用介入方法治疗肝癌，1、2、3年生存率分别为44%、29%、15%，明显好于其它治疗方法。目前，介入治疗在肿瘤治疗方面应用越来越广，可用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌等多种实体瘤。
附：晚期肝癌可射频消融治疗
“人们常说得了肝癌最多能活3～6个月，且后期极为痛苦，可我现在已幸运地存活5年了，过去认为5年以上的存活遥不可及，而现在已感到是指日可待了。我一定配合治疗，争取多活几年。”一位接受了射频治疗的大学教授说。
北京肿瘤医院超声科主任陈敏华教授介绍说，以前治疗肝肿瘤（包括肝癌与肝转移癌）的传统方法为手术、经动脉插管化疗栓塞、酒精注射等，射频消融微创治疗是一种局部治疗的新方法。
为什么要做射频消融？
原发性肝癌的一半发生在中国，农村男性发病率及死亡率居我国肿瘤的第一位，城市男性为第二位，发病率呈上升趋势。陈敏华教授说，我国来医院就诊的患者一般晚期癌、大肝癌，多中心癌多，能做外科切除手术的不足50％，所以大量的病人迫切需要有效的局部治疗手段。我国从20世纪90年代开始的射频消融治疗肝癌，能够预测控制治疗范围，监测热场的温度，易操作，创伤小，并发症少，越来越受到医生和患者的欢迎。
射频消融治疗的原理是：在超声引导下将射频针直接刺到肿瘤表面，然后推开内套针，展开9根电极针，抓住瘤灶，打开电源，局部可发生100度高温，凝固肿瘤细胞蛋白，使肿瘤失活性，然后回收电极针，针眼处贴上创可贴。由于射频是微创治疗，可随肿瘤反复发作进行再治疗。北京肿瘤医院自1999年开展射频治疗肝脏恶性肿瘤。实践证实，射频消融为不能手术切除的临床治疗困难的肝肿瘤患者提供了有效的局部治疗。
治疗大肿瘤也有办法
国外开展射频治疗已近10年，但仅以治疗小肿瘤为主，较大肿瘤复发率较高，是目前射频治疗中的难题。陈敏华教授及其研究小组根据中国患者肿瘤大的特点，独创性地提出建立数学模型以指导治疗方案设计。他们开展了3针重叠、3层重叠、桃形定位等多种布针方法的治疗方案获得较好疗效。2004年，根据这一成果陈敏华教授等共同完成的论文《射频消融治疗肝癌方案的研究》在美国放射学杂志《Radiology》上发表，引起国内外放射学界的关注。
专家答疑：
▲问：在肝门直径5厘米类圆形原发性占位，做过一次射频消融，又出现6毫米占位，还能再做吗？
答：可以做。
▲问：病人76岁，女，肿瘤为13厘米×11厘米，可以做消融治疗吗？
答：太大了，单纯射频治疗困难，可以采用血管栓塞，把肿瘤先缩小。
▲问：请问现在射频消融治疗的费用？
答：约为1.5万元左右，医保患者85％可以报销。
本周出镜名医陈敏华
北京肿瘤医院超声科主任、研究员、教授、博士生导师，中华医学会超声分会常务委员，中国超声医学会腹部委员会副主任委员，中国抗癌协会影像委员会副主任委员。
在国内外著名医学杂志及国际学会发表论文70余篇，主编专著2册。主编的《消化系疾病超声学》一书，获2003年度国家科技图书三等奖。从事超声诊断治疗工作20多年，近年来在开展超声引导射频消融治疗肝癌及肝转移癌方面取得突出进展，相关研究获中华超声全国大会优秀论文一等奖、第三届世界肿瘤消融大会优秀论文奖。
介入治疗肝癌-非手术治疗获得了突破性的进展，得到了医学界的公认
肝癌(Plmay live cance，HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，其年死亡率占恶性肿瘤死亡率的第二位。目前，肝癌HCC首选治疗方法仍是外科手术，但因发现时多属中晚期，仅10-15％的患者有机会外科手术切除。随着介入放射学的发展，介入治疗逐渐发展为非手术治疗中较为成熟、有效的方法。介入治疗包括血管性介入治疗与非血管性介入治疗。
一、血管性介入治疗
（一）[动脉插管化疗栓塞(Tanscathete ateial chemoemolization，TACE)
1、TACE理论依据：肝癌的血液供应90-99％来自肝动脉，尤其有包膜的肿瘤几乎完全由肝动脉供血。1）灌注化疗：可以使治疗部位的药物浓度显著提高，药物化学动力学研究表明：经肝动脉注入化疗药时，肝内的药物浓度为经静脉全身给药的2-22倍，肝中药物浓度为全身的100-400倍，药物与血浆蛋白的结合量明显减少，药物浓度增加1倍，杀伤癌细胞疗效提高10～100倍，故灌注化疗可明显进提高治疗疗效，减轻化疗药物毒副作用；2)栓塞：阻断肝动脉供血，肿瘤组织就会因缺血，缺氧而发生坏死。肝动脉栓塞，特别是超选择性亚段肝动脉化疗栓塞后的肝癌，大部分瘤体组织 因缺血、缺氧而逐步坏死，而正常肝组织的血供受影响不大，且能形成侧支循环，不会导致明显的肝功能障碍。
(二)其它经血管性介入治疗术自20世纪80年代我国开展介入放射学治疗以来，动脉插管化疗栓塞TACE已取得了令人鼓舞的疗效，墓本与国外同步，某些方面处于领先水平，在其原理基础上，人们成功研制了一些其它经血管性介入治疗方法，并逐步应用于临床。
1．经门静脉化疗栓塞术(PVEC)
2．经皮血管内药盒植入术(Pecutaneous Intavascula Pot-cathete System lmplantatipn，PIPCSI） PIPCSI包括经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术(Pecutaneous left suclavian atey pot-cathete system implantation，PSPl)和经皮肝门静脉导管药盒系统植入术(Pecutaneous tanshepatic pot-cathete system implantation，THPPl)，经肝动脉或门静脉植入导管药盒系统(Pot-cathete system，PCS),
3．其它血管性介入治疗术包括经肝动脉热化疗(用加热到预定温度的抗癌药、碘油行TACE)、经肝动脉内放射治疗、经肝动脉生物治疗等。均因其欠成熟而未得到广泛应用。
二．非血管性介入治疗
非血管性介入治疗包括经皮穿刺肝脏瘤内注射术(化学灭能术)、经皮穿刺放射性粒子植入术、经皮穿刺肿瘤间质毁损治疗术。
1． 经皮穿刺瘤内药物注射术，1983年开始于日本，所注射药物主要包括无水乙醇，醋酸，高温蒸馏水、生理盐水等，以醋酸，乙醇较为常用。
经皮穿刺瘤内乙醇注射治疗术(Pecutaneous ethanol injection，PEl)是利用乙醇对肿瘤细胞的蛋白变性，脱水作用及对瘤内小血管栓塞作用而致肿瘤细胞坏死。
经皮穿刺瘤内醋酸治疗术(Pecutaneous actm injection，PAl)与PEI原理基本相似，但醋酸比乙醇具有更强的组织渗透力，更易穿透瘤组织内的纤维间隔而均匀弥散，国外Ohnishi等进行的研究表明：PAI疗效明显优于PEI，文献报道认为PAI是一种很有前途的新途径。
经皮肝穿刺瘤内高温蒸馏水或生理盐水注射治疗术(FHDl)利用高温直接杀死肿瘤的细胞，同时冷却后的蒸馏水还借其低渗性引起肿瘤细胞肿胀、崩解死亡。PHDI相对PEI，PAI安全性高，副反应轻微。但实际应用时瘤灶内温度升高程度难以控制而直接影响疗效，且大量注射产生的高压有可能引起癌细胞扩散。
2． 放射性粒子组织间植入术
通过计算机立体定位系统(3D—TPS)，在现代医学影像设备(US、CT、MRl)设备引导下将通过特种工艺、技术处理成的具有放射性的粒子根据临床需要植入病灶内，通过微粒释放的射线(中子、a、、Y，多用Y射线)对肿瘤组织进行连续不断的照射而杀伤肿瘤细胞。
此种治疗方法的起源可追溯至上世纪初，但由于技术等原因直到上世纪末才得到进一步广泛
推广应用。征我国经过近十年来迅猛的发展，已成功应用于临床。由于植入的粒子释放的是低能量射线，穿透力弱，减少了肿瘤周围正常组织受照射剂量，使周围组织得到有效保护，明显地减轻了治疗的副作用，同时对患者及其家属、医务人员的辐射也特别小。
3． 经皮肝穿刺肿瘤间质毁损治疗术
1)射频消融治疗术(Pecutaneous adiofequency alation，PRFA)
PRFA是在医学影像设备(US，CT，MRl)引导下将射频电极植入瘤体内，利用高频震荡电流使组织离子随电流变化而产生振动，在消融电极周围形成50'C以上高温区，而导致肿瘤细胞形成凝固性坏死，同时PRFA可使肿瘤周围的血管凝固，阻断肿瘤血液供应，防止肿瘤转移，局部的热疗还可以刺激机体免疫系统而抑制残留肿瘤组织的生成，从而达到治疗肿瘤的目的。
2) 经皮激光治疗术(Laste induced themotheaphy，LITl)
LITI经引入瘤体内的光纤行激光照射，在局部产生55～65℃的局部高温,使癌细胞的功能状态产生不可逆性变性、坏死，而达到治疗肿瘤的目的。
3)经皮微波固化治疗术(Pecutaneous micowave coagulation，PMCT)
PMCT经置入病灶内的微波电极产生微波热效应，形成50℃以上的高温，致肿癌组织凝固坏死而治疗肿
4)冷冻治疗将冷冻探头插入肿瘤组织内形成一40℃以下的温度，使肿瘤细胞发生细胞内凝固坏死。
非血管性介入治疗还包括与上述类似的电化学疗法、沸水注射疗法等均因应用较少，在此不予阐述。
综上所述，介入治疗相对手术治疗而言，微创，适应证较广、操作简便，并发症少、重复性强，至今令肝癌的非手术治疗获得了突破性的进展，得到了医学界的公认。在提倡综合治疗的今天，对不能手术治疗的HCC，应首先全面考虑患者的病情，然后结合各种介入治疗的优缺点，予以科学的、合理的介入治疗，才能获得最佳疗效。今天，介入治疗的地位与日俱增，相信随着介入放射学的发展，介入治疗未来的前景必将令人瞩目，为肝癌患者带来新的希望。
河南协和医院介入科 咨询电话：6 吴大夫 电子邮箱：xgzl@
地址：河南省郑州市伊河路42号邮编：450007
参考文献：
肝癌介入治疗，采用是在不开刀手术的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或者经过人体原有的管...
肝癌介入治疗，采用是在不开刀手术的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或者经过人体原有的管...
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答: 由于化疗药物对细胞的非特异性选择性化疗治疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会造成正常血细胞的破坏包括对骨髓血细胞的损伤化疗的骨髓抑制期一般为两周-三周对于在化疗中出现严重...
答: 远离过敏原
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
答: 荨麻疹又称风疙瘩，是一种常见的过敏性皮肤病。
(一)病因和发病
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编者注：昨天我们选登了美国癌症协会编制的肝癌防治指南上半部，主要谈肝癌通常的预防和筛查手段，今天介绍的则是美国目前通行的治疗措施。以下资讯是美国癌症协会癌症资讯资料库编辑委员会（American Cancer Society's Cancer Information Database Editorial Board）的医生和护士观点，并非癌症协会正式方针，无意作为医嘱取代临床癌症治疗小组的专业和判断，而是要帮助您和家人了解情况之后与医生一起做出正确的决定。您的医生可能会根据自己的专业判断，建议不同于下列一般治疗选择的治疗计划。如对治疗选择有任何问题，请向医生咨询。一般治疗资讯在肝癌被确诊及分期之后，您的癌症治疗团队将与您讨论您的治疗方案。根据您的状况，该团队中可能包括一名外科医生、一名放射肿瘤学家、一名肿瘤内科医师、以及其他健康专家。在制订您的治疗方案时，医生们将考虑到的重要因素包括癌症的期别（程度）、以及您的肝脏其余部分的健康状况。但是您及您的癌症治疗团队还将需要考虑到的因素包括可能出现的治疗副作用、您的总体健康状况、治愈疾病的可能性、延长生命或缓解症状。根据这些因素，治疗方案可能包括：外科手术（部分肝切除术或肝脏移植）其他局部治疗，例如切除或栓塞放射治疗&靶向治疗化学治疗在某些情况下，医生可能会建议结合使用一种以上治疗方法。如果时间允许，您最好寻求第二诊断，尤其是具有大量肝癌治疗经验的医生的意见。第二诊断可以提供更多的资讯，让您对于正在考虑的治疗计划更有信心。外科手术到目前为止，无论是切除术（移除肿瘤）还是肝脏移植术，外科手术是治愈肝癌的唯一合理机会。如果肝脏中所有已知的恶性肿瘤皆已被成功移除，您将获得最佳的存活前景。部分肝切除术移除部分肝脏的手术被称为部分肝切除术。只有在透过手术可切除全部肿瘤并同时保留足够的健康肝脏的情况下才可尝试实施该手术。遗憾的是，大部分肝脏恶性肿瘤不能够被完全切除。通常恶性肿瘤已扩散至肝脏以外，变得相当巨大或出现在肝脏的过多不同部位，或者患者的身体状况已不能承受手术。在美国，有80%的肝癌患者同时还患有肝硬化。如果您患有严重的肝硬化，那么即使在您的恶性肿瘤边缘切除一小部分肝脏组织也将可能无法保留足够的肝脏以执行其基本机能。只有那些恶性肿瘤尺寸尚小、并且仍保留适当量肝功能的肝硬化患者才有资格进行手术。医生通常会透过给予Child-Pugh（肝功能分级）评分来评估肝功能，Child-Pugh是基于某些实验室检测和症状来评估肝硬化的方法。归为A类的患者最有可能具有足够的肝功能实施手术。归为B类的患者符合手术资格的可能性较小。而归为C类的患者通常不适合进行手术。可能存在的风险和副作用：肝切除术是大型的重要手术，应仅由技术熟练并且经验丰富的外科医生进行。因为肝癌患者的其他部分肝脏通常也有损伤，因此外科医生需要切除足够的肝脏以试图取出全部肿瘤，并且还要保留可足够充分行使肝功能的部分肝脏。在任何时间内都有大量的血液流经肝脏，因此术后出血是一个主要问题。此外，更为重要的是，肝脏通常会生成帮助血液凝结的物质。损伤肝脏（包括术前和术中）可能会加重潜在的出血问题。其他可能的问题与另外一些大型手术后出现的问题相似，包括感染、麻醉并发症和肺炎。另外一个问题就是，由于剩余部分的肝脏仍具有可引发癌症的潜在疾病，因此患者有时会在术后罹患新的肝癌。肝移植对于某些肝脏恶性肿瘤尺寸尚小的患者来说，如果可能的话，肝移植是最佳选择。目前，肝移植适用于那些肿瘤较小（单一直径小于5cm 的肿瘤或不超过3cm 的2至3个肿瘤）、并且还没有入侵邻近血管的癌症患者。在大多数情况下，肝移植适用于不能够被彻底切除的肿瘤，无论是由于肿瘤位置敏感还是由于肝脏功能极不健全而令患者无法承受部分切除。根据「器官捐赠和移植网路」的资料统计，在2008年美国大约有1,600名肝癌患者进行了肝移植手术，而2008年是该资料向大众公布的最后一年。这些患者的术后5年存活率大约在 60%至70%之间。这不仅是因为患者第二次重新罹患肝癌的风险显著降低，而且还因为新肝脏将会正常运转。遗憾的是，肝移植的机会十分有限。每年6,000例肝脏可供移植，但这些肝脏中的大部分都被用于患有其他疾病的患者。增强对器官捐赠重要性的认识是重要的公共卫生目标，可以令肝移植这种治疗方法应用于更多肝癌和其他严重肝病患者。近年来越来越流行的一种做法是活体器官捐献者（通常为患者近亲）捐赠部分肝脏用于移植。此种方法可能会获得成功，但对捐献者来说存在着风险。每年大约有250例活体移植手术在美国完成。其中只有一小部分手术的患者为肝癌患者。需要肝移植的患者必须等候一段时间直至遇到合适的肝源，对于某些肝癌患者来说，等候时间可能会过长。在很多情况下，患者可以于等候肝移植的同时接受栓塞或消融（在以下部分中详述）等其他治疗。或者医生可能建议首先进行局部切除肿瘤或实施其他治疗，如果癌症复发再实施移植手术。有槽注：目前中国已经有2.6万名患者受惠于肝移植，81家医院获得国家颁发的肝移植资质。仅2015年中国就成功完成肝脏移植2000多例，遗憾的是供需差距进一步扩大，2015年肝脏移植需求者新增登记人数为4000多人。可能存在的风险和副作用：同部分肝切除术类似，肝移植术是具有严重潜在风险的大型手术（出血、感染、麻醉并发症等）。但除此之外，术后还存在一些额外风险。接受肝移植术的患者需要服用药物，以协助抑制其免疫系统并阻止身体对新器官的排异反应。这些药物有其自身的风险和副作用，尤其是具有严重感染的风险。透过抑制免疫系统，此类药物还有可能令任何残余的肿瘤以高于以往任何时候的速度增长。用于阻止排斥反应的部分药物还有可能引发高血压、高胆固醇和糖尿病，并可导致骨质疏松和肾虚。肝移植后，血常规检查对于发现身体对新器官的排异反应现象十分重要。有时患者还需要接受肝脏活组织检查，以检视排斥反应是否出现以及是否需要在抗排斥药物方面作出调整。肿瘤消融消融是指不透过切除而消灭肿瘤的局部方法。此类技术通常用于仅存在少量小肿瘤、并且手术并非其最佳选择的患者（通常因为健康状况不佳或肝功能减弱）。此类治疗方法并不经常被认为可达到治疗效果，但却可能在具有小肿瘤的患者身上创造同手术相同的存活率。此类方法有时还用于治疗那些等待肝移植的癌症患者。对直径不大于约3cm的肿瘤采用消融疗法效果最佳。对于略微较大的肿瘤（直径3-5cm），可在使用栓塞治疗的同时伴随使用此疗法。此类治疗通常不需要住院。射频消融（RFA）该疗法采用高能量无线电波用于治疗。医生将细针状的电极针插入患者皮肤并使其深入肿瘤，引导其到达经超声或 CT扫描的区域。高频电流随后穿过电极针尖，将肿瘤加热并杀死癌细胞。该疗法已成为治疗小肿瘤的主要方法。乙醇（酒精）消融该疗法也被称为经皮乙醇注射（PEI）疗法。在此过程中，浓缩酒精被直接注射进肿瘤，以杀死癌细胞。这通常是借由利用超声或CT 扫描引导的细针穿透皮肤而完成的。微波热疗在此更新的疗法中，微波用于加热并杀死变异组织。冷冻治疗（低温疗法）&此种疗法透过金属针冷冻肿瘤，从而达到杀死肿瘤的目的。金属针在超声波之引导下穿透皮肤并直达肿瘤。然后低温气体穿过金属针到达肿瘤以冷冻肿瘤，杀死癌细胞。此方法相对于其他消融技术而言，可用于治疗较大的肿瘤，但它通常需要全身麻醉（使您进入深度睡眠并且感受不到疼痛）。消融疗法的副作用消融疗法的可能副作用包括腹痛、肝脏感染以及胸腔或腹部出血。严重的并发症非常罕见，但也有可能发生。栓塞疗法栓塞是指透过物质的注射，以尝试阻止或减少流向肝脏癌细胞的血液。肝脏具有双重血液供应，这是它与其他脏器的不同之处。大部分正常肝细胞透过门静脉的分支获得血液供应，而肝脏中的癌细胞却透过肝动脉的分支获取血液供应。医生可以利用此差异来治疗癌症。阻塞供给肿瘤的肝动脉分支可以帮助杀死癌细胞，而与此同时大部分健康肝细胞却不会受到影响，因为它们的血液供给来源于门静脉。栓塞也是给不能透过手术切除肿瘤这类患者的另一种选择。对于因直径过大（通常大于 5cm）而不适合采取消融方法治疗的肿瘤来说，可以尝试使用栓塞疗法。对于某些肿瘤来说（通常直径3- 5 cm 之间），可以结合使用这些疗法。此类治疗通常不需要住院。动脉栓塞术动脉栓塞术也被称为经导管动脉栓塞术（或TAE）。在该治疗过程中，医生会将导管（柔韧细薄的管子）插入患者大腿内侧动脉并使其穿入肝脏中的肝动脉。通常在血液中注入显影剂，以帮助医生透过血管造影术（一种特殊类型的 x射线）监测导管的路径。当导管到达适当位置后，便向动脉中注入微小颗粒以阻塞血管。栓塞也会减少向正常肝组织供应的部分血液。这对于某些患有肝炎或肝硬化等疾病、且在以上疾病的发病区域未受癌症影响的部分肝脏的患者来说十分危险。化疗栓塞术该疗法也被称为经动脉化疗栓塞术（或TACE），它将栓塞与化学疗法在一起。此疗法可透过两种方法实现，一是在注射前利用化疗药物包复微粒，二是透过导管直接给予动脉化疗，然后阻塞动脉。目前的研究正在检视化疗栓塞术是否较单独的栓塞术更为有效。有槽注：最近很红的“小苏打饿死癌症”其实就是这种治疗的加强版，所以学名叫TILA-TACE（靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术），在介入治疗的基础上注射小苏打，去除癌细胞里面乳酸分解出的氢离子，使癌细胞更少地利用葡萄糖，从而加速癌细胞死亡。这种疗法难度不高，主要问题在于此前的试验只有40人参加，样本太少，不过这仍然是个值得尝试的方向，有可能对各类实体瘤的治疗有意义。放射性栓塞该技术更为新型，将栓塞与放射疗法结合在一起。在美国，放射性栓塞是透过向肝动脉注射微小放射性粒子（也称为微球）来完成的。注入粒子后，粒子会停留在肿瘤附近的血管中，并持续若干天向肿瘤位置释放微量辐射。该疗法已获得美国食物及药品管理局（FDA）的批准，并可在若干抗癌治疗中心使用。有关使用该疗法的长期资料目前还无法获得，但其已被证明具有帮助肿瘤收缩的功效。向肿瘤传递放射线的另一种方式是透过放射性油（被称为放射性碘I-131）将放射物直接注入肝动脉。人们目前正在研究此类放射性栓塞术。该疗法目前在美国不可用。有槽注：该疗法在中国有，使用的是国产的碘131美妥昔单抗注射液。栓塞的副作用经栓塞治疗后可能出现的并发症包括腹痛、发热、肝脏感染、胆囊炎以及肝脏主血管出现血块。严重的并发症非常罕见，但也有可能发生。放射疗法放射疗法采用高能量射线杀死癌细胞。放射疗法可分为不同的类型。体外放射线疗法图为上海质子重离子医院。此类放射疗法强调由体外传至肿瘤的放射线。此类放射疗法有时可用于收缩肝脏肿瘤，以缓解疼痛等症状，但较消融或栓塞等其他局部治疗而言不太常用。虽然肝癌细胞对放射性较为敏感，但该疗法却不能被高剂量使用，因为正常的肝组织也非常容易因放射线而遭受损伤。放射疗法与接受x射线检查非常相似，但前者的放射线强度更大。治疗过程无痛。每次治疗持续大约几分钟，而通常令您准备就位的时间会更长。通常来说，患者可以在几周内接受每周5天的放射治疗。随着更新的放射技术的发展，医生可以在更精准地瞄准肝脏肿瘤的同时减少放射线对周围健康组织的辐射。这可以为增加治疗成功率并减少副作用提供更好的机会。三维适形放射治疗（3D-CRT）：3D-CRT是一种体外放射线疗法，其利用特殊的电脑精准地定位肿瘤位置。放射线经过塑形后由若干方向指向肿瘤，使得正常组织受损的机率更小。目前大多数医生在条件允许的情况下都推荐使用 3D-CRT。立体定位放射疗法（SBRT）：不同于在几周内每天给予少量的放射线，SBRT利用非常集中的高剂量射线进行一天或更多天的放射治疗。多条射线由不同的角度指向肿瘤。为精准地瞄准射线，患者在每次治疗中都被置于一个特制的体架中。放射性栓塞一种更新的治疗方法就是将微小的放射性粒子注入肝动脉。这些粒子停留在肿瘤附近的肝脏中，并释放出仅可传播较短距离的少量放射线。放射疗法的副作用体外放射疗法的副作用可能包括类似晒伤的皮肤问题（出现于放射线进入身体的部位）、恶心、呕吐和疲劳。这些症状通常会在治疗后消失。放射疗法的副作用还包括令化疗之副作用更为强烈。靶向治疗随着研究人员对导致癌症的细胞变化的更深入了解，他们已经开发出特别针对此类变化的新型药物。靶向药物与标准化疗药物的作用原理不同，它们所产生的副作用也大不相同（靶向药物之副作用较轻）。同化学疗法相似，此类药物影响全身系统，它们进入血液并达到身体各个区域，使其具有有效防止恶性肿瘤蔓延至远距离器官之潜在能力。由于标准的化学疗法在大多数肝癌患者身上的作用并不明显，医生一直在靶向治疗方面探寻更佳的效果。索拉菲尼图为拜耳产索拉菲尼。索拉菲尼（Nexavar?）是一种靶向药物，透过阻止血管形成（新血管在肿瘤中的生长）和阻止癌细胞中的生长刺激分子来发挥作用。该药物已被证实具有减缓晚期肝癌的发展并帮助某些晚期肝癌患者延长寿命（通常为3个月）的效果。研究者还在研究将该药物用于疾病早期，通常结合其他类型的治疗。目前该药物还未大量应用于肝功能较差的患者中，因此将其应用于此类患者是否安全还不明确。&索拉菲尼为片剂形式，每日需服两次。服用该药物后最常见的副作用为疲劳、皮疹、食欲不振、腹泻、高血压以及手掌或脚掌发红、疼痛、肿胀或起疱。化学疗法化学疗法是指利用药物破坏癌细胞的治疗方法。系统性（全身）化疗采用口服或静脉注射抗癌药物来治疗癌症。此类药物进入血液并到达身体的各个部位，使其具有有效防止恶性肿瘤蔓延至远距离器官之潜在能力。遗憾的是，肝癌对大部分化疗药物的抵抗性较强。在收缩肿瘤方面最为有效的药物是阿霉素（亚德里亚霉素）、5-氟尿嘧啶和顺氯氨铂。但是此类药物仅可对少于20%之肿瘤产生收缩作用，并且其效果通常不会持续太久。即使结合其他药物，系统性化疗在大多数研究中也不能帮助患者延长寿命。肝动脉灌注由于系统性化疗的反应较差，医生正在研究将化疗药物直接注入肝动脉，以观察其是否具有更佳的效果。此方法被称为肝动脉灌注（HAI）。化疗药物透过肝动脉进入整个肝脏，但健康的肝脏会在其进入身体其他部分之前将大部分药物分解。因此该方法较系统性化疗而言将会令更多的化疗药物作用于肿瘤，而不会增加其副作用。最为常用的此类药物包括氟脲苷（FUDR）、顺氯氨铂、丝裂霉素 C和阿霉素。尽管早期研究发现 HAI能够有效收缩肿瘤，但仍需对其进行更多的研究。该疗法可能不会对所有患者都适用，因为其需要利用手术将导管插入肝动脉，而手术是很多肝癌患者所不能承受的。化学疗法的副作用化疗药物攻击分裂过快的细胞，这是其对抗癌细胞的作用原理。但身体中的其他细胞，如骨髓、口腔内壁、肠道细胞和毛囊细胞等也在迅速分裂。这些细胞也容易受到化学疗法的影响，并导致产生副作用。化学疗法的副作用取决于药物类型和剂量以及服药时间。常见副作用包括：掉发口疮食欲不振恶心和呕吐腹泻感染机率增大（由于白血球数量少）容易擦伤或流血（由于血小板数量少）疲劳（由于红血球数量少）此类副作用通常持续时间较短，并会随治疗结束而消失。有些方法通常能够减轻此类副作用。例如，可以服用药物帮助抑制或减轻恶心和呕吐。请务必咨询您的医生或护士有关使用药物减轻副作用之事宜。您应该在接受化疗的过程中向医疗团队报告任何您感觉到的副作用，以便获得及时处理。在某些情况下，可能需要减少化疗药物的剂量，抑或推迟或停止治疗，以免副作用越来越严重。采取肝癌治疗后，情况如何？对于某些肝癌患者来说，治疗可以移除或杀死恶性肿瘤。完成治疗对于患者来说是既紧张又兴奋的。您可能对完成治疗而感到宽慰，但又难免担心恶性肿瘤的生长或复发。减轻您的恐惧可能需要一些时间，但了解到众多癌症存活者已学会如何承受这种不确定性并充实地生活可能会对您有所帮助。对于另外一部分患者来说，肝癌可能永远不会彻底消失。此类患者可以采取靶向治疗、化学疗法或其他疗法等常规治疗，以帮助抑制恶性肿瘤的生长。学习如何适应不可能消失的癌症对患者来说可能非常困难并充满压力。跟进照护如果您已完成治疗，您的医生将仍希望对您进行密切观察。在此类看诊过程中，您的医生将会向您询问症状、做体检，并可能要求验血（例如，AFP水准或肝功能检查）或超声波、CT或 MRI 扫描等影像检查。如果您曾接受过手术切除或肝移植治疗，并且没有恶性肿瘤残余的迹象，大多数医生会建议您在术后2年内3至6个月进行影像检查和验血等随诊测试，并在2年后将检测间隔改为6-12个月。您需要按时跟进，以检查癌症复发或扩散情况，以及某些治疗的可能副作用。这是您向医疗保健团队询问需要解答的问题并就您可能存在的顾虑与其讨论的绝佳时机。几乎所有的癌症治疗方法都存在副作用。有些副作用可能持续几周到几个月，而有些却能够伴随您的一生。不要犹豫，将任何困扰您的症状或副作用告知您的癌症照护团队，以便他们能够有效地帮助您处理这些问题。在您的癌症治疗结束后，您将可能需要在多年内继续约诊您的癌科医生。因此，询问您可能获得的跟进排期。虽然没有人希望见到癌症会复发，但这种情况也有可能发生。如果癌症确实复发，那么治疗方法的确定将依据恶性肿瘤的位置、您先前接受的治疗、您的健康状况以及肝功能情况。如果治疗不再发挥作用，该怎么办？如果在接受一种治疗后，恶性肿瘤继续生长或复发，可以尝试可能治疗该癌症的另一种治疗方案，或至少能够收缩肿瘤以帮助您延长寿命并感觉更佳的治疗方案。但是如果某位患者已经尝试过许多不同的治疗方案，而恶性肿瘤仍没有得到控制，那么此恶性肿瘤已对所有疗法产生了抵抗力。如果发生该种状况，将新疗法的可能有限益处与其不利方面相权衡十分重要。每个人对这一问题都有自己的看待方式。这可能是您对抗癌症过程中最为艰难的部分——当您经历过众多医药疗法但全部都无济于事时。您的医生可能会为您提供新的方案，但在某一时刻，您可能需要考虑到，治疗看来不太可能改善您的健康状况或存活机率。如果您希望尽可能地继续接受治疗，就需要考虑该疗法产生任何益处的机率，以及它与可能的风险和副作用之对比结果如何。在大多数情况下，您的医生能够估计出您所考虑使用之药物对癌症发挥作用的机率。例如，医生可能会说更多的治疗也许仅会产生1%的作用机率。许多患者仍想冒险尝试该疗法。但考虑到并了解您选择此方案的原因至关重要。无论您选择做什么，尽可能地让自己感觉良好十分重要。确保您所要求和正在接受的治疗是针对您所拥有的某些症状，如恶心或疼痛。此类治疗被称为安宁疗护。安宁疗护有助于缓解症状，但不能治愈疾病。它可与癌症疗法结合使用，也可单独作为癌症疗法。不同之处在于其目的——安宁疗护的主要目的是改善您的生活品质，或者尽可能地让您感觉最佳。有时这意味着使用药物来缓解您的疼痛或恶心等症状。在某些时候，您可能会获益于临终关怀。这是一种对待患者而非疾病的特殊照护；它注重的是生活品质而非生命长度。在大多数情况下，临终关怀于家中实施。您的癌症可能造成了一些需要处理的问题，而临终关怀则关注您的舒适。您应该了解，接受临终照护通常意味着化疗和放疗等治疗的结束，它并不意味着您不能针对癌症或其他健康状况所引发的问题采取治疗。在临终关怀护理医院中，对您照护的重心是在这一艰难时刻令您尽可能充实地生活并尽可能地感觉良好。保持盼望也相当重要。您治愈癌症的盼望可能不太明朗，但您仍有和家人朋友共度美好时光的盼望。这是充满幸福和意义的时光。在治疗的这一时刻停歇下来，可为自己提供一个机会去重新关注生命中最有意义的事情。现在正是行动的时刻，去完成您一直想做的事情，停止您不再想做的事情吧。虽然癌症病情已经不在您的掌控中，但您仍然可以做出自己的选择。特别要把本文送给昨天在后台与有槽交流病情的那位读者。祝勇敢，祝好运。
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